Виды сахарного диабета и его уровни — современные методы лечения

По статистике в последние годы человечество часто сталкивается с сахарным диабетом, являющимся эпидемией 21 века. Каждый год болезнь молодеет, и от осложнений гибнет все больше больных. В связи с этим важно понимать, что такое сахарный диабет, какие типы диабета существуют и их отличия.

Архивы

  • Октябрь 2019
  • Июль 2019
  • Июнь 2019
  • Май 2019
  • Апрель 2019
  • Март 2019
  • Февраль 2019
  • Январь 2019
  • Декабрь 2018
  • Ноябрь 2018
  • Октябрь 2018
  • Сентябрь 2018
  • Август 2018
  • Июль 2018
  • Июнь 2018
  • Май 2018
  • Апрель 2018
  • Март 2018
  • Февраль 2018
  • Январь 2018
  • Декабрь 2017
  • Ноябрь 2017
  • Октябрь 2017
  • Сентябрь 2017
  • Август 2017
  • Июль 2017
  • Июнь 2017
  • Май 2017
  • Апрель 2017
  • Март 2017
  • Февраль 2017
  • Январь 2017
  • Декабрь 2016
  • Ноябрь 2016
  • Октябрь 2016
  • Сентябрь 2016
  • Август 2016
  • Июль 2016
  • Июнь 2016
  • Май 2016
  • Апрель 2016
  • Март 2016
  • Февраль 2016
  • Январь 2016
  • Декабрь 2015
  • Ноябрь 2015
  • Октябрь 2015
  • Сентябрь 2015
  • Август 2015
  • Июль 2015
  • Июнь 2015
  • Май 2015
  • Апрель 2015
  • Март 2015
  • Февраль 2015
  • Январь 2015
  • Декабрь 2014
  • Ноябрь 2014
  • Октябрь 2014
  • Сентябрь 2014
  • Август 2014
  • Июль 2014
  • Июнь 2014
  • Май 2014
  • Апрель 2014
  • Март 2014
  • Февраль 2014
  • Январь 2014
  • Декабрь 2013
  • Ноябрь 2013
  • Октябрь 2013
  • Сентябрь 2013
  • Август 2013
  • Июль 2013
  • Июнь 2013
  • Май 2013
  • Апрель 2013
  • Март 2013
  • Февраль 2013

Что такое диабет?

Сахарный диабет — системная болезнь при которой наблюдается высокий показатель сахара в крови человека, и ощущается его нехватка в клетках тканей организма. Имеет несколько степеней тяжести.

Что такое диабет?

Нарушения обмена веществ, связанные с углеводами и водой, влияют на функциональность поджелудочной железы. В связи с этим образуется недостаточность вырабатываемого поджелудочной гормона инсулина. Именно он принимает активное участие в переработке сахарозы в глюкозу, так необходимой для обеспечения тканей энергией. В результате нарушений сахар накапливается в крови и выходит наружу с мочой, клетки тканей не могут удержать воду и через почки она выводится из организма.

Что такое диабет?

Классификация сахарного диабета по этиологии

I. Сахарный диабет 1-го типа или «юношеский диабет», однако заболеть могут люди любого возраста (деструкция в-клеток, ведущая к развитию абсолютной пожизненной инсулиновой недостаточности)

  • · Аутоиммунный
  • · Идиопатический

II. Сахарный диабет 2-го типа (дефект секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности)

· MODY — генетические дефекты функции в-клеток.

III. Другие формы диабета:

  • 1. генетические дефекты (аномалии) инсулина и /или его рецепторов,
  • 2. заболевания экзокринной части поджелудочной железы,
  • 3. эндокринные заболевания (эндокринопатии): синдром Иценко — Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома и другие,
  • 4. диабет, индуцированный лекарствами,
  • 5. диабет, индуцированный инфекциями,
  • 6. необычные формы иммунноопосредованного диабета,
  • 7. генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

IV. Гестационный сахарный диабет — патологическое состояние, характеризующееся гипергликемией, возникающей на фоне беременности у некоторых женщин и обычно спонтанно исчезающее после родов. Этот вид диабета следует отличать от беременности, возникшей у пациенток с сахарным диабетом.

Согласно рекомендациям ВОЗ, различают следующие типы сахарного диабета у беременных:

  • 1. Сахарный диабет 1 типа, выявленный до беременности.
  • 2. Сахарный диабет 2 типа, выявленный до беременности.
  • 3. Сахарный диабет беременных — под этим термином объединяют любые нарушения толерантности к глюкозе, возникшие во время беременности.

По тяжести течения заболевания сахарный диабет имеет три степени течения:

Читайте также:  Аллергический конъюнктивит у детей. Симптомы и лечение

Легкая (I степень) форма болезни характеризуется невысоким уровнем гликемии, которая не превышает 8 ммоль/л натощак, когда нет больших колебаний содержимого сахара в крови на протяжении суток, незначительная суточная глюкозурия (от следов до 20 г/л). Состояние компенсации поддерживается с помощью диетотерапии. При легкой форме диабета могут диагностироваться у больного сахарным диабетом ангионейропатии доклинической и функциональной стадий.

При средней (ІІ степень) тяжести сахарного диабета гликемия натощак повышается, как правило, до 14 ммоль/л, колебания гликемии на протяжении суток, суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л, эпизодически развивается кетоз или кетоацидоз. Компенсация диабета достигается диетой и приёмом сахароснижающих пероральных средств или введением инсулина. У этих больных могут выявляться диабетические ангионейропатии различной локализации и функциональных стадий.

Тяжелая (ІІІ степень) форма диабета характеризуется высокими уровнями гликемии (натощак свыше 14 ммоль/л), значительными колебаниями содержимого сахара в крови на протяжении суток, высоким уровнем глюкозурии (свыше 40-50 г/л). Больные нуждаются в постоянной инсулинотерапии.У них выявляются различные диабетические ангионейропатии.

По степени компенсации углеводного обмена сахарный диабет имеет три фазы:

  • 1. Фаза компенсации
  • 2. Фаза субкомпенсации
  • 3. Фаза декомпенсации

Компенсированная форма диабета — это хорошее состояние больного, у которого лечением удается достичь нормальных показателей сахара в крови и его полного отсутствия в моче. При субкомпенсированной форме диабета не удается достигнуть таких высоких результатов, но уровень глюкозы в крови ненамного отличается от нормы, то есть составляет не более 13,9 ммоль/л, а суточная потеря сахара с мочой составляет не более 50 г. При этом ацетон в моче отсутствует полностью. Хуже всего протекает декомпенсированная форма диабета, потому что в этом случае улучшить углеводный обмен и снизить сахар в крови удается плохо. Несмотря на лечение, уровень сахара поднимается более 13,9 ммоль/л, а потеря глюкозы с мочой за сутки превышает 50 г, в моче появляется ацетон. Возможна гипергликемическая кома.

В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.

Осложнения сахарного диабета

Все вышеописанные формы заболевания могут привести к ослаблению зрения, ухудшению работы почек, развитию гангрены, инфаркта миокарда и др. заболеваний. Говоря о сосудистых поражениях, имеется в виду диабетическая макроангиопатия и микроангиопатия. Первая вызывает атеросклероз, вторая – поражение сосудов почек и глаз.

Осложнения сахарного диабета

Микроангиопатия вызывает изменения в капиллярах. Если эти изменения затрагивают глаза, может развиться ретинопатия и даже слепота. При макроангиопатии нередко возникает коронарный склероз и инфаркт миокарда, а так же атеросклероз сосудов почек и нижних конечностей. Не меньшая опасность связана с нарушением периферического кровообращения.

Больные могут жаловаться на судороги в икроножных мышцах, сильную боль, онемение и жар. В результате может возникнуть гангрена, поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, а самое главное – внимательно относится даже к самым незначительным травмам.

Осложнения сахарного диабета

При наступлении диабетической гипергликемической комы, сопровождающейся усталостью, сильной слабостью, безразличием ко всему, сонливостью, тошнотой и рвотой, больного нужно срочно доставить в больницу. Там ему нужно будет ввести 1-1,5 ЕД инсулина из расчета на каждый килограмм массы тела. Если больному уже вводили инсулин, дозу нужно увеличить.

Важно знать:

  • Какие есть типы сахарного диабета?
  • Все о сахарном диабете 1 типа и его лечении
  • Что является причиной сахарного диабета
  • Как распознать сахарный диабет у женщин?
Осложнения сахарного диабета

Обязательно прочтите:

  • Как проявляется и лечится несахарный диабет у женщин и мужчин
  • Виды, симптомы и развитие диабетических ком
  • Как проявляется женский диабет первого и второго типа

Контроль уровня сахара в крови — современные способы

Самоконтроль уровня глюкозы в крови – необходимое условие в лечении диабета.

Читайте также:  Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

В арсенале современной медицинской техники присутствует большое количество глюкометров, которые способны с большой точностью определить уровень сахара.

Контроль уровня сахара в крови — современные способы
  • Accu-Chek – общее название линейки глюкометров, широко распространенной среди больных сахарным диабетом. Популярность прибора объясняется простотой выполнения манипуляции, компактностью аппарата, приемлемой ценой. Принцип работы основан на помещении капли крови объемом 0,6 мкл на специальную тест-полоску. Анализ крови проводится в течение 5 секунд, на дисплее отражается текущий показатель уровня сахара. Объем памяти прибора рассчитан на 500 тестов, батарея гарантирует до 2000 измерений.
  • iHealth Smart Glucometer – глюкометр с возможностью передавать данные на смартфон. В памяти аппарата сохраняется не менее 500 показателей, на основании которых пациент может отслеживать колебания уровня сахара в крови.
  • One Touch Ultra – высокоточный прибор, для анализа требуется не более 2 мкл крови. Есть возможность подключения глюкометра к компьютеру, что гарантирует сохранение результатов тестирования и получение среднего показателя за выбранный период (2 недели, месяц). Недостатком прибора является достаточно высокая стоимость и необходимость использования флакона с тест-полосками в течение 30 дней.

Интересно: в Коннектикуте (США) ведется разработка глюкометра iQuickIt Saliva Analyzer с возможностью определения уровня сахара и ацетона по слюне. Такой прибор может предотвратить тяжелые последствия диабета, поскольку при фиксировании ацетона в слюне диабетику приходит сообщение с требованием немедленного обращения к врачу.

Специфические виды диабета

Различают целую группу специфических типов сахарного диабета, которые связаны с иными факторами. Виды диабета.

  1. Наследственные дефекты работы клеток поджелудочного органа и влияние инсулина.
  2. Болезнь экзокринной части железы.
  3. Эндокринопатия.
  4. СД, спровоцированный медикаментами, химическими элементами.
  5. Уколы.
  6. Необычные виды иммунной болезни.
  7. Наследственные симптомы, которые сочетаются с СД.

Сахарный диабет по типам генетических дефектов работы поджелудочного органа и инсулинового воздействия формируется за счет мутирования генов, которые несут ответственность за функционирование железы, влияние инсулина.

Специфические виды диабета

Болезни экзокринной части поджелудочного органа подразумевают воспалительный процесс в железе, травмирование, опухолевые образования. Когда поражается часть органа, то страдает и производительность сахара, сто ведет к появлению СД. Терапия проходит замещением работы, вводят глюкозу.

специфический вид диабета

Сахарный диабет по типам эндокринотерапии характеризуется производительностью гормонов в излишнем объеме. Гормоны способны негативно воздействовать на обмен сахара увеличивая показатель, провоцируя инсулинорезистентность, тормозить воздействие сахара. Вследствие этого и происходит развитие специфической формы СД.

Сахарный диабет по типам, спровоцированный препаратами, химикатами способные повышать показатель сахара и вызвать инсулинорезистентность.

Нередко СД изначально развивается после вирусных патологий, так как вирусы могут поражающе действовать на клетки поджелудочной железы и спровоцировать повреждения в иммунной системе, запуская процесс, который схож с формированием сахарной болезни 1 формы.

  1. Аденовирус.
  2. Цитомегаловирус.
  3. Краснуха.
  4. Свинка.
Специфические виды диабета

В редких случаях наблюдают при сахарном диабете типы, спровоцированные формированием антител к глюкозе и его рецептору. Рецептор является целью глюкозы, сквозь него клетка получает его влияние. Когда нарушаются данные явления, сахар неспособен естественным образом выполнять свою работу, так развивается СД.

развитие сахарного диабета

Патогенез

1) недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы,2) нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов к органеллам клетки.

Первый тип нарушений характерен для диабета 1 типа (устаревшее название — инсулинозависимый диабет). Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса) и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови. Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Этот тип диабета характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет).

Читайте также:  Бытовые травмы глаза - как предотвратить

Для диабета 2 типа (устаревшее название — инсулинонезависимый диабет) характерны нарушения, указанные в пункте 2. (см. выше). При этом типе диабета инсулин производится в нормальных количествах или даже в повышенных, однако механизм взаимодействия инсулина с клетками организма нарушается (инсулинорезистентность).

Главной причиной инсулинрезистентности является нарушение функций мембранных рецепторов для инсулина при ожирении (основной фактор риска) — рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Также, при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина (генетические дефекты).

Существует наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Если болен один из родителей, то вероятность унаследовать диабет первого типа равна 10 %, а диабет второго типа — 80 %.

Независимо от механизмов развития, общей чертой всех типов диабета является стойкое повышение уровня глюкозы в крови и нарушение метаболизма тканей организма, неспособных более захватывать глюкозу.

  • Неспособность тканей использовать глюкозу приводит к усиленному катаболизму жиров и белков с развитием кетоацидоза.
  • Повышение концентрации глюкозы в крови приводит к повышению осмотического давления крови, что обусловливает серьёзную потерю воды и электролитов с мочой.
  • Стойкое повышение концентрации глюкозы в крови негативно влияет на состояние многих органов и тканей, что в конце концов приводит к развитию тяжёлых осложнений: диабетическая нефропатия, нейропатия, офтальмопатия, микро и макроангиопатия, различные виды диабетических ком и др.
  • У больных диабетом наблюдается снижение реактивности иммунной системы и тяжёлое течение инфекционных заболеваний.

Типы и виды сахарного диабета

Существуют разные типы сахарного диабета, различающиеся причинами нарушения усвояемости глюкозы и симптомами. Самыми распространенными являются диабет 1 типа и диабет 2 типа.

При диабете первого типа (инсулинозависимый диабет) происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые отвечают непосредственно за выработку инсулина в организме.

Совет!В связи с разрушением этих клеток, сахар перестаёт перерабатываться (наблюдается переизбыток сахара в крови), клетки не получают его в нужном количестве, наступает голодание и гибель клеток. При развитом диабете восстановление инсулиновых клеток не происходит. Единственный выход в данной ситуации – введение инсулина в организм посредством подкожной инъекции.

Инсулинонезависимым сахарным диабетом или диабетом второго типа чаще всего страдают люди старшего возраста с избыточной массой тела. Ожирение, кстати, является одной из причин развития сахарного диабета 2 типа. В начале заболевания с первыми симптомами сахарного диабета можно справиться без помощи инсулина, а только сахароснижающими препаратами, рекомендованными эндокринологом.

Однако чем дольше протекает болезнь, тем чаще пациенты с сахарным диабетом 2 типа начинают колоть инсулин, поскольку другие способы лечения со временем становятся менее эффективными, а также для того, чтобы сократить количество потребляемых лекарств.

Исходя из этиологии заболевания, выделяют и другие типы сахарного диабета. Эти виды диабета возникают не как самостоятельное заболевание диабетом, а на фоне предшествующего заболевания.

  • Лабильный сахарный диабет – особенно тяжелая форма болезни, характеризующаяся резкими и беспричинными колебаниями глюкозы. Чаще наблюдаются приступы гипогликемии, что значительно затрудняет подбор индивидуальной дозы инсулина;
  • Стероидный сахарный диабет;
  • Несахарный диабет или «почечный», как его иногда называют;
  • Скрытый (латентный);
  • Послеоперационный, развивающийся после операции на поджелудочной железе;
  • Компенсированный и декомпенсированный сахарный диабет – этот тип диабета можно отнести скорее к результатам лечения диабета.
  • Кроме того, существует гестационный сахарный диабет, возникающий у женщин во время беременности. Как правило, после родов показатели глюкозы в крови нормализуются.