Дифиллоботриоз у людей, заражение, симптомы, лечение

Актуальность дифиллоботриоза на территории РФ обусловлена любовью населения к рыбной ловле, копчению, солению и вялению улова, в связи с чем вероятность инфицирования возрастает многократно.

Жизненный цикл развития возбудителей дифиллоботриоза

С биологической точки зрения, возбудители дифиллоботриоза это черви-паразиты (гельминты, глисты), способные долгое время выживать в организме человека.

Дифиллоботрии и некоторые другие типы глистов (например, бычьего или свиного цепня) называют ленточными червями, или цестодами.

Жизненный цикл глистов, вызывающих дифиллоботриоз, начинается в воде, зараженной яйцами и личинками этих паразитов. Для того чтобы личинка широкого лентеца приобрела способность заражать человека, ей необходимо пройти несколько стадий развития и сменить несколько промежуточных хозяев.

Этиология заболевания

Инфицируется человек паразитом через употребляемую пищу рыбу, у которой внутри находятся личинки. Чаще всего это касается щуки, ерша, окуня и налима. Проникая перорально в желудок, гельминт движется по всему желудочно-кишечному тракту, оседая на стенках слизистой, внутренних органах и в подкожной клетчатке.

В конце своего онтогенеза, яйца лентеца попадают в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности человека, после чего впитываются в грунт или оказываются в водоеме.

Инкубационный период широкого лентеца длиться от 1,5 месяца до нескольких лет. В этой связи обнаружить «поселенца» непросто.

Проявляется гельминт лишь на последней стадии развития. Его симптомокомплекс неспецифичен и мимикрирует под различные виды заболевания, что существенно утруждает диагностику заболевания и своевременное оказание медицинской помощи пациенту. Количество же яиц, выделяемое половозрелой самкой лентеца, может достигать 2 млн.

Симптоматика патологии

Симптомы дифиллоботриоза у человека и лечение взаимосвязаны. Признаки обычно проявляются только после инкубационного периода, который длится около 2 месяцев. После инкубационного периода симптоматика проявляется слабо. Пациент может жаловаться на:

  • рвотный рефлекс;
  • болезненное ощущение в животе;
  • нарушение стула;
  • увеличение показателей температуры тела.

Заразиться дифиллоботриозом можно при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы

Может возникать кишечная непроходимость из-за большого количества гельминтов в просвете. В таком случае может потребоваться незамедлительная помощь врача.

Заболеваемость дифиллоботриозом высокая. У пациентов присутствует недостаток витамина В12, поскольку он требуется для жизнедеятельности паразитов. Первые признаки патологии неспецифичны. Симптомы схожи со многими иными нарушениями. Пациент жалуется на:

  • слабость;
  • рвотный рефлекс;
  • головокружение;
  • боли в голове;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • тахикардию.

Заболевший может жаловаться на онемение верхних и нижних конечностей. Может измениться походка и нарушиться чувствительность. Патология длительный период может протекать бессимптомно.

Головные боли могут служить симптомом дифиллоботриоза

У пациента снижается аппетит и возникают выраженные кожные высыпания. Язык меняет окрас и становится ярко-красным. В редких случаях наблюдается зуд в области анального отверстия.

Диагностика дифиллоботриоза

Доктору достаточно информации об употреблении рыбы в сыром виде либо не прожаренной и недосоленной, пойманной в пресноводных источниках, для того, чтобы заподозрить дифиллоботриоз у пациента. Но установить точный диагноз без лабораторных исследований является невозможным.

И для окончательного установления диагноза необходимо пройти все необходимые обследования. Это, как правило, ряд лабораторных исследований кала, который покажет наличие яиц гельминта и частицы его тела — стробилы. Также необходимо будет сдать кровь на исследование и установление наличия анемии.

Диагностика

При первых характерных симптомах необходимо обратиться к лечащему врачу терапевту, для консультации и определения диагноза.

Диагностика дифиллоботриоза включает в себя комплексные лабораторные исследования, а именно:

  • Наиболее точным в этой ситуации является исследование кала (микроскопическое) для выявления в нем яиц паразита или его частей;
  • Развернутый анализ крови, который покажет уровень фолиевой кислоты и витамина В12;
  • Анализ крови на определение уровня гемоглобина в крови больного;

Помимо этого, врач — инфекционист должен провести устный опрос для составления полной картины происходящего (употреблял ли больной на протяжении 60 дней сырую или плохо обработанную термически рыбу).

Лечение народными средствами

Семена тыквы не оказывают токсического воздействия на человека и не вызывают побочные реакции организма. Чтобы лечить дифиллоботриоз и трихоцефалез используют как неочищенные, так и очищенные семечки. К дегельминтизации готовятся за 2 дня, делая очистительные клизмы, а накануне вечером потребуется принять солевое слабительное.

Детям, больным дифиллоботриозом, пациентам, страдающим нарушениями работы органов пищеварительного тракта, требуется принимать очищенные семена, обязательно сохранив их тонкую зеленую оболочку:

  • взрослым пациентам достаточно 300 граммов продукта;
  • детям дают 50-150 граммов.

Семена тщательно моют, растирают, добавляют к ним 50 мл теплой кипяченой воды. По желанию можно улучшить вкусовые качества средства, добавив к нему немного меда. Полученную массу принимают утром на голодный желудок равными порциями в течение часа. Очень хорошо, если в это время пациент не будет вставать с постели. Спустя 3 часа требуется принять солевой слабительный препарат, а еще через 30 минут сделать очистительную клизму.

Когда дифиллоботриоз провоцирует развитие В12-дефицитной анемии, врач назначает лечение препаратом Цианокобаламин. Если больному необходимо, терапию дополняют средствами, которые нормализуют моторику кишечника (пробиотики, ферменты).

В течение 3 месяцев после дегельминтизации следует минимум 2 раза сдавать кал на анализ, чтобы оценить эффективность проведенного лечения. При условии обнаружения в биологическом материале яиц или фрагментов паразита потребуется пройти повторный курс лечения.

Когда результат анализа отрицательный, дальнейшее наблюдение за больным не предусмотрено.

Методы диагностики

Для диагностики дифиллоботриоза немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, в частности, рыбы, выезд на рыбалку в ближайшие несколько месяцев. Также больных следует расспросить на предмет появления члеников гельминта в кале. Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

Читайте также:  Топ-10 средств от тараканов 2020 года

При положительном опросе больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит обратить внимание, что некоторые люди могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники рыболовецкой промышленности.

Методы диагностики

Золотым стандартом в диагностике гельминтоза является обнаружение в фекалиях яиц глиста при микроскопии «толстого» мазка по Като, а также метод Калантарян (уровни доказательности — А). Так как в кале содержится большое количество яиц, диагностика не составляет труда.

Методы диагностики

Иногда диагноз ставится без применения микроскопии кала, путём макроскопической оценки проглоттид стробилы глиста.

Методы диагностики

Общий анализ крови на начальных стадиях заболевания позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз. При длительном хроническом течении данные показатели крови заменяются проявлениями В12-фолиеводефицитной анемии.

Методы диагностики

Тяжёлая мегалобластная анемия развивается примерно у 2% больных дифиллоботриозом и ставится на основании опроса больного, клинических проявлений и гематологических данных. Снижается уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов от нормы.

Изменяется форма и содержание веществ в красных кровяных клетках. В эритроцитах появляются различные включения такие, как тельца Жоли и кольца Кэбота. Увеличивается скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе крови обнаруживают снижение витамина В12 (цианокобаламин) примерно у 40% больных.

Терапия

При постановке диагноза дифиллоботриоз, медики незамедлительно прибегают к медикаментозной терапии. Иначе червь может закупорить просвет кишечника, в таком случае, без хирургического вмешательства не обойтись. В качестве лечения дифиллоботриоза пациент должен придерживаться нескольких правил:

  1. Соблюдать диетическое питание. Рацион должен состоять преимущественно из жидких блюд.
  2. Назначаются препараты с железом, чтобы увеличить содержание гемоглобина.
  3. Назначают препараты, которые помогают справиться с паразитами класса ленточного. Одним из средств является Бильтрицид. Если возможности принимать лекарственное средство нет или оно отсутствует в сети аптек, то пациенту рекомендуется ежедневно съедать по горсти тыквенных семечек.
  4. Пациенту колют витамин B12.
  5. Назначают витаминно-минеральные комплексы, так как инфекция вредит общему состоянию.
  6. Если червь закупорил кишечник, пациенту показано хирургическое вмешательство. При поражении нервной системы, показана консультация невролога и назначение схемы терапии.
Терапия

После прохождения схемы терапии лечащего врача больному придется повторно сдать анализы для подтверждения того, чтобы болезнь не дала рецидива.

Возбудители и пути заражения дифиллоботриозом

Жизненный цикл широкого лентеца достаточно сложен, протекает со сменой трех хозяев. Окончательным хозяином является человек, также в качестве окончательного хозяина могут выступать кошки, собаки, свиньи, дикие животные, питающиеся рыбой. Промежуточным хозяином являются рачки, обитающие в пресных реках. А дополнительные (вторые промежуточные) хозяева — рыбы, которые и питаются этими рачками (щука, окунь, ерш, налим, судак, омуль, сиг и др.).

Нетрудно догадаться, что человек заражается, употребляя в пищу зараженную рыбу и икру, которые прошли некачественную кулинарную обработку или вообще употреблялись сырыми. Не исключается и заражение контактно-бытовым способом через грязные руки и посуду, на которые при разделке рыбы попали личинки широко лентеца.

Читайте также:  Аскарида человеческая: жизненный цикл, строение, пути заражения

Носитель широкого лентеца является источником заражения окружающей среды, поскольку с испражнениями в огромных количествах выделяются яйца гельминта, которые затем и попадают в почву и водоемы. Причем яйца широкого лентеца очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. При температуре не выше 100 С они могут оставаться жизнеспособными более двух лет. При температуре воды выше 200 С они погибают, также губительно на них действует соленая вода. Этим объясняется отсутствие очагов дифиллоботриоза в жарких странах и на морских побережьях.

Попасть в человеческий организм глист может исключительно через рот. Таким образом, заражение широким лентецом происходит либо при поедании сырой, полусырой, а также маринованной, копчёной и солёной инвазированной рыбы, либо при несоблюдении правил личной гигиены при её приготовлении:

  • Для разделки рыбы используются общие с другими продуктами доски.
  • Человек, работающий с рыбой, плохо моет руки, не чистит ногти, не использует дезинфицирующие средства.
  • При приготовлении пищи человек позволяет себе попробовать кусочек сырой рыбы.

Заразиться при рукопожатии, поцелуе или половом контакте этой разновидностью глистов нельзя. Аналогично, не подцепишь плероцеркоид от собаки или кошки. У них он обитает в кишечнике, поэтому на шерсти этих домашних животных вполне могут оказаться яйца глиста. Но они не опасны для человека.

Возбудителем дифиллоботриоза является широкий лентец длиной до 10 м, а ширина его составляет не более 1,5 см.

Жизнедеятельность всех видов лентецов происходит при участии трех хозяев: дефинитивных (собак, кошек, лисиц и некоторых других животных), промежуточных (циклопов) и дополнительных (пресноводных рыб).

Путь заражения дифиллоботриозом дефинитивных хозяев происходит при поедании зараженной рыбы. Через 2-3 недели в кишечнике собак и кошек широкий лентец достигает половой зрелости.

Заболевание наиболее часто встречается в северных районах по крупным водным артериям и водоемам.

Данное заболевание можно диагностировать после обнаружения яиц дифиллоботриид методом флотации с использованием насыщенного раствора гипосульфита. В результате проведенных исследований в фекалиях обнаруживаются яйца лентецов.

Опасность дифиллоботриоза

Что это такое, чего ждать от червя в кишечнике?

  1. Гельминт прикрепляется к стенкам кишечника, чем вызывает некроз тканей, атрофию, воспаление.
  2. Наличие паразита в пищеварительном тракте нарушает работу внутренних органов, вызывает сопутствующие заболевания.
  3. Поглощение питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования организма приводит к упадку сил, анемии.
  4. Раздраженный кишечник выступает источником патологий нервной системы – наблюдается нарушение сна, резкая смена настроения, капризность, плаксивость, агрессия, нервозность.
  5. Повышенный уровень вредных веществ в организме, продуктов жизнедеятельности паразитов при дифиллоботриозе приводит к токсикозу, вторичному отравлению.

Из-за постоянной нехватки витаминов группы В при дифиллоботриозе, ухудшаются показатели крови. Постепенно снижается иммунитет. Организм становится открытым для вирусных заболеваний, инфекционные болезни просто преследуют человека с гельминтом в кишечнике.