Гепатит D: как лечить, пути передачи, симптомы и профилактика

Гепатит Д является самым необычным не только в ряду вирусов, поражающих печень, но и на фоне всех других известных микроорганизмов. Его открыли относительно давно — в 1977 г. в южной Европе.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением острых гепатитов B и D занимется врач-инфекционист, хронических гепатитов — гепатолог или гастроэнтеролог.

Главным критерием при постановке диагноза служат лабораторные показатели: специфические маркеры вирусов гепатита, изменения биохимических показателей крови.

Лечение острого гепатита D должно проводиться в стационаре. Оно требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. При гепатите D применяются те же препараты, что и при гепатите В, в частности, альфа-интерферон.

Острый гепатит D может заканчиваться как выздоровлением, так и переходом в хроническую форму. При условии выполнения врачебных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психо-эмоциональных нагрузок, а также приема лекарственных препаратов можно добиться более легкого течения заболевания и отсрочить развитие цирроза печени.

Вирус гепатита Д

Вирус гепатита Д, (HDV, дельта, или вирус гепатита D) – дефектный инфекционный вирус, вызывающий гепатит D у человека, представляет собой небольшой РНК-содержащий вирус, который изначально был описан у пациентов с более тяжёлым течением хронического гепатита B. Впервые данный вирус обнаружен более 35 лет назад.

Отличительной особенностью данного инфекционного агента является то, что он имеет ряд общих свойств как с вироидами растений, так и с вироид-подобными сателлитными РНК растений, используя оболочечные белки вируса гепатита В (HBsAg) для упаковки своего генома.

Структура вируса гепатита Д

Данный вариант заболевания может протекать как манифестно, так и клинически латентно, однако у 60-70% больных всё-таки регистрируют или эпизод желтухи, или классическую картину желтушного варианта острого гепатита. Инкубационный период длится 3-4 нед. Преджелтушный период характеризует острое, иногда бурное начало.

Продолжительность его не превышает 3-4 дней. В отличие от острого вирусного гепатита В более чем у половины больных температура тела выше 38 С, появляются артралгии и боли в правом подреберье, у отдельных больных отмечают уртикарную сыпь на коже. Через 2-3 дня моча становится тёмной, кал обесцвечивается, увеличиваются печень и селезёнка, появляется желтушность склер и кожи.

В желтушном периоде самочувствие больных ухудшается, нарастают симптомы гепатита Д и интоксикации, температура тела остаётся повышенной ещё 3-4 дня, не прекращаются боли в суставах, а боли в правом подреберье регистрируют чаще, чем до появления желтухи, и они носят постоянный характер.

При осмотре больных обращает на себя внимание значительное увеличение и плотность как печени, так и селезёнки. Более чем у 40% больных появляется отёчно-асцитический синдром. В сыворотке крови – гипербилирубинемия (сохраняется обычно более 2 мес). гиперферментемия (нередко с извращением коэффициента де Ритиса).

Вирус гепатита Д

В отличие от других вирусных гепатитов при остром гепатите дельта у носителей HBAg существенно нарушается белково-синтетическая функция печени, что проявляется снижением показателя сулемовой пробы уже в первые 10 дней желтушного периода и повышением тимоловой пробы. Снижается количество альбуминов, повышается содержание у-глобулиновой фракции.

Развитие отёчно-асцитического синдрома при этом варианте HDV-инфекции связано как с понижением синтеза альбуминов, так и с качественным их изменением. У преобладающего большинства больных заболевание протекает волнообразно с повторными клинико-ферментативными обострениями, сопровождающимися нарастанием желтухи, симптомов интоксикации, развитием отёчно-асцитического синдрома, кратковременными (1-2-дневными) волнами лихорадки с познабливанием, появлением эфемерной сыпи на коже.

Выздоровление наступает крайне редко, исходы почти всегда неблагоприятны: либо летальный исход (при фульминантной форме пли при тяжёлой форме с развитием подострой дистрофии печени), либо формирование хронического вирусного гепатита D (примерно у 80%) с высокой активностью процесса и быстрым переходом в цирроз печени.

Ещё один возможный вариант суперинфекции – заражение дельта-вирусом больных хроническим гепатитом В. Клинически это проявляется обострением до того благоприятно протекающего гепатита, появлением интоксикации, желтухи, гиперферментемии, а также прогрессией в цирроз печени.

[12], [13], [14]

В стационаре у Вас была диагностирована смешанная инфекция двумя вирусами: HBV и HDV.

Вам необходимо знать, что исчезновение желтухи, удовлетворительные лабораторные показатели и хорошее самочувствие не служат показателями полного выздоровления, так как полное восстановление здоровья печени наступает в течение 6 мес. Для предупреждения обострения заболевания важно строго соблюдать врачебные рекомендации, относящиеся к последующему наблюдению и обследованию в условиях поликлиники, режиму дня, диете, а также к условиям труда.

Читайте также:  Глисты в печени человека: признаки, анализы и лечение

Как обезопасить себя от гепатита D?

Потому как вакцины от гепатита D пока не существует, избежать инфицирования можно с помощью нескольких правил. Поскольку чаще всего гепатит передаётся половым путём, с новыми партнёрами следует обязательно предохраняться презервативами. Для профилактики хотя бы раз в год можно сдавать анализы на вирус гепатита.

Золотое правило, о котором все знают с детства – это то, что все предметы гигиены должны быть индивидуальными.  Никогда не используйте чужие зубные щётки, мочалки и полотенца. Имейте индивидуальный набор посуды, собственные тарелки, приборы и кружки.

С осторожностью выбирайте стоматологии, салоны красоты и тату-салоны. Вирус гепатита можно занести даже через небольшую рану. Инфекция передаётся через кровь, поэтому её легко можно получить через нестерилизованные инструменты.

Симптоматика гепатита D

Признаки гепатита D разнообразны и зависят от того, насколько тяжёлым оказалось изначальное осложнение. Этапы протекания заболевания:

  1. Инкубационный период коинфекции в организме – до недели. Симптомами этап не выделяется. Больной переносит инфекционный очаг в собственном теле и не подозревает об этом.
  2. Преджелтушная стадия проявится моментальными побочными признаками. Это интоксикация всего организма, потеря тонуса мышц, вялое самочувствие и тяжёлые головные боли с головокружением. Следом проявится проблема с кишечником в виде рвоты и потери аппетита, повышается температура до 40 градусов. Начинается острая боль в районе рёбер справа.
  3. Этап желтухи длится пару недель. Ощущаются болезненные симптомы в печени, кожа желтеет, моча становится коричневой, а кал – бесцветным. Возможна кожная сыпь. Симптом сопровождается общей слабостью, головокружением и расстройствами желудка.
  4. После желтушного этапа через месяц симптомы идут на спад. Это не означает, что болезнь устранена. Это лишь подготовка к ещё более сильному удару. Клинические анализы ухудшаются.
Симптоматика гепатита D

На всех этапах развития симптомов рекомендуется пить много воды. Назначают экстракорпоральную процедуру плазмаферез – очистка забранной крови и возвращение её обратно.

Полностью HDV удаётся обезвредить по истечении трёх месяцев. Присутствует низкий риск преобразования в хроническую форму.

Лечение: основные методы

Лечение такого заболевания печени зависит от того, в какой степени оно протекает, какие симптомы сопровождают патологию и имеющихся осложнений. Поскольку заболевание вызвано инфекцией, то врачи направляют такого больного в инфекционное отделение. В комплексную терапию входит прием медикаментозных средств, соблюдение диеты и режима дня.

Медикаментозная терапия: необходимые препараты

Терапия с применением медицинских препаратов направлена на устранение неприятных признаков, налаживание и восстановление функций печени. Больному прописывают такие медикаментозные средства:

  1. Препараты, которые способствуют уничтожению вируса дельта, вызвавшего гепатит. Нередко применяют противовирусные средства, которые рекомендуется принимать при гепатите В. Наиболее популярным и эффективным является «Интерферон альфа», который создает защиту неповрежденным печеночным клеткам. Терапевтический курс длится от 4-х месяцев и более.
  2. В борьбе с гепатитом применяют гепатопротекторы, которые восстанавливают клетки внутреннего органа. Нередко используют «Эссенциале», «Фосфоглив», «Гептрал» и другие. Продолжительность лечения составляет 3 месяца.
  3. Врач выписывает пациенту энтеросорбент, который позволит усилить процесс выведения токсических веществ. Таким образом, наладится общее состояние больного, улучшится процесс обмена веществ.

Гепатопротекторы обладают восстановительной функцией для клеток внутреннего органа.

Необходимо понимать, что гепатит такого типа — достаточно серьезное заболевание, поэтому медики никогда не могут гарантировать полное исцеление и восстановление функций печени. У каждого пациента все индивидуально: порой удавалось вылечить патологию и полностью избавиться от вируса за несколько месяцев, а в некоторых случаях должного результата не удавалось добиться за годы терапии. Важно соблюдать все предписания врача, соблюдать диету и постельный режим.

Необходимая диета

Лечение: основные методы

Крайне важно соблюдать правильное питание при вирусном гепатите Д, чтобы не оказывать повышенной нагрузки на больную печень. Таким больным показана диета № 5, которая улучшает работу ЖКТ и понижает выработку пищеварительных соков. При диете следует соблюдать такие правила:

  • Питаться дробно, как минимум 4 раза, при этом порция должна быть небольшой.
  • Употреблять еду следует в подходящем температурном режиме (горячее или холодное есть нельзя).
  • Запрещен прием продуктов, в состав которых входят пряности и эфирные масла.
Читайте также:  «Стронгхолд» — надежное средство для избавления от блох

Также следует понимать, что рацион не должен включать жирных, жареных, острых блюд. Рекомендуется на время отказаться от жирного мяса, рыбы, копченостей, шоколада, выпечки, маринованных продуктов. Полезными в период лечения будут молочные продукты, растительная пища, крупы. Еду употребляют в отваренном или пропаренном виде. В день следует выпивать минимальную нормы жидкости — не менее 2-х литров.

Физические нагрузки

Легкие физические нагрузки полезны для организма больного гепатитом Д.

Врачи рекомендуют не перетруждаться больному с гепатитом Д, но и не следует пренебрегать легкими физическими нагрузками. Терапия включает утреннюю зарядку, которая благотворно влияет на весь организм. Таким образом, усиливается течение крови и улучшается процесс метаболизма. С помощью несложных физических упражнений органы наполняются кислородом и полезными компонентами, которые так необходимы для скорейшего выздоровления.

Как жить с гепатитом Д?

Так как эффективного лечения гепатита Д не существует, встает вопрос о том, как снизить риск осложнений и увеличить продолжительность жизни. В этом смысле решающее значение имеет способность печени самовосстанавливаться. Это свойство является наследственным, изначально присущим, поэтому влиять на него мы не можем. Однако мы можем постараться облегчить работу этого органа. Вот несколько советов:

  • не следует употреблять алкоголь — в многочисленных исследованиях было показано, что химическая интоксикация организма приводит к росту вирусной нагрузки;
  • по названной выше причине следует перестать курить, употреблять другие токсичные вещества — все они на той или иной стадии детоксизируются печенью;
  • в питании следует придерживаться рекомендаций, данных М. И. Певзнером по столу № 5;
  • необходима поддерживающая гепатопротективная терапия;
  • физические нагрузки приветствуются, но они должны быть умеренными.

Последствия и профилактика

К осложнениям вирусного гепатита D относят развитие цирроза, печеночную недостаточность, злокачественные новообразования. При раннем выявлении заболевания возможно полное восстановление работы печени, но занять оно может несколько месяцев.

Имеется два основных метода профилактики гепатита D. Специфическая заключается в введении вакцины против гепатита В. Так как при этом человек становится защищен от вируса В, то и исключается возможность размножения в организме дельта вируса.

К неспецифическим методам профилактики относят использование во время медицинских и иных манипуляций только одноразового инструментария, защищенные презервативом половые акты, отказ от наркотиков.

Профилактика вируса

Самый эффективный способ предотвращения заболевания гепатитом Д – вакцинация от гепатита В. На сегодняшний день это самый простой и доспутный вариант профилактических мероприятий.

Профилактика вируса
Профилактика вируса

Для защиты также стоит избегать сомнительных салонов красоты и татуажа, у которых нет сертификатов качества, а также предохраняться во время половых актов с непроверенным партнером. Следует регулярно проходить осмотр у инфекциониста и сдавать раз в полгода все необходимые анализы для своевременного выявления заболевания. Гепатит Д не является смертельным и неизлечимым недугом, следует лишь позаботиться о здоровье заранее – сделать прививку и наблюдаться у врача. Простые и несложные действия могут спасти жизнь и здоровье.

Профилактика вируса
Профилактика вируса

Заболевания

По теме:

Лечение гепатита С: симптомы, профилактика, препараты, современная схема лечения вирусного гепатита C, народные средства

Лечение гепатита С состоит из нескольких важных аспектов: диета и образ жизни, медикаментозные средства, постоянное наблюдение у врача-гепатолога. Заболеванию свойственно затяжное протекание, без своевременного лечения острые формы быстро переходят в…

Клещевой энцефалит: симптомы, диагностика, лечение и профилактика вирусного заболевания

Вместе с приятными впечатлениями от прогулки на свежем воздухе, после вылазки на пикник можно принести домой «сюрприз» в виде опасного кровососа. Укус клеща грозит неприятными последствиями, которые в особо тяжёлых…

Гепатит Б – как передается, симптомы, прививка от гепатита Б

Вирусные инфекции являются самыми распространенными заболеваниями человека. Вирусы – это паразиты, которые, внедряясь внутрь клетки, разрушают ее, в результате чего происходит нарушение работы различных органов и систем. Одной из таких…

Гепатит C: симптомы и лечение, как передается?

Это заболевание называют «тихим убийцей» за отсутствие характерных признаков и высокого риска осложнений. Труднее всего поддается лечению хронический гепатит С. Современная терапия, благодаря противовирусным средствам прямого действия нередко спасает жизнь…

Вирусный гепатит: виды, симптомы, пути передачи, профилактика и лечение

Вирусный гепатит – довольно распространенное заболевание, многие разновидности которого представляют смертельную опасность для больного. Чтобы избежать тяжелых последствий болезни, каждому человеку важно знать о путях передачи данной инфекции, ее признаках…

Лечение рассеянного склероза: симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Читайте также:  Трихинеллез у взрослых симптомы и лечение

Рассеянный склероз не имеет ничего общего с нарушениями памяти или природной рассеянностью человека, как может на первый взгляд показаться из названия болезни. Эта патология ЦНС имеет довольно сложный механизм развития…

Сифилис: симптомы и первые признаки, как передается заболевание, возбудитель, диагностика, лечение

Сифилис относится к группе венерических заболеваний, поражающих весь организм. Для него характерны кожные и слизистые высыпания, которые при отсутствии терапии появляются и на внутренних органах. Лечением занимается венеролог. Содержание1 Пути…

Профилактика вируса
Профилактика вируса

Заболевания

Профилактика вируса

Лечение гепатита D

Сбор анамнеза инфекционистом и проведение лабораторных исследований являются обязательными этапами в начале терапии. Они позволяют установить стадию болезни, возможные вторичные инфекции и сопутствующие патологии.

Лечение гепатита D

Медикаментозная терапия включает в себя несколько направлений:

  • Противовирусные препараты
Лечение гепатита D

Специальных лекарственных средств для купирования гепатита Д нет, как и вакцины, поэтому в лечении используются медикаменты против гепатита B. К ним относятся альфа-интерфероны («Интерферон», «Альфа-верон»), аналоги нуклеозидов («Ламивудин», «Адефовир»). Препараты могут приниматься длительный период — в течение нескольких месяцев и даже лет.

  • Гепатопротекторы
Лечение гепатита D

Что это такое? Данные препараты защищают клетки печени от негативного влияния развития вирусной инфекции в ней, укрепляют защитную функцию органа, ускоряют восстановление гепатоцидов.

Наиболее популярные средства из этой группы: «Эссенциале», «Гепатосан», «Карсил», «Силимарин», липоевая кислота и другие. Комбинация с УДХК (разновидность желчной кислоты) усиливает эффективность регенерации. К таким средствам относятся «Урсором» и «Урсодекс».

Лечение гепатита D
  • Энтеросорбенты

Лечение гепатита D

Как манифестирует заболевание

Носительство двух вирусов приводит к так называемой суперинфекции, которая протекает значительно тяжелее, чем если в крови присутствует только вирус штамма В. Суперинфекция, как правило, утяжеляет течение болезни (в 70-90% случаев): у больных цирроз развивается в два раза быстрее чем при других видах гепатита.

По данным ВОЗ, 5% людей положительных на HBsAg, заражены и гепатитом d

Репликация вируса не вызывает дегенеративных изменений в клетке, а печень повреждается в результате иммунного ответа организма на присутствие инфекции. Симптомы острого гепатита дельта не отличаются от клиники гепатита В, но степень выраженности проявлений намного выше. Течение патологии зависит от генотипа вируса.

Так, инфекция, спровоцированная генотипом 1, обычно протекает намного тяжелее, чем инфекция, вызванная вирусом 2 или 4 генотипа. Белки вируса способны нарушить протеому клеток печени, что приводит к их малигнизации (озлокачествлению). Именно поэтому дельта-вирус способствует формированию гепатоцеллюлярной карциномы.

Как манифестирует заболевание

Выделяют четыре формы течения болезни:

  • коинфекция (острая форма);
  • суперинфекция;
  • хронический ВГД на фоне гепатита В;
  • хронические инфекции ВГД и ВГВ.

Одномоментное инфицирование штаммами В и D провоцирует умеренную или тяжелую форму болезни, может даже вызвать фульминантный гепатит, при котором происходит быстрое развитие печеночной недостаточности, приводящее к массивному некрозу печени и токсическому поражению ЦНС.

Инкубационный период при коинфекции 8–10 недель. В начале болезни отмечается гипертермия (до фебрильных значений), тошнота, рвота, отсутствие аппетита, абдоминальные боли, адинамия. Увеличивается печень и селезенка (гепатоспленомегалия), в крови возрастает количество ферментов и билирубина, обнаруживается диспротеинемия.

Продолжительность болезни 6–12 недель при благоприятном исходе заболевания. У детей чаще бывает затяжная форма с периодическим повышением билирубина и ферментов. Трансформация в хроническую форму наблюдается редко, однако, возможна формирование дельта-инфекции, которая протекает латентно.

Суперинфекция проявляется в течение 3–4 недель после заражения вирусом дельта. Симптомы заболевания: слабость, тошнота, рвота, жар, боль в животе, недомогание. Через несколько суток происходит потемнение урины и обесцвечивание кала, увеличение печени и селезенки, возможно пожелтение склер и кожи.

Анализы крови показывают увеличение общего билирубина до 5 раз, ферменты печени активнее в 4–10 раз, повышается уровень тимоловой пробы, понижается протромбиновый индекс. Чаще всего болезнь протекает в тяжелой форме.

Становится хронической дельта-инфекция редко (менее чем в 5% случаев)

Как манифестирует заболевание

При фульминантном течении суперинфекции ткани печени быстро отмирают. Выделяют следующие признаки некроза печени:

  • печень быстро уменьшается («тает»);
  • железа становится дряблой, мягкой, нижний край при пальпации не прощупывается;
  • болезненность в правом боку;
  • сладковатый запах изо рта;
  • жар;
  • тахикардия.

При активно протекающих двух инфекциях у детей заметно выражена интоксикация, проявляющаяся повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, перепадами настроения, диспепсическими расстройствами. У всех зараженных гепатоспленомегалия.

Часто при инфекции появляются носовые кровотечения, синяки на руках и ногах, сосудистые звездочки. Заболевание чаще протекает тяжело, с короткими периодами ремиссии и длительными рецидивами. Спустя 6 лет болезнь можно классифицировать как активный гепатит дельта с развитием цирроза печени.