Воспаление роговицы глаза: симптомы и лечение

Кератит – это распространенное заболевание глаз, для которого характерно поражение роговицы.

Буллезная кератопатия

Буллезная кератопатия (вторичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия) в 80% случаев обусловлена проведением оперативных вмешательств на переднем отделе глазного яблока. После лечения на IV-V ст. восстановить остроту зрения удается не более чем на 30%. Согласно статистическим данным, реакции отторжения трансплантата  наблюдаются у 6% больных. Купировать болевой синдром удается в 91% случаев. Для 8% пациентов характерно рецидивирующее течение патологии, что проявляется образованием единичных булл и эрозивных дефектов на поверхности роговицы. Заболевание распространено повсеместно. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Покраснение глаз и болезни

Красные глаза – симптом ряда глазных заболеваний. Возникает он при следующих патологиях глаз:

  • Конъюнктивит – воспалительное заболевание глаз. Чаще всего конъюнктивит вызывается вирусной инфекцией или аллергической реакцией. Реже причиной заболевания становится бактериальная инфекция. Распространенными симптомами конъюнктивитов являются покраснение глаз, зуд, слезотечение и светобоязнь.
  • Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) – патологическая сухость глаз. Болезнь возникает из-за пониженной выработки слезы или повышенного ее испарения. Постоянная сухость приводит к тому, что воспаляются кровеносные сосуды.
  • Травмы глаз – распространенная причина покраснения. Пораженный глаз слезится и болит. Чаще всего с такими симптомами встречаются, когда в глаз попало инородное тело. Более тяжелые последствия бывают при травмах, приводящих к кровоизлиянию. Подобные травмы у ребенка или взрослого требуют немедленного медицинского вмешательства.
  • Синдром компьютерного зрения – состояние, возникающее при длительном пребывании за экраном компьютера. Причина возникновения синдрома в том, что при работе за компьютером человек реже моргает. Из-за этого слезная жидкость высыхает, а глазное яблоко подолгу не увлажняется.
  • Язва роговицы – инфекционно-воспалительное поражение глаза. Поражается один глаз, так и оба глаза в зависимости от обстоятельств. Больше всего болезнь распространена в тропических странах, в регионах с недостатком витамина А в рационе питания, а также при несоблюдении гигиены глаз. Опасность роговичной язвы в том, что она может привести к слепоте.
  • Герпес – вирусная инфекция, которая может поражать и глаза. При вирусном поражении могут отекать веки, наблюдается покраснение глазного яблока. Часто герпетическая инфекция глаз сопровождается обильной слезоточивостью.
  • Глаукома – группа глазных патологий, которая характеризуется повышением внутриглазного давления. На начальных стадиях глаукома протекает бессимптомно. Однако при прогрессировании патологии появляется покраснение и боль в глазах.
  • Увеит – тяжелое воспаление сосудов глаза, возникающее при инфицировании, травмах или аутоиммунном процессе. При отсутствии лечения увеит приводит к необратимым поражениям сетчатки и слепоте.

В зависимости от заболевания, красные глаза также могут сопровождаться такими симптомами как шелушение кожи и темные  круги вокруг глаз, красные пятна под глазами и так далее. При инфекционном (преимущественно бактериальном) поражении в уголке глаз могут появиться обильные выделения желтоватого цвета.

Кератоконъюнктивит – что это

Справочно. Кератоконъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы глаза и роговицы. При отсутствии своевременного лечения, кератоконъюнктивит может осложниться язвой роговицы и стать причиной частичной или полной потери зрения.

Причинами развития кератоконъюнктивита могут быть:

  • патогенные микроорганизмы (инфекционный кератоконъюнктивит),
  • различные аллергены (аллергический кератоконъюнктивит),
  • травмы,
  • инородные тела в глазу,
  • загрязненные контактные линзы (акантамебный кератоконъюнктивит),
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.),
  • длительная работа за компьютером (сухой кератоконъюнктивит) и т.д.

Согласно классификации кератоконъюнктивит МКБ 10 обозначается как Н16.2.

Помутнение роговицы глаза – описание патологии

Вне зависимости от типа снижения прозрачности роговой оболочки, параллельно идут патологические изменения формы, чувствительности, эластичности тканей. Этот дефект развивается как остаточный процесс воспалительного поражения, а также дегенеративных и дистрофических воздействий на ткани. В результате активно идет процесс рубцевания, который вызывается рядом причин.

Вне зависимости от типа нарушения, помутнение роговицы глаза дифференцируют по степени, размеру, выраженности патологии на:

  • Пятна;
  • Облачка;
  • Бельма.
Читайте также:  Глазница (орбита): строение, функции, симптомы и лечение

Пятнами называют постоянные области с интенсивным помутнением, которые могут локализоваться и на периферийной части и по центру оболочки. Они могут значительно снизить способность зрения. Облачка являются сероватыми зонами, которые имеют мутность небольших размеров. Визуально они могут быть малозаметны. Локализоваться могут в макулярной области, существенно влияя на зрение.

Бельмо – это области помутнения, визуально различимые как белые зоны на роговице. Имеют большие размеры и чаще всего занимают всю площадь роговицы и радужки полностью. Процесс рубцевания при этом сопровождается сращиванием роговицы с радужкой и последующей васкуляризацией. Такая патология может снижать зрение до светоощущения. Какие бывают причины светобоязни у детей, можно узнать из статьи.

На видео – помутнение роговицы глаза:

Что является признаками заболевания

Симптомы такого заболевания проявляются постепенно. Само помутнение роговицы легко сразу увидеть со стороны. Но основные признаки:

  • Покраснение глаза;
  • Светобоязнь, боль, дискомфорт от яркого света;
  • Нарушение зрения;
  • Непроизвольное выраженное выделение слезного секрета.

Какую мазь от воспаления и покраснения стоит применять в первую очередь, можно узнать в данном материале.

При появлении подобной симптоматики необходимо сразу же обратиться за помощью к окулисту. Если болезнь находится на первых стадиях, то можно обойтись медикаментозным лечением.

Как правило, люди обращаются к врачу только после того, как стала значительно падать острота зрения. При обращении на первых стадиях есть возможность вылечить патологию без хирургического вмешательства, обратив симптомы.

Причины

Причин для развития данной патологии очень много. В основном выделяют:

  • Травмы и ожоги роговицы, можно возникнуть воспаление роговицы глаза;
  • Возрастные изменений;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Вирусный конъюнктивит;
  • Кератит;
  • Язва роговицы;
  • Трахома.

Стоит также знать, как промыть глаза фурацилином при конъюнктивите.

На видео – причины помутнения:

Поэтому для профилактики помутнения роговицы кроме профосмотров рекомендуется лечить болезни и травмы глаз при первых же симптомах. Такой подход позволит сохранить зрение. А вот как осуществляется лечение механической травмы глаза, можно увидеть в данном видео.

Код заболевания по мкб 10

По МКБ (Международному коду болезни), данной патологии присвоен No10 среди офтальмологических заболеваний. В целом помутнение роговицы классифицируют по 4 признакам, каждый из которых имеет собственное номерное значение, что и показано в таблице:

Последствия

Начальная форма воспалительного процесса протекает в острой форме. Например, поверхностная форма травматического кератита длится 7 дней. Кератит при отсутствии должной лечебной схеме может привести к развитию печальных последствий. Воспалительный процесс оказывает влияние на передний отдел увеального тракта. Он важен для процессов иннервации и кровоснабжения.

Под конец образуется рубцовое помутнение в области воспалительного инфильтрата. Размеры рубца определяются с учетом протекания процесса рассасывания. Это говорит о том, что сформированный воспалительный инфильтрат больше конечного помутнения роговицы.

Отличить воспаленный инфильтрат от рубцового помутнения можно по определённым признакам. У второго присутствуют четкие границы и различные проявления воспаления. По обширности помутнения и уровню интенсивности характеризуется воспалительный процесс. За счет этих проявлений можно понять исходы патологии.

При легком помутнении образуется облачко. Чтобы его зафиксировать придется использовать методы объективной диагностики органов зрения. Угроза снижения зрительной функции возникает если помутнение сосредоточено в центре.

Последствия

Если помутнение интенсивное и большое, то это бельмо. Тотальным является то бельмо, которое занимает по площади всю роговицу. Сращенным бельмо будет в том случае, когда в его область впаяна поверхность радужки, а передняя камера характеризуется неравномерной глубиной. Когда бельмо направилось к сосудам, то его называют васкуляризованным.

Кератит глаз – это опасное заболевание, которое кроме неприятной симптоматики может привести к развитию слепоты. Лечение патологии сложное, так как важно определить форму кератита, а еще причину его развития. Только комплексный подход и тщательное выполнение всех рекомендаций врача позволит быстро устранить все проявления кератита и сохранить зрение.

Синдром сухого глаза, иначе называемый ксерофтальмией, сухим кератоконъюнктивитом или сухим кератитом, — глазное заболевание, связанное с повышенным испарением слёз или их пониженной выработкой, что и вызывает ощущение сухости глаз. Обычно данная проблема свойственна людям пожилого возраста, хотя встречается и у молодёжи.

Лечение кератита разных типов

Различают несколько основных видов кератита:

  1. Вирусный. В большинстве случаев вызывается попаданием в глаз вируса герпеса. Характеризуется появлением всех типичных симптомах в выраженной форме.
  2. Бактериальный. Этот вид не так заметен на первых стадиях развития, но встречается чаще, особенно среди тех, кто использует контактные линзы (вследствие несоблюдения мер профилактики и гигиены).
  3. Грибковый. Одна из самых опасных форм, при которой наблюдается перфорация и изъязвление роговой оболочки.
  4. Амебный. Вызывается простейшим организмом Acanthamoeba и требует немедленного лечения, так как в запущенной форме может привести к потере зрения. Характеризуется большим количеством инфильтрата.
  5. Также большое количество инфильтрата наблюдается при гнойном кератите. Лечение такого вида заболевания – длительное и тяжелое, все симптомы заболевания проявляются наиболее ярко.
Читайте также:  Аллергический конъюнктивит у детей. Симптомы и лечение

Иногда воспаление роговицы глаза происходит по причине воздействия солнечных лучей. Это фотокератит, при котором гнойные выделения могут присутствовать в небольших количествах.

Лечение герпетического кератита

В основном лечение такой формы происходит в стационарных условиях, так как эти процедуры требуют контроля со стороны врачей.

Обычно используются медикаментозные препараты антивирусного характера (Валацикловир, Ацикловир, Идоксуридин).

Важно! В силу того, что при такой форме усиливается чувствительность роговой оболочки и проявляется болевой синдром, для обезболивания в пораженный глаз закапывается лидокаин.

Герпетический кератит лечат методом электрофореза. Под действием тока останавливаются процессы разрушения роговицы. Процедура выполняется в несколько сеансов до появления на роговице нового слоя эпителия.

Лечение вирусного кератита

В таких случаях лечение направлено на устранение вируса-возбудителя воспалительных процессов. Применяется комплексная антибактериальная и противовирусная терапия. Основу лечения составляет закапывание в пораженный глаз антивирусных капель, а также выполняются инъекции, некоторые виды лекарств принимаются пациентами перорально.

Вирусный кератит лечат следующими лекарствами: гатифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Лечение грибкового кератита

Грибковый кератит вызывается патогенной микрофлорой, которая при определенных условиях приводит к развитию воспалительных процессов.

На ранней стадии такое заболевание может проходить бессимптомно, но упустив возможность лечить такой кератит сразу же, может возникнуть риск потери зрения.

При лечении этой болезни используют следующие препараты противогрибкового характера:

  • Амфотерицин Б,
  • полиены,
  • Натамицин,
  • имидазолы,
  • триазолы,
  • флуконазол или кетоконазол (для внутреннего использования).

Важно! Иногда такое медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта – тогда приходится удалять больную роговицу и вживлять роговицу донора. К сожалению, при грибковом кератите вероятность такого исхода составляет примерно 20%.

Лечение бактериального кератита

Это заболевание распространяется быстрее других форм, поэтому требует усиленного лечения в стационаре. Применяется антибактериальная терапия, при которой используются лекарства группы аминогликозидов, фторхинолонов, цефалоспоринов.

Дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные препараты и антисептики. Некоторые препараты вводятся путем инъекций под глазное яблоко.

Лечение краевого кератита

Краевой кератит лечится антибиотиками и увлажняющими глазными каплями.

В случае возникновения болезни из-за попадания в глаз инородного тела, такой объект извлекается в первую очередь, еще до начала медикаментозного лечения. При обильном распространении краевого кератита и сильном воспалении назначаются стероидные глазные капли. Такие лекарства требуют строгого соблюдения дозировки, поэтому лечение чаще всего проходит под контролем офтальмолога в стационарных условиях.

Лечение акантамебного кератита

На первых этапах акантамебный кератит лечится в стационаре. Используются такие лекарственные препараты, как 0,1% раствор пропамидина изетионата, 0,02% раствор полигексаметила бигуанида, Итраконазол.

Важно! В процессе лечения противопоказано использование контактных линз, а при неудачном лечении показана пересадка роговицы.

Обычно перед таким оперативным вмешательством проходит несколько месяцев: это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии эффекта лечения медикаментозными способами.

Симптомы и диагностика

Офтальмологи обычно ставят такой диагноз сразу после визуального осмотра, в ходе которого при наличии заболевания можно обнаружить участки помутнений на роговой оболочке.

Но для точного диагностирования формы заболевания пациенту предстоит проходить еще и биомикроскопию (если обнаружится, что заболевание находится в прогрессирующей форме).

Симптомы и диагностика

На начальных стадиях кератопатии наиболее информативным и простым способом диагностики является зеркальная микроскопия.

Диагностика заболевания опирается на симптомы и тщательные исследования. Кроме стандартного визуального осмотра и рассмотрение дефектов роговицы с помощью щелочной лампы используют такие методы диагностики:

  • Осмотр тканей глаза с помощью томографа.
  • Выявление дефектов зрения (визиометрия).
  • Проверка кривизны роговицы.
  • Исследования с помощью микроскопа.
  • Определение сферичности роговицы с помощью компьютерного снимка.

Этапы осмотра зависят от стадии заболевания. Они же влияют и на методы лечения.

Симптомы и диагностика

Офтальмоскопия

Визометрия

Формы кератита и симптомы

Кератит глаза может привести к потере зрения

Кератит может иметь инфекционное или воспалительное течение. Инфекционная форма болезни обычно начинается с поражения внешних слоев роговицы.

Патогенные микроорганизмы постепенно продвигаются вглубь структуры и тем самым увеличивают риск потери зрения. Именно поэтому своевременное лечение является решающим фактором для сохранения зрения.

Неинфекционный кератит нередко является осложнением некоторых аутоиммунных заболеваний, включая синдром Шегрена и ревматоидный артрит. Синдром сухого глаза также часто является вестником кератита.

Как и многие другие осложнения сухого глаза, травма передней части роговицы через плотно прилегающие контактные линзы не может привести к развитию воспаления. Контактные линзы сами являются провоцирующим фактором. Особенно опасно использование изношенных линз.

Признаки и симптомы заболевания:

  • Покраснение глаз.
  • Боль и дискомфорт в области глаз.
  • Усиленное слезотечение и появление подозрительных выделений из глаза.
  • Размытое и нечеткое зрение.
  • Боль при движении верхнего века.
  • Сильная сухость глаз.
  • Повышенная чувствительность к свету.
  • Ощущение постороннего предмета в глазу.

Инфекционное течение кератита может иметь дополнительные особенности. У пациентов нередко развивается незначительное повышение температуры. Бактериальный кератит имеет самую выраженную симптоматику.

Классификация

Разнообразие видов и форм воспаления роговицы зависит от локализации процесса, его причины и стадии. Четкая классификация необходима для назначения наиболее эффективного лечения для конкретного случая.

По степени поражения бывает:

  • поверхностный кератит – легкая степень поражения, инфильтрат рассасывается бесследно;
  • стромальный (глубокий) – оставляет помутнения различной степени, вплоть до бельма.

В зависимости от локализации инфильтрата:

  • центральный (инфильтрат находится в центральной части зрачка, на зрительной оси, частично или полностью перекрывая поле зрения);
  • парацентральный (инфильтрат находится в зоне проекции радужки);
  • периферический (инфильтрат располагается в районе лимба, зрение не затрудняет).

Классификация кератитов в зависимости от причины появления:

Классификация

1. Экзогенные кератиты глаз – причина извне:

  • травматический – повреждение целостности роговицы;
  • диффузный (пролиферативный) ламеллярный кератит (или ДЛК) – серьезное осложнение после операции LASIK, а конкретно – срезание верхнего слоя роговицы микрокератомом.
  • посттравматический – к травме присоединяется инфекционный, вирусный или микробный компонент;
  • инфекционный – вследствие проникновения инфекции;
  • вирусный – причиной становится вирус, например герпес;
  • грибковый – возбудитель грибковой этиологии;
  • микробный – бактериальный кератит, возбудителем которого является патологическая микрофлора;
  • фотокератит – воспаление вследствие ожога роговицы солнечными лучами или сваркой;
  • хронический – вследствие воспалительных заболеваний конъюнктивы, век или мейбомиевых (сальных) желез.

2. Эндогенные кератиты глаз – причины внутри организма:

  • нейрогенный: нейропаралитический (поражение тройничного нерва), нейротрофический (нарушение чувствительности роговицы);
  • аллергический – острая реакция организма на аллерген;
  • кератиты неясной этиологии.

По форме воспалительного процесса различают:

  1. Фликтенулезный – детская форма кератита глаз, для которой характерно образование фликтен (пузырьков).
  2. Точечный – множественные точечные инфильтраты по всей поверхности роговицы.
  3. Буллезный – это тяжелая отечная форма кератита глаз с образованием пузырьков с серозным содержимым, по типу волдырей после ожогов.
  4. Пигментозный – отложение частичек пигмента на роговице.
  5. Розацеа (акне) кератит – относится к кератитам неясной этиологии.
  6. Дисковидный – инфильтрат занимает центральное положение относительно зрачка и напоминает форму диска.
  7. Кератоувеит – в воспалительный процесс вовлекаются соседние ткани: цилиарное тело, радужка и сосудистая оболочка.

Паренхиматозный кератит

Важно рассмотреть симптомы и причины заболеваний роговицы. Паренхиматозный кератит является симптомом врожденного сифилиса. Чаще всего болезнь передается через 2-3 поколения. Симптомы заболевания могут сильно отличаться, но врачи установили и некоторые общие признаки поражения: отсутствие язв, затрагивание сосудистой оболочки глаза, болезнь распространяется сразу на оба глаза. Прогноз врачей благоприятен – 70 % от заболевших людей полностью вылечиваются от поражения и восстанавливают здоровье роговой оболочки.

Основные стадии заболевания:

  1. Первая стадия – инфильтрации. По причине диффузной инфильтрации роговица начинает мутнеть. Ее цвет изменяется до серовато-белого. Пациент сообщает врачу о сильной слезоточивости глаз и непереносимости света. Далее инфильтрат начинает активно распространяться на все оболочки глаза. Стадия продолжает развиваться у больного в течение 1 месяца, после переходит на новую ступень.
  2. Вторая стадия кератита – васкуляризация. На роговице начинают активно образовываться сосуды, распространяющиеся в глубокие слои глаза. В результате оболочка становится намного толще и начинает напоминать матовое стекло. Основные признаки второй стадии: сильный болевой синдром, сужение зрачка, ухудшение остроты зрения. На задней стороне роговицы формируются сальные образования – преципитаты. Они отрицательно воздействуют на эндотелиальный слой и усиливают его проницаемость, в результате чего происходит сильное набухание пограничной мембраны. Время прогрессирования второй стадии составляет 6 месяцев.
  3. Третья стадия поражения – рассасывание. Восстановительные процессы роговицы продолжаются в той же последовательности, как и помутнение. Позднее всего рассасывается помутнение в центре роговицы. Восстановление продолжается длительно, на протяжении нескольких лет.