Инфекционист объяснил, как отличить ротавирус от COVID-2019

Ротавирусная инфекция – это заболевание вирусного происхождения, которое поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывает его воспаление. Опасность инфекции заключается в том, что при отсутствии оказания адекватной медицинской помощи возможно тяжелое обезвоживание организма и развитие осложнений со стороны всех органов и систем. Ротавирусная инфекция у взрослых протекает не так тяжело, как у маленьких детей, однако тоже представляют угрозу для здоровья и жизни.

Причины и группа риска

Ротовирусная инфекция или вирусный гастроэнтерит — это разновидность кишечной инфекции, развитие которой провоцируют вирусы рода Ротавирус из семейства Реовирусов типа А, В и С. У взрослых людей ротовирусная инфекция в большинстве случаев вызывается вирусом типа А. Выделяют несколько факторов риска, при наличии которых повышается риск заболеть, к ним относятся:

Причины и группа риска
  • неблагоприятные социально-бытовые условия жизни;
  • несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов низкого качества;
  • тяжелые хронические заболевания органов ЖКТ;
  • иммунодефицитные состояния;
  • слабый иммунитет на фоне постоянных простуд, длительного лечения антибиотиками или препаратами для химиотерапии.
Причины и группа риска

Причины и группа риска

Симптомы ротавирусной инфекции

Симптомы ротавирусной инфекции развиваются постепенно – от респираторных к желудочно-кишечным.

  • Через 3–5 дней после заражения завершается инкубационный период, и болезнь переходит в активную стадию. При этом ребенок жалуется на слабость, головную боль, тошноту.
  • Когда иммунная система начинает реагировать на присутствие вируса в организме, повышается температура тела.
  • По мере того как инфекция распространяется по респираторной системе, ребенка начинают беспокоить насморк, кашель, а слизистая оболочка полости рта воспаляется.
  • Быстрые темпы размножения ротавируса позволяют ему уже спустя несколько часов после появления первых симптомов распространяться на желудочно-кишечный тракт. При этом развивается воспаление стенок тонкого кишечника, что нарушает пищеварительные функции. У больного появляются симптомы диспепсии (дискомфорт, боль в животе, чувство вздутия, тошнота). Затем появляются частые позывы к рвоте и диарее. На фоне этого состояния достаточно быстро развиваются признаки обезвоживания:
  • вязкость слюны;
  • сухость во рту;
  • редкие позывы к мочеиспусканию, моча приобретает темно-желтый или светло-коричневый цвет, ее количество сильно уменьшается.

Что такое ротавирус

Ротавирус — это инфекционное заболевание, которое относится к группе острых кишечных инфекций вирусной этиологии. Пути передачи — контактный и фекально-оральный (с пищей или водный). В основном им заражаются, когда не соблюдают санитарно-гигиенические нормы.

"Распространённость вируса — повсеместная: встречается как в развивающихся, так и в развитых странах. В частности на распространённость вируса влияет наличие вакцинации на территории стран. Например, в США она широко распространена, поэтому заболеваемость ротавирусной инфекцией низкая. Там чаще регистрируется норовирусная инфекция. В исследованиях отчётливо прослеживается, что заболеваемость после введения программы вакцинации значительно снизилась", — рассказывает Дмитрий Капустин.

Есть возможность поставить вакцину от ротавируса желающим. Нужно, чтобы педиатр одобрил вакцинацию, потому что есть противопоказания. В основном вакцинируют в возрасте шести недель, потому что пик заболеваемости приходится на период от шести недель до шести месяцев.

Характеристика инфекции ротавируса

Ротавирусная инфекция (она же ротавирусный энтерит, желудочный и кишечный грипп) — инфекционное заболевание, вызывающее острое нарушение процесса пищеварения, сопровождающееся сильной интоксикацией и потерей жидкости с рвотными и каловыми массами.

Патология может возникнуть у взрослых и детей в любом возрасте, но ярче всего симптомы выражаются у малышей до 3 лет.

Возбудитель инфекции — вирус из группы Reoviridae, относится к роду обриовирусов. Молекула вируса похожа на колесо, покрытое трехслойной оболочкой. РНК возбудителя состоит из 11 разных генотипов, что обуславливает высокую вероятность повторного заражения после перенесенной инфекции. 70 % детей младше трех лет переносят инфекцию неоднократно, рецидивы возникают через 6-12 месяцев. Симптомы каждого последующего заражения выражены менее ярко.

Читайте также:  Лечение полиомиелита народными средствами

Ротавирусы сохраняют устойчивость к низким и высоким температурам, ультразвуку, хлору. Для возбудителя губительна температура более 100 градусов, высокощелочная и кислотная среда и этаноловый спирт с концентрацией 95%.

Источник инфекции — здоровый носитель вируса или болеющий человек. Среда обитания возбудителя — слизистая кишечника, он выделяется вместе с каловыми массами и остается жизнеспособным в окружающей среде до нескольких месяцев.

Ротавирусную инфекцию часто называют «заболеванием грязных рук». Она передается несколькими способами:

Характеристика инфекции ротавируса
  • через предметы быта, используемые зараженным человеком;
  • при несоблюдении правил личной гигиены;
  • при употреблении некипяченой воды;
  • через продукты, не прошедшие термическую обработку.

Возбудитель инфекции провоцирует изменения в носоглотке ребенка, поэтому воздушно-капельный способ заражения также существует. Более половины заболевших детей до появления симптомов кишечного гриппа имели контакт с больным ОРВИ ребенком или взрослым.

Заболевание не имеет четко выраженного сезонного появления, однако большая часть случаев фиксируется весной и зимой.

У детей до полугода на грудном вскармливании антитела к ротавирусу передаются от матери, поэтому у таких малышей заболевание практически не встречается. В группу риска входят несколько категорий детей:

  • малыши от полугода до 2 лет;
  • дети, посещающие детские сады;
  • пациенты инфекционных отделений.

По статистике каждый пятый медицинский работник является носителем антител к ротавирусу, поэтому при длительном пребывании в больнице ребенка с ослабленным иммунитетом существует риск заражения.

Лечение ротавирусной инфекции

Не существует каких-то особых лекарств, которые помогут вылечить ротавирус. Лечение производится симптоматическое. То есть если пациента одолевает рвотный рефлекс, то его следует подавить, при высокой температуре дают жаропонижающее, при диарее необходимы средства, закрепляющие стул.

Очень важно оказать больному первую помощь для снижения проявления симптомов, чтобы заболевание протекало как можно легче.

В первые дни возникновения заболевания не стоит заставлять больного принимать пищу, если у него нет аппетита. Необходимо есть что-нибудь легкое и небольшими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту. Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу, молочные продукты питания, так как они являются подходящей средой для размножения болезнетворных бактерий.

Во время болезни очень важно не допустить обезвоживания, это одно из самых опасных осложнений заболевания. Необходимо постоянно восполнять водно-солевой баланс. Взрослый человек сам может регулировать количество питья, а вот за ребенком следует следить и давать ему каждый 5—10 минут по 1 ч. л. воды, а еще лучше солевой раствор (регидрон). В случае сильной интоксикации пациенту делают внутривенное введение жидкости.

Для удаления из кишечника токсических веществ необходимо при лечении использовать сорбенты: Энтеросгель, Фосфалюгель, Смекта, Уголь активированный, Полисорб и пр.

При поносе — Энтерофурил и его аналоги.

Кишечные вирусы погибают самостоятельно при высокой температуре, поэтому если пациент спокойно переносит жар, то лучше температуру не сбивать. Детям жаропонижающее дают при температуре тела выше 38 ⁰ C — свечи Цефекон, Нурофен, жидкий Парацетамол, Панадол и пр.

При нарушении пищеварения рекомендуют принимать Мезим или Панкреатин.

При ротоинфекции необходимо восстановить поврежденную микрофлору кишечника, иначе может возникнуть Дисбактериоз. Для этого врач может назначить Линекс, Аципол, Бактисубтил, Бифиформ.

При лечении заболевания рекомендуют использовать противовирусные препараты. При ротовирусе у детей используют следующие лекарственные средства:

  • Ингавирин.
  • Виферон.
  • Циклоферон.
  • Липоферон.

Для лечения ротоинфекции антибиотики не нужны. Заболевание вызвано вирусами, поэтому антибактериальные препараты тут неэффективны.

Симптомы

Кишечный грипп, как ещё называют ротавирусную инфекцию, не переходит в хроническую форму. Возбудитель — ротавирус, выживающий в холодную погоду. В умеренном климате заражение сезонное.

Вирус очень быстро переносится через воду. Часто заболевают дети возрастом от шести месяцев до двух лет. Болезнь у них проходит остро, т. е все главные признаки могут проявиться в первые дни болезни (своевременное начатое лечение обеспечивает восстановление пациента за неделю).

Читайте также:  Виды глистов у детей. Какие препараты помогут их вывести?

В других случаях, сначала начинаются боли в животе и лихорадка, а через два дня диарея, рвота и повышение температуры. При ротавирусной инфекции симптоматика и лечение зависят от возрастной категории детей.

Повышение температуры тела

Симптомы

Вирус вызывает интоксикацию организма, повышается температура тела до 37 градусов и больше. Продолжительность такого состояния составляет не больше четырёх дней и сопровождается симптомами интоксикации:

  • вялость;
  • плаксивость;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита.

У более детей старшего возраста болезнь обычно протекает без увеличения температуры тела.

Плохое переваривается пища

Кишечный грипп вызывает нарушение работы системы пищеварения. Начинается рвота, которая длится до двух дней, и она может быть многократной.

Важным признаком ротавирусной инфекции является диарея. Стул становится водянистым, жёлтым и обильным. Возможно появление примести слизи с неприятным запахом. Частота стула составляет от четырёх до пяти раз в сутки.

Диарея может продолжаться от трёх до пяти дней с метеоризмом. Это типичные признаки инфекции. Без рвоты и поноса бывают лишь некоторые её формы.

Симптомы

Боль в животе

Проявляется в начале болезни. Неопрятное ощущение распространяется по животу с наиболее сильным болевым эффектом в его верхней части. Интенсивность бывает разной.

Обезвоживание

Происходит сильная потеря жидкости организмом при диарее и рвоте. Обезвоживание опасно для детей. Во время болезни у них отсутствует желание пить, они становятся капризными, при этом начинаются боли в голове, высокое потоотделение, слабость в мышцах.

Респираторный синдром

Многие пациенты (70% и более) могут иметь симптомы: заложенность носа, покашливание, покраснение горла.

Симптомы

Другие признаки:

  • кашель;
  • покраснение конъюнктивы;
  • воспаление миндалин;
  • налёт на языке;
  • увеличение лимфоузлов.

При сочетании этих симптомов врач ставит диагноз, но он уточняется после диагностики и сдачи анализов.

Эпидемиология

Основным источником возбудителя являются больные. Роль вирусоносителей менее значительна. В первые дни болезни в фекалиях больного содержится огромное количество вирусных частиц — до 10¹¹ в 1 г. После 5-го дня количество вируса быстро снижается. Общая продолжительность выделения вируса не превышает 1 мес, вирусоносительство без клинических проявлений длится несколько месяцев. Возбудитель передается фекально-оральным путем. Наиболее важный фактор передачи — вода. Особенно опасно заражение систем водоснабжения. При этом возможно возникновение крупных эпидемий болезни. Из пищевых продуктов самым частым фактором передачи являются молоко и молочные продукты. Контактно-бытовой путь реализуется в результате интенсивной контаминации вирусом различных предметов в окружении больного. Чаще всего этот путь наблюдают в семьях, коллективах (школы, интернаты, общежития, родильные дома, больницы, детские сады). 

Восприимчивость к ротавирусам высокая, во время вспышек заболевают до 70 % неиммунного населения, но обычно большая часть больных с легким течением болезни не регистрируется. Болеют преимущественно дети от 6 мес до 4 лет. Почти у 90 % детей старших возрастных групп в крови обнаруживают антитела, что свидетельствует о перенесенной инфекции и широком распространении болезни. Продолжительность иммунитета не установлена, но возможны повторные заболевания особенно в старших возрастных группах. В странах с умеренным климатом болезнь имеет зимне-весеннюю сезонность. 

Диета при ротавирусной инфекции

Особая статья в лечении ребенка с кишечным заболеванием – кормление. Помимо восполнения количества жидкости необходим специальный рацион. Здесь есть несколько правил:

  • Младенцев продолжают кормить грудью – материнское молоко помогает бороться с инфекцией, кормление организуют по требованию;
  • Количество пищи даже при удовлетворительном самочувствии не должно быть чрезмерно, предпочтение следует отдавать отдавать овощным пюре;
  • Особое внимание составу питания – исключают свежие фрукты и овощи (только в термически обработанном и измельченном виде), цельное молоко и молочные продукты, бобовые, орехи, черный хлеб, острое, соленое, жареное;
  • Питание ребенка должно исключать острые, соленые и сладкие блюда и продукты;
  • Частое питье — это обязательное условие быстрого выздоровления;
  • Режим питания – часто понемногу.

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции, решают родители, нужно лишь придерживаться основных правил. Диета после ротавирусной инфекции в течение недели после заболевания также должна исключать свежие овощи и фрукты, предпочтение отдавать пюрированным овощам, с этой недели можно вводить в рацион кисломолочные продукты.

Важно! В случае с кишечными расстройствами лучше недокормить, чем перекормить ребенка, при отказе от еды возможен вариант с полным голоданием в течение 2 – 3 дней (при условии достаточного поступления жидкости).

Лечебный процесс

Болезнь может протекать с разной тяжестью, но основное лечение ротавирусных инфекций предполагает 2 основных действия:

  • регидратация;
  • снижение активности ротавируса.

Зачастую у детей терапия требуется включения жаропонижающих средств. Принимать их требуется, когда показатели температуры превышают 38,5 градусов. Запрещено сбивать температуру Аспирином.

Самостоятельное лечение без рекомендаций врача может стать причиной тяжелых последствий и даже привести к летальному исходу.

Как бороться с обезвоживанием

Обезвоживание несет большую опасность для ребенка. Оно бывает вызвано непрекращающейся рвотой и диареей. Чтобы обезопаситься нужно принимать меры, которые помогут восполнить водный запас и восстановить солевой обмен. Для этого малышу нужно пить слабый раствор соли или препарат Регидрон, который есть в свободной продаже в каждой аптеке. Пьют его маленькими порциями после очередного приступа рвоты.

Детоксикация

Тошнота с рвотой и поносом – проявления отравления продуктами распада ротавируса. Детоксикация – обязательный этап лечения инфекции. Она помогает поддерживать правильный обмен веществ, выводит токсины вместе с мочой.

Для детоксикации показаны сорбенты – Смекта, активированный уголь, Энтеросгель. Они сами быстро забирают на себя вредные молекулы, не впитываются в желудок и кишечник, затем полностью выводятся из организма. Сорбенты позволят уменьшить метеоризм и вздутие живота.

Лечебный процесс

Снижение высокой температуры

Подъем температуры – нормальная реакция человеческого организма на влияние ротавируса. Значит, при его поражении не нужно сбивать температуру. Делать это следует, только когда показатели больше 38 градусов. За границей 38 есть риск развития судорог. Жаропонижающее для детей представляет собой специальный сироп, а для совсем маленьких лучше пользоваться свечами.

Купирование болей в кишечнике

Нарушение микрофлоры в желудке и кишечнике, брожение и метеоризм провоцируют спазмы и боль. Поэтому ребенку следует дать подходящее лекарство, которое поможет расслабить мышцы и купировать спазмы. Хорошо действует в такой ситуации Но-шпа.

Нормализация микрофлоры

Процесс лечения завершается нормализацией микрофлоры кишечника. В привычном состоянии в нем существуют полезные лактобактерии, они подавляют активность вредоносных инфекций.

Под действие ротавируса лактобактерии погибают, в кишечнике размножается патогенная микрофлора. Соблюдение правил восстановления естественной микрофлоры помогает уничтожить вирус. Для этого нужно знать, что принимать при ротавирусной инфекции. Хорошо помогает Линекс, Аципол и т.п.

Конкретные правила лечения будут зависеть от возрастной группы больного и от тяжести патологии. Но обязательно терапия включает прием противовирусных медикаментов и соблюдение питьевого режима.

Разница в лечении

Основное различие в терапии ротавирусной инфекции и пищевого отравления заключается в применении специфических средств. Для лечения отравления, спровоцированного бактериями, используют антибиотики (левомицетин, альфа нормикс). При ротавирусной инфекции они неэффективны, но иногда врач может назначить противовирусные средства для стимуляции иммунной защиты – амиксин, цитовир, циклоферон.

При токсикоинфекции для купирования поноса нередко рекомендуют специфические антидиарейные препараты – энтерол, стопдиар, энтерофурил. Также в остром периоде показано промывание желудка и постановка очистительных клизм. При ротавирусной инфекции эти мероприятия бесполезны, поскольку размножение вируса происходит в крови.

Для остановки рвоты при вирусном заболевании применяют церукал или мотилиум, для купирования поноса по показаниям назначают лоперамид. При отравлении данные средства применяются реже, поскольку рвота и диарея являются защитной реакцией, позволяющей быстро удалить из организма бактерии и их токсины.