Аскаридоз у детей: причины, симптомы и лечение аскарид

При паразитозе наблюдается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности червей. Заболевание влияет на все внутренние органы и системы. Ребенок может отставать в психическом и физическом развитии.

Возбудитель

Аскариды — это большое семейство червей-нематод, паразитирующих в кишечнике животных и человека. В настоящее время насчитывается несколько родов данных гельминтов. Каждый из них поражает определенные организмы. Например, некоторые роды аскарид выбирают только собак, другие — птиц и т. д. Возбудителем паразитарного недуга у человека является Ascaris lumbricoides.

Важно знать, что аскариды — такие черви, которые в длину могут достигать 40 см. Это весьма крупные особи, диаметр которых варьируется в пределах 3-5 мм. Продолжительность жизни паразита в кишечнике составляет 1-2 года.

Необходимо знать, что аскариды — такие гельминты, которые являются одними из самых распространенных на планете. В том числе это обусловлено их строением, которое обеспечивает им длительный жизненный цикл. Они прекрасно чувствуют себя в кишечнике за счет наличия многослойной оболочки, которая защищает паразитов от негативного воздействия токсичных соединений и ферментов.

Согласно статистическим данным, ежегодно недуг диагностируется почти у 1 миллиарда человек.

Как можно заразиться?

Как можно заразиться аскаридиозом, и что это такое? Возбудителем аскаридоза является аскарида ascaris lumbricoides, крупный, длинный желто-белый червь, относящийся к семейству круглых червей. Типичный паразит живет только за счет своего хозяина. В организме человека аскариды живут парами, их всегда четное количество, самки достигают 20-30 см и более, самцы достигают 15-22 см. Механизм передачи аскарид как и большинства кишечных паразитов является фекально- оральным.

Причины аскаридоза – это заражение паразитами посредством немытых рук, плохо вымытых овощей (прежде всего зелени), путем перенесения яиц аскарид насекомыми. Напрямую передать взрослых червей от одного человека другому невозможно. Заболеваемости аскаридозом в большей мере подвержены дети, рабочие очистных сооружений, сельскохозяйственные работники, садоводы и др. Сезон повышенной опасности заражения длится с весны по осень.

Болезнь возникает из-за попадания в организм зрелых яиц паразитов, а такое бывает лишь после того, как они попадут в почву. Далее оральным путем яйца попадают в тонкую кишку, где вылупляются личинки, переносимые затем с кровотоком по всему организму.

Некоторые люди ошибочно считают, что можно заразиться аскаридозом от домашних животных (кошек, собак, свиней) и рекомендуют 1 раз в год проходить профилактическое лечение. Это утверждение в корне неправильное. Причиной аскаридоза у детей и взрослых является только аскарида человеческая. В организме домашних животных она может паразитировать, но не достигает половой зрелости и не выделяет яйца, а значит, животное не может стать источником заражения. А вот бесконтрольный прием антигельминтных препаратов, особенно в завышенной дозировке, оказывает губительное действие на печень.

Но при некоторых обстоятельствах общение с домашними животными может привести к заражению:

  1. На шерсти животного могут быть яйца гельминтов, попавшие с грунта. С шерсти они попадают на руки и пищевые продукты, а оттуда в рот.
  2. Инвазионные личинки паразитов могут быть в пасти животного, после того как оно поело корм с земли. Поэтому не стоит целовать животное и позволять ему лизать человеку лицо.
  3. Животное может занести яйца гельминтов на лапах, и они окажутся на предметах быта.

Учитывая эти факторы, хозяева животных больше рискуют заразиться аскаридозом, но при выполнении правил личной гигиены эта опасность сводится к нулю.

Антитела к аскаридам: расшифровка анализа крови

Глистная инвазия, вызванная попаданием в организм аскарид, называется аскаридоз. Это заболевание имеет широкое распространение на территории России.

Фекально-оральным путём яйца Ascaris lumbricoides попадают в кишечник, где выводятся личинки и в последующем мигрируют по организму. Аскариды – круглые черви, достигающие размера 40 сантиметров.

Кал с яйцами паразитов попадает в почву. При подходящих условиях яйца созревают в срок до 14 дней.

Вместе с зараженной едой или водой зрелые яйца проходят в тонкий кишечник, где совершается вывод личинок из оболочки. Через несколько часов личинки проникают в слизистую тонкой кишки и попадают в кровеносную систему кишечника. По венам по крови личинки распространяются по организму и оседают в печени, легких.

Через разрушенные и поврежденные капилляры личинки проходят к альвеолам и потом попадают в гортань и опять в тонкую кишку, где происходит созревание гельминт до половозрелых особей. После этого паразиты проходят процесс размножения и откладывают до двухсот тысяч яиц.

В организме человека глист живет максимум год, но так как наличествует процесс самозаражения, аскаридоз длится несколько лет.

Диагностика аскаридоза

На ранних стадиях заражение протекает бессимптомно, при ярко выраженной аллергической реакции на антигены проявляются:

  • Кожная сыпь, зуд.
  • Кашель, чихание.
  • Появление высокой температуры.
Читайте также:  Дифиллоботриоз у людей, заражение, симптомы, лечение

Такой реакции присвоен тип р1. Её вызывают иммуноглобулины класса Е. От количества выработанных антител зависят качественные показатели симптоматики инвазии, что означает степень реакции организма на аскариды.

При переходе к поздней стадии появляются:

  • Нехватка витаминов в организме, что приводит к состоянию постоянной усталости.
  • Боли в кишечнике.
  • Тошнота.

Диагностика аскаридоза проводится с помощью ряда исследований:

  • Изучение кала пцр на аскарид. Эффективен при поздней форме заражения, так как показывает, есть ли яйцо аскариды в кале.
  • Развернутый анализ крови отражает повышение уровня лейкоцитов при наличии инфицирования паразитами.
  • Рентген легких. Дает результаты при наличии хронической формы течения болезни.
  • Иммуноферментальный анализ (ИФА). Устанавливает наличие заражения на ранней стадии.

При нахождении в кишечнике взрослые особи питаются кровью и выделяют токсичные вещества и антигены. Антигены иммунитет человека воспринимает как инородные соединения и начинает вырабатывать антитела.

Метод имуноферментального анализа определяет количество антител к аскаридам. На начальной стадии аскаридоза антителам присваивается маркер IgM.

Маркер IgG присваивается при хронической форме течения заражения.

Особенности исследования на антитела:

  1. Осуществляется при наличии выраженных симптомов инфицирования.
  2. Анализ на ат к аскаридам назначают, когда другие виды исследований уже проведены.
  3. Обязателен после факта произошедшего контакта с больным человеком.
  4. При наличии большого количества заболевших в одной местности.
  5. При потребности оценить, как проходит лечение аскаридоза.

Подготовка к анализу

До проведения сдачи крови необходимо провести предварительную подготовку:

  • Кровь сдается на голодный желудок. Запрещено употребление продуктов перед исследованием в течение полусуток. Разрешено пить воду без газа. Голодание свыше оговоренного времени приведет к искажению результата анализа.
  • За сутки до исследования исключить из рациона пищу, приготовленную способом обжарки на сковороде. Нежелательно употребление продуктов, содержащих консерванты, красители.
  • Откажитесь от курения и употребления спиртосодержащих напитков за 2 суток перед тем, как сдавать кровь.
  • Откажитесь от употребления таблеток и других медицинских препаратов за 48 часов до проведения ифа. В случае невозможности прекратить прием препаратов предупредите лаборанта, проводящего исследование, о принимаемых лекарствах.

Процесс исследования

Забор проб для иммунглобулинового анализа производится до одиннадцати часов дня. Кровь берут из вены на локтевом сгибе. В лунки специального планшета помещают сыворотку крови и антигены. В раствор добавляют прозрачную жидкость, которая меняет цвет, если обнаружен специфический фермент, который образуется, когда антитело вступает в реакцию с антигеном.

Расшифровка результатов анализа

После проведения исследования проводится расшифровка полученных результатов. Учитывают вид и количество иммуноглобулинов присутствующих в крови. Сравнение этих показателей позволяет определить стадии развития заражения. Существуют значения показателей содержания иммуноглобулинов для здорового человека. Норма для каждого класса определена:

Вред, наносимый аскаридами детскому организму

Организм ребёнка страдает, потому что:

1) механически повреждаются ткани органов желудочно-кишечного и респираторного тракта;

2) повышается аллергическая настроенность организма;

3) подавляется иммунная система: (так, отсутствие антител после вакцинации против детских инфекций (столбняка, кори, коклюша и др.) может быть обусловлено аскаридозом);

4) развивается дефицит витаминов и микроэлементов, нарушается усвоение питательных веществ (аскариды снижают активность ферментов желудка и поджелудочной железы, вызывают дефицит пиридоксина, ретинола и витамина С);

5) замедляется рост, физическое и психическое развитие;

6) повышается риск возникновения хирургических осложнений гельминтоза:

  • обтурационной кишечной непроходимости;
  • острого аппендицита;
  • механической желтухи;
  • перитонита.

Причины: скопление большого количества аскарид в кишечнике, проникновение их в червеобразный отросток, желчный проток, прободение кишечной стенки взрослыми особями;

7) возникает вероятность летального исхода: от удушья, остановки сердца,

К счастью, данные неприятности не столь часты и бывают лишь при очень массивном заражении.

Как сдать анализ крови на аскариды?

Аскаридоз – тяжелое паразитарное заболевание, очень распространенное, но не до конца изученное. Сложность изучения заключается в том, что круглые глисты – аскариды – живут только в организме человека, что не позволяет в полном объеме проводить лабораторные исследования, ставить опыты, экспериментировать со средой обитания паразита. К сожалению, даже далеко не все медики достаточно серьезно относятся к аскаридозу, хотя аскариды вызывают очень серьезные поражение внутренних органов, внутренние кровотечения, аллергические реакции, могут даже провоцировать онкологические заболевания. Поэтому очень важно вовремя диагностировать глистную инвазию и назначить адекватную терапию.

Иммуноферментный анализ (ИФА) крови на гельминтов является одним из самых достоверных методик обнаружения различных глистов у человека.

Суть метода ИФА

Глисты, находясь в организме человека, в процессе своего жизненного цикла вырабатывают антигены – специфические соединения, по своей сути враждебные по отношению к организму человека. «В ответ на образование антигенов, иммунная система продуцирует антитела (иммуноглобулины), призванные связывать антигены, образуя комплекс антиген – антитело, по которому в процессе ИФА определяется качественный и количественный анализ паразитов». Антитела на аскариды маркируются Ig. Уровень концентрации (титр Т) антител в сыворотке крови позволяет не только выявить наличие глистной инвазии, но и определить степень и сроки заражения.

Специалисты выделяют несколько типов иммуноглобулинов по степени прогрессирования заболевания: A, M, G, E, D. Так, например, наличие иммуноглобулинов IgМ говорит о ранней стадии заболевания (от 5 суток), IgG свидетельствует о том, что заболевание протекает уже 3-6 недель.

Читайте также:  Лимфостаз

Анализ не обнаруживает в пробах биоматериала аскариды и фрагменты их тел, а диагностирует наличие антител, вырабатываемых организмов в ответ на глистную инвазию. По ИФА крови можно выявить заболевание даже в том случае, если в организме паразитируют только самцы, старые особи или неполовозрелые особи.

Когда делать ИФА

Для того, чтобы аскариды были обнаружены, следует помнить, что иммуноглобулин IgМ вырабатывается на протяжении 5-15 дней от начала глистной инвазии. Если анализ проводить раньше, то концентрация антител будет недостаточно высока для выявления аскаридоза. Для объективности исследований специалисты, как правило, назначают анализы на определение нескольких классов иммуноглобулинов. Если результат окажется отрицательным, но проявляются симптомы глистной инвазии, анализ крови необходимо сдать повторно через 2-3 недели.

Как сдать кровь на ИФА

Для исследования берется кровь из локтевой вены. Для получения объективного результата ИФА крови на аскариды перед забором пробы нельзя:

  • Употреблять пищу в течение 12 часов до сдачи крови;
  • Курить в течение 30 мин;
  • Употреблять алкоголь и наркотики в течение 48-72 часов;
  • Употреблять медицинские препараты в течение 24-48 часов. Если пациент проходит курс медикаментозной терапии, он должен предупредить о принимаемых препаратах специалистов лаборатории. Некоторые медикаменты могут существенно исказить результаты ИФА крови на аскариды.

Изучение результатов ИФА

Специалистами лаборатории производится расшифровка полученных результатов анализа по разработанным протоколам. В бланках результатов ИФА указывается положительный (+) или отрицательный (-) итог наличия определенного типа иммуноглобулинов. Объективная и грамотная расшифровка ИФА позволяет выявить заболевание аскаридозом на ранних стадиях, отследить динамику заболевания и влияние назначенного лечения на уничтожение паразитов.

Достоинства метода ИФА

Можно выявить аскариды, сделав анализ кала на яйца глист. Но, в отличие от ИФА, результат данного исследования не всегда дает объективные результаты. Иммуноферментный анализ на аскаридоз обладает рядом несомненных достоинств:

  • Высокая чувствительность диагностирования. В процессе исследования определяется до 95% случаев заболевания;
  • Возможность выявления глистной инвазии на ранних сроках;
  • Возможность отслеживания динамики заболевания и назначенного лечения;
  • Автоматизация процесса исследования, что позволяет исключить погрешности в работе, зависящие от человеческого фактора;
  • Возможность проводить массовые исследования в короткие сроки.

Своевременное диагностирование аскаридоза методом ИФА позволяет начать медикаментозную терапию на ранних этапах заболевания, что позволяет значительно снизить разрушительное воздействие паразитов на организм человека.

Профилактика заражения

Основная причина заражения аскаридозом – несоблюдение личной гигиены. За детьми трудно усмотреть, особенно когда они всё тянут в рот. Но именно с детских лет нужно приучать мыть руки перед едой, после игры с домашними животными и прогулок. Современная промышленность предлагает большое количество гигиенических средств для ухода – влажные салфетки, антисептики для рук. Даже если рядом нет воды, можно без труда содержать руки в чистоте. Профилактика болезни обойдётся проще и дешевле лечения.

Если в доме есть питомцы обязательно нужно проводить дегельминтизацию у ветеринара, даже если они не выходят за пределы квартиры. Глистов можно подхватить, находясь дома. Для домашних собак и кошек профилактика заключается в одной таблетке в год, но это будет отличным предупреждением заражения для всех в семье.

Обязательно надо бороться с насекомыми в квартире, поскольку мухи, комары, тараканы переносят яйца многих паразитов. Их уничтожение сможет уберечь детей и взрослых. Нужно тщательно мыть сырые продукты питания, а также следить за чистотой на кухне. Свежая зелень перед употреблением должна быть тщательно промыта. Затем её следует обдать крутым кипятком. Только так можно гарантировать гибель яиц аскарид.

Чтобы избежать заражения аскаридами через почву, нужно мыть лапы после прогулки домашним животным, не проходить в уличной обуви по квартире. Собак и кошек нужно регулярно мыть, особенно тех, кто имеет длинную шерсть, так как на ней тоже могут быть личинки аскарид. Игрушки, которые берёт ребёнок с собой в песочницу, нужно систематически обрабатывать. Для этого подойдёт крепкий раствор соды, уксуса или влажные гигиенические салфетки со спиртом. Протирать игрушки следует каждый раз после возвращения с прогулки. Также следует поступать с колёсами велосипедов, на которых осталась почва.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная схема лечения аскаридоза у взрослых всегда начинается с назначения противопаразитарных препаратов.

Их существует довольно много, и каждый имеет свои преимущества и недостатки. Перед назначением препарата лечащий врач должен примерно выяснить стадия заболевания (хроническая или острая), а также возможную локализацию паразитов. Важно также осведомиться о наличии различных противопоказаний, так как противопаразитарные препараты весьма токсичны.

Список эффективных и недорогих препаратов для лечения аскаридоза у взрослых в 2019 году:

Название и схема приема Противопоказания
Мебендазол (вермокс).

Является препаратом выбора при одновременном аскаридозе и трихоцефалезе. Принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 дней.

Противопоказан при язвенном колите, болезни Крона, печеночной недостаточности. Не назначается детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.
Декарис (левамизол). 

Применяется при массивных инвазиях. Взрослым однократно 120 — 150 мг, детям – 2,5 мг на 1 кг веса.

Не назначается беременным и кормящим женщинам и детям до 14 лет.
Альбендазол.

Взрослым доза в 100 мг разбивается на 2 раза в сутки. Принимают трое суток. Для детей доза 25 – 50 мг/сут (возраст от 2 до 10 лет).

Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
Минтезол (тиабендазол).

Назначается: 50 мг/кг массы тела дважды в день в течение недели. Препарат эффективен и на ранних стадиях болезни.

Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.
Пирантел.

Назначается по 10 мг/кг однократно внутрь после еды.

Можно применять при беременности под строгим контролем врачей. Запрещен при почечной недостаточности и детям возрастом до полугода.
Пиперазина цитрат.

Показан при обструкции кишечника или желчевыводящих путей, вызванных аскаридами. Назначается 2 дня по 75 мг/кг в сутки. Максимальная однократная доза – 3,5 г.

Запрещено параллельное назначение хлорпромазина.

Самостоятельный прием вышеперечисленных средств может быть опасным из-за высокой токсичности препаратов. Для выбора индивидуальной дозы и наиболее безопасного средства требуется полноценное обследование пациента. Также эти препараты обладают широким спектром побочных эффектов, которые обычно кратковременны, но весьма ощутимы для пациента. Неправильное употребление этих средств часто приводит к ухудшению состояния больного.

Следует отметить, что наиболее распространено пероральное применение препаратов от аскарид. Но в случае массивной инвазии паразитов (например, при обструкции кишечника клубком аскарид) пиперазина цитрат вводят через назогастральный зонд (трубка, проходящая через нос в желудок). Это позволяет миновать реакции препарата со слюной и точнее рассчитать дозу.

Слабительные препараты, вопреки распространенному мнению, обычно не приносят эффекта. Более того, они противопоказаны при запорах на фоне аскаридоза. Дело в том, что стул может отсутствовать из-за кишечной непроходимости. Стимуляция мышц кишечника опасна разрывом и развитием перитонита. Также не назначают слабительные препараты при повышении температуры. Чаще всего эти средства назначают лишь через несколько часов или дней (в зависимости от выбранного противопаразитарного препарата), когда сами аскариды уже погибли или парализованы, и необходимо вывести их из организма.

В целом медикаментозное лечение тщательно подбирает лечащий врач. Обычно оно не слишком продолжительно и обременительно. Иногда может понадобиться курс антибиотикотерапии. Обычно его назначают, если врач подозревает наличие бактериальных осложнений.

Народные средства при лечении аскарид у детей

Чеснок для профилактики от глистов у детей

Для усиления лечебного эффекта, при лечении аскарид у детей для дополнительной терапии допустимо применять средства народной медицины. Но нужно учитывать, что вылечить аскаридоз у детей, вывести глисты из организма ребенка, используя фитотерапевтические методики невозможно. Народные средства применяют в комплексе с основным лечением, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Эффективными народными средствами против глистов считают чеснок, семена тыквы, лук. Глистогонным действием обладают грецкие орехи, земляника, любисток, гранат, морковь, сок чистотела, зверобой, календула. Используют для приготовления отваров, настоек, клизм.

Аскариды не любят острых, пряных продуктов. Но нужно помнить, что эти продукты не убьют глистов, а только усилят их миграцию, что может быть очень опасно для здоровья.

При лечении гельминтозов народными средствами нужно быть предельно острожным. Так, чеснок, который должен заставить аскариду выйти через задний проход, может спровоцировать ее миграцию в органы респираторного тракта, спровоцировать ее движение через рот, нос, что может стать причиной удушья.

Диагностика аскаридоза в клинических условиях

Выявить аскарид в организме больного на начальной стадии довольно сложно, их можно диагностировать только при взятии мокроты на анализ или при снятии рентгена легких. Но люди редко обращаются за медицинской помощью при возникновении кашля и небольшом повышении температуры со слабой болью в области легких.

Анализ крови дает больше информации о скрытых болезнях пациента. Но данная методика не всегда применяется не только в нашей стране, но и во всем мире. Хотя обнаружить паразитов в крови довольно легко, так как ее состав значительно меняется, а при сильном увеличении, в крови возможно обнаружить личинок аскариды.

Эпизоотологическая характеристика

Аскаридоз свиней встречается повсеместно. В зонах с теплым, влажным климатом заражение аскаридами происходит круглогодично. В регионах с суровыми зимами, ранней осенью и поздней весной пик заболеваемость приходится на весенне-летние месяцы.

Аскаридоз более всего распространен в тропических странах с низким уровнем жизни и, наоборот, в регионах с развитым свиноводством при большой плотности животных.

Наивысший уровень зараженности свиней аскаридами отмечают в странах Африки и Юго-Восточной Азии. В Европейских странах процент зараженных животных колеблется в пределах 30-35% от общего поголовья, в Канаде достигает 60%. В Российской Федерации заболеваемость свиней невысока и сопоставима с европейскими показателями.

Эпизоотологическая характеристика

Основные причины, вызывающие вспышку аскаридоза:

  • плохой уход за животными, нарушение санитарно-гигиенических норм и правил содержания;
  • повышенная влажность воздуха, сырость в помещениях;
  • несбалансированное питание, дефицит каротина и минеральных веществ в организме животных, особенно поросят;
  • авитаминоз;
  • закупка кормов в зараженных аскаридами районах.