Менингит симптомы и лечение у детей и взрослых

Наряду с характерными симптомами менингита развивается и клиническая картина заболевания – кори, гриппа, энтеровирусной инфекции и прочих. Нередко сочетание признаков болезни позволяет быстро поставить диагноз и дифференцировать его от прочих видов менингита.

Что такое хронический менингит

Менингит (meningitidis)- это воспалительный процесс, протекающий в головном и спинном мозге. Различают лептоменингит, пахименингит и арахноидит.

По темпу течения менингиты делятся, на:

  1. Молниеносный тип;
  2. Острый;
  3. Подострый;
  4. Хронический.

По механизму зарождения и развития болезни менингиты делится на вторичный и первичный.

При лептоменингите воспалительный процесс протекает в мягкой и паутинной мозговых оболочках, пахименингит – это воспаление, затрагивающее твердую мозговую оболочку, а при арахноидите поражается паутинная мозговая оболочка. Как правило, воспалительный процесс в мягких оболочках встречается чаще и термин «менингит» используется к ним.

Болезнь имеет комплексные симптомы

Возбудителями менингита могут быть всевозможные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки, редко наблюдаются протозойные менингиты. Хронический менингит могут вызвать простудные заболевания – это патогенные микроорганизмы и гемофильная инфекция и другие инфекционные заболевания нервной системы. Признаки могут постепенно прогрессировать и усиливаться и когда проявляются первые симптомы, требуется незамедлительное обращение к врачу с последующей диагностикой.

Менингит хронического характера – это заболевание, имеющее комплексные симптомы и внутричерепные осложнения. Болезнь постепенно прогрессирует, выходя из под острой формы. Хронический менингит проявляется головной болью, нарушением ментального статуса, гипертермией. В спинномозговой жидкости увеличивается количество лейкоцитов. Кроме того, есть изменения в ликворе: снижается количество глюкозы и повышается содержание белка. Поражение может носить инфекционный характер: вирусный, грибковый, бактериальный, паразитарный.

Диагностика и дифференциация

Схема лечения серозных менингитов существенно отличается от той, которую применяют при реактивных и гнойных поражениях мозговых оболочек, поэтому дифференциальный диагноз обретает особое значение. Для исследования у больного берут кровь и спинномозговую жидкость. Первым признаком, позволяющим предположить вирусную этиологию менингита, становится выход ликвора при люмбальной пункции под напором, после чего состояние больного сразу же улучшается.

При исследовании состава спинномозговой жидкости обращают внимание на такие показатели, как наличие лейкоцитов, количественное соотношение белков. Как правило, количество лейкоцитов существенно повышается, белки же, напротив, снижаются – это происходит за счет выхода из кровяного русла в спинномозговой канал большого количества воды. При микроскопии препаратов из патологического материала бактерий не обнаруживают.

При исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз со значительным увеличением молодых форм нейтрофилов. Белки крови повышены, преобладает глобулиновая фракция.

Причины и факторы риска менингита

Как правило, мозг естественно защищен  иммунной системой  организма  барьером между кровью и самим мозгом, которым являются  мозговые оболочки. Они  помогают предотвратить  проникновение вирусов и  иммунные реакции на собственные клетки.  Как только бактерии или другие организмы нашли путь к мозгу, они становятся  изолированы от иммунной системы и могут распространяться.  Однако  со временем, когда организм  начинает бороться с инфекцией, проблема может усугубиться. В то время  как  организм пытается бороться с инфекцией, кровеносные сосуды позволяют  белым кровяным клеткам  и другим борющимся с инфекцией частицам проникнуть  в мозговые оболочки и головного мозга. Это вызывает отек мозга и в конечном итоге может привести к снижению притока крови к части мозга, ухудшение симптомов инфекции.

Менингит также может быть вызван следующими причинами:

– Химическое раздражение – Лекарственная аллергия – Грибок – Паразиты – Опухоли – Вирусы – Инфекции, протекающие  вблизи головного мозга, например, в  ушах  или носу – Осложнения  хирургии мозга, головы или шеи – Шунтирование по случаю гидроцефалии – Диабет – Серповидно-клеточная анемия – Прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему – Проживание в неблагоприятных бытовых условиях (бараки, казармы, тесные помещения) – Фурункулы на шее или лице

Многие типы вирусов могут вызвать менингит:

–  Энтеровирусы. Большинство вирусных менингитов связано с энтеровирусами, которые  вызывают кишечные заболевания, такими как:  кишечная палочка, сальмонеллы, синегнойная палочка. – Стафилококки.  Развитию стафилококкового менингита способствуют  хронические пневмонии, абсцессы, остеомиелит костей черепа и позвоночника, сепсис. – Герпес. Вирусный менингит может быть вызван вирусом герпеса, тем т же вирусом, который может вызвать герпес и генитальный герпес. Тем не менее, люди с герпесом или герпесом половых органов  сами не  находятся в большем риске развития менингита от данного вида вируса. – Туберкулез.  Первичный очаг инфекции –  туберкулез развивается  в легких или внутригрудных лимфатических узлах. – Эпидемический паротит и ВИЧ. Вирусы, которые вызывают свинку и ВИЧ могут вызвать асептический менингит. – Вирус Западного Нила. В последнее время вирус  Западного Нила, распространяемый через укусы комаров, стал причиной вирусного менингита. – Грибковые инфекции и кандидоз.

Читайте также:  Демодекоз лица (клещ демодекс): лечение век и глаз, фото

Признаки

В продромальном, или промежуточном этапе между инкубационным периодом и самим заболеванием, наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, потеря аппетита.

В среднем, период длится до 3 недель, а затем возникают непосредственно признаки серозного менингита:

Признаки
  • температура повышается до 38 градусов и даже выше;
  • резкая головная боль в зоне лба и висков;
  • резь в глазах, боль при переводе взгляда с одного предмета на другой;
  • тошнота, рвота;
  • светобоязнь;
  • головокружение.

У детей, помимо описанных симптомов наблюдаются:

  • галлюцинации;
  • бред;
  • набухание родничка у маленьких детей;
  • судороги.

Серозными менингитами взрослые болеют очень редко, так как их иммунитет уже «знаком» с множеством различных инфекций. А вот детский организм только начинает «осваивать» мир, в том числе узнавать новые вирусы. Поэтому их организм реагирует на инфекцию бурно. Серозный менингит у детей быстро диагностируется и легко поддается лечению.

Признаки

В самом начале это заболевание у детей протекает очень остро, а его симптомы ярко выражены, то есть у ребенка повышается температура, которая порой доходит до 40 градусов, ребенок ощущает боль в мышцах и появляется постоянная головная боль. Помимо этого, при заболевании возможен понос и рвота, ребенок становится беспокойным, у него может болеть живот или появиться судороги, во сне больной может бредить.

Очень часто на фоне основных симптомов серозный менингит у детей проявляется и признаками ОРВИ — болью в горле, кашлем, насморком, чувствительностью глаз. Ребенку становится легче в затемненной комнате в позе на боку с запрокинутой головой.

Особенности патологии и ее формы

Задаваясь вопросом о том, лечится или нет менингит, для начала стоит узнать о патологии как можно больше информации.

Воспаление может быть вызвано бактериями, вирусами, простейшими или грибками. Последний вид возникает при сниженном иммунитете.

Чаще всего патология протекает остро, начинаясь с высокой температуры – 39 градусов. У больного отмечаются сильные головные боли, рвота, не приносящая облегчения. Позже присоединяются менингеальные симптомы. Самый главный из них – ригидность затылочных мышц: пациент не может дотянуться подбородком до груди, наклонив голову вперед. Также появляется головокружение, сонливость, светобоязнь. В некоторых случаях отмечаются судороги, потеря сознания.

Сильный пол чаще всего страдает от воспаления в возрасте от 20 до 30 лет. Чаще всего патология носит гнойный характер. Причиной заражения являются пневмококки, менингококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка.

Чаще всего патология возникает на фоне халатного отношения к различным болезням, которые воспринимаются мужчинами как несерьезные. Это могут быть воспалительные процессы в ротовой полости, носовых пазух, респираторные инфекции, воспаления бронхов, отиты и прочие недуги.

В сравнении с мужчинами женщины реже болеют менингитом, но есть периоды, когда недуг особенно опасен. К ним относится беременность, во время которой иммунитет снижен. В качестве профилактики рекомендуется максимально ограничить контакты с другими людьми, а также проводить своевременно лечение воспалительных очагов.

Так лечится или нет менингит у детей и взрослых? Да, патология лечится.

Воспаление оболочки головного мозга опасно для детей в возрасте до 5 лет. По статистике, каждый двадцатый ребенок умирает от менингита. Если ребенок заразится во время родов, проходя по родовым путям, то возникает высокая вероятность, что он заболеет тяжелой формой менингита, причиной которого становятся опасные микроорганизмы.

В возрасте 5-6 лет чаще всего происходит вирусное заражение. У детей школьного возраста патология возникает крайне редко. Низкий уровень заболевания связан с вакцинацией населения.

Особенности патологии и ее формы

Имея общее понятие о том, как поражает человека минингитовая инфекция (симптомы, как передается и развивается патология), можно успеть обратиться к врачу до того, как возбудители смогут поразить мозг слишком сильно. В этом случае у человека останется шанс быстро вылечиться и не приобрести других заболеваний, вызванных изменениями тканей ЦНС.

Менингит у взрослых чаще всего возникает из-за заражения менингококками — патогенными микроорганизмами, вызывающими гнойную форму заболевания. Путь заражения — воздушно-капельный.

Читайте также:  Виды глистов у человека, разновидности с фото и методом лечения

Бактериальные возбудители (пневмококк, стрептококк и пр.) передаются:

  • через предметы общего пользования;
  • при рукопожатии или другом контакте;
  • могут оказаться в некипяченой воде или на немытых пуках, плодах и пр.

Возбудители вирусной разновидности менингита передаются воздушно-капельным путем. Заразиться менингитом можно в местах большого скоплениях людей (общественном транспорте, очереди и пр.).

Причиной воспаления мозговых оболочек может стать киста или опухоль мозга, инсульт, реакция на прививку или лекарственный препарат. Такой тип называют реактивным, но лечение воспаления проводят по общим принципам.

Врачи различают 2 типа заболевания:

  1. Первичный возникает при непосредственном попадании возбудителя в мозговые оболочки (через слизистую оболочку дыхательных путей или кишечник). Менингококк в этом случае проникает в кровь и переносится в мозг.
  2. Вторичное воспаление начинается при попадании микробов в мозг из очагов хронического воспаления в других органах. В этом случае возбудителями могут стать туберкулезные палочки, спирохеты, гемофильная палочка, пневмококки и другие микроорганизмы, грибки или паразиты (токсоплазмы, амебы).

В ряде случаев у человека не проявляются симптомы инфекции, он не заболевает даже при попадании возбудителя в организм. Носитель болезни способен распространять инфекцию, не подозревая о ее наличии в собственном организме.

Последствия

Несмотря на тяжелый острый период заболевания, который может продолжаться до двух недель, серозный менингит при своевременном лечении не несет серьезной угрозы здоровью ребенка и проходит бесследно. В этом серозный тип гораздо более щадящий, чем гнойный.

Редко следствием серозного менингита становится ликворно-гипертензионный синдром. В некоторых случаях, если болезнь была запущена, после выздоровления могут сохраниться частые головные боли, астения, проблемы эмоциональной сферы (частая смена настроения, плаксивость, капризность), ухудшение памяти, сложность концентрации внимания. Как правило, эти последствия окончательно исчезают спустя несколько недель или месяцев.

Самыми страшными последствиями известен туберкулезный менингит. Если диагноз не был поставлен вовремя, не были назначены противотуберкулезные препараты, уже через 3-4 недели возможно наступление летального исхода. Если лечение было начато поздно, могут появляться рецидивы и осложнения.

Предлагаем посмотреть полезное видео по теме:

Осложнения и последствия

Различные формы менингита опасны развитием тяжёлых осложнений. Среди них наиболее опасными являются:

  1. Инфекционно-токсический шок. Его развитие обусловлено всасыванием клетками патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Данное состояние сопровождается резким падением температуры тела, появлением гиперестезий, повышением возбуждённости и нарушением дыхания. При отсутствии оказания помощи смерть пациента наступает в течение 2-3 часов.
  2. Отёк головного мозга. Патология развивается остро, с быстрого повышения температуры тела и нарушением сознания пациента. Характерными признаками болезнетворных процессов являются потеря сознания, резкие скачки артериального давления и изменением сердечного ритма, отёк лёгких, а также учащение дыхания. Летальный исход наступает в результате паралича дыхательной мускулатуры.
  3. Гидроцефалия, нарушения гормонального баланса, глухота, парезы, параличи, эпилепсия. Эти состояния выступают в качестве последствий перенесённого заболеваний. Они могут приводить к серьёзным осложнениям, которые снижают качество жизни. Для минимизации риска развития данных патологий нужно своевременно обращаться за помощью к врачам.

Менингококковая инфекция ввиду ее тяжелого течения, в зависимости от клинической формы, может приводить к различным осложнениям, которые могут оставаться у человека на протяжении всей жизни. К ним относятся:

  • Инфекционно-токсический шок (ИТШ) и ДВС-синдром – развиваются вследствие циркуляции большого количества эндотоксина в крови, могут привести к кровотечениям в различных органах, нарушениям их функциональной активности вплоть до летального исхода.
  • Синдром Уотерхауза-Фридериксена – острая недостаточность функции надпочечников, которые продуцируют ряд гормонов, сопровождается прогрессирующим снижением артериального давления.
  • Инфаркт миокарда – некроз части мышечного слоя сердца, такое осложнение развивается преимущественно у пожилых людей.
  • Отек головного мозга на фоне интоксикации, с последующим вклиниванием продолговатого мозга в канал позвоночника.
  • Снижение интеллекта – достаточно частое осложнение, которое является последствием перенесенного менингита с гнойным воспалением оболочек и вещества головного мозга.
  • Глухота вследствие токсического повреждения слухового нерва эндотоксинами менингококков.

В соответствии с наличием или отсутствием осложнением, раннего начала лечения, менингококковая инфекция может протекать с несколькими исходами:

  • При отсутствии лечения летальность от заболевания достигает 100%.
  • Полное клиническое выздоровление без развития осложнений – возможно при своевременном и адекватном начале лечения менингококковой инфекции.
  • Остаточные явления и осложнения в виде глухоты, снижения интеллекта, слепоты, гидроцефалии, периодических эпилептических судорог – частый исход, который может быть даже при своевременном начале лечения.
Читайте также:  Цистицеркоз – причины, признаки, симптомы и лечение

Такие варианты исхода заболевания указывают на его тяжелое течение, поэтому для раннего начала терапии, важным мероприятием является своевременная диагностика.

Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Лечение менингита

Менингит является прямым показанием к госпитализации пациента. Терапевтическая тактика имеет этиотропный характер и направлена на устранение первичного очага инфекции. Эффект от этиотропного лечения подлежит оценке посредством анализа клинических данных и результатов микроскопического исследования ликвора.

В процессе лечения бактериального менингита, как у детей, так и у взрослых, основной упор в медикаментозной терапии делается на назначение антибактериальных препаратов в больших дозах. Выбор антибиотика зависит от возбудителя инфекции.

При вирусном происхождении воспалительного процесса актуально применение противовирусных препаратов, в частности виферона. А при грибковой этиологии менингит лечится противомикозными препаратами.

Наряду с терапевтическими мероприятиями, направленными на ликвидацию причины заболевания, очень важно применение дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.

С целью профилактики судорог рекомендовано применение литических смесей (пипольфен, аминазин, новокаин). Если течение менингита осложнилось отеком мозга или синдромом Уотерхауса-Фридериксена, целесообразно применение кортикостероидов (дексаметазон). Также при необходимости осуществляется симптоматическое лечение болевых ощущений и гипертермии.

Симптомы

Для менингита бактериальной этиологии типично острое начало и быстрое появление характерной симптоматики. Вирусные менингиты обычно имеют не такую яркую клиническую картину, симптомы вариабельны.

  • Выраженная головная боль с нарастающей интенсивностью. Характер боли может быть разный — диффузный, локальный.
  • Тошнота, рвота на фоне усиления головной боли.
  • Лихорадка, жар, озноб, учащенное сердцебиение.
  • Характерная поза пациента: голова запрокинута назад, ноги приведены к животу.
  • Менингеальные симптомы появляются в результате раздражения мозговых оболочек. Наиболее часто наблюдается ригидность затылочных мышц (невозможность приведения подбородка к груди) и симптом Кернига. Врач проверяет его наличие следующим образом: пациенту, лежащему на спине, сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставе под углом 90 градусов. При положительном симптоме при попытке разогнуть ногу в коленном суставе наблюдается сопротивление.
  • На коже возможно появление сыпи геморрагического характера (при менингококковом менингите — “звездчатая сыпь”).
  • Клинические проявления у детей (особенно первого года жизни) неспецифичны. В начале заболевания преобладает общеинфекционный синдром. Меняется характер поведения, плача, появляются срыгивания, лихорадка. При пальпации (прощупывании) головы наблюдается выбухание большого родничка. Нередко полная клиническая картина разворачивается с эпизода судорог. Существует специфичный для детей менингеальный симптом — “подвешивание” по Лесажу (у ребенка, взятого на руки за подмышечные впадины, происходит рефлекторное сгибание и приведение ног к животу).

Диагностические мероприятия

Постановка такого диагноза, как гнойный бактериальный менингит, может быть проведена только при наличии результатов всех лабораторных анализов и люмбальной пункции, которую проводят путем введения иглы в позвоночник для сбора цереброспинальной жидкости.

В медицине используют следующие диагностические методики:

Диагностические мероприятия
  • Сбор и изучение анамнеза, изучение симптоматики патологии.
  • Лабораторные анализы крови и мочи для определения воспалительного процесса и поражения внутренних органов.
  • Спинномозговая пункция и исследование полученного материала.
  • Бакпосев слизи из носа на наличие менингококка или пневмококка.
  • ПЦР и ИФА.
  • МРТ для выявления гидроцефалии, абсцесса.
  • Исследование крови на кислотно-щелочной баланс.

Первичный диагноз ставится на основании менингиального комплекса симптомов, признаков интоксикации и синдрома воспаления в цереброспинальной жидкости. По результатам комплексного обследования ставят окончательный диагноз.