Виды катаракты по локализации помутнения

Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты, и могут быть как врожденными, так и приобретенными. Среди разнообразных видов его патологии можно выделить изменение формы, положения, величины, а также помутнение хрусталика — катаракту.

Причины возникновения и симптомы

Диагностирование врожденной катаракты остается сложным по причине того, что обычно, заболевание, на первых стадиях развития, обнаруживается только по жалобам пациента. И, все же, есть несколько симптомов, которые позволяют определить наличие врожденной катаракты у ребенка.

К таким симптомам относят:

частичное (очень редко – полное) помутнение зрачка, наличие на нем более светлых точек или дисков; косоглазие или патологическое ритмическое дрожание глазного яблока; по достижении двухмесячного возраста, у малыша не наблюдается фиксирования взгляда на лицах родителей или на игрушках; при рассмотрении различных предметов, ребенок поворачивается к ним только одним глазом (симптом будет отсутствовать в случае двусторонней врожденной катаракты).

Причин развития врожденной катаракты немного, к ним относят:

инфекционные заболевания матери на первом триместре беременности, в частности токсоплазмоз, краснуха, герпес; сахарный диабет у матери; метаболические нарушения в организме ребенка; патологические метаболические нарушения в организме матери во время вынашивания ребенка.

Врожденная катаракта

Катаракта глаза бывает врожденной и помутнение хрусталика, по данным врачей, составляет свыше 50% всех врожденных глазных дефектов и считается одной из главных причин плохого зрения и слепоты у детей раннего возраста. В зависимости от того, сколько глаз затрагивает данная патология, она может являться двусторонней или односторонней. По локализации помутнения она делится на несколько видов:

  • слоистая — является самой распространенной, затрагивает несколько слоев хрусталика от ядра до периферии, всегда оказывает существенное влияние на качество зрения;
  • ядерная — затрагивает оба глаза и почти всегда носит наследственный характер, в большинстве случаев сильно снижает зрение (до 0,1);
  • капсулярная — для нее характерно помутнение задней или  передней капсулы хрусталика, снижение остроты зрения напрямую зависит от степени помутнения  капсулы. Может возникать у ребенка из-за болезни беременной матери или внутриутробного воспаления;
  • полярная — при таком типе врожденной катаракты помутнение затрагивает два глаза, распространяется не только на капсулы, но и на вещество хрусталика у заднего или переднего полюса. Влияние на зрение зависит от формы и размера помутнения;
  • полная катаракта, при которой помутнение распространяется на весь хрусталик, почти всегда является двусторонней. Ребенок в данном случае ничего не видит, но может испытывать светоощущения. Полная катаракта может развиться еще в материнской утробе или в первые недели после появления на свет. Нередко сочетается с косоглазием, нистагмом, микрофтальмом и другими дефектами развития зрительных органов;
  • осложненная катаракта возникает из-за тяжелых заболеваний или инфекций (вирусная краснуха, диабет). Обычно сопровождается другими врожденными пороками развития: глухотой, пороком сердца и т.п. 

Детям, появившимся на свет с врожденным помутнением хрусталика, врачи рекомендуют как можно раньше провести оперативное лечение. Если этого не сделать своевременно, ребенок может получить пожизненную слепоту. 

Поскольку на первом году жизни зрительная функция малыша только формируется, глаз с мутным хрусталиком становится невосприимчив к изображению, и световые лучи перестают стимулировать сетчатку. Вот почему при запущенной форме врожденной катаракты зрение может не восстановиться даже после операции. Чтобы сохранить зрительную функцию, офтальмологи рекомендуют удалять помутневший хрусталик в течение двух месяцев после отличием врожденной катаракты от приобретенной является непрогрессирующая форма.

Читайте также:  Ложное косоглазие у детей – лечение сходящегося до года

Признаки врожденной катаракты

  • В области зрачка можно увидеть помутнение в виде точки или диска. Область зрачка может быть диффузно мутной;
  • косоглазие, нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок);
  • в возрасте двух месяцев нет фиксации взгляда на лицах родственников и игрушках, отсутствует реакция слежения за предметами;
  • ребенок при рассмотрении игрушки поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом.

!

Будьте внимательны

Может не быть никаких заметных признаков заболевания. Чтобы не пропустить наличие у ребенка врожденной катаракты новорожденного обязательно надо показать офтальмологу.

Методы лечения

Если диагностирована незрелая катаракта, оперативное лечение – это единственный способ вернуть качественное зрение. Главная идея в том, что придется менять хрусталик на искусственную линзу.

Оперативное вмешательство

Современная операция по замене хрусталика – факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. В процессе оперативного лечения создается доступ к хрусталику, затем его измельчают с помощью ультразвука или лазера и извлекают. На освободившееся место устанавливают интраокулярную линзу.

Более устаревший вариант – хирургическое удаление хрусталика (экстракция катаракты). Суть та же, только операция выполняется с помощью хирургического инструментария. Применяется редко, т. к. операция более травматична, имеет длительный период реабилитации, повышенный риск осложнений.

В дополнение смотрите как проводится операция по замене хрусталика:

Методы лечения

Медикаменты

Лекарственные препараты назначают в период, когда операцию временно нельзя провести или на время подготовки к операции, сбора анализов. Капли и витамины в таблетках улучшают обменные процессы в тканях, улучшают кровоток, тем самым замедляя прогрессирование помутнения. Формы препаратов:

  • глазные капли: «Офтан-Катахром», «Тауфон»;
  • комплексы витаминов для приема внутрь: «Окувайт», «Лютеин Комплекс».

Полностью вернуть прозрачность хрусталику с помощью лекарств, глазной гимнастики, массажа, народных методов невозможно.

Виды катаракты: классификация заболевания по локализации помутнения

Выделяют множество видов катаракты или помутнения хрусталика, отличающимися местом расположения, причиной и стадией развития. Патология бывает как приобретенной, так и врожденной. Заболевание передается по наследству и часто затрагивает оба глаза, приводя к полной потере зрения. Чтобы восстановить работу органов, необходимо проведение операции по установке искусственного хрусталика.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Краткая информация о заболевании

Катаракта — это помутнение хрусталика, естественной линзы в глазном яблоке. В норме он должен быть абсолютно прозрачным. Состоит из эластичной белковой субстанции, заключенной в плотную капсулу.

Повреждения или интоксикация организма приводят к денатурации белка — цепи протеинов уплотняются, из-за чего хрусталик приобретает белый оттенок. При нарушении прозрачности он больше не может пропускать солнечные лучи, развивается полная слепота.

Внешне заболевание выглядит как побеление зрачка.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • дистрофия и дегенерация внутриглазных структур;
  • возрастные изменения в клетках;
  • нарушение работы эндокринной системы: поражение щитовидной железы, диабет, ревматоидный артрит;
  • наличие аутоиммунных патологий: красная волчанка, амилоидоз;
  • заболевания глаз: расслоение сетчатки, глаукома, воспаление цилиарной оболочки и радужки;
  • отравление организма, действие солей тяжелых металлов;
  • осложнения на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний: малярия, тиф, краснуха;
  • длительный прием препаратов;
  • наследственные заболевания;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • травмы, нарушающие целостность хрусталика.
Виды катаракты: классификация заболевания по локализации помутнения

Симптомы

Основа клинической картины базируется на постепенном помутнении природной линзы. При врожденной аномалии у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • при тщательном рассмотрении зрачка присутствуют белые точки;
  • в возрасте до 3 месяцев младенец не реагирует на движение объектов;
  • если поражается только один глаз, наблюдается косоглазие или частые подергивания глаз (нистагм).

Если патология приобретенная, взрослый человек жалуется на следующие изменения:

  • двоение видимого изображения;
  • ухудшение ночного зрения;
  • головокружение;
  • появление темных мушек перед глазами;
  • фоточувствительность;
  • видение ярких границ вокруг источников света;
  • дискомфорт во время напряжения глаз: вождения, чтения, написания текстов, работы за компьютером.
Читайте также:  Какие болезни переносят клещи человеку: опасные инфекции

Классификация патологии

Катаракту классифицируют по следующим признакам:

  • времени появления патологии;
  • стадии развития;
  • месту расположения помутнений.

По времени возникновения

Заболевание может развиться при рождении или появится в течение жизни.

ВИДЫ КАТАРАКТЫ

Виды катаракты глаза классифицируются по времени проявления, по причинам возникновения (этиологии), месту локализации (какая часть хрусталика поражена), по стадиям (степень зрелости).

КЛАССИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ ПО ВРЕМЕНИ ПРОЯВЛЕНИЯ:

  • Врожденная катаракта. Некоторые катаракты этого вида с возрастом не развиваются и не требуют лечения.
  • Детская катаракта. Возникает в течение первого года жизни из-за наследственных аномалий, заболеваний, перенесенных матерью.
  • Приобретенная катаракта. Возникает из-за травм, осложнений, других заболеваний, токсического воздействия.
  • Старческая. Развивается вследствие естественного старения организма.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ ПО ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

Возрастная катаракта

Так называемые старческие и синильные катаракты начинают развиваться уже с 40-45 лет и являются самым распространёнными в офтальмологической практике. С этого возрастного рубежа практически у каждого шестого человека есть легкое помутнение хрусталика. К 80-ти годам изменение прозрачности хрусталика есть почти у любого пациента. Данный вид катаракты объясняют естественным старением организма, нехваткой питательных веществ и витаминов, атак же общими эндокринными и системными нарушениями в организме, которые происходят с возрастом. Старческая катаракта характеризуется медленной скоростью развития, поэтому на ранних стадиях пациент почти не ощущает ухудшений зрения.

Катаракта как осложнение (осложненная)

Данный вид заболевания развивается при наличии некоторых офтальмологических нарушений. В группу риска входят люди с высокой степенью близорукости, а так же пациенты с глаукомой, дегенерацией сетчатки. Катаракта может развиться и после воспалительных заболеваний глаза, например, при увеите.

Лучевая катаракта

Этот вид развивается вследствие длительного воздействия лучей на хрусталик. Это могут быть ультрафиолетовые, инфракрасные, рентгеновские лучи, а также радиация. В группу риска входят люди, чья профессия характеризуется постоянным контактом с такими излучениями.

Травматическая катаракта

Возникает после механического поражения глаза (проникающая травма, тупое повреждение).

Медикаментозная катаракта

Данный вид заболевания развивается в результате употребления, злоупотребления или неправильного употребления некоторых препаратов. Особо рискует пациенты, длительное время принимающие стероидные гормоны, кортикостероиды, трициклические антидепрессанты, хлорпромазин, амиодарон, препараты золота, аллопуринол. Применение антималярийных и противоэпилептических лекарств также вводит пациента в зону риска.

Обменная катаракта

Развивается из-за нарушений в обмене веществ, болезней эндокринной системы, узлов на щитовидной железе и т.д. В группе риске больные сахарным диабетом, аутоимунными заболеваниями, атопическим дерматитом.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ ПО МЕСТУ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Катаракты, локализующиеся в одной зоне, слабо влияют на остроту зрения, глаз быстро перестраивается и привыкает видеть сквозь непомутненные участки. Однако с развитием новых пораженных участков симптомы проявляются сильнее, затем помутненные части хрусталика сливаются, что приводит к стремительному ухудшению состояния пациента.

Виды катаракты по локализации: ядерная катаракта, корковая катаракта, смешанная катаракта.

В зависимости от сложности случая, применяют расширенную классификацию:

  • Передняя или задняя полярная катаракта (помутнение локализуется у переднего у заднего полюса хрусталика, характерна для врожденного заболевания, слабо влияет на зрение)
  • веретенообразная катаракта (помутнения локализуются в центре, однако слабо влияют на зрение и медленно прогрессируют)
  • слоистая (зонулярная) катаракта (мутные и прозрачные слои хрусталика чередуются)
  • ядерная катаракта (начинается с ядра хрусталика)
  • кортикальная (корковая) катаракта (начинается с коры хрусталика, характерна для старческой катаракты)
  • задняя субкапсулярная катаракта (прогрессирует быстро, зрение стремительно снижается)
  • тотальная (полная) катаракта (полное помутнение хрусталика, часто двустороннее, характерно для врожденного заболевания)

Использованные источники:

Классификация

Ранее всем известная классификация катаракты (начальная, незрелая, зрелая, перезрелая) с появлением новых технологий и методов лечения постепенно потеряла смысл. Дело в том, что это разделение основывалось на характере уплотнения хрусталика и возможности его извлечения из капсулы. Чем серьезнее уплотнение, тем сложнее раздробить и аспирационно удалить хрусталик.

Читайте также:  Как лечить врожденную дальнозоркость

На данный момент при лечении катаракты врачи научились извлекать хрусталик любой толщины и плотности с минимальными осложнениями для пациента. Поэтому эти стадии катаракты постепенно уходят в прошлое.

Виды катаракты по происхождению заболевания:

1) Приобретенная:

  • первичная – развивается на фоне естественного старения, генетической предрасположенности, нарушения обмена веществ, денатурации белка хрусталика, как правило, в возрасте от 60 лет;
  • вторичная – полученная вследствие травм, облучения, приема препаратов, как осложнение общих системных заболеваний.

2) Врожденная – это катаракта, полученная ребенком в утробе матери, изначальное нарушение формирования зрительного аппарата. Она делится на две группы:

  • генетические нарушения (сахарный диабет, хондродистрофия, синдром Дауна и другие);
  • неблагоприятное воздействие извне (недостаток витаминов, интоксикация, краснуха, гипоксия, резус несовместимости матери и ребенка).

В зависимости от первопричины катаракта бывает:

  1. Возрастная: сенильная и старческая.
  2. Травматическая – физическое повреждение глазного яблока.
  3. Лучевая – вследствие воздействия любого облучения (солнечное, рентгеновское, радиационное).
  4. Токсическая – как осложнение после интоксикации организма.
  5. Вторичная – возникновение заболевания после хирургического лечения.
  6. Стероидная – возникает в качестве побочного влияния стероидов на организм и обмен веществ.
  7. Морганиева – это перезрелая старческая катаракта, при которой хрусталик разжижается, превращаясь в молочного цвета жидкость и бурое ядро в центре. Ядро свободно перемещается с наклоном головы или движением глазного яблока. То есть при определенном положении, когда под действием силы притяжения ядро перемещено вниз относительно поля зрения, больной способен частично видеть.

Согласно этапу и степени прогрессирования заболевания:

  1. Передняя капсулярная.
  2. Задняя капсулярная.
  3. Слоистая околоядерная.
  4. Ядерная катаракта.
  5. Корковая.
  6. Полная катаракта.

Лечение врожденной катаракты

Если диагностирована врожденная катаракта у детей, лечение проходит по индивидуальному плану, который составляется после тщательного обследования. Если локализация и размеры помутнения хрусталика не препятствуют правильному развитию зрительных функций, катаракта не требует хирургического лечения, но за заболеванием необходимо осуществлять врачебное наблюдение.

Если же помутнение хрусталика препятствует центральному зрению, необходимо как можно раньше устранить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребенка. Наиболее безопасной и эффективной в данном случае является операция факоэмульсификации, в ходе которой вместо пораженного болезнью природного хрусталика в глаз имплантируется интраокулярная линза. После операции по удалению катаракты в случае необходимости проводится оптическая коррекция зрения.

ВАЖНО! Лечение врожденной катаракты должно проводиться на ранних сроках с целью профилактики развития амблиопии (низкого зрения, не поддающегося коррекции).

Профилактика

На сегодняшний день не существует специфической профилактики приобретенных катаракт. Снизить вероятность возникновения болезни можно путем устранения факторов риска. Для предупреждения развития врожденной катаракты у новорожденного беременная женщина должна избегать воздействия тератогенных факторов в период вынашивания ребенка.

Катарактой называют любое помутнение хрусталикового вещества или его капсулы. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В 90% случаев она возникает у лиц старше 45 лет и носит название возрастной. Своевременное лечение катаракты у пожилых людей позволяет избежать преждевременной потери зрения.

Советуем почитать:

  • Миопия — что это такое, степени, симптомы и лечение близорукости
  • Астигматизм — что это такое, симптомы, причины и лечение
  • Глаукома — что это такое, симптомы и лечение
  • Ядерная катаракта: клинические симптомы, диагностика и лечение