Африканский трипаносомоз: симптомы и методы лечения

Для трипаносом характерно чередование клеточных форм: эпимастиготной в кишечнике насекомого и трипомастиготной и амастиготной в организме млекопитающих.

Жизненный цикл Tripanosoma Gambiense

Жизненный цикл данного вида можно условно разделить на стадии, проходящие в организме человека, и стадии в организме мухи цеце, которая является переносчиком трипаносомы.

Начнём с того момента, когда в организм человека проникают инвазионные стадии, сформировавшиеся в организме мухи, — так называемые метациклические трипомастиготы. Впоследствии они разносятся по кровяному руслу, попадают в различные жидкие ткани(лимфу, ликвор и т.д.), где происходит серия бинарных делений. Затем при укусе мухи цеце трипомастиготы попадают к ней в кишечник, где происходит их трансформация в проциклические трипомастиготы и следующее за ней бинарное деление. Они выходят из кишечника, принимают эпимастиготную форму, попадают в слюнные железы, где активно размножаются и впоследствии формируют инвазионные стадии.

Ваше здоровье

  • Алкоголизм
  • Аллергии
  • Артрит
  • Астма
  • Бесплодие
  • Болезни сердца и сосудов
  • Боль в спине
  • Выпадение волос
  • Гепатиты
  • Гипертония
  • Головная боль, мигрень
  • Грипп и простуда
  • Депрессия, стресс
  • Диабет
  • Зрение
  • Изжога, газы, запор, понос
  • Кожа и волосы
  • Контрацепция
  • Курение и наркомания
  • Нарушения сна
  • Недержание мочи
  • Психология
  • Рак
  • Рак молочной железы
  • Сексуальные проблемы
  • Холестерин
  • Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

  • Беременность и роды
  • Диеты и питание
  • Женское здоровье
  • Здоровые и красивые зубы
  • Красота
  • Медицинский туризм
  • Мужское здоровье
  • Секс и отношения
  • Фитнес
  • Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

  • Аллерголог
  • Гинеколог
  • Венеролог
  • Гастроэнтеролог
  • Кардиолог
  • Нарколог
  • Офтальмолог
  • Стоматолог
  • Уролог
  • Эндокринолог

Выбрать врача

Жизненный цикл насекомого

Средняя продолжительность жизни триатомового клопа – 2 года. Самка насекомого откладывает яйца в теплое время года. Через 3 недели из них вылупляются личинки размером 1-2 мм. Это называют первой стадией взросления клопа.

Каждый этап происходит через 10-15 дней и сопровождается линькой. На пятой стадии насекомое полностью формируется, крылья становятся жесткими и кожистыми.

Из-за особенностей его укуса называют поцелуйным

Жизненный цикл насекомого

Клоп-целовальщик является гематофагом, т. е. пьет кровь животных и человека посредством паразитирования. В случае угрозы жизни испускает зловоние, растирая при этом выемку на голове.

Охотится он преимущественно ночью. В светлое время суток залезает в различные темные, труднодоступные места.

Данный вид клопов во время высиживания яиц склонен к каннибализму. Взрослое насекомое закрывает собой яйца, а те, которые не помещаются под туловищем, съедает.

Диагностика заболевания

Ранняя фаза заболевания протекает в острой форме, в этот период симптомы выражены очень ярко. На данном этапе болезнь диагностируют по клинической картине, дополнительно пациенту назначают:

  • пункцию лимфатического узла;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • серологическое обследование, цель которого – обнаружить антитела к трипаносоме.

Клинические и серологические методы диагностики не всегда дают достоверные результаты. Для этого потребуется исследовать на наличие возбудителя инфекции биологические жидкости пациента.

Результаты обследования помогут врачу определить тактику лечения.

Прогноз при тяжелой форме заболевания плохой. У зараженного развивается сердечная недостаточность, повышается риск летального исхода.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы сонной болезни и патологии Шагаса во многом схожи, хотя имеют некоторые различия. В случае если переносчиком инфекции оказалась муха цеце, первые симптомы у человека могут проявиться спустя 2-3 недели при гамбийской форме, и 1-2 недели — при родезийской. Выделяют следующие фазы развития африканского трипаносомоза:

  1. Латентная. Возбудители сосредоточены исключительно в месте внедрения. Именно в этот период у пациента отмечается появление так называемого трипаносомного шанкра — уплотненных образований в районе лимфатических узлов.
  2. Гемолимфатическая. Отличается приступами лихорадки, кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов. Трипаносомы действуют на нервную систему, в результате чего у человека отмечается бессонница и головная боль.
  3. Менингоэнцефалитическая. Заключительным препятствием на пути трипаносом становятся клетки головного мозга. Пробив и эту защиту, возбудитель провоцирует заключительный этап развития африканской сонной болезни.
Читайте также:  Механизмы развития и симптомы полиомиелита у детей и взрослых

Основные ее проявления на этой стадии таковы:

  • ярко выраженная сонливость днем и беспокойное поведение ночью;
  • заторможенность, апатия;
  • слюнотечение;
  • судороги конечностей, а также их паралич;
  • не проходящая головная боль;
  • изменение походки;
  • сильная потеря веса.

В особо запущенных стадиях болезнь оканчивается трагично. Гамбийский трипаносомоз считается относительно доброкачественным, поскольку протекает довольно длительный период. Пациенты долго могут не утрачивать работоспособности. Родезийская форма развивается гораздо быстрее, при этом трудоспособность покидает человека практически сразу. При отсутствии лечения в течение года летальный исход неизбежен.

Американский трипаносомоз по своему инкубационному периоду и форме протекания схож с гамбийским. Болезнь Шагаса отличается бессимптомным протеканием, иногда может не проявлять себя годами и даже десятилетиями. Нередко патология не сопровождается беспокоящими человека признаками, вплоть до резкого ощущения боли в одном из внутренних органов. К сожалению, на позднем этапе врачи могут лишь констатировать различные необратимые изменения в органах. При этом лишь 5-10% от общего числа заболевание развивается остро и сопровождается менингитом или тяжелой сердечной недостаточностью. В таких случаях пациент погибает в считанные дни.

На месте проникновения трипаносомы у больного может возникнуть уплотнение, сопровождаемое припухлостью или покраснениями.

К основным симптомам американского трипаносомоза относят:

  • болезненные ощущения в области сердца;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • обмороки;
  • сердечную недостаточность.

Попадая в пищеварительную систему, трипаносомы способны вызвать расслабление гладкомышечной мускулатуры кишечника. В результате тонкая и толстая кишка вместе с желудком могут увеличиться несколько раз.

Сонная болезнь: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Протозойная инфекция, вызываемая простейшими рода Trypanosoma, которую переносят мухи цеце. В месте укуса образуется трипаносомный шанкр. Симптомами недуга являются волнообразная лихорадка, лимфаденит, сыпь на кожных покровах, местные отеки, нарастающая сонливость, паралич, психические расстройства и кома.

Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики выполняют анализ пунктата шанкра, крови или цереброспинальной жидкости на наличие трипоносом. Для этого проводят реакцию иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ.

Специфическое лечение эффективно лишь на ранних этапах. В зависимости от формы и стадии заболевания пациенту могут назначать введение сурамина, пентамидина, эфлорнитина, меларсопрола. Также проводят дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Если больной не получает необходимое лечение, патология приводит к летальному исходу.

При своевременной диагностике и адекватной терапии наблюдается полное выздоровление. Родезийская форма болезни считается наиболее опасной.

Причины сонной болезни

Возбудителем заболевания являются гамбийская или родезийская трипаносома. Микроорганизмы содержатся в слюне мухи цеце, а потому попадают в организм человека во время укуса. Одна инфицированная муха передает трипаносомы на протяжении всей жизни. В группу риска входят люди пребывающие в тропических странах Африки, где обитают переносчики инфекции – мухи цеце. Чаще всего недуг диагностируют у сельских жителей, фермеров и рыболовов.

Симптомы сонной болезни

Для ранней гематолимфатической стадии характерно длительное течение – около 12 месяцев. Через 7 дней после инфицирования на месте укуса формируется трипаносомный шанкр, внешней схожий с фурункулом. В большинстве случаев поражение возникает на коже головы, рук или ног. Как правило, через 14-21 день наблюдается заживление трипономы и образование пигментированного рубца.

Патология выражается розовыми и фиолетовыми пятнами на кожных покровах, отечностью лица и ног. Когда паразиты попадают в кровь, нарастает лихорадка и увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Кроме того, отмечаются слабость, апатия, тахикардия, суставные боли, похудение, гепатоспленомегалия.

Клиническая картина может дополняться уртикарной сыпью, отечностью век, кератитом, иридоциклитом, помутнением и рубцеванием роговичной оболочки. Со временем развивается менингоэнцефалитическая стадия, характеризующаяся менингоэнцефалитом и лептоменингитом, нарастающей дневной сонливостью, атаксической походкой, дизартрией, тремором языка, рук и ног.

Сонная болезнь: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Отмечаются депрессивные или маниакальные состояния. В терминальной стадии болезнь проявляется судорогами, параличом, комой, эпилептическими припадками.

При родезийской форме недуга симптоматика нарастает быстрее и выражается лихорадкой, интоксикацией, истощением, аритмией, миокардитом. Летальный исход возможен уже в течении первых 12 месяцев после инфицирования.

Диагностика сонной болезни

Пациента консультирует специалист инфекционного профиля. Чтобы установить и подтвердить анализ, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

В рамках диагностики выполняют анализ пунктата шанкра, крови или цереброспинальной жидкости на наличие трипоносом. Для этого проводят реакцию иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ.

Заболевание дифференцируют от малярии, токсоплазмоза, лимфогранулематоза, туберкулеза, менингита, энцефалита, брюшного тифа, септицемии.

Читайте также:  Лечение уреаплазмы у мужчин: медикаменты и домашние средства

Лечение сонной болезни

Если у пациента еще не проявились церебральные симптомы, применяют специфическую терапию. Гамбийскую форму на гемолимфатическом этапе лечат сурамином, пентамидином и эфлорнитином, а на менингоэнцефалитическом этапе – эфлорнитином. На ранних стадиях розедийского типа недуга назначают введение сурамина, а на поздних – меларсопрола. Кроме того, проводят дезинтоксикационную, гипосенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

Профилактика сонной болезни

Специфические методы профилактики не разработаны. Мух цеце истребляют инсектицидными препаратами, а кустарниковые заросли, расположенные рядом с населенным пунктами, вырубают. При пребывании в эндемичном районе Африки, рекомендовано использовать индивидуальную защиту. Эпидемические вспышки являются показанием к массовой химиопрофилактике пентамидином.

Биологический цикл

Жизненный цикл Trypanosoma brucei чередуется между мухой цеце как вектором и человеком как хозяином. Чтобы развиваться у таких разных хозяев, протозун претерпевает важные метаболические и морфологические изменения от одного к другому.

На лету Trypanosoma brucei обитает в пищеварительном тракте, а у человека — в крови.

У хозяина (человека или другого млекопитающего)

Trypanosoma brucei Он приходит в трех основных формах на протяжении всего цикла. Когда муха кусает человека или другого млекопитающего, чтобы извлечь его кровь, она впрыскивает из слюнных желез в кровоток непролиферативную форму простейшего, называемую метациклической..

Попав в кровоток, он превращается в пролиферативную форму, называемую тонкой кровью (стройный на английском).

Стройная форма крови Trypanosoma brucei он получает свою энергию от гликолиза глюкозы, присутствующей в крови. Этот метаболический процесс осуществляется в органелле под названием гликозома. Эти трипаносомы размножаются в разных жидкостях организма: крови, лимфе и спинномозговой жидкости.

По мере того как количество паразитов в крови увеличивается, они снова начинают переходить в нераспространенную форму. На этот раз это более толстый вариант с более коротким жгутиком, называемым пухлой кровью (приземистый).

Трипаносомы клубневой крови адаптированы к условиям пищеварительной системы мухи. Они активируют свои митохондрии и ферменты, необходимые для цикла лимонной кислоты и дыхательной цепи. Источником энергии является не глюкоза, а пролин.

На лету це-це (вектор)

Вектор или передающий агент Trypanosoma brucei это муха це-це, Glossina spp. Этот род объединяет от 25 до 30 видов мух гематофагов. Их легко отличить от обыкновенной мухи по их особенно длинному хоботку и полностью сложенным крыльям в покое..

Когда муха цеце кусает зараженного млекопитающего хозяина и извлекает кровь, эти короткие формы крови проникают в вектор.

Попадая в пищеварительный тракт мухи, короткие формы крови быстро дифференцируются в проциклические пролиферативные трипаносомы.

Они умножаются на двойное деление. Они покидают пищеварительный тракт мухи и уходят в слюнные железы. Они превращаются в эпимастиготы, которые прикреплены к стенам злом.

В слюнных железах они размножаются и превращаются в метациклические трипаносомы, готовые снова быть привиты в кровеносную систему млекопитающего..

Смертельно опасные трипаносомы и что нужно знать о них

Трипаносомы – одноклеточные паразитические простейшие

Паразиты-трипаносомы приводят к трипаносомозу (африканскому трипаносомозу или, так называемой, сонной болезни). Переносчиками этого заболевания служат мухи цеце.

Они передают трипаносомоз животным и людям в 36 странах южнее Сахары.

Инфекция, как правило, ограничивается местностями, где занимаются сельским хозяйством, и поэтому, скорее всего, затронет тех, кто планирует посетить фермы или охотничьи угодья.

Цеце относится ко всем 23 видам мухи рода Glossina. Мухи цеце питаются кровью позвоночных животных (включая человека) и при этом передают паразита сонной болезни от зараженных животных неинфицированным.

Мухи напоминают обычных домашних мух, но могут быть идентифицированы по двум отличительным признакам. Все виды мух цеце имеют длинный хоботок, идущий горизонтально от основания головы.

Когда они отдыхают, их крылья складываются на брюшке, одно точно поверх иного.

Сонная болезнь у человека

Из 23 видов мух цеце всего лишь шесть передают сонную болезнь людям. Существует два штамма африканского трипаносомоза человека: трипаносома brucei gambiense и трипаносома brucei rhodesiense. 1-ое на сегодня является наиболее распространенным.

Он ограничен Центральной и Западной Африкой и порой оказывается незамеченным на протяжении нескольких месяцев до появления серьезных симптомов. Последний штамм встречается реже, стремительнее протекает и ограничивается Южной и Восточной Африкой.

Также в соответствии с географическим положением трипаносомоз подразделяют на два типа, которые поражают человека: африканский трипаносомоз (сонная болезнь), вызываемый паразитами Trypanosoma brucei в Африканской Республике южнее Сахары и передаваемый мухой цеце и американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса, вызываемый паразитами Trypanosoma cruzi в Латинской Америке.

Читайте также:  Тениаринхоз (бычий цепень): симптомы и лечение

Оба вида трипаносомы распространяются от человека к человеку посредством укуса мухи цеце, которая встречается в регионах Африканской Республики. Однако трипаносомы также могут передаваться от матери к ребенку, поскольку паразит может пересекать плаценту и заразить ребенка, пока он еще в утробе матери. Распространение трипаносом возможно и через загрязненные иглы, но это редко.

Симптомы сонной болезни включают усталость, головные боли, мышечные боли и высокую температуру.

Смертельно опасные трипаносомы и что нужно знать о них

Со временем недуг поражает центральную нервную систему, что приводит к нарушениям сна, психическим расстройствам, судорогам, коме и, в результате, к смерти. К счастью, сонная болезнь у людей идет на убыль.

Это снижение объясняется улучшением контроля над популяциями мухи цеце, а также улучшением диагностики и лечения.

Как избежать сонной болезни

Вакцин и средств профилактики сонной болезни человека не существует. Единственный способ избежать инфекции – избежать укуса, однако, если вас укусили, шансы на заражение все еще невелики (менее 0,1%).

Если вы планируете поездку в регионы, населенные мухами цеце, рекомендуется взять с собой рубашки с удлиненными рукавами и удлиненные брюки. Ткань потяжелее лучше всего, потому что мухи могут прокусить только тонкий материал. Необходима одежда нейтральных тонов, так как мух притягивают яркие, темные и металлические цвета (и особенно синий).

Неудивительно, что гиды сафари практически всегда одеваются в хаки. Цеце укрываются в густом кустарнике в наиболее жаркие часы дня.

Вероятность заражения сонной болезнью

Реальность такова, что туристы вряд ли заразятся, поскольку наиболее подвержены риску сельские фермеры, охотники и рыбаки, которые постоянно прибывают в местностях обитания мух цеце.

Популярные туристические направления, такие как Малави, Уганда, Танзания и Зимбабве, извещают меньше чем о 100 современных заражениях каждый год. Ботсвана, Кения, Мозамбик, Намибия и Руанда не извещали о каких-нибудь современных случаях заражения в течение более десяти лет, в то время как в Южной Африке вообще практически нет эпизодов заражения сонной болезнью.

Животные, такие как дикие и домашние, тоже иногда выступают в качестве носителя для трипаносомных паразитов человека. В то время как дикие животные в основном устойчивы к болезни, для домашних животных инфекция может быть тяжелой, а иногда и смертельной.

Трипаносомоз излечим, если лечение проводится своевременно, однако, если не лечить – болезнь смертельна. Вид лечения зависит от стадии заболевания. Как правило, чем раньше выявляется заболевание, тем легче его лечить.

У человека вообще могут отсутствовать какие-либо симптомы заболевания, но все же он может как переносить болезнь, так и распространять ее. Был случай, когда человек много лет носил трипаносомных паразитов в себе и только через 29 лет заболел поздней стадией сонной болезни, переносимой мухами цеце.

Формы африканской сонной болезни

Выделяют два подвида идентичных трипаносом: brucei gambiense и brucei rhodesiense. Они провоцируют соответственно гамбийскую и родезийскую форму заболевания. Обе формы характеризуются похожими симптомами. Родезийская разновидность сонной болезни протекает острее, часто приводит к смерти человека. Период от заражения до летального исхода обычно длится несколько недель или месяцев.

Гамбийская разновидность диагностируется у 98% заболевших людей. Болезнь этой формы прогрессирует медленнее. С момента попадания внутрь трипаносом, которые вызывают сонную болезнь, до появления выраженной симптоматики нередко проходит несколько лет. Американский трипаносомоз, известный так же, как болезнь Шагаса, развивается вследствие укуса инфицированного триатомового клопа.

Диагностика

В острой стадии паразиты легко обнаруживаются путем микроскопии препаратов периферической крови. Наряду с окрашенными фиксированными препаратами можно исследовать раздавленную каплю крови, при этом подвижные паразиты хорошо видны под микроскопом В хронической стадии микроскопия малоэффективна.

Диагностика американского трипаносомоза (болезни Шагаса) использует серологические реакции, чаще — РСК с антигеном из пораженного трипаносомами сердца. Широкое распространение в эндемичных районах получила ксенодиагностика — кормление незараженных триатомовых клопов на больном с последующим исследованием экскрементов насекомых с целью обнаружения паразитов. Используются также изодиагностическая проба — инокуляция крови больного лабораторным животным, и внутрикожная проба с «круцином» (инактивированной культурой Trypanosoma cruzi)