Трахома глаз – причины, симптомы и лечение (фото)

Трахома представляет собой заболевание, которое характеризуется поражением конъюнктивы и роговицы глаза. Имеет инфекционную природу. Возбудитель – хламидия трахомы. Болеют им только люди. К тому же женщины раза в 3 чаще мужчин. Может приводить к завороту век, слепоте.

Понятие о хламидиях

Они являются грамотрицательными внутриклеточными паразитами. По свойствам напоминают и бактерии (имеют свою мембрану, делятся при размножении; имеют свою ДНК), и вирусы (живут внутри клеток, питаются их цитоплазмой, имеют очень маленький размер, на некоторых своих стадиях не реагируют на антибиотики). К тому же, по клинике и гистологии хламидийные конъюнктивиты очень схожи с вирусными.

Нередко поэтому возбудитель именуется как вирус трахомы. В настоящее время хламидии обитают исключительно в клетках человеческого организма. Их жизненный цикл составляет 70 часов, они питаются содержимым клетки, не имея своих митохондрий. Они делятся внутри клеток и передаются при делении клеток-хозяина другим дочерним клеткам.

При иммуносупрессии они активизируются, и их инфекционность возрастает. Процесс разрушения клеток и роста хламидий происходит бурно — за 70 часов каждым возбудителем продуцируется по 1000 ЭТ. Иммунная система не может распознать возбудителя, т. к. он обитает внутри клеток.

Симптомы при паратрахоме

В некоторых случаях данный патологический процесс имеет бессимптомное течение. Однако чаще всего он все же протекает в остром варианте. В среднем первые симптомы появляются через одну или две недели после заражения. Больной человек предъявляет жалобы на покраснение и отечность глаза, а также на резь и жжение. Еще одним характерным проявлением являются обильные выделения, имеющие слизисто-гнойную природу. Через некоторое время они становятся просто гнойными.

Помимо этого, присутствуют такие симптомы, как покраснение и выраженный отек век. Примерно на четвертые или пятые сутки от начала заболевания регионарные лимфатические узлы с пораженной стороны увеличиваются в размерах. Однако болезненность при пальпации отсутствует, а кожа в их проекции не краснеет. У большинства пациентов через две или три недели в области глаза появляются фолликулярные разрастания. После выздоровление рубцы на их месте, как правило, не остаются.

Хроническая форма в период обострения сопровождается точно такими же симптомами. Способствовать обострению могут даже контактные линзы или прием некоторых видов лекарственных препаратов. Вне обострения какие-либо жалобы могут и вовсе отсутствовать.

Классификация

Паратрахома – это приобретенное заболевание, однако серотипы D-K способны потенцировать развитие болезни в неонатальном периоде. В соответствии с клинической классификацией выделяют следующие формы патологии:

  • Острая. При данном варианте резко нарастает отек, ведущий к сужению глазной щели. Гиперемия пальпебральной конъюнктивы распространяется на переходные складки. Спустя 2-3 дня образуются рыхлые фолликулы, которые рассматривают как специфические для паратрахомы включения.
  • Хроническая. Симптомы возникают только после воздействия неблагоприятных факторов. Характерно рецидивирующее течение, приводящее к вторичным осложнениям со стороны органа зрения.

Последствия трахомы

Трахома хорошо поддается лечению. Но заболевание это достаточно затяжное. Порой у людей, больных трахомой, веки прирастают к глазному яблоку. Этот недуг носит название симблефар. Возникает это в период рубцевания язв, если их очень много либо они имеют большие размеры. Веко в итоге не может двигаться нормально, а поверхность глаза «сохнет». Для устранения этой проблемы проводят операцию.

Еще одним осложнением трахомы является паннус. Это помутнение роговицы глаза. При этом зрение сильно ухудшается. А в поле зрения может формироваться пятно.

При отсутствии правильного и своевременного лечения гибнут слезные железы. А из-за дефицита слезы может развиться синдром сухого глаза.

Трахома

Возбудители трахомы – Chlamydia trachomatis, облигатные грамположительные микроорганизмы, размножающиеся в клетках эпителия. При неблагоприятных условиях (прогревание, антибиотики) способны впадать в «спячку», бесконфликтно существуя в организме хозяина, что способствует долгому паразитированию, трудной диагностике и длительному лечению.

Читайте также:  Глазные капли Эмоксипин: уникальность, эффективность и доступность

Трахома – антропонозное заболевание, эпидемического заражения. В её распространении главная роль отведена условиям жизни населения, а также уровню его санитарии. Передача возбудителя осуществляется прямым и непрямым путями: через загрязнённые выделения (гной, слизь, слёзы), а также руки, одежду, предметы обихода или гигиены.

Основными источниками распространения инфекции являются больные с активными формами трахомы. Существенная роль в ее передаче принадлежит и носителям возбудителя инфекции, людям с необычным местом её локализации (например, слёзные пути) или атипичным течением процесса.

Не исключается и роль летающих насекомых при механическом переносе возбудителей.

Восприимчивость к трахоме по определению высока. Иммунитет после излеченного заболевания не вырабатывается.

Заболеваемость трахомой невероятно широка в странах с тропическим и субтропическим климатом. В России эта инфекция встречается крайне редко.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 8-16 суток. Поражаются обычно оба глаза. Ранние стадии болезни характеризуются воспалением конъюнктивы, ее краснотой и раздражением, появляется отделяемое. На поздних стадиях ткань конъюнктивы подвергается рубцеванию, роговица мутнеет, формируется заворот века.

Выделяют: подозрение на трахому (сомнительные случаи без четких симптомов); претрахому либо префолликулярную трахому (с инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, но без фолликулов); и 4 стадии трахомы.

Клинические стадии течения трахомы

Первая стадия. На этой стадии отмечается резко выраженное воспаление с гиперемированной и инфильтрированной конъюнктивой переходных складок, а также век, где определяются сосочки и крупные фолликулы.

Трахома

Вторая стадия. Отличительным признаком здесь является распад некоторой части фолликулов с появлением рубцов, воспаление резко выражено, происходит слияние фолликулов, придавая конъюнктиве студенистый вид. На этой стадии заболевшие наиболее контагиозны (заразны).

Третья стадия. Ее отличительным признаком является регресс в течении заболевания – преобладание процесса рубцевания над инфильтрацией, а также наличием фолликулов, вместе с тем явления воспаления еще имеют место и не исключены периоды обострения.

Четвертая стадия. Трахома в 4-й стадии – это законченный процесс рубцевания уже без признаков воспаления. На данной стадии происходит полное излечение. Конъюнктива век приобретает белесоватый вид с множественными звездчатыми рубцами.

Читайте также:  Доброкачественные опухоли зрительного нерва

Диагностика трахомы

Для раннего выявления начальной формы заболевания, ее стертых форм и рецидивов необходимо использовать оптические средства диагностики – бинокулярную лупу, а при массовых осмотрах даже щелевую лампу, когда исследуются трудные для диагностики случаи.

При осмотре отмечается инфильтрация конъюнктивы, вовлеченность в процесс хряща (псевдоптоз трахоматозный), изменения в роговице (паннус).

Лабораторная диагностика заключается в проведении 3 видов исследования: соскоб с конъюнктивы для выявления телец Провацека – Хальберштедтера, цитологическая картина содержимого фолликулов, выделение микроорганизма. Вспомогательная роль отводится эпидемиологическому анализу, обследованию очага.

Профилактика трахомы

Профилактика заболевания состоит в своевременном выявлении заболевших трахомой, их диспансеризации, а также регулярном лечении. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены.

Выбирая клинику для лечения трахомы, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии.

Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

Способы лечения

Лечение трахомы глаз подразумевает продолжительную антибактериальную терапию местного действия. Обычно прибегают к помощи «Эритромицина», «Альбуцида», «Олететрина». Длительность стандартного курса лечения составляет 7 дней, затем необходимо сделать перерыв в 10 дней.

После проведения первых двух курсов терапии врачи рекомендуют произвести вскрытие или экспрессию фолликул под местной анестезией. Данная процедура подразумевает хирургическое вмешательство и проводится в условиях стационара. Она обеспечивает ускорение процесса выздоровления, способствует уменьшению количества рубцовой ткани. При необходимости операцию осуществляют в два этапа с обязательным перерывом в 14 дней.

Кроме антибактериальной терапии, при трахоме глаз показан прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Все осложнения патологического процесса устраняются оперативным вмешательством. Например, посредством криохирургии осуществляется эпиляция ресниц при их склеивании. С помощью пластической хирургии проводится исправление заворота век.