Восстановление сетчатки глаза стволовыми клетками в россии

Болезни световоспринимающей оболочки глазного яблока могут стать причиной слепоты. Лазерокоагуляция сетчатки помогает восстановить целостность чувствительной структуры зрительного анализатора и устраняет массу проблем, связанных с сосудистыми и дегенеративно-дистрофическими процессами, лежащими в основе опасной глазной патологии.

Показания к применению лазеротерапии

Любые корригирующие операции выполняются при необходимости и по показаниям. Лазерная коагуляция сетчатки проводится при наличии следующих состояний и заболеваний:

  • отслойка сетчатой оболочки;
  • травматический разрыв сетчатки;
  • быстропрогрессирующая макулодистрофия;
  • опухолевый рост в области глазного дна;
  • серьезные сосудистые нарушения (венозный тромбоз, ангиоматозное разрастание артерий);
  • сосудистые осложнения (ретинопатии) на фоне диабета и артериальной гипертензии.

Частичная или полная отслойка сетчатки – самое частое показание для лазерной операции, выполняемой в глазных клиниках.

Представление о нефробиопсии

Процедура помогает определить прогноз при патологии. В зависимости от результата отменяется или назначается иммуносупрессивное лечение. Исследование проводится в стационарах или отделениях больницы. Направление выписывает врач нефролог.

Разновидности биопсии

Биопсия почки — основной способ диагностики. С ее помощью можно поставить верный диагноз, назначить корректное лечение. Другие неинвазивные методы и анализы часто дают неверные результаты. Различают 5 видов процедуры, в зависимости от способа получения материала:

  1. Чрескожная пункционная биопсия почки. Инструмент помещается в орган, процедура контролируется ультразвуком. Наиболее популярный метод.
  2. Лапароскопическая нефробиопсия. Забор материала проводится через прокол в коже. Контролируется исследование с помощью видеокамеры.
  3. Трансяремная нефробиопсия почек. Назначается, когда нельзя применять наркоз, при патологии дыхательной системы, нарушении гемостаза, излишнем весе. Пункцию почки проводят через почечные вены.
  4. Открытая. Забор части почки делается во время операции. Данный вид исследования применяется при наличии опухоли.
  5. Эндоскопическая биопсия. Инструмент вводится через мочеточник. Применяется после пересадки органа, у пожилых, детей и беременных.
Представление о нефробиопсии

Важно знать! Основные недостатки открытых методов: обязательная анестезия, необходимость присутствия специального персонала, травматичность. Чаще всего применяется пункциональная прицельная биопсия. Во время процедуры проводится ультразвуковое исследование и КТ. При таком подходе снижаются риски осложнений.

Показания и противопоказания

Основная цель назначения биопсии – возможность постановки верного диагноза, отражающего системное заболевание или почечную патологию. Прокол позволяет контролировать течение процесса, помогает определить, требуется ли организму трансплантация почки. С помощью данного метода можно подобрать правильную терапию и вести научно-исследовательскую деятельность при изучении болезней органа.

Для проведения биопсии почки показания таковы:

  • Нефротический синдром.
  • Когда почка задействована в каком-либо воспалительном или аутоимунном процессе в организме.
  • В моче есть белок или другие изменения.
  • Гипертензия артерий вторичная.
  • Почечная недостаточность в период обострения.
  • Структурные изменения почечных канальцев.

Диагноз «Острая почечная недостаточность» можно поставить без биопсии. Процедура поможет установить причину поражения. Иногда она бывает понятна, например, при отравлении пациента грибами или ядами. При тубулярном некрозе, подростковым гломерулонефрите без биопсии чаще всего не обойтись.

Показание к исследованию бывает, когда гемодиализ или иное патогенетическое лечение не улучшают самочувствие больного. Биопсия почек при гломерулонефрите позволяет определить, насколько развилось воспаление.

Противопоказания бывают относительными и абсолютными. К последнему виду относятся:

Представление о нефробиопсии
  • тромбы, которые расположены в почечных венах;
  • гнойнички, экзема в месте забора пункции;
  • острое заболевание, вызванное инфекцией;
  • одна почка у человека;
  • политоксикоз;
  • нарушение свертываемости крови;
  • воспаление органа или клетчатки, носящее гнойный характер;
  • злокачественное новообразование;
  • туберкулезное поражение;
  • сердечная недостаточность правого желудочка;
  • кома;
  • аневризма артерии органа (почечной);
  • психическое заболевание.
Читайте также:  Причины тапеторетинальной абиотрофии сетчатки, симптомы и лечение

Не желательна пункция органа при поликистозе, атеросклерозе артерий, миеломе, гипертонии, наличии образований, необычной подвижности почек, некоторых васкулитах, а также при тяжелой почечной недостаточности.

Совет! Не рекомендуется проводить исследования людям, старше 70 лет и детям до 1 года. Ребенка обследуют также, как и взрослых. Больше внимания уделяется самой процедуре и контролю детей после биопсии.

Эфи глаз: что это такое, диагностика и показания

› Исследования и операции

статьи:

  • 1 Методы диагностики
  • 2 Показания

Для того чтобы объективно оценить то насколько правильно функционируют зрительные функции у пациентов детского возраста, применяется один из методов электрофизиологического исследования глаз (ЭФИ). С помощь этой процедуры можно выявить то, насколько поражен оптический аппарат.

Существует несколько уровней, на которых может быть нарушена зрительная функция. Возможно поражение зрительного нерва, сетчатки или коры головного мозга. Суть исследования в определенной стимуляции глаз и определения их реакции на эти возбудители.

Эти реакции регистрируются, исследуются, после чего врач описывает клиническую картину.

Наиболее актуальным применением электрофизиологического исследования считается диагностика зрения у малышей или людей, с задержанным психическим развитием. Эти две категории пациентов не позволяют проверить зрение обычными способами.

Данный вид исследования помогает выявить целесообразность проведения лечебной терапии, а также может определить каким будет дальнейшее развитие уже имеющегося диагноза, например атрофии зрительных нервов, амблиопии, катаракты, невритов.

Помимо прочего ЭФИ дает возможность диагностировать состояния глаз, которые сложно выявить стандартным обследованием, например врожденную гемеролопию, частичную атрофию зрительных нервов, дистрофию сетчатки.

Методы диагностики

Электрофизиологическое исследование глаз подразделяется на четыре методики, которые мы с вами сейчас в отдельности рассмотрим.

Первый из них это электроокулография, его цель зарегистрировать колебания постоянного роговично-ретинального потенциала в момент изменения положения зрачка.

Офтальмолог назначит данную процедуру в зависимости от того, насколько цел пигментный эпителий.

Те показатели, которые буду зарегистрированы во время проведения диагностики, возможно, выявят определенную патологию, локацией которой могут являться мембрана Бруха, пигментный эпителий, либо хориокапиллярный слой сетчаток глаз.

Вторым методом ЭФИ является электроретинография. Эта методика позволяет получить графическое изображение того, как вела себя сетчатка глаза в момент воздействия на нее светового раздражителя.

Этот способ диагностики отображает, насколько активно ведут себя большинство клеток, находящихся в структуре сетчатки (здоровые фоторецепторы и нейроны).

Отображение каждого отдельного слоя этих клеток производится на электроретинограмме в виде отдельных кривых графика.

У пациентов существует возможность обследоваться также с помощью третьего способа – мультифокальной электроретинографии.

С помощью проведения такой процедуры можно выстроить карту в трехмерном формате, на которой будут отображены показатели чувствительности к свету самой значимой по функциональности центральной области сетчатки.

В добавок ко всему, мультифокальная электроретинография может выявить и другие небольшие патологии на этом участке зрачка.

Четвертый способ исследования заключается в методе зрительно вызванных потенциалов. Суть методики заключается в регистрации реакции нервов, отвечающих за зрение, которые расположены в затылочной части коры головного мозга. Раздражителем также выступают световые манипуляции.

Необходимые потенциалы будут отображены на электроэнцефалограмме, они дадут ясную картину, как функционируют интересующие нас отделы, занимающиеся анализом зрительной информации.

Учитывая эти факторы, зрительно вызванные потенциалы это отличный способ диагностировать очаг заболевания.

Показания

Назначение врачом-офтальмологом проведения процедуры ЭФИ глаз может быть обусловлено следующими симптомами:

Читайте также:  Имплантация искусственного хрусталика глаза

– расстройством питания нервов, отвечающих за зрение, либо предпосылки на атрофию зрительного нерва;– нарушением метаболизма сетчатки, либо ее предпосылками с последующим мониторингом ее развития;– непрозрачностью оптической среды, которая затрудняет процедуру офтальмоскопии;– близорукостью от рождения. В этой ситуации ЭФИ выявит уровень дисфункции участков отвечающих за анализ информации, поступающей от зрительных органов, что в свою очередь повысит эффективность последующей терапии;

– амблиопией любого уровня. Электрофизиологическое исследование поможет понять нужно ли продолжать лечение и проходить более расширенную диагностику;

– приобретенной близорукостью с распространением пигментации на область сетчатки или же симптомами близорукости во время сумерек;

– наличие болезни с патологическими признаками демиелинизации, либо ее предпосылками.

Для подбора правильного вида лечения офтальмологом поддерживается тесное сотрудничество с электрофизиологом, занимающимся выполнением процедуры электрофизиологического исследования глаз.

Противопоказания

Проведение лазерной коагуляции практически не имеет противопоказаний. Беременность, многие системные заболевания не исключают применение этой методики. Лечение лазером нежелательно лишь при некоторых офтальмологических патологиях, таких как:

  • недостаточная прозрачность оптических сред глаза;
  • грубый рубеоз сетчатки;
  • существенные изменения глазного дна;
  • выраженный эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом;
  • низкая острота зрения (относительное противопоказание при значениях патологии менее 0,1 диоптрий).

Как делается

Биометрия – это простая процедура, которую можно провести за 10-15 минут. Пациент при этом не нуждается в наркозе или обезболивающем. Единственное неудобство – это неподвижность, так как в течение всего времени исследования человеку придется сидеть или лежать. Порядок проведения биометрии будет зависеть от ее вида.

Детям и взрослым

Как делается

Проведение биометрии у детей практически не отличается от аналогичной процедуры у взрослых. Назначается она и новорожденным при подозрении на наличие заболевания. Недоношенным рекомендуется пройти ультразвуковую биометрию глаза дважды – когда им исполнится 6 месяц и 1 год. Детям до 5 лет ее назначают при обнаружении врожденных поражений и непрозрачных сред в глазах. Несовершеннолетним пациентам проводить исследование должен детский окулист. При этом возраст не является противопоказанием для назначения биометрии.

Ультразвуковая и оптическая

Ход исследования будет зависеть от вида диагностики (ультразвуковая или оптическая).

Ультразвуковая биометрия считается более дешевым, но устаревшим методом исследования. При проведении ультразвуковой биометрии врач укладывает пациента на кушетку, закрывает ему глаза, а затем накладывает на его веки толстый слой специального препарата, с помощью которого делают УЗИ. Специалист прикладывает к глазу датчик и проводит им по коже. Он может также попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд. Эхобиометрия глаза мало чем отличается от УЗИ других областей тела и длится около 10-15 минут. После ее завершения гель смывается с век.

Как делается

Оптическая биометрия считается современным и автоматизированным методом диагностики. В этом случае процедура проводится с помощью специального аппарата. Он используется для бесконтактного сканирования глаза. Вся процедура полностью автоматизирована. Сначала аппарат определяет, какой глаз он изучает: правый или левый. Затем поочередно сканирует каждый из них, а затем выдает результаты.

Преимуществом этого вида диагностики является быстрота и безопасность проведения, отсутствие противопоказаний, точность исследований. Так как все замеры делает аппарат, то риск врачебной ошибки сводится к нулю.

Какие результаты получает врач

Расшифровкой результатов исследования занимается врач-офтальмолог. КТ глаза показывает данные, указанные в таблице.

Показатели Определяемые параметры
Морфологические особенности Чёткость контуров, соотношение всех слоёв и отделов органа зрения, соединительных тканей
Количественный анализ Выявляется как истончение или утолщение тканей, их клеток, так и объём структурных изменений
Показатели светоотражения Определяется повышение прозрачности или её понижение

Врач обязательно изучает локализацию повреждения, его размеры, толщину роговицы.

Подробно о процедуре ОКТ глаз вы можете узнать, посмотрев видео:

Окклюзия (тромбоз) вен сетчатки

Нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Может привести к полной, необратимой потери зрения.

Возникает при закупорки этого кровеносного сосуда или его ветвей, что приводит к обратному току венозной крови в капилляры сетчатки, подъему в них давления, кровоизлияниям в сетчатку, ее отеку и ишемии (недостатку кислорода).

Со временем из-за последствий венозной непроходимости в глазу может повыситься давление и развиться глаукома

Лечение окклюзии (тромбоз) вен сетчатки

Как правило, применяется комбинированное лечение:

  • интравитреальное введение препарата Луцентис
  • интравитреальное введение препарата Озурдекс
  • лазерная коагуляция сетчатки

Какие могут быть осложнения

Любое хирургическое вмешательство в организм может привести к осложнениям, которые связаны с инфекционным процессом или медленным заживлением раны (возможность повторных кровотечений). Какие симптомы могут указывать на это:

  • болезненность внизу живота, которая не проходит, а, наоборот, усиливается;
  • температура после биопсии;
  • “новая волна” выделений, особенно с неприятным запахом;
  • появление сгустков крови;
  • аллергические проявления;
  • нарушение менструального цикла;
  • признаки общей интоксикации организма.

ВАЖНО! При появлении тянущих болей в животе, повышении температуры тела, кровяных сгустков или усилении кровянистых выделений из влагалища следует срочно обратиться к врачу (в ночное время суток вызвать “Скорую помощь”). Тухлый запах после биопсии свидетельствует об инфекционном осложнении, что требует немедленного лечения курсом антибиотиков.

Какие могут быть последствия?

Также может немного подняться температура, ведь любое инструментальное вмешательство – это огромный стресс для организма. Существует риск того, что после операции возникнет инфекционный процесс. Если температурные показатели превысили 37, 5 градусов, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Нормально, когда после биопсии болит в области живота и в глубине влагалища. Не стоит переживать, все симптомы исчезнут сами по себе. Для устранения боли в животе, возникающей из-за сокращения шейки матки, можно применять обезболивающие — Индометацин или Нурофен.

Какие могут быть последствия?

Во время изъятия ткани слизистой шейки матки на биопсию запрещено иметь половые связи хотя бы около недели.

Биопсия шейки матки – очень популярная процедура, при помощи которой удается вовремя определить наличие злокачественной опухоли. Следовательно, пациентка сможет своевременно выполнить лечение и избавиться от патологии. Проводят биопсию сегодня различными методами. Выбор подходящего варианта определяет врач после осмотра пациентки.

Искусственные и биосинтетические роговицы

Человеческая донорская ткань является предпочтительным вариантом для замены больной или травмированной роговицы. Тем не менее, пациентам, которым несколько раз неудачно пересадили человеческую роговицу, могут порекомендовать пересадку искусственной роговицы.

Искусственная роговица, также известная как «кератопротез» изготавливается из биологически инертного материала и, как правило, рекомендована пациентам, которые имеют тяжелые аутоиммунные болезни; химические ожоги; не имеют возможности воспользоваться человеческой донорской ткани, или имели несколько предыдущих неудачных операций по пересадке человеческой донорской роговицы.

Результаты недавних клинических испытаний показали, что биосинтетические роговицы сделанные из человеческого гена, который регулирует выработку коллагена и может регенерировать и восстанавливать поврежденные ткани глаза.

И хотя сфера биосинтетических тканей все еще находится в состоянии развития, благодаря дальнейшим исследованиям этот материал может быть хорошим аналогом, если человеческая донорская ткань не подходит или недоступна пациентам.