Гельминтное заболевание клонорхоз, его симптомы и лечение

Клонорхоз  – это паразитарное заболевание, которое вызывают гельминты из рода трематод, характеризующиеся аллергическими реакциями, поражением печени и поджелудочной железы. Клонорхоз распространен во всем мире, поскольку к нему восприимчивы люди любого возраста. Однако в странах Дальнего Востока заболеваемость достигает 80% среди всего населения. Особенно широко распространен недуг в Корее, Японии, Китае, Таиланде, Лаосе, Вьетнаме, в бассейне Амура и Приморье.

Описание болезни

Клонорхоз является инвазионной болезнью, которая вызывается трематодой из семейства Opisthorchidae. В длину гельминт может достигать 20 мм, а в ширину – 4 мм. У промежуточного хозяина находится в личиночной стадии (метацеркарии), у основного – паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре и и в поджелудочной железе. При заражении от рыбы, человек испытывает интоксикацию всего организма, главным образом, сильно страдает печень.

Зараженная рыба в воде выдает себя более спокойным поведением, она старается держаться особняком от основного потока водоплавающих. Преимущественно плавает на поверхности, так как ей становится тяжело контролировать свое тело в водной глади.

При распаривании брюшка больной особи можно не заметить никаких внешних изменений, так как паразиты имеют достаточно маленький размер. Под микроскопом паразитирующие особи четко видны.

Справка. Развитие болезни происходит с участием промежуточных хозяев – моллюсков. Дополнительными хозяевами служат пресноводные рыбы (около 70 видов), как правило, из семейства карповых.

Клонорхоз — описание заболевания

Возбудителем данного заболевания является китайская двуустка(Clonorchis sinen­sis) из семейства Opisthorchi­dae. У данного паразита плоское тело длиной 20мм и шириной 4 мм. На переднем конце тела расположена ротовая присоска, а чуть ниже брюшная присоска. Яйца китайской двуустки имеют желтовато – коричневый цвет и небольшие размеры. Взрослые особи китайской двуустки паразитируют у человека и млекопитающих, которые являются для них окончательными хозяевами. Для своего развития паразит нуждается в двух промежуточных хозяевах: пресноводных моллюсках и рыбах семейства карповых.

Китайская двуустка способна прожить в организме окончательного хозяина до 40 лет, что объясняет долгую хроническую инфекцию в течение всей жизни.

Источниками инфекции являются больные люди, домашние собаки и кошки, а также дикие животные (барсуки, ондатры, куницы, норки). Яйца, выделенные взрослыми особями, откладываются в желчных протоках окончательных хозяев, проникают в кишечник и выводятся наружу с каловыми массами. Затем испражнения с яйцами паразитов попадают в пресноводный водоем, где превращаются в личинки и заглатываются моллюсками или рачками. Они являются первыми промежуточными хозяевами.

В теле моллюска личинки подвергаются бесполому размножению, превращаясь в следующий тип личинок – церкарии. Высвобождаясь в воду, церкарии свободно там плавают в ожидании другой жертвы (второго промежуточного хозяина)- пресноводной рыбы семейства карповых. Попадая в кожу пресноводных рыб, церкарии инцистируются в ее мышечной ткани и превращаются в метацеркарии (инвазивную форму китайской двуустки). При поедании сырой или некачественно приготовленной рыбы, паразит проникает в организм человека, где происходит его дальнейшее созревание.

В качестве пресноводной рыбы выступают:

  • карась;
  • лещ;
  • сазан;
  • вобла;
  • белый амур;
  • плотва;
  • карп.

Также личинки способны жить в раках и крабах.

В результате воздействия желудочных ферментов метацеркарии высвобождаются из цист в двенадцатиперстную кишку и проникают в желчные протоки, где становятся половозрелыми особями в течение одного месяца.

Поскольку китайская двуустка, как и все другие печеночные сосальщики, являются гермафродитами, то продуцируют яйца сразу же с эмбрионами без спаривания. Распространение инфекции строго ограничивается эндемическими районами, которые отражают географическое распространение основных видов улиток и рачков.

Читайте также:  Психологическая помощь для людей, живущих с ВИЧ

Патогенез

При попадании в кишечник основного хозяина циста китайской двуустки растворяется, высвобождая личинку. Освобожденная личинка мигрирует в желчные протоки из двенадцатиперстной кишки, а также в протоки поджелудочной железы, печень, желчный пузырь, где созревает до взрослой особи. Результатом распространения личинок по организму и выделение ими продуктов отхода является токсико – аллергическая реакция, которая проявляется на ранней стадии заболевания.

Существует взаимосвязь между степенью выделения яиц и каловыми массами. В начальной ранней стадии развития заболевания, в желчных протоках развивается сильный воспалительный процесс, который сопровождается формированием густой желчи со слизью. В этом случае количество яиц паразита в каловых массах совсем незначительно. В хронических стадиях клонорхоза происходит повышенный синтез коллагена, что приводит к фиброзу, к нарушению липидного обмена и синтеза желчных кислот, что приводит к формированию холестериновых желчных камней.

Симптомы

Клиническая картина клонорхоза имеет следующие стадии заболевания:

  • острая ранняя стадия;
  • подострая стадия (со стертыми симптомами, бессимптомная, с или без эозинофилией);
  • хроническая стадия.
Клонорхоз — описание заболевания

Инкубационный период длится 14–21 дней от момента инфицирования до первых симптомов.

Острая ранняя стадия характеризуется острым началом с высокой температурой, болями в области правого подреберья. Температура поднимается хаотично, в любое время суток. На коже появляется генерализированная сыпь в виде крапивницы, значительная желтушность склер глаз и кожи. В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, эозинофилов, ускорение РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Подострая фаза, как правило, протекает без клинической симптоматики. Однако возможны неспецифические жалобы: общая слабость, нарушение в работе пищеварительной системы, тяжесть в правом боку. В формуле крови наблюдается эозинофилия (до 20%).

Хроническая стадия является следствием острой стадией, чаще всего, носит первично –хронический характер. Даже в этом случае заболевание практически протекает бессимптомно, поскольку только в 80% больные предъявляют жалобы. Лишь в отдельных случаях жалуются на отсутствие аппетита, боли и тяжесть после еды в области печени и поджелудочной железы. Эта форма заболевания выявляется случайно во время посещения врача по другим причинам, либо вовремя прохождения медосмотров.

Осложняется хроническая форма клонорхоза хроническим холециститом, холангитом панкреатитом с формированием фиброзных очагов.

Пути распознания клонорхоза у человека

Клонорхоз, как и любое заболевание, имеет две стадии: острую и хроническую.

  1. Острая стадия – «обживание» паразитов в организме. Распознать ее можно через две, максимум, четыре недели после заражения. У больного начинается жар, на теле появляется сыпь разного характера, кашель, может развиться желтуха. Острая стадия длится до четырех недель. Затем организм постепенно адаптируется, привыкая жить с паразитами, и болезнь приобретает хроническую форму.
  2. Хроническая стадия может длиться долго, медленно убивая человека. Распознать ее тяжелее, чем острую стадию, так как можно спутать с холециститом, панкреатитом и другими болезнями желчевыводящих путей. Обостряются боли в правом боку, наблюдается постоянное вздутие живота, тошнота. Растет интоксикация организма в целом, может развиться пневмония.

Конечно, эти симптомы нельзя оставлять без внимания, необходимо срочное обращение к врачу, чтобы провести диагностику заболевания для дальнейшего правильного лечения.

Симптоматика течений клонорхоза и его лечение

Инкубационный период клонорхоза зависит от иммунной системы хозяина и может длиться от 2 недель до месяца. Дальше клонорхоз может проявиться по-разному:

  1. Стертое течение симптомов не дает, температура держится на уровне 37,5 градусов.
  2. Легкое течение клонорхоза дает слабость, температуру до 38 градусов, режущие боли во всем животе.
  3. Среднетяжелое течение клонорхоза вызывает симптомы:
    • явно выраженный лимфаденит;
    • увеличенный размер печени и селезенки;
    • высокая температура с болью в суставах;
    • большое содержание эозинофилов в крови.
  4. Тяжелое течение клонорхоза вызывает:
    • температура выше 39 градусов;
    • желтушность кожных покровов;
    • метеоризм, вздутие живота;
    • диарея, тошнота, рвота;
    • болезненное состояние печени.
Симптоматика течений клонорхоза и его лечение

Для этого заболевания главным является, как можно раньше поставить диагноз и начать лечение. Если клонорхоз вовремя не выявить, то он перейдет в хроническую форму.

Читайте также:  Действие Вермокса при лечении глистной инвазии

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

  1. Токсоплазмоз — симптомы, признаки, лечение и профилактика
  2. Трихомониаз: симптомы у мужчин, лечение и осложнения
  3. Описторхоз: симптомы, лечение, диагностика и профилактика
  4. Ленточные черви у людей, их виды и симптомы инвазии
  5. Укусы постельных клопов: симптомы, лечение и профилактика
  6. Какие симптомы вызывают паразиты у человека в глазах

Этиология, эпидемиология и патогенез

Возбудитель — китайский сосальщик листовидной формы, размеры которого составляют в среднем 10—20 × 2—4,5 мм. Передний конец тела утончен и несет ротовую присоску. Имеется и брюшная присоска. Яйца китайского сосальщика желто-коричневого цвета, имеют крышечку на одном конце и утолщение — на другом, в воде сохраняют жизнеспособность до 3 месяцев. Продолжительность жизни зрелого паразита — несколько десятилетий.

Клонорхоз является биогельминтозом, жизненный цикл паразитов проходит со сменой окончательного и одного или более промежуточных хозяев. Окончательными хозяевами сосальщика могут быть люди и млекопитающие, использующие в пищу рыбу, в числе последних — домашние кошки и собаки. Основными промежуточными хозяевами являются моллюски, в большом количестве обитающие в водоемах, загрязненных фекалиями окончательных хозяев (главным образом — человека и собак), дополнительными — преимущественно рыбы семейства карповых.

Клонорхоз представляет собой глистное заболевание с выраженной природной очаговостью. Источники заражения — животные и люди, выделяющие во внешнюю среду яйца паразита. В них формируются личинки, способные к дальнейшему развитию только в организме промежуточного хозяина. Конечным фактором передачи возбудителя служит пресноводная рыба — сырая, мороженая, малосоленая или не прошедшая достаточной кулинарной обработки. Клонорхоз встречается чаще всего в Китае, Корее, Японии. На территории Российской Федерации случаи заражения регистрируются на Дальнем Востоке, в бассейне реки Амур.

В механизме развития клонорхоза на ранних стадиях ведущая роль принадлежит токсическому и аллергическому воздействию ферментов и экскретов гельминтов и их яиц на организм человека, а впоследствии на первый план выходит механическое повреждение желчевыводящих путей, тканей печени и поджелудочной железы.

Симптомы клонорхоза

Инкубационный период при клонорхозе составляет 14 – 30 суток. Данное заболевание проходит в два этапа — острая и хроническая фаза.

Острая фаза может иметь стертое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При стертом течении болезнь может проявляться субфебрильной температурой тела.

Легкое течение характеризуется внезапным началом, повышением температуры тела до 38°C (держится около 2 недель), снижением работоспособности, появлением утомляемости, боли в животе, головокружения, слабости, а также послаблением стула.

При среднетяжелом течении наблюдается повышение температуры тела до 39°C (держится около 3 недель), возникновение боли в суставах и мышцах, появление высыпаний на коже, увеличение селезенки и печени. Также отмечается тошнота, рвота и послабление стула.

Для тяжелого течения клонорхоза характерно значительное повышение температуры тела, возникновение заторможенности, головных болей, сыпи, пожелтения кожных покровов. При этом отмечаются интенсивные приступообразные боли в правом подреберье и в области желудка, послабление стула, тошнота, вздутие, рвота. Также при обследовании обнаруживается увеличение печени и селезёнки.

Для хронической фазы клонорхоза характерно ощущение распирания и тяжести в правом подреберье и области желудка, появление тошноты, рвоты, снижение аппетита. Также возможно появление изжоги и привкуса горечи. Хроническая фаза клонорхоза характеризуется увеличением печени.

Строение и жизненный цикл возбудителя

Двуустка китайская – паразит, который инициирует заболевание клонорхоз. Она имеет плоское строение, длину до 20 мм и ширину до 4 мм. Паразит снабжен двумя присосками: одна на переднем конце и на расстоянии одной четверти длины от первой присоски находится вторая.

Читайте также:  Симптомы и лечение трихомонадного кольпита у женщин

Люди и животные, зараженные гельминтом, в кале содержат его яйца. Продолжение цикла двуустки китайской происходит при условии, что яйца попадают в водную среду. Там они находят своего первого хозяина – моллюска, в организме которого проходят цикл личиночного развития.

Рыбы, которые питаются моллюсками (сазан, карась, лещ, язь), способны через зараженные особи получить заселение паразитами. Личинки, в стадии церкарии, размещаются в подкожной клетчатке и в мышцах рыб, где проходят следующий цикл развития, превращаясь в метацеркарии.

Строение и жизненный цикл возбудителя

Человек и животные, употребляющие зараженную рыбу, получают поступление в организм метацеркарии двуустки китайской.

Они (метацеркарии) в желудочно-кишечном тракте теряют жесткую оболочку и из цисты становятся личинками.

Дальнейшее развитие происходит в печени и протоках поджелудочной железы, где личинки претворяются в половозрелые особи. Паразит может обитать в организме животного или человека, без дополнительного заражения, до сорока лет.

Профилактические меры

Избежать заражения китайской двуусткой можно, соблюдая некоторые правила:

  • Разделывать рыбу отдельным ножом и на специально предназначенной для рыбы доске с последующим мытьем рук.
  • Варить рыбу с момента закипания минимум 20 минут.
  • Жарить небольшие распластанные куски со всех сторон не менее 15 минут.
  • Замораживать на протяжении 7 дней при -20°C и в течение суток при -35° C.
  • Солить 20—40 суток, выдерживая в крепком рассоле, который готовится из расчета 28 кг соли на 100 кг рыбы.

Правда, после такого жесткого соления и термической обработки, рыба как продукт питания теряет всякий смысл.

Коротко об опасности

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания включают:

  • своевременное выявление больных клонорхозом и проведение им адекватного лечения;
  • употребление в пищу только термически обработанной рыбы и креветок;
  • соблюдение правил личной гигиены.

1) Разделка рыбы на отдельной от других продуктов доске, отдельным ножом;

2) Тщательное соблюдение правил тепловой обработки речной рыбы (при варке рыбы – выдержка после закипания в течение 20 минут; тщательное обжаривание рыбы со всех сторон (минимум – 63°С), замораживание при – 20°в течение недели или при -35° в течение 20 часов, засолка рыбы в крепком рассоле с выдержкой не менее 20- 40 суток);

3) Соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук после разделки рыбы).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Описторхоз на территории России широко распространен в трех основных очагах — Обь-Иртышском, Волго-Камском и Днепровском. Клонорхоз распространен в Юго-Восточной Азии (Корея, Китай, Тайвань, Вьетнам, Япония) и в России  в бассейне реки Амур.

 Личинки в рыбе погибают через 10 дней в 5-10% растворе поваренной соли и через 3 дня — в 15-20% растворе.  При горячем копчении рыба обеззараживается полностью.

При холодном копчении, которому предшествует обработка рыбы солью, погибают почти все паразиты.  При замораживании рыбы личинки могут выживать в мышцах мелкой рыбы до 3 суток при температуре от -2° до -12°; в крупной мороженой рыбе они остаются живыми до 2-3 недель.

Фасциолез животных широко распространен в местностях с заболоченными пастбищами. Чтобы не заразиться фасциолезом нужно кипятить воду и хорошо мыть свежую зелень.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных».Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Метки:глистыописторхфасциола