Астенозооспермия – причины развития и лечение патологии

При длительном отсутствии беременности оба половых партнера должны быть обследованы на бесплодие. И причиной сбоя в репродуктивной системе мужчины может стать астенозооспермия – патология, характеризующаяся ухудшением активности сперматозоидов.

Нарушение морфологии при тератозооспермии

Таблица. Классификация показателей эякулята

Нормозооспермия Нормальный эякулят в соответствии с нормативными знамениями
Олигозооспермия Концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений
Астенозооспермия Подвижность сперматозоидов ниже нормативных значений
Тератозооспермия Морфология ниже нормативных значений
Олигоастенотератозооспермия Нарушение концентрации, подвижности и морфологии (также применяется при комбинации двух нарушений)
Азооспермия Нет сперматозоидов в эякуляте
Аспермия Нет эякулята

Тератозооспермия и прочие патологии

Строение сперматозоидаНарушение морфологии проявляется в следующем:

О варикозе

Варикоз – патология, поражающая венозные сосуды. В результате развития данного заболевания вены подвергаются расширению, растягиванию, а в местах сильной деформации происходит образование узлов.

Справка. Принято считать, что данное заболевание – это расплата человека за прямохождение, поскольку ни одно другое млекопитающее не сталкивается с такими проблемами.

По мере развития патологии сосуды теряют свою эластичность, клапанная система перестает нормально функционировать.

Это приводит к тому, что регуляция кровяного потока нарушается и возникает рефлюкс крови, то есть кровь начинает течь в обратном направлении.

В результате таких процессов наблюдается возникновение застойных явлений. Давление крови повышается. Вены не в силах справляться с такой нагрузкой начинаю расширять и деформироваться.

О варикозе

Процесс развития варикозного расширения вен

На первых порах симптомы напоминают обычную усталость ног после рабочего дня. Далее присоединяются отечность, болезненность, появляется сосудистая сеточка.

На более поздних этапах на поверхности кожи становятся заметными выпуклые синюшные вены, заметно портящие внешний вид ног.

Причинами данного патологического состояния могут выступать различные факторы. Здесь имеет значение малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, а также наследственная предрасположенность и некоторые врожденные патологии.

К лечению заболевания следует приступать как можно раньше, поскольку только так можно избежать различных осложнений.

Клиническая картина и патогенез

По характеру течения флеботодермии делятся на острые и хронические.

В местах укусов москитов появляются пятна бледно-розового цвета, с точечной геморрагией в центре, вскоре переходящие в возвышающиеся белесовато-перламутровые зудящие папулы, нередко с небольшим пузырьком на вершине.

Постепенно папулы уплотняются и превращаются в пруригинозные узлы, часто покрытые серозно-кровянистыми корочками, сопровождающиеся биопсирующим зудом и жжением кожи. Часты вторичные пиококковые высыпания.

Течение заболевания длительное (1—6 месяцев, до нескольких лет).

При гистологическом исследовании отмечаются акантоз и гиперкератоз эпидермиса, в дерме — диффузная инфильтрация фибробластами, дистрофия коллагеновых, эластических волокон и нередко гиперплазия и дистрофия нервных пучков.

Клиническая картина флеботодермии характеризуется появлением на открытых участках кожи (тыл кистей, предплечье, голень, лицо) небольших (от 1 см в диаметре) отёчных папул, что сопровождается жжением и лёгких зудом. После повторных укусов насекомых папулы могут трансформироваться в более плотные дермально-гиподермальные узлы, при этом появляется интенсивный зуд. Узлы могут возникать и на закрытых участках тела.

Немедленная реакция на укус москита состоит в покраснении кожи, появлении волдыря и зуда. При запоздалой реакции обычно возникают отёк и жгучий зуд. Немедленная реакция чаще непродолжительна, поздняя может сохраняться несколько часов, дней или недель. Реакция гиперсенситивности бывает трёх типов: уртикарная, туберкулиновая и экземоидная. Иногда наблюдается феномен Артюса с некрозом кожи. Отмечается сезонное усиление реакции на укус москита, при этом более выраженный отёк и высыпания могут сопровождаться осложнениями, такими как лихорадка, общее недомогание, генерализованный отёк, сильная тошнота и рвота, а также некроз кожи с последующим рубцеванием.

Возможно осложнение гнойничковыми заболеваниями кожи (см. Пиодермия).

Москиты, кусая людей, заражают их различными трансмиссивными болезнями, так как эти насекомые — специфические переносчики возбудителей флеботомной лихорадки и других арбовирусных инфекций, кожного и висцерального лейшманиозов, бартонеллёза.

основных симптома атопического дерматита

Для атопического дерматита характерны три симптома:

1. Генерализованная (распространенная) сухость кожи.

У взрослых сухость сопровождается уплотнением кожи и усилением кожного рисунка.

основных симптома атопического дерматита

2. Участки покраснений с чешуйками, иногда с мокнутием.

3. Зуд. Это обязательный признак атопического дерматитата.

Чтобы вы понимали, что испытывает больной при этом заболевании, небольшой отрывок-воспоминание человека, у которого в детстве было это заболевание:

«Главный бич людей с атопическим дерматитом — зуд.

Вы чешетесь. Нет, не так. Вы раздираете себя.

Чесаться — это боль и сладость одновременно. Какой-то лютый кайф и адские муки. Разодрать бёдра до крови, оставить ссадины на щиколотках и набухшие борозды на плечах или подмышках. Зуд разъедает тело изнутри.

основных симптома атопического дерматита

Я ворочаюсь и с трудом засыпаю — каждый катышек на простыне мне враг. Не могу нормально принять душ, мучаюсь в шерстяных свитерах и колючих колготках».

Самое ужасное, что чаще всего атопический дерматит появляется у совсем крох: в 2-3 месяца жизни. И если взрослый хоть как-то может себя контролировать, то малышу не скажешь: «потерпи», «не чеши».

Читайте также:  Анапластическая менингиома головного мозга код по мкб 10

Страдание испытывает не только сам больной. Страдает вся семья, потому что спокойно смотреть на мучения близкого человека, а тем более, маленького ребенка, невозможно.

Формы и степени

Идиопатический полимиозит выражается поражением мышц рук, ног и шеи, грудных, артралгией.

Проявления дерматополимиозита:

  • конъюнктивит,
  • эритемы.

Полимиозит паранеопластический фиксируется у лиц старше 40 лет.

Для ювенильного , характерен быстрый прогресс с атрофиями, поражением сосудов ЖКТ, ведущим к абдоминальным болям, кровотечениям и иногда перфорациям.

Для ревматического , свойственны «летучие» боли с тенденцией усиливаться при перемене погоды, редко , гипотрофии. Встречается при иных аутоиммунных болезнях, например, склеродермии, ревматоидном артрите.

Острое течение с лихорадкой, интоксикацией быстро прогрессирует, вскоре осложняясь неврологическими проявлениями, присоединяются проблемы с сердцем и легкими. Подострую , отличает неуклонное развитие с ремиссиями. Атрофия мышц наступает позже, поражения внутренних органов не столь значительны.

Хроническое течение:

  • несистемное поражение мышц,
  • трудоспособность,
  • неинтенсивная боль.

При третьей степени активности температура увеличивается до фебрильной, кожа отечна с эритемами. Присутствуют артралгии, диффузное поражение мышц с болью, яркая неврологическая симптоматика. Висцеральные признаки болезни поливариативны, но отмечаются всегда. Электромиограмма фиксирует понижение амплитуды колебаний. В анализах , повышение сывороточных ферментов, высокое СОЭ.

Умеренная степень активности:

  • субфебрилитет,
  • локальный отек,
  • мышечная слабость,
  • преходящая неврологическая симптоматика,
  • отклонение от норм ЭМГ и лабораторных анализов.

Минимальная , не вызывает лихорадки, дает невыраженные кожные проявления. Мышечная слабость не высока, органная патология скудна. Анализы и ЭМГ нормальны.

Лечение контрактуры Леддерхозев Москве, Саранске и Рязани

Контрактурой Леддерхозе называют заболевание, при котором вследствие фиброзно-дегенеративных процессов в подошвенном апоневрозе ограничивается разгибание пальцев стопы. Эта патология имеет невоспалительную природу и характеризуется рубцовым перерождением сухожилия.

Причины болезни

Причины возникновения контрактуры Леддерхозе до сих пор не выявлены. Существуют предположения, что эта патология может возникать вследствие полученных травм стопы, повышенных физических и статических нагрузок на ее сухожилия и мышцы, воздействия неблагоприятных неврогенных факторов или гормонального дисбаланса.

Лечение контрактуры Леддерхозев Москве, Саранске и Рязани

Установлено, что контрактура Леддерхозе имеет наследственную природу и зачастую передается больным генетически. Кроме того, поражение подошвенного апоневроза часто сочетается с фиброзной дегенерацией ладонной фасции, т.е. контрактурой Дюпюитрена. Эти заболевания имеют родственное происхождение и природу, поэтому нередко сопутствуют друг другу.

Выяснено, что рубцовое перерождение подошвенного апоневроза чаще встречается у мужчин среднего возраста, у женщин его регистрируют намного реже, а течение патологии у них благоприятней. Кроме того, при возникновении в молодом возрасте, заболевание протекает тяжелей, быстрее прогрессирует и имеет более неблагоприятные прогнозы.

Симптомы патологии

Контрактура Леддерхозе проявляется аналогично поражению ладонной фасции.

На 1-вой стадии развития заболевания под кожей на подошве стопы появляется мелкий, плотный на ощупь, безболезненный узелок. Часто эта стадия остается незамеченной больными.

Во 2-й стадии, по мере разрастания соединительной ткани узелок увеличивается в размерах, от него начинают отходить плотные фиброзные тяжи, которые делают поверхность подошвы неровной. При сгибании пальцев ног неровность контуров подошвы усиливается, и бугристость становится явно заметной и выраженной.

Лечение контрактуры Леддерхозев Москве, Саранске и Рязани

Прогрессирующее фиброзирование сухожилия постепенно приводит к ограничению разгибания пальцев стопы, вследствие чего происходит нарушение ее функции и затруднение ходьбы. Наличие боли не является обязательным симптомом этой патологии. Согласно статистике, болевой синдром при контрактуре Леддерхозе встречается лишь у 10% больных.

На 3-й стадии индуративные изменения сухожилия становятся все более глубокими, мягкие ткани уплотняются, подошвенный апоневроз укорачивается, развивается стойкая флексия пальцев с ограничением их разгибания, возникает выраженное нарушение походки.

Диагностика болезни

Контрактура Леддерхозе диагностируется травматологом или ортопедом, главным образом, с помощью визуального осмотра и пальпации стопы. Обычно, проведение каких-либо инструментальных или лабораторных исследований для постановки точного диагноза в данном случае не требуется, так как клинические признаки заболевания довольно характерны.

Методы лечения контрактуры Леддерхозе

Консервативное лечение контрактуры Леддерхозе применяется лишь на ранних стадиях ее развития. При этом в пораженную область вводят смесь анестезирующего вещества с гормональными средствами, используют местное лечение и проведение физиопроцедур.

Лечение контрактуры Леддерхозев Москве, Саранске и Рязани

Главным и самым эффективным методом лечения контрактуры Леддерхозе является операция. Суть ее заключается в иссечении измененной фасции и возвращении пальцам подвижности в суставах.

В нашем центре такая операция проводится малотравматичным методом с помощью микрохирургических инструментов.

Это позволяет добиваться стойкого положительного лечебного результата и максимально сокращать длительность реабилитационного периода у больных после операции.

Дерматофиты что это такое

Дерматофитии — это микотическое поражение кератина в коже и ногтях (поражение ногтевых пластин называют онихомикоз, или tinea unguium).

Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости от места нахождения инфекционного процесса. Лечение варьирует в зависимости от локализации поражения, но всегда включает наружные и пероральные противогрибковые препараты.

Причины дерматофитии

Дерматофиты — это грибы, которым жизненно необходимы кератин для питания и обитание в роговом слое кожи, волосах и ногтевых пластинах. У людей заболевание вызывают виды Epidermophytia, Microsporum и Trichophyton. Эти инфекционные заболевания отличаются от кандидоза тем, что они могут лишь исключительно редко или практически не способны принимать инвазивный характер.

Читайте также:  Аскариды у детей: симптомы и лечение

Возбудитель может сохраняться неограниченно долго.

У большинства людей клиническая симптоматика не развивается, у тех, у кого развиваются симптомы, могут быть нарушены Т-клеточные реакции из-за изменения локальных защитных механизмов (например, в результате травмы с нарушением микроциркуляции) или из-за первичной (врожденной) или вторичной (например, при диабете, при ВИЧ) иммуносупрессии.

Симптомы и признаки дерматофитии

Симптомы и признаки заболевания варьируют в зависимости от локализации (кожа, волосы, ногти). Степень тяжести процесса определяется вирулентностью возбудителя, восприимчивостью и гиперчувствительностью организма хозяина.

Чаще всего воспаление выражено минимально или вовсе отсутствует, бессимптомные или слегка зудящие высыпания с чешуйками на поверхности, слегка возвышающимися краями регрессируют и вновь появляются.

Иногда воспаление имеет более тяжелый характер и проявляется в виде внезапно появляющихся везикулезных или буллезных высыпаний (обычно на стопах) или в виде воспаленного мягкого очага поражения на коже головы.

Диагностика дерматофитии

Клиническая картина. Микроскопическое исследование соскоба. Диагноз основывается на клинических данных и локализации и подтверждается исследованием соскоба и выявлением мицелия грибов (КОН).

Специфическое определение возбудителя путем культурального исследования не требуется, за исключением случаев поражения головы (где можно выявить и пролечить инфекцию у больного животного, ставшего источником) и ногтевых пластин (которое может быть обусловлено не дерматофитами).

Культуральное исследование также может понадобиться при выраженном воспалении, присоединении бактериальной инфекции и/ или алопеции.

Дерматофиты что это такое

Дифференциальный диагноз включает:

  • Декальвирующий фолликулит.
  • Бактериальную пиодермию.
  • Заболевания, вызывающие рубцовую алопецию, например, дискоидную красную волчанку, плоский фолликулярный лишай и псевдопеладу.

Лечение дерматофитии

Наружные или системные антимикотики. Иногда глюкокортикостероиды.

Дерматофития лица представляет собой поражение кожи лица (за исключением волосистой части головы) грибком, в результате чего возникают характерные симптомы. Как правило, заболевание имеет хроническое течение.

Микоз гладкой кожи лица наблюдается значительно реже, нежели микоз стоп и ладоней, онихомикоз, дерматофития туловища и волосистой части головы.

Локализация на лице наблюдается, как правило, в виде вторичного процесса, следующего вслед за микотическим поражением ладоней, поскольку прямое попадание грибка на кожу лица маловероятно, но в целом такая возможность имеется (при использовании, например, чужого полотенца).

Почему возникает дерматофития лица?

Единственной причиной дерматофитии лица является грибок. Как правило, наблюдается руброфития, хотя в некоторых случаях заболевание может быть вызвано и другими паразитирующими на коже грибками (речь идет именно об эпидермофитиях, т.е. грибках, которые поражают верхний слой кожи – эпидермис).

Но главный вопрос состоит в том, что грибок каким-то образом должен попасть на кожу лица, это может произойти:

  • Несоблюдении правил личной гигиены (использовании общего полотенца с человеком, которые страдает от дерматофитии),
  • Наличии микоза другой локализации и попадании возбудителя на кожу лица контактным путем,
  • Контакте с животными, которые являются источником грибка (шерсть животного может коснуться непосредственно лица), поэтому дотрагиваться до бездомных животных нельзя (это касается и взрослых, и детей). Контакт с домашней собакой или котом также следует ограничить, а при появлении у животного признаков грибкового поражения кожи или шерсти, необходимо обратиться к ветеринару и посетить дерматолога.

Симптомы заболевания

Покраснение кожи лица, которое имеет округлую или овальную форму и четко ограниченные края – вот главный симптом дерматофитии лица. При этом покраснение более яркое и выраженное по краям, здесь более выражено и шелушение, в центре очага поражения наблюдается своеобразное разрешение процесса.

Посттромбофлебитический синдром: код по МКБ 10, что это и как лечить

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей (ПТФС) встречается у 5% населения мира. Возникает это заболевание после развития тромбоза, тромбофлебита на ногах и трудно поддается лечению. Однако трудно – не значит невозможно.

Что такое ПТФС

Посттромбофлебитический синдром, что это? Это негативное изменение вен нижних конечностей, характеризующееся их сужением и ухудшением кровоснабжения.

При определенных нарушениях в организме, если кровь обладает повышенной свертываемостью, могут возникнуть тромбы – кровяные сгустки.

Такой сгусток из слипшихся эритроцитов образуется обычно в местах травмирования, чтобы остановить кровотечение. Но в результате сбоя возникает внутри вены. Следуя с кровотоком, тромб, как правило, прикрепляется на каком-нибудь участке вены и начинает обрастать новыми эритроцитами.

Русло вены в результате сужается, кровоток ухудшается и замедляется. Это создает давление на стенки сосудов, они растягиваются, становятся узловатыми. Это же ухудшает и лимфоток, что вызывает отеки.

Можно сказать о ПТФС нижних конечностей, что такое заболевание приводит к нежелательным изменениям кровообращения организма в целом. Жидкость застаивается в нижних конечностях, а в другие части тела поступает замедленно и не в полном объеме.

Классификация и код по МКБ

Код ПТФС по МКБ 10 – I 87.0. Эта международная классификация болезней была придумана и разработана, чтобы врачи из разных стран мира, не зная языка, могли понимать друг друга и знать, от чего лечить больного.

Это особенно ценно, когда заболевший в одном государстве человек отправляется на лечение в другое. Таким образом, увидев код по МКБ 10 ПТФС, врач сразу же поймет, о каком заболевании идет речь.

Помимо МКБ 10, для посттромбофлебитического синдрома используются и другие классификации. Так, классифицировали формы и течение болезни ученые В.С. Савельев, Л.И. Клионер, В.И. Русин.

Чаще всего применяется классификация, придуманная профессором М.И. Кузиным.

Читайте также:  Как проводится выведение из запоя в медицинской клинике Марии Фроловой

По ней ПТФС делится на четыре формы:

Посттромбофлебитический синдром: код по МКБ 10, что это и как лечить
  • отечно-болевая;
  • варикозная;
  • язвенная;
  • смешанная.

Для каждой формы характерны некоторые особенности протекания и специфические симптомы. Также классификация посттромбофлебитического синдрома подразумевает его разделение по стадиям – от начальной до крайне тяжелой.

Формы ПТФС

Принято различать четыре формы этой патологии. От формы во многом будет зависеть симптоматика и лечение ПТФС нижних конечностей.

  1. Варикозная. Для этой формы характерны признаки, связанные с варикозным расширением вен. Это усиление сосудистого рисунка, «сеточка» и «звездочки», выпирание вен. Они растягиваются, становятся видны под кожей невооруженным глазом, затем начинают выпирать, становятся бугристыми и узловатыми. Ощущается болезненность вен, в особенности при движении, а также их жжение.
  2. Отечная. Здесь основной симптом – это отеки. На начальной стадии они возникают к концу дня и проходят за ночь, при тяжелой стадии практически не проходят даже после полноценного отдыха. Отеки сопровождаются болью и тяжестью в ногах, слабостью, усталостью конечностей, при длительном движении или, наоборот, при долгом нахождении в одной позе может возникнуть онемение. Ночами возникают судороги.
  3. Язвенная. При этой форме происходят изменения кожных покровов. На начальной стадии возникают пигментные пятна по ходу пораженной вены, они могут сильно зудеть. Характерны также покраснения и припухлости, а также белесые пятна – в результате нарушения кровоснабжения тканей. Со временем атрофированные участки разрастаются, возникает экзема, трещины, язвы. Для финальной стадии характерны большие гнойные язвы, не поддающиеся лечению.

Также существует смешанная форма ПТФС, для которой характерно наличие нескольких различных признаков, а также появление новых по мере развития болезни.

Заключение

Посттромбофлебитический синдром – трудно поддающееся лечению заболевание. Но трудно – не значит невозможно. Даже в запущенных случаях у пациента есть все шансы на возвращение к нормальной, здоровой жизни. Однако лучше, все-таки, не допускать подобного, следить за своим организмом и вовремя обращаться к врачу.

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

  • «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
  • «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
  • «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
  • «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Диагностика нарушения активности сперматозоидов

Астенозооспермия никакими субъективными симптомами не проявляется и не влияет на качество половой жизни. Установить патологию можно только диагностическими процедурами.

Выявление причин изменений в активности спермиев проходит в несколько этапов:

  • Врач выясняет анамнез – имеются ли хронические заболевания, вредные привычки, связана ли деятельность пациента с обращением с химическими средствами. При расспросе нужно установить любит ли мужчина посещать парилки, сауны, принимать слишком горячие ванны. Нельзя замалчивать об увлечении наркотиками в прошлом;
  • Внешний осмотр. Определяется объем яичек и их наличие в мошонке, признаки гидроцеле и варикоцеле;
  • Назначаются инструментальные обследования – УЗИ половых органов (семенного канатика, мошонки, яичек, простаты), УЗИ с доплером;
  • Лабораторная диагностика. Для установления точной причины бесплодия необходимы общие анализы мочи и крови, выявление уровня гормонов и антиспермальных антител. Нужно исключить инфекции, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, вирус герпеса.

Однако астенозооспермия подтверждается или исключается только на основании одного анализа — спермограммы. При исследовании эякулята внимание обращают на несколько показателей:

  • Время разжижения семенной жидкости. Сразу после выхода семенная жидкость вязкая, ее плотность в этот момент обеспечивается семеногелином (гликопротеин). В вязкой среде активность половых клеток существенно ограничена. Но эякулят смешивается с секретом простаты, в котором содержится разрушающий семеногелин фермент. За счет этого спустя определенный промежуток времени («время разжижения») сперма становится более жидкой, и сперматозоиды начинают в ней активно двигаться. В норме это занимает от 15 до 60 минут. Если для разжижения требуется больше часа, то подвижность спермиев останется ограниченной;
  • Число активных здоровых половых клеток;
  • Степень активности подсчитанных сперматозоидов;
  • Патологические изменения в строении спермиев.
Диагностика нарушения активности сперматозоидов

Сперматозоиды в зависимости от траектории их движения и активности в соответствии с критериями ВОЗ подразделяют на три группы:

  • ПРОГРЕССИВНО-ПОДВИЖНЫЕ. Отмечается активное перемещение спермиев в линейном направлении, также их движения могут быть поступательными или по кругу с увеличивающимся радиусом;
  • НЕПРОГРЕССИВНО-ПОДВИЖНЫЕ. Перемещаются по иным траекториям, прогрессирования в их движения не выявляется;
  • Неподвижные сперматозоиды.

После оценки всех изменений в эякуляте устанавливается степень астенозооспермии.

Оплодотворение яйцеклетки при данной патологии не исключено. Чем больше активных и здоровых сперматозоидов выявляется в эякуляте, тем выше шансы у женщины на беременность. Наименьшие шансы сохраняются при третьей степени заболевания. Правильно подобранное лечение повышает активность сперматозоидов, тем самым увеличиваются шансы на зачатие здорового ребенка.

Местная терапия

Такой вид лечения подразумевает использование специальных кремов, мазей, примочек и ванночек. Особенно они эффективны на начальных стадиях воспаления кожных покровов при варикозе. Местные препараты увлажняют, смягчают и дезинфицируют пораженный участок кожи. Необходимо также следить за гигиеной проблемных участков кожи. Мыть кожу нейтральным мылом, высушивать с помощью стерильных салфеток или ваты, обрабатывать растворами антисептических и антимикробных средств. Использование гормональных препаратов помогает снять воспаление и уменьшить зуд.

Местная терапия