Тениаринхоз (бычий цепень): симптомы и лечение

Тениаринхоз (ТР) — является заболеванием, вызванным невооруженным цепнем (бычий цепень), который поражает систему желудка и кишков больного. Черви Taeniarhynchus saginatus считаются возбудителями тениаринхоза. 

Этиология тениаринхоза

Возбудитель — Taeniarhynchus saginatus (цепень невооружённый, бычий цепень), относится к типу Plathelminthes, классу Cestoda, семейству Taeniidae. Тело его плоское, лентовидное и состоит из головки с четырьмя мощными присосками и множества (1000 и более) члеников (проглоттид). Длина зрелого членика 20 мм, ширина 5 мм. Матка имеет медианный ствол и 18–30 боковых ответвлений. Гельминт достигает в длину 4–12 м. Зрелые гермафродитные проглоттиды содержат более 140 000 яиц. Яйца почти шаровидной формы, внутри находится зародыш (онкосфера). Бычий цепень относится к биогельминтам, при развитии сменяет двух хозяев. Человек — окончательный хозяин, промежуточные — крупный рогатый скот, буйвол, як, зебу.

В организме человека взрослые гельминты паразитируют в тонкой кишке в течение длительного времени (до 20 лет). Зрелые членики, отрываясь от стробилы, попадают в окружающую среду с фекалиями, пассивно или активно выползают из анального отверстия. В организме промежуточного хозяина личинки развиваются в мышечной и соединительной ткани, где превращаются в ларвоцисты овальной формы — цистицерки (финны). Личинки, попавшие в кишечник человека, достигают стадии взрослого гельминта через 2,5–3 мес.

Лучшие Инфекционисты в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Инфекционисты в Москве возле метро: Академическая Белорусская Добрынинская Киевская Маяковская Менделеевская Митино Мякинино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Парк культуры Первомайская Площадь Ильича Полянка Проспект Вернадского Профсоюзная Речной вокзал Римская Серпуховская Смоленская Третьяковская Фрунзенская Щелковская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Восточный Замоскворечье Лефортово Ломоносовский Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Хамовники Ховрино

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Инфекционисты в Москве

Причины тениаринхоза

Тениаринхоз развивается при заражении человека бычьим цепнем — Taeniarhynchus saginatus, представляющим собой ленточного червя длиной до 4-6 м, иногда до 10-12 м. Тело (стробила) гельминта имеет головку (сколекс) с четырьмя хорошо развитыми присосками и 1-2 тыс. члеников (проглоттид). В каждом членике находится до 150 тыс. округлых яиц, содержащих уже сформированную личинку (онкосферу), которой не требуется созревание во внешней среде.

Цикл развития бычьего цепня включает смену двух хозяев: промежуточного — крупного рогатого скота и основного – человека. Взрослые особи бычьего цепня в течение долгого времени (до 20 лет) паразитируют в тонком кишечнике человека, который служит источником заражения окружающей среды яйцами с онкосферами. Наибольшую опасность представляют работники, ухаживающие за животными (доярки, телятницы, зоотехники, пастухи). Концевые членики гельминта отрываются и активно выползают через анальное отверстие или пассивно выделяются наружу с фекалиями. Это приводит к массовому обсеменению пастбищ, мест содержания скота и фуража. Яйца гельминта чувствительны к действию растворов хлорной извести и карболовой кислоты (погибают через несколько часов), но во внешних условиях сохраняются до 1 месяца.

С загрязненным кормом яйца цепня попадают в пищеварительный тракт коров, проникают в мышечную ткань, где превращаются в инвазионные личинки — финны или цистицерки, содержащие протосколекс зрелого цепня. Жизнеспособность финн в мышцах сохраняется в течение 1-3 лет. Заражение человека тениаринхозом происходит алиментарным путем при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной или просоленной финнозной говядины. Под действием желудочного сока и желчи протосколекс выходит из финны, фиксируется присосками к кишечной стенке, давая начало росту паразита. За 2,5-3 месяца стробиляции развивается взрослый гельминт. Обычно, при тениаринхозе в кишечнике человека паразитирует единственная особь бычьего цепня.

Читайте также:  Клебсиелла пневмония 10 в 4 степени в мазке у женщины

Причины

Обычно в заболевании тениаринхоза промежуточным хозяином считается крупно-рогатый скот, в мышцах которых располагаются личинки паразитов. Такие паразиты могут сохранять процесс жизнеспособности на протяжении двух лет. 

Заражение человека регистрируют при поедании термически недостаточно подготовленного мяса, содержащего личинки паразита. В кишечнике (КШ) окончательного хозяина цистицерки фиксируются к стенкам и через 2-4 месяца достигают половой зрелости.

Патогенное воздействие T. saginatus-паразита проявляется раздражением КШ-слизистой, расстройством моторной и секреторной функции желудочно-кишечного тракта. Результат таких действий – катаральное воспаление тонкого-КШ.

Сосредоточение большого количества цепней в КШ-просвете чревато его закупоркой, а проникновение их в выводящие пути печени – дискинезией желчевыводящих путей. Потребление ими пищевых компонентов приводит к дефициту питательных веществ, снижению массы тела больного. Восприимчивость к ТР-заболеванию всеобщая. Чаще поражению подвержены взрослые лица, особенно занятые в животноводстве.

Симптомы бычьего цепня

Симптомы бычьего цепня могут отсутствовать вовсе, а могут проявляться ярко, вызывая тяжелые нарушения здоровья человека. Иногда на протяжении многих лет единственным симптомом заражения является наличие в каловых массах члеников червя, либо их самостоятельное выползание из анального отверстия. Этот процесс всегда сопровождается неприятными ощущениями и приводит к развитию невротических расстройств у больного. Пациенты сравнивают происходящее с ползанием в анусе инородных тел, которые вызывают сильный зуд.

Клиническая картина тениаринхоза может выглядеть следующим образом:

  • Нарушение моторики и выделительной функции желудочно-кишечного тракта в целом.
  • Катаральное воспаление кишечника, которое возникает на фоне травмирующего воздействия паразита на слизистую оболочку тонкой кишки.
  • Ощущение чувства тяжести и боли в эпигастральной области.
  • Присутствие изжоги и отрыжки, не связанной с приемом пищи.
  • Усиленное слюнотечение.
  • Постоянное чувство тошноты, периодические позывы к рвоте.
  • Боли в животе, которые не связаны с какими-либо заболеваниями ЖКТ. Боли не имеют четкой локализации. Когда червь продвигается через заслонку, соединяющую тонкий и толстый кишечник, то боли приобретают схваткообразный характер.
  • Неустойчивый стул, при котором запоры сменяются поносами, метеоризм.
  • Часто на фоне тениаринхоза у больного развивается язва двенадцатиперстной кишки или случается желчная колика.
  • Кишечная непроходимость возникает в том случае, когда червь сбивается в комок и препятствует продвижению каловых масс.
  • Недостаточное усвоение минералов и витаминов из-за наличия паразитирующего червя в кишечнике приводит к тому, что у больного ухудшается состояние ногтей и волос, кожа становится сухой и склонной к воспалению. Страдает организм в целом.
  • Человек, зараженный бычьим цепнем, испытывает постоянное чувство голода, ему все время хочется есть. Однако, несмотря на увеличившийся аппетит, вес не прибавляется. Более того, продолжительное паразитирование червя в кишечнике приводит к потере массы тела.
  • В процессе своей жизнедеятельности цепень выделяет токсические вещества. Они отравляют организм человека, провоцируя усиление аллергических реакций и эозинофилии.
  • Часто больные отмечают ухудшение ночного отдыха, повышенную раздражительность и утомляемость, периодически возникающие головокружения, головные боли и слабость в конечностях. Естественно, что с паразитарной инвазией эти симптомы человек не связывает. Между тем, такой астеновегетативный комплекс является результатом интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бычьего цепня. В редких случаях возможно развитие эпилептиформных судорожных припадков.
  • Со стороны сердечнососудистой системы возможно усиление сердцебиения, понижение артериального давления. Иногда в области сердца возникают болезненные ощущения, отмечается тахикардия, в такие моменты появляется шум в ушах, могут возникать мушки перед глазами. Реже развиваются носовые кровотечения.
  • Описаны случаи, когда подвижные членики попадали в дыхательные пути и в среднее ухо через евстахиеву трубу. Возможно их обнаружение в рвотных массах.
  • У ряда больных отмечаются трещины на языке, его болезненность, а также увеличение языка в размерах.
  • У ослабленных больных возможно появление уртикарной экзантемы, когда на теле появляется сыпь, покрытая корочками.
Читайте также:  Березовый деготь: свойства и противопоказания, как принимать

Опасно носительство бычьего цепня во время беременности, так как это может привести к началу преждевременных родов, к выкидышу и сильному токсикозу. Кроме того, люди при наличии бычьего цепня в организме часто страдают от анемии.

Следует отметить, что симптомы в полном объеме проявляются редко. Они имеют тенденцию к нарастанию, в зависимости от того, как долго паразит проживает в теле человека.

Таким образом, в хроническую стадию болезни отмечают 4 основных симптомокомплекса бычьего цепня у человека:

  • Астеновегетативный (слабость, астения);
  • Абдоминальный (боли в животе);
  • Диспепсический (расстройства функций ЖКТ);
  • Пищевой (усиленный аппетит).

Диагностика и лечение тениаринхоза

Диагностика тениаринхоза затруднена вследствие малоспецифичности клинических признаков. Представляется важным индивидуальный деликатный опрос обследуемого с целью установления фактов активного выползания члеников паразита из ануса или их присутствия в фекалиях во время дефекации. При подозрении на инвазию основное значение имеет анализ кала на яйца и фрагменты стробилы гельминтов — копроовоскопия. Ввиду малоинтенсивной инвазии, дополнительно применяются методы обогащения (метод осаждения Фюллеборна, флотационный метод Калантарян), метод толстого мазка (метод Като). В диагностике тениаринхоза информативны перианально-ректальный соскоб и отпечаток на липкой ленте. Обнаружение яиц с онкосферами не позволяет точно указать вид цепня (бычий или свиной), определение проводится только до семейства тениид. Для уточнения диагноза тениаринхоза исследуются морфологические признаки выделенных зрелых члеников паразита (число боковых ответвлений матки у бычьего цепня — 18-32 с одной стороны). При контрастной рентгенографии тонкого кишечника гельминт выявляется в виде полосы просветления. Общий анализ крови у части больных тениаринхозом показывает небольшую эозинофилию, лейкопению и гиперхромную анемию.

Тениаринхоз дифференцируют от других кишечных цестодозов: тениоза и дифиллоботриоза. При необходимости проводится консультация гастроэнтеролога, при развитии симптомов кишечной непроходимости – консультация хирурга.

Лечение тениаринхоза заключается в дегельминтизации и может проводиться амбулаторно с обязательным паразитологическим контролем эффективности терапии. Больному тениаринхозом назначаются противогельминтные препараты (основной — никлозамид, дополнительный – празиквантел). Во время лечения показана безшлаковая диета, постановка очистительных клизм, прием солевых слабительных, фитопрепаратов (семян тыквы, сухого экстракта мужского папоротника). После приема противогельминтного средства цепень погибает и выводится естественным путем при акте дефекации. Критерии эффективности лечения тениаринхоза — отсутствие члеников гельминта в фекалиях в течение последующих 3-4 месяцев. Если выделение члеников паразита продолжается, назначают повторный курс лечения этими же препаратами.

Патогенез

Развитие патологических проявлений при инвазии, вызванной бычьим цепнем, обусловливается комплексным воздействием паразита на организм больного. Присоски сколекса невооруженного цепня повреждают слизистую оболочку кишечника и нарушают кровообращение, хотя значительно меньше других, вооруженных цепней. Изредка сколекс при дальнейшем паразитировании может менять место своей первичной локализации в кишечнике. Активные сокращения мышц тела цепня раздражают механорецепторы кишечной стенки, происходят тонические сокращения ее мышц и, как следствие, приступообразный боль в разных участках живота. Дополнительным фактором механического воздействия является активность проглоттид, отделившиеся от стробилы, они могут спровоцировать болевой синдром. Комплексное химико-механическое раздражение рецепторов паразитом и продуктами его обмена обусловливают соответствующие реакции со стороны различных органов и систем: кишечной стенки, печени, слизистой оболочки желудка, кроветворных органов. Интенсивное потребление паразитом пищевых веществ в процессе роста и развития приводит к булимии, дефицита наиболее ценных пищевых компонентов, похудание. Продукты метаболизма гельминта оказывают сенсибилизирующее действие на организм больного. При обратном случайном попадании проглоттид в желудок человека яйца не высвобождаются, потому что у человека. в отличие от крупного рогатого скота, недостаточно факторов пищеварения для нарушения целостности стенки проглоттид. Из яиц бычьего цепня, заглотить случайно, не могут освободиться онкосферы тоже через вышеназванную причину. Поэтому паразитирования промежуточных форм бычьего цепня у людей, как это происходит при цистицеркозе, не описано.

Профилактика заражения бычьим цепнем (тениаринхозом)

Тениаринхоз – заболевание, возбудителем которого является ленточный червь – бычий цепень. Заражение такими глистами опасно не только для желудочно-кишечного тракта, но и для центральной нервной системы, а также для мозговой деятельности. Риску попадания в организм бычьего цепня одинаково подвержены как маленькие дети, так и взрослые, поэтому профилактика тениаринхоза необходима всем членам семьи.

Бычий цепень попадает в организм человека только с мясом говядины, которое не было термически обработано должным образом. Кроме того, заражение может произойти только на стадии финны. Другие этапы жизненного цикла гельминта (яйцо, онкосфера) не могут нанести вред здоровью, поскольку не способны закрепится на слизистых оболочках внутренних органов, и выводятся наружу естественным путем.

Меры профилактики бычьего цепня

Глист, живущий в кишечнике, может достигать 12 м в длину. Он может выходить за грани органов пищеварительной системы, где зачастую паразитирует. Попадание гельминта в спинной или головной мозг чревато паралитическим и судорожным эффектом. Помимо этого, пострадать может и психика.

Взрослая особь бычьего цепня способна выделить до 180 млн. яиц, поэтому лечение тениаринхоза весьма затруднительно. Однако, намного проще не допустить появления паразита в организме, следуя элементарным правилам профилактики.

Финна живет в скелетных мышцах говядины, которые чаще всего используются хозяйками для приготовления мясных блюд: ростбиф, толстый и тонкий край. Также зараженной может быть область шеи и конечностей – к приготовлению этих типов мяса необходимо подойти максимально ответственно, чтобы не столкнуться с заболеванием.

Профилактика тениаринхоза

Соблюдая всего несколько правил профилактики, можно не бояться приобрести бычьего цепня:

  • Во время обжаривания необходимо пропарить говядину под крышкой 2-3 минуты после полной готовности;
  • Перед любым способом приготовления мяса, его нужно промыть (так часть финн открепятся от мышц);
  • На кухне должна быть отдельная доска и нож для мясных продуктов, так как в случае попадания глистов на еду, термическая обработка которой не предполагается, приобретение бычьего цепня неизбежно, например, при приготовлении салатов;
  • Нельзя дегустировать сырой фарш на количество специй, солите на глаз или по рецепту. Попробовать мясные изделия можно на стадии почти полной готовности и только тогда, при необходимости, дополнительно приправлять.

Личная профилактика при тениаринхозе касается также мест приобретения мяса. Покупать говядину рекомендуется только в супермаркетах, где за качеством продукта строго следят. Однако многие потребители считают, что купленное на рынке мясо более полезное и вкусное. В этом случае его стоит приобретать только на тех рынках, где проводится регулярная ветеринарная экспертиза мясных продуктов.

Если вы не можете отказаться от покупки говядины вне крупных магазинных точек, убедитесь, что у рыночного реализатора есть сертификат, подтверждающий качество его продукции. Отсутствие официального документа возлагает ответственность за приобретение на вас. Мясо, уровень качества которого не подтвержден, должно быть обработано сначала на сковородке, а после в духовом шкафу, чтоб гарантировано избавить вашу семью от риска подхватить бычьего цепня.

Бычий цепень — меры борьбы и профилактики

Помимо правильного выбора и приготовления говядины, обезопасить себя можно с помощью клинических анализов. Первые 3-4 месяца после попадания в организм гельминт находится в стадии финны и не дает о себе знать, поэтому проверить наличие бычьего цепня возможно только путем соответствующих анализов.

Клиническая профилактика бычьего цепня должна осуществляться 1-2 раза в год одной их следующих методик:

  • Анализ кала на обнаружение яиц бычьего цепня;
  • Анализ крови на количество эритроцитов (при наличии гельминтов оно снижается);
  • Исследование слизистой кишечника (рентгенологическое, УЗИ) на обнаружение складчатых участков.

Такие меры профилактики бычьего цепня могут быть принятыми и в рамках стандартных анализов, которые вы сдаете в течение года или при посещении конкретного врача. При обнаружении гельминтоза немедленно обратитесь к паразитологу или гастроэнтерологу, чтобы получить своевременную терапию и не допустить развития осложнений. Указанные рекомендации входят в понятие вторичной профилактики инвазии бычьим цепнем.