Анализ на хламидии: как берется у женщин?

Анализы на хламидиоз являются неотъемлемой составляющей подтверждения диагноза и выбора медикаментозной терапии. На сегодняшний день диагностика венерологических заболеваний проводиться при помощи самых разнообразных методов, в которых для исследования используют кровь, мочу, выделения из уретры или влагалища. Благодаря развитости этого направления медицины, пациенты очень быстро получают максимально достоверные результаты.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз и беременность – эта тема волнует многих беременных и семьи, планирующие беременность. Хламидии (Chlamydia) – род микроорганизмов сем. Chlamydiaceae (порядок Chlamydiales), объединяющий неподвижных коккоподобных внутриклеточных паразитов, живущих на слизистых оболочках преимущественно мочеполовой системы (Chlamydia trachomatis), в более редких случаях — на конъюнктиве глаза (конъюнктивит и трахома). Такие варианты хламидий, как Chlamydia pneumonia Chlamydia psitachi способны также поселяться в легких (бронхиты и пневмония) и в лимфатических узлах (доброкачественный лимфоретикулез или болезнь кошачьих царапин). 

Особенностью хламидийной инфекции является, во-первых, частое латентное течение, когда болезнь никак не проявляет себя, и только обострения приводят к появлению выделений слизисто-гнойного характера, иногда тянущих болей внизу живота. В последнее десятилетие урологи и гинекологи буквально все проблемы, возникающие во время беременности, стали связывать с хламидиями. Здесь имеет место явная гипердиагностика этой половой инфекции, созданная фармацевтическими гигантами, нуждающимися в рынках сбыта антибиотиков. Опасность внутриутробного поражения эмбриона и/или плода представляют исключительно половые хламидии. В то же время, половые хламидии не вызывают заболеваний бронхов и легких.

Общие сведенья о хламидиозе

Хламидиоз относится к группе венерологических заболеваний с преобладанием полового пути передачи инфекции. Помимо мочеполовой системы хламидии могут поражать органы зрения и опорно-двигательный аппарат.

На данный момент отмечается значительный рост заболеваемости среди подростков, а также молодых людей возрастом 20-40 лет. Женщины более восприимчивы к данному заболеванию, а при его сочетании с уреаплазмами, трихомонадами, гонококками и прочими инфекциями происходит усугубление течения болезни, а также изменение длительности лечения.

Наиболее часто к заражению хламидиозом приводят беспорядочные половые связи, а также отсутствие контрацепции при генитальных, оральных и анальных сексуальных контактах. Кроме того, на распространении инфекции сказывается малая осведомленность о ЗППП, а также низкий социально-экономический уровень жизни.

Встречаются случаи, при которых хламидиоз долгое время протекает бессимптомно, и проявляется при резком снижении иммунитета, либо наличие заболевания констатирует врач при проведении планового осмотра и анализов. Инкубационный период может составлять в среднем 2-4 недели, однако возможны изменения как в меньшую, так и в большую сторону (при наличии сопутствующих хронических заболеваний, иммунодефицитных состояний, на фоне приема антибиотиков).

Несмотря на то, что примерно в половине случаев заболевание протекает скрыто, инфицированный человек все равно способен заражать других людей.

У мужчин возникают следующие симптомы:

  • жжение и зуд во время мочеиспускания;
  • выделения из уретры стекловидного или слизисто-гнойного характера;
  • покраснение и отечность наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в области паха и поясницы.

У женщин при хламидиозе наблюдаются такие проявления:

  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • увеличение температуры тела;
  • боли в нижней части живота;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушение менструального цикла.

Кроме этого при хламидиозе у женщин могут наблюдаться признаки цервицита, кольпита, цистита, эндометрита и прочих воспалительных патологий органов мочеполовой системы. Довольно быстро острый хламидиоз переходит в хроническую стадию, которая несколько тяжелее поддается диагностике и лечению, а также вызывает различные осложнения.

Читайте также:  Всё что нужно знать о клещевом энцефалите

Заболевание сопровождается болями внизу живота, а иногда и межменструальными кровотечениями

Виды анализов на выявление хламидий у женщин

Биоматериалом, в котором можно выявить Chlamydiatrachomatis у женщин, может быть:

  • кровь;
  • моча;
  • слюна;
  • конъюнктивная жидкость;
  • мазок или соскоб из влагалища.

Выбор вида исследования зависит от локализации заболевания и от других факторов, которые предварительно оценивает врач.

Рассмотрим, какие бывают анализы на хламидии, их преимущества и недостатки:

  1. Метод иммунохроматографии. Самый доступный и быстрый способ определения наличия хламидий в организме. Но несмотря на то что его делают за 15 минут, его точность составляет не более 25%. Такой экспрес-тест пациент может самостоятельно приобрести в аптеке. Биоматериалом для его проведения в домашних условиях является моча. В лечебных учреждениях данный анализ рекомендуют редко из-за его низкой информативности.
  2. Цитоскопический способ. Назначают женщинам только в острой стадии заболевания, поскольку при хронической форме он не информативен. Для проведения исследования берется соскоб из влагалища, шейки матки или уретры. Биоматериал помещают в метанол или ацетон, под влиянием которых хламидия изменяет свой цвет и обнаруживается под микроскопом. Но точность этого анализа низкая – не более 15%. Единственным плюсом является то, что его в большинстве случаев проводят бесплатно.
  3. Иммуноморфологический метод. Заключается в определении антигенов бактерий. Для проведения анализа требуется взять мазок из уретры или из цервикального канала. Данная процедура назначается как при острой, так и при хронической форме заболевания при бесплодии или при беременности с отягощенным акушерском анамнезе. Точность такого вида исследования – 50%.
  4. Иммуноферментный анализ. Осуществляется для определения стадии заболевания и оценки эффективности проводимого лечения. Данный анализ крови имеет точность 60%. Его проведение целесообразно не ранее чем через 1-3 недели после проникновения в организм инфекции, когда начинается активная выработка антител к Chlamydia trachomatis.
  5. Микробиологическое исследование. Посев врачи рекомендуют в случае выраженных симптомов заболевания. Это один из наиболее точных (около 90%), но и дорогих методов диагностирования хламидиоза. Он позволяет наиболее точно определить тактику лечения болезни. Результат анализа готов через неделю.
  6. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). На сегодняшний день является наиболее точным в выявлении многих вирусов и бактерий, в том числе и хламидий. Для его проведения у женщины берут соскоб из уретры или цервикального канала, а также с конъюнктивы и десневого кармана. Результат известен через 24 часа.

Среди многообразия существующих методов выявления Chlamydiatrachomatis врач определяет наиболее эффективный для каждого индивидуального случая. Нередко приходится применять несколько тестов, особенно если их точность низкая.

Анализ на хламидии: как подготовиться к сдаче

Чтобы результат анализа на хламидиоз был наиболее точный, необходимо правильно приготовиться к исследованию.

Если предстоит сдавать мочу или урогенитальный мазок, нужно придерживаться следующих правил:

  • Выбрать период до начала менструации или через 1-2 дня после ее окончания.
  • В течение двух дней до анализа следует избегать половых контактов.
  • За два часа до проведения процедуры не мочиться.
  • Не подмываться несколько часов до исследования.

Готовясь сдать анализ крови на хламидии, необходимо:

  • За 2 суток до процедуры ограничить употребление жареной и жирной пищи.
  • В день анализа не курить.
  • В поликлинику прийти натощак.

За 3 дня до любого вида исследования нужно полностью исключить употребление алкоголя.

Где делают анализы на хламидиоз

Клиническое исследование хламидиоза проводят в нескольких лечебных учреждениях:

  • Венерологических, кожных центрах (особенно в случае госпитализации человека по венерологической причине).
  • Женских консультациях (во время постановки беременной на учёт). Кроме того, такие клиники обязаны проводить исследование 1 раз в 3 месяца, во избежание срыва беременности или передачи хламидий малышу.
  • Частные больницы. Предоставляют точные результаты, но не каждый человек может позволить себе обследование в такой клинике, из-за дороговизны.

Сегодня появились тесты, устанавливающие наличие хламидиоза. Они очень удобны, т. к. любой человек может приобрести тест-полоску в любой аптеке и провериться в удобное время, не выходя из дома. Однако рекомендуется использовать сразу 3-5 тестов и всё равно периодически обращаться к врачу, т. к. тесты не гарантируют достоверный результат.

Где делают анализы на хламидиоз

Расшифровка

В норме хламидий в мазке у женщины не должно быть. В таблице ниже приведены возможные результаты анализов и их расшифровка:

Читайте также:  Аскарида человеческая: жизненный цикл, строение, пути заражения
Название Расшифровка результата Через сколько дней готов анализ Цена в рублях
ПЦР – хламидий нет,

+хламидии обнаружены

250-300 ИФА – антитела не обнаружены

+/– сомнительно, есть небольшое количество антител

+ антитела обнаружены

450-500 ПИФ – антигены бактерий не обнаружены (отрицательный результат)

+ антигены обнаружены (хламидии есть)

350-400 Посев – рост не наблюдается, хламидий нет,

+ рост есть, хламидии найдены

Экспресс-тест 2 полоски – хламидиоз есть,

1 полоска – хламидиоза нет

10 минут Цитологический метод – хламидии в клетках не обнаружены,

+ хламидии обнаружены

Что может повлиять на достоверность исследования?

На достоверность проводимых исследований при подозрении развития хламидиоза могут повлиять многочисленные негативные факторы. В первую очередь, это неправильная или недостаточная подготовка пациента к анализам. Важно придерживаться всех рекомендаций, о которых предупреждает врач. В противном случае результаты будут неточными.

Факторы, влияющие на достоверность исследований:

  • мочеиспускание перед анализом в течение 2-х часов, когда для забора требуется моча или соскоб со слизистой оболочки уретры;
  • акт дефекации, если пациенту назначены исследования, предусматривающие взятие образца тканей с прямой кишки;
  • спринцевание, прием лекарственных препаратов или применение вагинальных свечей за 24 часа до анализа.

При проведении тестирования учитываются также сроки беременности и менструальный цикл.

Chlamydia Trachomatis — что это?

Хламидия Трахоматис — единственный опасный для человека вид, принадлежащий к обширному классу Хламидий. Все представители этой группы микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, имеющими микроскопические размеры (максимальный диаметр экземпляра Хламидии Трахоматис достигает 350 нанометров).

Для человека представляет опасность только Chlamydia Trachomatis. Этот микроорганизм может вызывать массу патологий у женщин и мужчин. До недавнего времени обнаружить ДНК Хламидии было непросто, однако с открытием новых методов диагностики удалось установить причину множества заболеваний невыясненной этиологии. Оказалось, что причиной длительно протекающих хронических патологий стал хламидиоз трихоматис.

Выглядят хламидии крайне непримечательно, но при этом сочетают в себе признаки бактерий и вирусов. С первыми их роднит строение и способ воспроизводства, со вторыми — способ паразитирования.

Важно знать. Несмотря на то, что в настоящее время ей присвоено «звание» бактерии, ученые на вопрос — «Хламидия Трахоматис — что это такое, бактерия или вирус?» — не могут дать однозначного ответа.

Оболочка Chlamydia Trachomatis бесцветная, а внутри нее находятся типичные для такой формы паразитов признаки:

  • ДНК и РНК (типичный признак бактерий, ведь у вирусов есть только ДНК);
  • рибосомы и иные внутриклеточные и оболочечные компоненты, идентичные клеточным компонентам грамотрицательных бактерий;
  • способ деления клетки на две идентичные, как у бактерий и простейших;
  • обитание внутри клеток носителя (характерно для вирусов);
  • микроскопические размеры (намного меньше, чем обычные бактерии, но чуть большие, чем вирусы).

Для Хламидии Трахоматис характерно двухступенчатое развитие. На начальном этапе микроорганизмы ведут себя, как типичный вирус, образуя при этом особую форму — элементарные тельца, адсорбирующиеся в цитоплазму клетки-носителя. Далее хламидии постепенно трансформируются в более совершенную, бактериальную внутриклеточную форму.

Суть метода ПЦР — обнаружение генетического материала (ДНК) в исследуемом образце и его достраивание путем добавления «строительного» материала (дезоксинуклеорибофосфатов). В результате цепь ДНК удлиняется, ее обнаружение становится возможным с помощью электрофореза и/или флюоресценции.

Все манипуляции выполняются в специальном приборе – амплификаторе, который самостоятельно контролирует смену температур и протекающих фаз соответственно числу необходимых циклов амплификации.

ПЦР позволяет обнаружить хламидии уже через 3 дня после заражения, при высоком риске исследование повторяют через 2 недели после предполагаемого инфицирования.

Читайте также:  Лейшманиоз у человека: симптомы болезни, лечение и профилактика

В настоящее время набирает большую популярность ПЦР-диагностика в режиме реального времени (у женщин этот тест называется Фемофлор). С его помощью исследуется и качественная, и количественная характеристика влагалищной микрофлоры.

ПЦР в режиме реального времени характеризуется короткими сроками выполнения, высокой специфичностью и чувствительностью (порядка 88-90%).

Совет этот актуален в ситуации, когда врач подозревает наличие хламидийной инфекции у пациентки, и исследование проводится для верификации диагноза. При отсутствии специфических симптомов у женщины более целесообразно проведение комплексной ПЦР (уровень обоснованности II).

Гонорея и трихомониаз

Исследование мазка на гонококки обязательно назначают будущим мамам. Лабораторная оценка проводится при обращении пациентки с жалобами на странные выделения, повышенную температуру без симптомов. Особенность микроорганизмов состоит в том, что они вырабатывают хорошую устойчивость к антибактериальным препаратам.

Зачастую гонорея протекает в комплексе с трихомониазом. Гонококки поглощают трихомонады, делая их недоступными для лекарственных средств. Патологический процесс приводит к длительным и безрезультатным попыткам лечения трихомониаза, чрезвычайно опасного для будущих мам. Если ваш список анализов скрытых инфекций для лабораторной оценки включает в себя трихомонады, то игнорировать требования нельзя, нужно произвести исследование мазка на гонококки.

Недуг опасный и бессимптомный на ранних стадиях. Возбудитель — бледная трепонема. Патология поражает слизистые оболочки, нервную систему, костные структуры. Передается, преимущественно, половым путем, однако нельзя исключить бытовой механизм заражения.

Обследуются на сифилис беременные женщины и люди, готовящиеся к оперативным вмешательствам. Даже при обычной госпитализации в стационар сдают анализ крови на эту инфекцию. В связи с возможностью передачи бледной трепонемы через кровь, доноры также проходят процедуру.

Прогноз лечения

Многие специалисты считают, что лечение хламидиоза представляет большую проблему для пациентов и врачей. Нередко после терапии антибактериальными препаратами через некоторое время заболевание проявляет себя снова. Происходит это по причине неадекватного ответа иммунной системы на хламидийную инфекцию. Необходим комплексный подход к подбору препаратов. Основная часть работы должна быть направлена на стимуляцию работы иммунной системы.

Медикаментозная терапия заболевания может включать следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики (Эритромицин, Суммамед, Цифран).
  2. Ферменты. Биохимически активные вещества животного или растительного происхождения способствуют улучшению проницаемости клеточных мембран. Благодаря ферментам более эффективной становится бактериальная терапия. При хламидиозе у женщин могут быть назначены такие средства, как Вобэнзим, Флогэнзим, Лонгидаза.
  3. Пробиотики (Энтерол, Лактобактерин).
  4. Гепатопротекторы (Легалон, карсил).
  5. Витамины (Аскорбиновая кислота, Витамин Е, Глютаминовая кислота).
  6. Иммуномодуляторы (Тималин, Деринат).
  7. Препараты интерферона (Амиксин, Реаферон, Полудан).

Препараты выбираются с учётом симптоматики, а также индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

Эффективность терапии напрямую зависит от состояния иммунной системы женщины. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем выше будет его эффективность. Острый хламидиоз при своевременном обращении даёт благоприятный прогноз. При этом важно лечить обоих половых партнёров, даже если у одного из них отсутствуют признаки заболевания.

Хронический хламидиоз коварен практически полным отсутствием симптомов. Поэтому заболевание часто поздно диагностируется. Это чревато серьёзными осложнениями такими, как воспаления органов малого таза, образование спаек и рубцов на маточных трубах. Бесплодие — одно из наиболее опасных последствий не вылеченного вовремя хламидиоза.

Сложность в постановке диагноза

Даже если у больного проявляется несколько симптомов, специалист не сможет поставить окончательный диагноз без дополнительных исследований.

Лабораторные методы диагностики хламидиоза являются самыми эффективными. От их результатов будет зависеть диагноз и назначение врача.

Какие анализы будут назначены для мужчины при подозрении наличия у него хламидиоза, зависит от лечащего врача.

ВАЖНО! Даже при использовании новейшего оборудования, хламидиоз легче выявить в острой форме. Для выявления хронической формы болезни могут понадобиться дополнительные анализы.