Копрограмма: как сдавать, подготовка и проведение анализа

Различные болезни системы пищеварения сейчас очень распространены, их своевременная диагностика важна, так как вовремя назначенное лечение поможет сохранить качество жизни и избежать опасных осложнений. По статистическим данным, каждый второй человек в мире имеет в организме различных паразитов. Глисты встречаются во всех возрастных группах и социальных слоях, особенно в отсталых и развивающихся странах.

Зачем нужно делать копрограмму?

При своем прохождении по пищеварительному тракту еда подвергается разной переработке, начиная с пережевывания во рту, и заканчивая обработкой кислотами и ферментами в кишечнике.

Кал представляет собой окончательный результат работы пищеварительной системы, поэтому расшифрованная копрограмма дает врачам возможность судить о том, насколько эффективно работают внутренние органы человека.

Расшифровка общего анализа кала дает возможность по косвенным признакам судить и о работе других систем организма.

Например, толстая кишка, являясь компонентом выделительной системы, избавляет организм человека от токсинов и ядовитых веществ.

Зачем нужно делать копрограмму?

Таким образом, расшифровка анализа кала даст знать о сбоях в работе выделительных органов.

Условно расшифровку анализа кала делят на две части:

  • общий анализ, включающий в себя исследование основных показателей каловых масс – плотность, окраску, запах, наличие или отсутствие патогенных примесей;
  • копрограмму, или лабораторное и микроскопическое изучение содержания каловых масс на различные соли, кислоты и биологические ткани.

Учитывая, что практически любой полный анализ каловых масс включает в себя копрограмму, это условное деление имеет смысл только тогда, когда кал берется для изучения каких-то ограниченных свойств, например, на наличие или отсутствие яиц гельминтов.

Исследуя образец кала, врачи задаются целью изучить особенности работы органов пищеварения человека, потому что на копрограмму существенное влияние оказывают малейшие сбои и нарушения в работе внутренних органов.

Для этого врачи используют два способа снизить возможную неправильную трактовку расшифровки копрограммы:

  • проводят скрупулезный опрос, выясняя, чем питался взрослый человек за последние 2-4 суток перед сдачей кала на исследование. Это делают для того, чтобы избежать неточностей в диагностике. Такой способ считается малоэффективным и применяется чаще всего тогда, когда анализ кала на копрограмму надо провести срочно;
  • врач назначает взрослому человеку специальную диету для того, чтобы расшифровка образца кала не была искажена другими входящими признаками. Этот рацион нужно соблюдать 2-3 дня перед сдачей анализа кала.

В целом такая диета предполагает увеличение количества жидкости в рационе за счет молочных продуктов.

Зачем нужно делать копрограмму?

Еда в основном состоит из овощных, фруктовых пюре, каш и нежирного мяса, приготовленного в паро- или мультиварке.

Нельзя употреблять в пищу овощи и фрукты с большим содержанием растительных волокон – клетчатка обладает свойствами искажать результаты копрограммы и влиять на расшифровку анализа кала.

Видео:

Забор анализа у детей

Если ребенок старшего возраста, то забор анализа следует проводить с чистого горшка. Важно, чтобы на кал не попали другие жидкости с организма. Чтобы стимулировать дефекацию, нельзя использовать специальные препараты. Рекомендуется включать в рацион ребенка жирную или красящую пищу. Это может повлиять не только на цвет и консистенцию, но и на химический состав испражнений. Также следует сообщить врачу, какие препараты принимает ребенок, чтобы перед сдачей анализа исключить те, которые могут повлиять на биохимические показатели кала.

Забор анализа у детей

Проведение анализа и диагностика заболеваний

На достоверность результата анализа на лейкоциты в кале влияет множество факторов, которые нужно учитывать заранее. Прежде всего, как минимум за неделю, желательно прекратить прием каких-либо медикаментов и витаминных добавок, но только по согласованию с врачом. например, препараты железа могут существенно повлиять на результат исследования.

Не рекомендуется также накануне сдачи на анализ кала включать в рацион продукты с повышенным содержанием жиров, сахаров, а взрослым нужно оказаться от алкоголя. Оптимальный вариант – диета, богатая молочными продуктами, крупяными и отварными овощными блюдами, не влияющая на показатели количества лейкоцитов. Из фруктов предпочтительны яблоки.

Важен также сам процесс сбора материала. Прежде всего, дефекация должна осуществляться только естественным путем. Применять какие-либо средства со слабительным эффектом или делать клизмы нельзя. Обязательна предварительная гигиена промежности: обмывание теплой водой, только с детским мылом. Женщинам нужно особое внимание уделить этому пункту, а также не сдавать анализы во время менструации. Каловые массы помещаются в стерильный аптечный контейнер, требуемый для исследования объем – около чайной ложки.

Читайте также:  Глисты у детей: как обнаружить и вывести паразитов

Состоит из нескольких этапов:

  • Макроскопический – оценка по внешнему виду, запаху, консистенции, цвету и прочим параметрам. Выявляется также наличие примесей, которых в норме быть не должно: гноя, слизи, гельминтов и их яиц.
  • Химический – выявление при помощи различных реагентов скрытой крови, желчных пигментов, растворимых белков. Определяется также уровень кислотности.
  • Микроскопический – исследование образцов на содержание микрофлоры, жирных кислот, мышечной и соединительной ткани, детрита, форменных элементов крови клетчатки и крахмала.

Именно на последнем этапе можно обнаружить лейкоциты в кале взрослого или ребенка. А можно ли самостоятельно определить содержание лейкоцитов в кале? Для домашней экспресс-диагностики выпускается множество тестов, но предназначены они в основном для исследования мочи и крови. Поэтому копрограмма делается в лабораторных условиях, а расшифровывать ее должен врач.

Предлагаем ознакомиться Повышенная кислотность желудка — симптомы и лечение

Анализ каловых масс детально проводится в специальных лабораториях. Оценивается система пищеварения, есть ли какие-то врожденные патологии у ребенка. Их очень важно выявить с первых дней жизни, чтобы понять, как с этим бороться.

Проведение анализа и диагностика заболеваний

Анализ на лейкоциты в кале у грудного ребенка называется копрологией. Общий анализ носит название копрограмма. Он помогает диагностировать следующие недуги:

  • проблемы с толстой и тонкой кишкой;
  • нарушения в работе желудка;
  • болезни печени и поджелудочной железы;
  • наличие в кишечнике ребенка таких паразитов, как лямблии и глисты.

Малыши этого возраста не могут пожаловаться на плохое самочувствие, поэтому задача родителей вовремя обратить внимание наблюдающего врача на нестабильный стул ребёнка.

Превышенная норма по анализу лейкоцитов в кале у ребенка грудничка может быть вызвана рядом причин, а именно:

  • дисбактериоз, до обследования происходило лечение антибиотиками или в организме присутствуют паразиты;
  • энтерит фолликулярный, в кале грудничка слизистые комочки довольно больших размеров;
  • колит, язвенный, спастический или аллергический;
  • дизентерия;
  • проктит, может быть следствием частых запоров.

Диагностика на ранней стадии выявит причины заболевания, и способы понижать или повышать содержание лейкоцитов в кале. Ведь причиной отсутствия баланса в желудочно-кишечном тракте может быть пониженное содержание ферментов, а также приём различного рода медикаментов.

Кроме того, важным элементом является рацион кормящей матери. Не рекомендуется питаться при кормлении слишком жирной и копчёной пищей, а также употреблять аллергенные продукты, много углеводов и газированных напитков.

Подготовка к анализу

Для получения объективных результатов исследования перед сбором кала, пациенту требуется предварительная подготовка. За 7 дней до сдачи анализа необходимо прекратить прием медикаментов следующих групп:

  • антибиотиков;
  • слабительных средств;
  • лекарств, усиливающих моторику ЖКТ;
  • сорбентов (Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб и т. д.);
  • препаратов и БАДов, содержащих железо.

Не следует проводить процедуры клизмирования и использовать ректальные суппозитории. Если назначен рентген с барием, колоноскопия, процедуры нужно отложить. За 3–4 дня необходимо ограничить употребление сладостей, белковой пищи, исключить из рациона:

  • продукты, вызывающие газообразование (капусту, бобовые культуры, черный хлеб, газированные напитки);
  • жирную пищу и жареные блюда;
  • сырые овощи и свеклу (в любом виде);
  • алкогольные напитки.

Грудничкам перед копроскопией (копрограммой) не разрешается вводить новый прикорм, это может спровоцировать аллергическую реакцию. Женщины не сдают кал на исследование в первые семь дней фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Важно! При несоблюдении правил подготовки результат будет малоинформативным или неточным.

Как проводится изучение кала?

Общая копрограмма кала для изучения его состояния у детей состоит из трех этапов исследования экскрементов, взятых для анализа:

  • общее внешнее изучение материала, проверка его окраски, запаха, формы, констатация посторонних включений;
  • анализ экскрементов по биохимическим показателям, проверка реакции на разные примеси;
  • исследование каловых масс с помощью микроскопа.

В зависимости от того, на каком типе вскармливания находится ребенок, внешние параметры образца кала у здорового малыша отличаются.

Результаты могут выглядеть следующим образом.

Величина Дети на естественном вскармливании Дети, принимающие искусственные смеси Дети старше 1,5 лет
общая масса каловых масс, в сутки 40-50 г 30-40 г 150-250 г
окраска кала желтая, иногда с зеленоватым оттенком светло-коричневая светло- или темно-коричневая
запах чуть кислый более выраженный обычный каловый
плотность слизе – и кашицеобразная более плотная оформленный кал
Читайте также:  30 ответов на самые насущные вопросы о клещах

Вышеприведенная таблица свидетельствует о том, что расшифровка копрограммы кала у здоровых детей может показать разные значения.

READ О чем говорит светло-коричневый кал?

Не надо пугаться – все это является вариантами нормального функционирования внутренних органов ребенка.

Далее образец экскрементов ребенка исследуется по биохимическим параметрам, что демонстрирует следующая таблица, приведенная в качестве примера для здорового малыша.

Величина Дети на естественном вскармливании Дети, принимающие искусственные смеси Дети, старше 1,5 лет
кислотность (рн) кала слабая кислая реакция (от 4,5 до 5,5) слабая щелочная реакция (от 6,9 до 7,6) слабая щелочная (от 7 до 9)
наличие слизи и лейкоцитов единицы в п/з отсутствуют или единицы в п/з отсутствуют или единицы в п/з
реакция на стеркобилин положительная положительная положительная
реакция на билирубин положительная положительная отрицательная
наличие аммиака, крови, белка отсутствует отсутствует отсутствует

И, в конце концов, проводится исследование анализа кала под микроскопом, что показывает копрограмма, приведенная в таблице ниже с вариантами значений для здоровых детей.

Величина Дети на естественном вскармливании Дети, принимающие искусственные смеси Дети, старше 1,5 лет
мыло единицы в п/з единицы в п/з единицы в п/з
непереваренные волокна растительных и соединительных тканей отсутствуют отсутствуют отсутствуют
наличие крахмала отсутствует отсутствует отсутствует
жирные кислоты, их кристаллы, жир единицы в п/з единицы в п/з отсутствуют

Расшифровка копрограммы ребенка вовсе не такая сложная, если знать, на что влияют те или иные параметры, и о чем говорят их отклонения.

Консистенция кала

Норма консистенции кала

На консистенцию кала влияет количество содержащейся в нем жидкости. Обычно кал содержит около 70-75 % жидкости (воды), а остальное представляет собой остатки переработанной пищи, погибшие бактерии и клетки с поверхности кишечника. Существует ряд случаев, когда кал может быть отличной от оформленного консистенции:

Причины изменения консистенции кала

  • Очень плотный кал (еще называется овечий) — (при запорах, стеноз толстой кишки, спазм толстой кишки)
  • Кашицеобразный кал (увеличенная перистальтика кишечника, усиленная секреция в кишечнике, колиты с диареей, бродильная диспепсия)
  • Мазевидный (нарушение секреции поджелудочной железы (хронический панкреатит), отсутствие поступления желчи (желчекаменная болезнь, холецистит)
  • Жидкий (нарушение переваривания в тонком кишечнике (диспепсия), нарушение всасываемости либо избыточная секреция жидкости в толстом кишечнике)
  • Пенистый (может быть при бродильной диспепсии)

Сбор каловых масс для исследования

  • Перед сбором материала потребуется опорожнение мочевого пузыря, тщательное омытие анальной зоны и половых органов теплой водой и нейтральным мылом без ароматизаторов. После этого еще раз обмыть вышеперечисленные зоны кипяченой водой.
  • В чистый контейнер с широким горлом с помощью шпателька (входит в комплект контейнеров для кала) потребуется собрать кусочки каловых масс.
  • После сбора материала контейнер плотно закрывают и подписывают, указывая ФИО больного и дату сбора.

Не рекомендуется использование в качестве контейнеров пищевых банок и деревянных коробок. Приблизительное количество собранных каловых масс должно равняться пятнадцати-двадцати граммам.

Собрать материал необходимо утром и максимально быстро доставить в лабораторию (от этого зависит точность полученных данных).

Если это необходимо, заполненный контейнер можно хранить в холодильнике не более восьми часов (температура не выше пяти градусов).

Исследование кала проводят в течение двух-трех суток, иногда для ответа требуется чуть больше времени (пять-шесть дней).

Показатели

Кал отображает это воздействие и часто указывает на наличие проблем. Лейкоциты в составе кала, так же как и некоторые другие клетки или вещества, которых не должно там быть, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса или патологии.

Кал изучают по многим параметрам. Самым информативным считается этап микроскопического исследования. Он позволяет определить детально состав испражнений и выявить нежелательные компоненты.

Для взрослого человека, ведущего нормальный образ жизни, идеальный состав стула – это большая редкость.

В любом случае, при условиях работы, обязанностей, стрессовых ситуаций и ограниченного количества времени очень трудно придерживаться правильного режима и рациона.

Кроме того, из окружающей среды в организм попадает немалое количество вредных веществ, микробов и бактерий.

Если иммунная система работает хорошо, то они не задерживаются в организме надолго и не успевают навредить, но повлиять на результаты анализа вполне способны.

Именно поэтому не стоит ожидать заключения, в котором не будет ни единого изъяна. Норма содержания лейкоцитов в кале – это единичные показатели.

Еще один немаловажный фактор – правильная подготовка к сдаче кала. Чаще всего такой анализ назначают при наличии или подозрении заболеваний.

Собрать материал нужно естественным образом. Применение слабительных средств, клизмы и свечи обязательно исказят результаты.

Показатели

Особой диеты подготовка не требует, но будет лучше, если накануне анализа кала воздержаться от острой, жирной и несвежей пищи, от алкоголя. Собирают кал в специальную емкость, которую можно приобрести в аптеке.

В материале для анализа не должно быть примесей, мочи или других выделений. Женщинам не рекомендуют сдавать анализ во время менструаций, так как это может спровоцировать наличие лейкоцитов в кале или других клеток крови.

Такой показатель помешает поставить верный диагноз. В анализе кала есть информация, которая помогает выявить в организме наличие паразитов, способных серьезно навредить даже человеку с хорошим иммунитетом.

Норма копрограммы грудничка отличается от детей более старшего возраста

Педиатры акцентируют внимание родителей на том, что расшифровка зависит от типа питания младенца: грудное молоко или адаптированная смесь

Показатели Груднички «Искусственники»
Количество 40-50 г/сутки 30-40 г/сутки
Консистенция Кашеобразная клейкая Замазкообразная
Цвет Желто-зеленый, золотистый, желтый Желто-коричневый
Запах Кисловатый Гнилостный
Кислотность 4,8-5,8 6,8-7,5
Наличие примесей Отсутствуют частички растворимого белка, крови и слизи Отсутствуют частички растворимого белка, крови и слизи
Стеркобилин Наличие следов вещества Наличие следов вещества
Билирубин Есть Есть
Аммиак Отсутствует Отсутствует
Детит Присутствует различное количество Присутствует различное количество
Мышечные волокна Незначительное количество или отсутствуют Незначительное количество или отсутствуют
Соединительные волокна, клетчатка, крахмал Отсутствуют Отсутствуют
Нейтральный жир Незначительное количество Незначительное количество
Жирные кислоты Небольшое количество кристаллов Небольшое количество кристаллов
Мыла Небольшое количество Небольшое количество

Норма подразумевает, что лейкоциты в единичных количествах могут встречаться в копрограмме как у грудничка,так и у ребенка, питающегося адаптированными смесями.

Эритроциты являются тревожным сигналом, поэтому в идеале они полностью исключены из результатов. Если выяснится, что некоторые элементы есть в мизерных количествах, более точная расшифровка доступна только врачу. Он скажет, норма ли это, поэтому лучше проконсультироваться с педиатром, а не бороздить просторы интернета.

Понижение уровня нейтрофилов

При повышенном уровне нейтрофилов лечащий врач назначает, в случае необходимости, определённые медицинские препараты. В зависимости от показаний ими могут быть «Лактобактерин», «Бифиформ», «Аципол» и многие другие.

К сожалению, их частое применение может вызвать негативные последствия для здоровья младенца. Поэтому, сняв первое обострение, следует прибегнуть к не медикаментозному лечению и профилактике. Ведь каждая мать хочет, чтобы её дитя было здорово без лекарственных средств.

Очень важным является регулярное кормление грудным молоком, поскольку именно в нём большое количество бифидобактерий. Именно они препятствуют поражению желудочно-кишечного тракта болезнетворными бактериями. Но при этом, кормящая мать должна правильно организовать режим кормления грудничка и сама питаться, используя обширный рацион продуктов.

Понижение уровня нейтрофилов

Также важно создать ребенку условия спокойного сна, в том числе и на свежем воздухе.

Отсутствие стрессов у мамы и малыша также благотворно влияет на его здоровье. Ежедневные купания, соблюдение правил гигиены, лёгкий массаж окажут целебный эффект и подарят грудничку здоровье и радость.

При любом, нехарактерном изменении запаха и цвета кала малыша обращайтесь к специалисту, который поможет понять причину и поставить диагноз. Это сохранит здоровье младенца и обеспечит вам безоблачное счастье материнства.

Наличие лейкоцитов

Превышение нормы лейкоцитов в любом анализе свидетельствует о развитии воспалительного инфекционного процесса в каком-то из отделов кишечника. В копрограмме могут допускаться единичные показатели белых телец крови, но большое количество (более 10 единиц) должно стать поводом для дальнейшей диагностики и обращения к гастроэнтерологу. Также недопустимо, чтобы копрограмма показала положительную реакцию на содержание эритроцитов. Такой показатель может быть спровоцирован дизентерией, заражением паразитами, дисбактериозом, аллергическими реакциями.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: в связи с чем в копрограмме у ребенка может присутствовать патологическая йодофильная флора?