Лимфаденит подчелюстной: как распознать и эффективно вылечить

Лимфаденопати́я (новолат. lymphadenopathia ; лимфа + др.-греч. ἀδήν  — железа + -патия) — состояние, проявляющееся увеличением лимфатических узлов. Этот термин является либо рабочим предварительным диагнозом, требующим уточнения при дальнейшем клиническом обследовании, либо ведущим симптомом заболевания.

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов, часто гнойное. Возникает при попадании в организм стафило- и стрептококков.

Болезнь возникает после того, как микроорганизмы, токсины, а также продукты распада тканей попадают с лимфой в лимфатические узлы. Проникновение может произойти сквозь повреждения на коже, слизистые оболочки, а также гематогенным путем.

Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным.

В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Признаки чаще появляются на шее, а также в подмышечной зоне и в паху. Увеличение лимфатических узлов может быть единичным или наблюдаться одновременно в разных частях тела.

Общие признаки представлены местным и общим повышением температуры тела, сильным болевым синдромом, гиперемией кожного покрова, ознобом и зудом. Лимфаденит – патология, которая может развиться у любого человека, независимо от пола и возраста.

Более чем у 80% людей отмечается безболезненное увеличение подчелюстных лимфатических узлов, что считается нормальным явлением. Никакие другие группы лимфоузлов в норме не прощупываются.

Причины и основные симптомы лимфаденитов в ЧЛО

Расположение лимфоузлов на голове и шее

В общепринятой классификации есть такой диагноз, как “подчелюстной лимфаденит”, код по МКБ — 10 которого складывается из двух частей и выглядит следующим образом: L04 Острый лимфаденит и L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи.

В целом, лимфадениты челюстно-лицевой области относятся к одонтогенным и неодонтогенным заболеваниям, то есть возникают как осложнение стоматологической природы либо из-за болезней уха, горла, носа и других воспалительных заболеваний ЧЛО, в том числе кожных. Гораздо реже это состояние возникает первично.

Читайте также:  Детская сыпь при лямблиозе – типы и способы лечения

По течению различают следующие формы:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.
Причины и основные симптомы лимфаденитов в ЧЛО

Описывая подчелюстной лимфаденит, причины его можно назвать следующие:

  • множественный кариес;
  • пульпиты;
  • периодонтиты;
  • заболевания десны и СОПР;
  • патология ЛОР-органов;
  • специфические инфекции (сифилис, туберкулез).

Острая форма

Острый подчелюстной лимфаденит, как всякое острое воспалительное заболевание, дает более обширную симптоматику, чем хронический. Поднимается температура тела до 38 градусов, страдает общее состояние больного, может быть озноб.

Появляется припухлость в поднижнечелюстной области, при пальпации выявляются увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью, которые имеют плотно-эластичную структуру, не спаяны с окружающими тканями. Может быть гиперемия кожи. Пальпация здесь болезненна.

Хроническая форма

Хронический подчелюстной лимфаденит также можно выявить при внешнем осмотре, а именно, при пальпации. Увеличение размера в этом случае тоже будет, а вот боль выражена меньше. Хроническая форма заболевания возникает чаще как исход острого лимфаденита, при отсутствии или неэффективности его лечения.

Пальпация

Причины и основные симптомы лимфаденитов в ЧЛО

Гнойная форма

Гнойный лимфаденит дает еще больше симптомов, чем острый. Температура тела также повышена до 38-40 градусов, наблюдаются  общие симптомы — озноб, потливость. При таком подчелюстном лимфадените симптомы гнойного воспаления на лицо, больные жалуются на острую пульсирующую боль постоянного характера в зоне пораженного лимфоузла, гиперемия кожи значительная, ткани при пальпации напряжены, можно определить флюктуацию.

При неэффективном консервативном лечении в этом случае проводят хирургическое лечение. Кроме прочих симптомов лимфаденита челюстного, его определяют и по лабораторным анализам. В ОАК будет отмечено повышение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ.

Терапия хронического и острого лимфаденита у детей

Основное задание лечения хронического и острого  лимфаденита у детей – ликвидация причины заболевания. Врачи назначают физиотерапию, накладывание специальных мазей, приём противоаллергических препаратов, витаминов, глюконата кальция и общеукрепляющих средств.

Если ребёнку, страдающему острым лимфаденитом, не исполнилось семи лет, то его отправляют в стационар. Если у ребёнка диагноз «аденофлегмона», то в таком случае госпитализация необходима в любом возрасте. Врачи вскрывают гнойник и назначают препараты, борющиеся с интоксикацией, а также проводят антибактериальное лечение.

Наши статьи по теме:

  1. Лимфаденит шейный у детей. Лечение
  2. Лимфаденит лечение
  3. Воспаление лимфоузлов на шее – причины
  4. Причины раздутых лимфоузлов подмышками
  5. У ребенка увеличены лимфоузлы
Читайте также:  Анализ на хламидии: как берется у женщин?

Диагностика лимфаденита

При диагностике лимфаденита у детей и взрослых врач в первую очередь осматривает лимфатические узлы и после этого принимает решение о необходимости выполнения инструментальных и лабораторных исследований:

Пациенту могут быть назначены:

  • Общий анализ крови для определения количественных и качественных изменений ее состава;
  • Биопсия узла для проведения гистологического исследования;
  • Микроскопические исследования мокроты и крови;
  • Кожно-аллергические пробы;
  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое доплерографическое исследование лимфатических сосудов;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография пораженных сегментов;
  • Лимфосцинтиграфия или рентгеноконтрастная лимфография;
  • Анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • УЗИ периферических лимфатических узлов, брюшной полости.

Лимфаденит у детей необходимо дифференцировать с отеком Квинке, опухолью или врожденной кистой в области шеи.

Если у пациента обнаруживаются остро опухшие лимфоузлы в паховой области, то врач сначала должен исключить паховую грыжу, чтобы не допустить ее прогрессирования с последующим ущемлением.

По каким причинам еще, кроме обычной инфекции, воспаляются лимфоузлы?

— Лимфатическая система реагирует на любую патологию. Это может быть кариес, абсцессы, тяжелые инфекции (туберкулез, СПИД, ВИЧ). Проявляются лимфоузлы при онкологии, лейкемии. Иногда лимфаденит у детей вызывается даже общением с домашними животными.

По каким причинам еще, кроме обычной инфекции, воспаляются лимфоузлы?

У людей с ослабленным иммунитетом лимфоузлы могут быть увеличенными и без других болезней. (Прим. редакции: подробнее о клинической картине лимфаденита можно прочесть в статье М. Савенковой и др. авторов).

Лечение

Хронический лимфаденит, лечение которого начато вовремя, проходит после полного устранения причины воспаления.

Лечение специфического воспаления происходит в течение длительного времени. В некоторых случаях требуется не один год. В первую очередь терапия направлена на излечение первичного заболевания. Назначение лекарственных средств зависит от формы заболевания.

Основными препаратами при лечении неспецифического лимфаденита являются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Их подбирает врач в зависимости от возбудителя заболевания. Также применяются антигистаминные, жаропонижающие, общеукрепляющие и, повышающие иммунитет, препараты.

Обязательно прохождение курса физиопроцедур:

  1. СВЧ, УВЧ.
  2. Электрофорез.
  3. Фонофорез.
  4. Парафинотерапия.

В некоторых случаях назначаются гомеопатические препараты для улучшения циркуляции лимфы и поднятия иммунитета.

Лимфаденит у детей

Детей не обходит такое заболевание, как лимфаденит. Развивается на фоне инфекционного заболевания другой системы, которое в свою очередь возникло при заражении через воздух или пищу.

Читайте также:  Кlebsiella oxytoca: пути заражения и методы лечения у детей и взрослых

Острый лимфаденит у детей протекает бурно, с ярко выраженной общей реакцией и местными симптомами. Нарушения общего характера, являющиеся симптомами интоксикации, часто выступают на первый план:

  • озноб,
  • повышение температуры тела,
  • недомогание,
  • снижение аппетита,
  • головная боль.
Лимфаденит у детей

Чем младше ребенок, тем более выражены клинические симптомы, в связи с чем родители чаще всего обращаются к педиатру. Хронический лимфаденит у детей является спутником длительно существующей хронической инфекции — одонтогенной (хронический периодонтит) или неодонтогенной (хронический тонзиллит, ринит, гайморит, отит и др.). По клиническому течению различают хронический гиперпластический лимфаденит и хронический в стадии обострения.

У детей воспаление лимфоузлов на шее при инфекциях возникает особенно часто. Причинами частых воспалений могут быть ОРВИ и краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз. Также у детей воспаление узлов может быть иммунным ответом на прививки, например, прививку БЦЖ.

Подмышечная область

Лимфаденит (симптомы локализуются в подмышечной области) такого типа встречается нечасто и развивается по причине:

  • инфицированные повреждения кожных покровов на верхних конечностях, спине и грудине;
  • карбункулы и фурункулы, которые располагаются в районе подмышечной впадины и возникают вследствие неаккуратной депиляции;
  • мастит гнойного характера;
  • воспалительные процессы в молочной железе;
  • туберкулез и генитальные инфекции.

Признаки дают о себе знать следующим образом:

  • образуется болезненное уплотнение в области подмышек, мешающее руке двигаться и нормально спать на боку;
  • воспаление становится гнойным и кожный покров над ним приобретает красный оттенок;
  • иногда гной выходит наружу сквозь тонкие участки кожи в подмышечной области;
  • гнойная форма подмышечного лимфаденита может соединить в общее воспаление все лимфоузлы, и так распространить заболевание по всему организму человека.

Симптомы

Клинические проявления шейного лимфаденита можно разделить на основные и сопутствующие.

К основным относятся боль в области шеи, увеличение и отечность самих лимфоузлов, дискомфорт при повороте головы и нажатии на шею. Лимфоузлы при этом могут быть немного покрасневшими и горячими .

Сопутствующие симптомы при шейном лимфадените зависят от вызвавшей болезнь причины:

  • повышенная температура тела (от субфебрильных значений до высоких);
  • боли в горле, насморк, кашель;
  • чихание (аллергического или простудного характера);
  • затрудненное глотание;
  • слабость, общее недомогание, связанные с интоксикацией организма инфекционными агентами;
  • головные боли, плохой аппетит и т.д.