Анализ кала: правила сбора, условия хранения и транспортировки

Копрограмма – это диагностическое исследование кала, позволяющее выявить нарушение работы органов пищеварительного тракта, наличие воспалительного процесса и дисбаланса кишечной микрофлоры, присутствие паразитов, а также помогающее оценить результаты проведенного лечения.

Правила проведения исследования

Чтобы получить достоверные данные, нужно знать, как правильно собрать фекалии и когда должна быть проведена расшифровка анализа кала.

Пример правильно взятого образца:

  1. До обследования в течение нескольких дней должна быть диета, исключающая метеоризм, окрашивание стула, его задержку или понос.
  2. Копрологический анализ кала должен быть взят при естественной дефекации. Клизма, слабительные препараты, в том числе ректальные свечи, микроклизмы Микролакс использоваться не могут, так как возможно искажение истинной картины исследования.
  3. Общий анализ кала достоверен, если в течение трёх суток до сбора материала пациент не принимал лекарств, способных изменить цвет или характер фекалий (барий, железо, висмут).
  4. Копрологический анализ кала должен быть проведён не позже пяти часов после забора материала.
  5. Оптимальный объем для исследования около двух чайных ложек (около 30 граммов фекалий).
  6. Чтобы выявить гельминтоз, лучше брать образцы из различных участков порции экскрементов.
  7. Сбор материала должен проводиться в стерильную ёмкость.

Копрограмма у детей: подготовка, сдача, расшифровка

Копрограмма у детей – это клиническое исследование кала, позволяющее оценить работу пищеварительных органов и печени. С помощью копрологии можно определить наличие воспаления этих органов и паразитарные инвазии. Копрограмма считается наиболее доступным лабораторным обследованием, но часто родители затрудняются в расшифровке анализа.

Когда используют копрограмму?

С помощью копрограммы можно установить причину кишечных колик у новорожденного. Результат анализа поможет определиться с тем, что делать, если у ребенка запор. Показаниями к проведению обследования являются:

  • паразитарные инвазии (глисты, лямблиоз);
  • заболевания желчевыводящей системы;
  • нарушения функций поджелудочной железы;
  • заболевания ЖКТ;
  • заболевания печени.

Как собрать кал на анализ

Перед забором биоматериала ребенка нужно подмыть. На анализ необходимо собрать 3 см³ (1 ч. л.) свежего кала в стерильную емкость (продается в аптеке).

В случае невозможности забора свежего материала непосредственно перед сдачей анализа, плотно закрытую баночку с калом можно поставить в холодильник на 8 — 10 часов. У детей грудного возраста кал собирают с чистой пеленки.

Нежелательно брать материал для исследования из памперса, так как он частично впитывает воду. В образец кала не должна попасть моча. Недопустимо собирать кал после приема слабительных препаратов или клизмы.

До того, как сдавать кал, необходимо:

  • прервать прием медикаментозных препаратов за несколько дней до анализа;
  • за 3 дня до анализа ребенку необходимо давать в основном крупы, хлеб, масло, яйца и молочные продукты;
  • накануне анализа ограничить прием овощей и фруктов, зелени, рыбы.

Расшифровка копрограммы

При расшифровке анализа учитывают нормальные показатели, которые колеблются в зависимости от возраста ребенка и вида основного питания (материнское молоко или адаптированная смесь).

Показатель анализа Грудные дети Дети после года
Дети на ИВ Дети на ГВ
Количество, грамм/сутки 30 – 40 40 – 50 100-250
Консистенция замазкообразная кашеобразная, клейкая оформленный стул
Цвет желто-коричневый желтый, желто-зеленый, золотистый коричневый
Запах гнилостный кисловатый нерезкий каловый
Кислотность 6,8 – 7,5 4,8 – 5,8 7 – 7,5
Растворимый белок, слизь, кровь
Стеркобилин, мг/сутки следы 75 – 350
Билирубин присутствует
Аммиак, ммоль/кг 20 – 40
Детрит разное количество
Мышечные волокна незначительное количество или отсутствуют
Соединительные волокна, клетчатка, крахмал.
Нейтральный жир маленькое количество
Жирные кислоты кристаллы, в незначительном количестве
Мыла небольшое количество следы
Лейкоциты единичные
Читайте также:  Эпидемический сыпной тиф. Болезнь Брилла: этиология и патогенез

Копрология новорожденных отличается одним показателем – количеством кала, которое составляет 10 – 20 грамм/сутки.

Количество и консистенция кала

Увеличенное количество каловых масс может встречаться при панкреатите, холецистите, желчекаменной болезни, диарее, нарушении переваривания и всасывания пищи. Уменьшение количества кала говорит о запоре у ребенка.

Жидкий стул говорит об избыточной секреции жидкости, а слишком плотный о запоре, а также о спазмировании толстой кишки. Пенистый стул может сопровождать бродильную диспепсию. Колит и диарея сопровождаются кашицеобразным стулом. Мазевидный стул появляется при панкреатите, холецистите и желчекаменной болезни.

Цвет стула

  • серовато – белый – характерен для гепатита и панкреатита;
  • зелено – черный – указывает на употребление препаратов железа;
  • красноватый – появляется при язвенном колите;
  • темно – коричневый окрас говорит о нарушении переваривания, гнилостной диспепсии, запоре, колите, переедании;
  • черный цвет может возникать при кровотечении в верхних отделах ЖКТ. Также такой окрас испражнениям может придавать употребление некоторых продуктов и препаратов (черника, смородина, препараты висмута)

Запах кала

Зловонный стул свидетельствует о возможном панкреатите или холецистите. Кислый запах сигнализирует о процессах брожения в желудке, а гнилостный о колите, гнилостной диспепсии или нарушении моторики. Ускорение эвакуации каловых масс сопровождается запахом прогоркшего масла.

Патологические примеси в кале

Белок появляется в кале при воспалительных процессах кишечника. Кровь говорит о возможных полипах, аномалиях развития кишечника, трещинах и выпадении прямой кишки.

Слизь может обозначать муковисцидоз, полипы, геморрой, кишечную инфекцию, лактазную недостаточность.

Изменение рН кала

  • ≤5,5 – бродильная диспепсия;
  • 7,8 – 8 – нарушение пищеварения в тонком кишечнике;
  • 8 – 8,5 – колит, панкреатит, запор;
  • ≥8,5 – гнилостная диспепсия.

Детрит и небольшое количество мыл свидетельствуют о нормальной работе ЖКТ и хорошем пищеварении.

Помните, что достоверно расшифровать копрограмму может только врач. При плохих результатах копрологического исследования кала специалист назначит дополнительные обследования для постановки точного диагноза.

Основные показатели

Как же происходит расшифровка копрограммы? Обычно анализируется несколько факторов, причем нормальные показатели у детей, получающих только грудное молоко, и у «искусственников», отличаются:

  • врач учитывает количество кала, который вырабатывается в течение суток. У малышей, которые питаются грудным молоком, количество кала должно составлять от 40 до 50 граммов. Если ребенок ест смесь, то кала будет выделяться меньше: от 30 до 40 граммов;
  • при грудном вскармливании кал малыша будет желтовато-зеленый или золотистый. При кормлении смесью кал имеет более темную коричневатую окраску, что считается нормой;
  • кислотность кала у детей на грудном вскармливании варьирует от 4,8 до 5,8, при искусственном вскармливании этот показатель составляет 6,8-7,5;
  • яйца гельминтов в каловых массах должны отсутствовать. Их наличие говорит о глистной инвазии. При обнаружении яиц гельминтов определяется их видовая принадлежность и назначается соответствующее лечение;
  • кал детей, питающихся материнским молоком, имеет слегка кисловатый запах. При искусственном вскармливании кал имеет гнилостный запах;
  • в кале у малыша, вне зависимости от питания, должны отсутствовать примеси крови, а также слизь, крахмал и белок;
  • в кале могут обнаруживаться жирные кислоты и небольшое количество лейкоцитов.

Что показывает копрограмма

В основе копрограммы кала лежит прежде всего оценка:

  • цвета фекалий;
  • наличия посторонних элементов и мелких частиц непереваренной пищи;
  • консистенции стула;
  • запаха;
  • наличия патологических примесей (кровяных прожилок, слизи, гельминтов и др.).

Особое внимание уделяется изучению микроскопического и химического состава кала. Лаборантом проводится тщательное исследование биоматериала на эритроциты, лейкоциты, волокна и кристаллы, гемоглобин, пигменты, жиры, протеины и др. Обнаружение характерных отклонений от норм указывает на развитие патологических процессов в органах ЖКТ.

Читайте также:  Копрограмма: как сдавать, подготовка и проведение анализа

Сбор биоматериала

Чтобы правильно сдать анализ, необходимо соблюдать инструкцию по сбору экскрементов. Прежде всего, нужно приобрести в аптеке стерильный контейнер, снабженный специальной ложечкой. Для жидкого стула следует воспользоваться пипеткой. Сдавать биоматериал в нестерильной емкости, в большинстве лабораторий запрещается.

Герметичный контейнер с ложечкой для сдачи экскрементов на анализ

Собирать кал следует утром, непосредственно перед тем, как доставить его в лабораторию. Максимальный срок хранения экскрементов три часа при комнатной температуре и десять часов в холодильнике (не в морозильной камере). Заморозка или воздействие высоких температур негативно повлияют на биоматериал, и анализ покажет неверный результат.

Процесс дефекации для сбора биоматериала должен пройти естественным образом. Клизмирование или прием слабительных медикаментов недопустим. Во избежание попадания в исследуемый образец посторонних примесей и бактерий, кусочки фекалий нельзя собирать прямо из унитаза. Необходимо использовать гигиеническую пеленку, листы бумаги, полиэтиленовую пленку.

Сбор биоматериала

Можно воспользоваться судном, предварительно вымыв его, и ошпарив кипятком. Такую же процедуру нужно совершить с детским горшком, если копрологический анализ назначен ребенку. У грудничка каловые массы собирают с подгузника, при этом необходимо следить, чтобы части гигиенического материала не попали на стерильную ложечку. Кроме того, некоторые памперсы содержат ароматизаторы, которые могут повлиять на результат исследования.

При затрудненной дефекации малышу можно сделать массаж животика. Непосредственно перед дефекацией необходимо провести процедуру гигиены аноректальной области. После опорожнения стерильной ложечкой собрать кал с трех разных участков (в этом случае результат будет более информативным). Заполнить контейнер на 1/3 часть и герметично закрыть крышкой.

Важно! В биоматериале не должно присутствовать мочи, менструальных и генитальных выделений.

Правила проведения исследования

Чтобы получить достоверные данные, нужно знать, как правильно собрать фекалии и когда должна быть проведена расшифровка анализа кала.

Пример правильно взятого образца:

  1. До обследования в течение нескольких дней должна быть диета, исключающая метеоризм, окрашивание стула, его задержку или понос.
  2. Копрологический анализ кала должен быть взят при естественной дефекации. Клизма, слабительные препараты, в том числе ректальные свечи, микроклизмы Микролакс использоваться не могут, так как возможно искажение истинной картины исследования.
  3. Общий анализ кала достоверен, если в течение трёх суток до сбора материала пациент не принимал лекарств, способных изменить цвет или характер фекалий (барий, железо, висмут).
  4. Копрологический анализ кала должен быть проведён не позже пяти часов после забора материала.
  5. Оптимальный объем для исследования около двух чайных ложек (около 30 граммов фекалий).
  6. Чтобы выявить гельминтоз, лучше брать образцы из различных участков порции экскрементов.
  7. Сбор материала должен проводиться в стерильную ёмкость.

Что ещё необходимо знать перед сдачей кала на анализ?

Для того, чтобы анализ кала был максимально правильным необходимо соблюдать ряд основных правил:

  • Первым делом нужно тщательно вымыть задницу с мылом, можно ещё использовать раствор фурацилина или марганцовки. Для пущей надежности и то и другое, только хорошо потом промойте жопу кипяченной водой.
  • Если вы недавно делали клизму, колоноскопию или рентгенологическое исследование желудка, то перед сдачей кала на анализ должно пройти минимум 2 дня.
  • За день до того, как собирать кал не рекомендуется принимать лекарства, ректальные свечи и слабительное.
  • Если у женщины менструации, то ей придется подождать их окончания прежде чем проводить исследование кала.
  • В тех случаях, когда кал планируется исследовать на наличие скрытой крови, придется посидеть на небольшой диете. За 3 дня до сдачи анализа из рациона необходимо исключить мясо, рыбу зеленые овощи и помидоры.

Многие задаются вполне логичным вопросом, — а сколько нужно какашек для анализа? Чтобы уж явно хватило, будет достаточно 3-5 кубических сантиметров.

Читайте также: 

Если вам предстоит сдавать кал на анализ, то отнеситесь к этой процедуре ответственно. Так как какашка отражает внутренне состояние нашего организма, поэтому не спроста её берут на исследование. Для того, чтобы результаты экспертизы были как можно точнее необходимо правильно собрать кал, в противном случае возможны неверные результаты.

На этом наша статья подходит к концу, в эфире Какашич.

С облегчением!

Расшифровка анализа кала

В кишечнике присутствует большое количество бактерий и микроорганизмов. Расшифровать анализы нужно для определения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Среди них имеются:

  • Полезные – 95% — бифидобактерии, до 5% — лактобактерии;
  • Условно-патогенные (УПБ) – энтерококки, стафилококки, клостридии, кандиды;
  • Патогенные – сальмонелла, шигелла.

Нормальный микробный пейзаж, который определяет оптимальные пропорции, следующий:

  • Бифидобактерии – 10 в 8 – 10 в 10 степени;
  • Лактобактерии и эшерихии – 10 в 6 – 10 в 9;
  • Стрептококки – 10 в 5 – 10 в 7;
  • Негемолитические стафилококки – 10 в 4 – 10 в 5;
  • Клостридии – 10 в 3 – 10 в 5;
  • Условно-патогенные энтеробактерии – 10 в 3 – 10 в 4;
  • Гемолитические стафилококки – 10 в 3.

У детей до года при грудном вскармливании:

  • Бифидобактерии – 10 в 10 – 10 в 11 степени;
  • Лактобактерии норма – 10 в 6 – 10 в 7 степени;
  • Клостридии – 10 в 2 – 10 в 3 степени.

Все эти показатели указаны в КОЕ/г – колониеобразующие единицы в 1 грамме образца.

При рождении у ребенка отсутствуют какие-либо микроорганизмы, и только в двухлетнем возрасте содержание микрофлоры кишечника считается сформированным. Все микроорганизмы он постепенно получает вместе с материнским молоком. Если у роженицы не обнаружены антитела к золотистому стафилококку, то в роддоме ребенок может получить дисбактериоз.

Если результаты анализов не соответствуют указанным выше параметрам, т.е. понижены, можно предположить о возникновении дисбактериоза.

Нормальные показатели копрограммы

В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).

Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.

Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:

Нормальные показатели копрограммы

Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.

Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.

Триглицериды

Эта группа наиболее многочисленная среди всех представителей нейтральных липидов. Жирные кислоты, которые входят в состав, могут быть ненасыщенными и насыщенными. Наиболее часто встречаются: олеиновая, стеариновая и пальмитиновая кислоты. Если радикалы, входящие в состав триглицерида, относятся к одной кислоте, то его называют простым, в случае их отношения к разным кислотам — смешанным.

Физико-химические свойства нейтральных жиров зависят от того, какие кислоты входят в состав. Особенности заключаются в следующем:

  • чем больше число и длина остатков насыщенных жирных кислот, тем выше температура плавления липидов;
  • чем больше количество ненасыщенных жирных кислот и короче их цепь, тем температура плавления ниже;
  • триглицериды могут участвовать в реакции омыления, в результате чего происходит распад на жирные кислоты и глицерин;
  • процесс омыления характерен для ферментативного гидролиза, действия щелочей и кислот.