Токсокароз у взрослых: симптомы и лечение современными препаратами

Токсокароз (toxocariasis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией, эозинофилией. Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира. У человека встречается личиночная (висцеральная, глазная) и имагинальная (кишечная) формы заболевания.

Факторы риска

Существуют многочисленные провоцирующие факторы, на фоне которых повышается риск инфицирования паразитами. Согласно медицинской статистике повышенный уровень заражения токсокарами регистрируется среди социально незащищенных слоев населения. Речь идет про семьи, которые живут в неудовлетворительных условиях с нехваткой благоустроенного жилья и коммунальных удобств.

В категории риска находятся следующие люди:

Название Описание
Дети (3-5 лет) Они больше контактируют с животными, землей. Несовершенно соблюдают правила личной гигиены, что приводит к инфицированию.
Умственно отсталые Психически больные люди имеют привычку поедать землю (геофагия). У них низкий уровень гигиенических навыков. В некоторых ситуациях психически нормальные люди обладают подобной привычкой.
Сотрудники определенных профессий Речь идет про ветеринаров, которые контактируют с животными. Работники питомников также находятся в группе риска. Автоводители и автослесари контактируют с почвой во время обслуживания транспортных средств. То же самое касается сотрудников коммунального хозяйства и продавцов овощных магазинов.

Высокий риск заразиться токсокарозом есть у людей, которые работают на огороде, занимаются охотой вместе с собаками, также у владельцев приусадебных участков.

Механизм передачи

Передача личинок животному осуществляется при поедании грызунов, зараженных яйцами гельминта, через зараженное молоко от матери детенышу, а также в случае поедания фекалий больных животных. В результате попадания яйца в желудок происходит расщепление оболочки и начинается выход личинок наружу.

Передаваться глисты человеку могут разными путями:

  • во время контакта с больной собакой;
  • при употреблении загрязненных яйцами овощей или фруктов;
  • при проглатывании земли или песка;
  • в случае употребления недостаточно обработанного мяса.

Чаще всего от токсокароза страдают маленькие дети, потому что их навыки личной гигиены еще плохо сформированы. Заразиться можно летом или весной, когда повышается вероятность контакта человека с почвой.

Высокая степень заражения сохраняется у людей, являющихся ветеринарами, садоводами, работниками коммунального хозяйства, охотниками, продавцами овощных отделов. В распространении возбудителя глистной инвазии особое значение имеют тараканы и насекомые, которые являются переносчиками яиц токсокар.

Токсокароз у людей начинается с попадания яиц гельминта в ЖКТ, а затем сквозь слизистую оболочку в кровеносную систему, печень, сердце и легкие. Некоторые паразиты задерживаются и оседают в разных тканях или органах. Поскольку для личинок в организме человека неподходящая среда, они переходят в спящую форму и на определенный период полностью закрываются специальной капсулой.

В таком состоянии паразиты способны сохраняться по нескольку лет и активизироваться лишь под влиянием некоторых факторов:

  • в случае снижения иммунитета;
  • после перенесенного серьезного заболевания;
  • на фоне приема антибиотиков;
  • из-за недостатка витаминов и минералов.

Чаще всего мигрирующие личинки задерживаются в следующих органах и тканях:

  1. 1Печень;
  2. 2Селезенка;
  3. 3Легкие;
  4. 4Нервная система и органы зрения;
  5. 5Лимфатические узлы;
  6. 6Миокард и перикард;
  7. 7Редко кожа.

Патогенез токсокароза включает несколько основных звеньев:

  1. 1Непосредственное механическое повреждение стенок кровеносных сосудов и окружающих их тканей, что приводит к запуску воспалительного процесса. Патоморфологический вариант его при данной инвазии — гранулематозное воспаление. Оно характеризуется образованием мелких гранулем на фоне пролиферации клеток, обладающих фагоцитозом. В центре такой гранулемы находится зона некроза, а по периферии ее выявляются макрофаги, эпителиоидные клетки, эозинофилы в большом количестве и др. клеточные элементы.
  2. 2Иммунный ответ организма на антигены токсокар. Личинки токсокар способны запускать в организме человека два типа аллергических реакций: немедленного типа и ГЗТ. Реакция немедленного типа характеризуется повышением сенсибилизации организма хозяина, склонностью его к аллергическим реакциям (бронхолегочный обструктивный синдром, кожные высыпания). Реакция ГЗТ способствует образованию гранулем.
  3. 3Как некоторые другие гельминты, токсокары обладают иммуносупрессивным действием, которое позволяет им длительное время сохраняться в тканях человека. Этим часто объясняют снижение эффективности вакцинации у детей, инфицированных токсокарами.

К чему может привести нахождение паразитов в организме человека

Симптомы токсокароза могут показаться не такими ужасными по сравнению с теми заболеваниями, которые могут развиться вследствие жизнедеятельности гельминтов:

  • эндофтальмит – гнойное воспаление глазной оболочки;
  • кератит, инфекционные процессы роговицы;
  • слепота;
  • неврит зрительного нерва;
  • увеличение размеров печени – гепатомегалия;
  • лимфаденопатия – сильное изменение размеров лимфатических узлов;
  • дерматологические проблемы в виде крапивницы и экземы;
  • снижение уровня гемоглобина – анемия;
  • бронхиальная астма и пневмония;
  • повреждение микрофлоры кишечника сопровождается постоянной диареей;
  • аллергические реакции проявляются в виде отека Квинке и отеков подкожной клетчатки;
  • ларингит проявляется вследствие инфекционного поражения слизистой оболочки гортани;
  • как осложнение желчекаменной болезни развивается холецистит;
  • эндокардит Леффлера характеризуется изменением нормального объема желудочков сердца;
  • холангит – воспалительный процесс в желчных протоках;
  • у детей часто развивается косоглазие.
Читайте также:  Риккетсиоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Признаки отека Квинке:

  • резкий отек лица;
  • отекает шея, кожа на ней будто расплывается;
  • затрудненное дыхание и прерывистый кашель;
  • в местах отека кода становится бледной;
  • при отеке дыхательных органов кожа приобретает синюшный оттенок;
  • начинается тошнота, рвота;
  • человек перестает ориентироваться в пространстве.

Отек Квинке – это острая и опасная для жизни аллергическая реакция

Это еще не полный список возможных осложнений. Единственный способ избавиться от них – своевременное и правильное лечение, которое сможет назначить только квалифицированный специалист по результатам полного обследования организма.

Токсокары у человека

Источником проникновения в организм паразита является попадание через пораженные пищевые продукты, жидкости и постоянное взаимодействие с животными, результатами их распада или непосредственного воздействия яиц.

После достижения области желудочно-кишечного тракта они переходят на следующую стадию жизненного цикла в виде личинки, которая и вызовет впоследствии токсокароз у человека. Редко достигают стадии взрослого представителя. Иногда при заражении от семейства кошачьих, гельминты обратно возвращаются в кишечник и достигают стадии половозрелой особи.

Через слизистую оболочку тонкого кишечника попадают в кровеносную систему, путешествуя по которой круглые черви мигрируют в другие органы и оседают на тканях. Мест для дальнейшего обитания много. Это и печень, и поджелудочная железа, и сердце, куда легко проникают через легочную вену. Визуализируются в области глаз. Самые тяжелые последствия вызывают в головном мозге.

Активизируются не сразу. Могут находиться в организме на протяжении 10 лет и периодически продолжать миграции. Со временем образуют капсулы, где и погибают.

Симптомы у взрослого человека

Глазная форма

Особо опасной считается глазная форма заболевания, так как продолжительное пребывание гельминтов в глазном яблоке способно привести к односторонней слепоте. Что характерно, личинки токсокар способны обитать только в одном глазе.

Локализуются в сосудистой оболочке, где образуют узелки. Часто вызывают неврит зрительного нерва, после чего происходит невозможность передачи импульсов в головной мозг и глаз больше не может нормально функционировать.

Глазная форма токсокароза встречается очень редко и проявляет себя в случае, когда защитные силы организма сильно ослабли.

Симптомы:

  • Кератит.
  • Одностороннее снижение остроты зрения.
  • Легкое косоглазие.
  • Гнойники на стекловидном теле.

Кожная форма

Кожная форма появляется во время миграции. Это связано с тем, что личинки мигрируют до тех пор, пока не «осядут» в мелких капиллярах, пронизывающие паренхиматозные органы и эпидермис.

Симптомы:

  • Крапивница.
  • Сильный зуд, вызванный движением личинок под кожей.
  • Уртрикальные образования.
  • Экзематозные очаги.
  • Эритема.

На ощупь очаги плотные и болезненные. Могут локализироваться на всех участках тела.

Лечение токсокароза

При диагностировании токсокароза немедленно начните лечение, которое поможет избавиться от личинок гельминтов. Обратитесь к врачу, специалист поможет подобрать оптимальную схему лечения.

Полное очищение организма проводится в 3 этапа:

  1. Подготовительный – необходим для максимальной очистки от токсинов, выделяемых личинками. Для этого на протяжении 5–7 дней перед каждым употреблением пищи стоит пить тыквенное либо льняное масло. Можно использовать Энтеросгель.
  2. Уничтожение личинок – принимаются таблетки.
  3. Восстановительный – назначается приём витаминных комплексов, способствующих восстановлению нормального функционирования органов и систем, активизации регенерации повреждённых тканей.

Льняное масло отлично подходит для очистки организма Наиболее эффективные таблетки от токсокароза:

  1. Немозол – лекарство с активным веществом Альбендазол. Выпускается в форме таблеток, а также суспензии. При токсокарозе на протяжении 10 дней нужно пить 1 таблетку либо 20 мл суспензии во время еды.

Противопоказания: болезни глаз, пониженный уровень лейкоцитов, беременность и период до зачатия, гиперчувствительность.

Побочные эффекты: тошнота, нарушение стула, проблемы со сном, спутанность сознания, головные боли, почечная недостаточность.

Немозол – 1 таблетка 400 мг

Лечение токсокароза
  1. Альбендазол – лекарство с активным веществом Альбендазол. Для лечения назначается 10 мг препарата на 1 кг массы больного. Такую дозу нужно принимать дважды в день 1-2 недели.
  1. Вермокс – средство с действующим веществом Мебендазол, уничтожающим гельминты. Назначается он детям старше 3 лет, а также взрослым. Курс лечения длится 1–4 недели. На протяжении данного периода нужно ежедневно принимать 200–300 мг таблеток 2–3 раза в сутки.

Вермокс – 6 таблеток 100 мг Противопоказания: печёночная недостаточность, язва желудка, гиперчувствительность, болезнь Крона, беременность, период лактации.

Лечение токсокароза

Побочные эффекты: аллергия, головокружение, тошнота.

  1. Минтезол – лекарство с активным веществом Тиабендазол. Суточная доза средства рассчитывается следующим образом: на 1 кг массы тела больного 25–50 мг лекарства, но не больше 6 г. Её нужно делить на 2–3 приёма. Лечение длится 5–10 дней.

Дополнительно в процессе лечения назначаются противовоспалительные и противоаллергические препараты.

Лечение токсокароза

Лечить глазную форму токсокароза удаётся при помощи инъекций Депо-Медролом. Это противовоспалительное лекарство, которое подходит для лечения взрослых и детей. Доза зависит от возраста. В запущенных случаях личинки удаляются хирургическим путём.

Читайте также:  Как вылечить гарднереллу и уреаплазму у мужчины

Важно! Облегчить состояние помогут народные средства. Их следует использовать в комплексе с медикаментами.

Депо-Медрол для лечения глазного токсокароза. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

Лечение токсокароза

Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

  1. Измельчить кору либо молодые ветки ясеня. 1 ст. ложку состава залить 200 мл кипятка, проварить 10 минут. Отвар перелить в банку и настаивать 1 час, завернув посудину в полотенце. Пить отвар утром, а также вечером по 1 ст. ложке.
  2. 1 ст. ложку семян полыни смешать с мёдом и пить трижды вдень.
  3. Залить 200 мл кипятка 3 ст. ложки пижмы. Настоять на протяжении часа. Пить по 1 ст. ложке 4 раза в стуки перед едой.

Схема лечения народными средствами – пить отвары максимум 1 неделю, после этого необходимо сделать перерыв минимум на неделю. Это позволит не перегружать почки.

Лечение токсокароза

Чтобы вывести личинки токсокара, на протяжении всего периода лечения нужно придерживаться диеты. Основу рациона должны составить овощи, злаки, фрукты, зелень. Желательно употреблять много тыквы, абрикосов, моркови, перца, шпината, чеснока, капусты, базилика. Блюда стоит дополнять жгучими и горькими специями. Гельминты не любят горчицу, имбирь, гвоздику, перец, куркуму, тмин, кориандр. Полезны также семечки, орехи, кисломолочные продукты

Важно пить в сутки 1,5–2 л воды

При лечении токсокароза необходимо исключить из рациона вредную пищу, в том числе различный фастфуд

Лечение токсокароза

Об эффективности лечения можно говорить, если исчезли клинические симптомы болезни, в крови снизился уровень эозинофилов и титр антител к паразиту.

Лечение токсокароза

Все три типа токсокароза можно лечить с помощью препарата под названием мебендазол. Мебендазол мешает паразитам питаться глюкозой. Без источника пищи паразиты умрут.

Большинству людей необходимо пройти четырехнедельный курс мебендазола. Мебендазол обычно не вызывает побочных эффектов, хотя некоторые люди могут испытывать головные боли в начале своего лечения.

Висцеральная мигрирующая личинка

В случае висцеральных мигрирующих личинках, которые вызывают особенно серьезные затруднения дыхания, может потребоваться госпитализация, чтобы дыхание больного могло поддерживаться во время лечения инфекции.

Глазная мигрирующая личинка

В случае глазной формы заболевания может потребоваться дополнительное лечение, чтобы предотвратить повреждение глаза. Например, могут использоваться стероидные препараты, чтобы помочь уменьшить воспаление и раздражение глаз.

Лечение токсокароза

В ряде случаев для уничтожения любых паразитов, которые присутствуют в глазу требуется лазерное лечение.

Для уничтожения паразитов может быть использован тип лечения, известный как лазерная фотокоагуляция. Лечение обычно проводится амбулаторно, что означает, что больному не придется оставаться в больнице на ночь.

Чтобы обезболить поверхность при лазерной фотокоагуляцие в глаза вводятся капли. Далее на глаза надевается специальная контактная линза, чтобы держать веки открытыми и фокусировать лазерный луч на сетчатке. Затем специалист лазером сжигает паразитов в глазах.

Лазерная фотокоагуляция обычно не болезненна, хотя можно иногда ощущать резкое покалывание во время лечения определенных участков сетчатки.

После лечения зрение может быть размыто. Тем не менее, оно должно вернуться к нормальному через несколько часов.

Некоторые люди, у которых была лазерная фотокоагуляция, испытывали некоторую потерю периферического зрения (боковое зрение) и ночного видения. Одно исследование показало, что более 50% людей, которых лечили, заметили некоторые трудности с их ночным зрением, а 25% отметили некоторую потерю периферического зрения.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится врачом на основе нескольких факторов. Ими являются:

  • сбор анамнеза;
  • наличие ярко выраженных симптомов патологии;
  • эозинофилия.

Однако окончательный диагноз ставится только на основании результатов биопсии. Если в биоптате будут обнаружены личинки токсокар, можно начинать лечение.

Неплохие результаты дают серологические тесты, которые определяют наличие и уровень в крови антител к антигенам токсокар. Особенно эффективным является метод ИФА, точность которого составляет 95%. Если титры антител находятся в диапазоне 1:200-1:400, это говорит о наличии паразитарной инвазии. При титрах антител в 1:800 можно говорить о развитии полноценного заболевания. Такие результаты исследований говорят о необходимости терапии. Разработка схемы лечения индивидуальна для каждого человека, но с особой осторожностью и ответственностью подходят к выбору метода лечения для маленьких детей.

Поскольку токсокары не обитают в кишечнике, в каловых массах обнаружить их личинки невозможно. Поэтому проводить анализ кала нецелесообразно. Также невозможно отследить перемещения личинок по организму, однако обратить внимание на симптомы паразитарной инвазии можно, ведь иммунная система человека не игнорирует подобное отклонение. По этой причине при диагностике токсокароза обязательно проводятся иммунологические тесты.

При подозрении на офтальмологическую форму заболевания проводится обязательное исследование глаз окулистом. В этом случае основываться на эозинофилии нельзя, поскольку повышение уровня эозинофилов в крови при данном виде токсокароза незначительное. То же самое касается и иммунологических тестов.

Следует учитывать и тот факт, что не всегда результаты серологических исследований и ярко выраженная клиническая картина могут указывать на наличие токсокаров в организме. Положительные результаты тестов вполне могут говорить о развитии других видов гельминтоза, а отрицательные – указывать на другую локализацию токсокаров и небольшое их количество.

Читайте также:  Аскаридоз у взрослых симптомы и лечение народными средствами

Лечение токсокароза у взрослых

Основу лечения составляют те же препараты, что и при лечении детского токсокароза, антигельминтозные, антигистаминные, гепатопротекторы, сорбенты, препараты пробиотики и пребиотики для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

При использовании антигельминтозных препаратов возможны побочные явления. На начальных этапах лечения при массивной обсемененности личинками токсокар организма человека, возможно, усиление общих проявлений интоксикации слабости, понижения аппетита. Связано это с массовой гибелью личинок токсокары под действием принимаемого антигельминтозного препарата. Чтобы уменьшить эти проявления, необходимы препараты сорбенты.

Кроме того, могут присоединяться побочные явления от приема самого препарата: тошнота, боли в животе, головокружение. Эти явления бесследно проходят после прохождения курса лечения и отмены препарата.

Поражения токсокарами центральной нервной системы проводится под контролем врача-невропатолога. Следует помнить, что если вовремя начать лечение токсокароза у взрослых, его результаты будут намного эффективнее, особенно, это касается токсокароза центральной нервной системы с эпилептической активностью, т.к. при несвоевременно начатом лечении происходит образование стойкого очага эпилептической активности, в этом случае элиминация паразита не способна убрать приступы эпилепсии, что требует дополнительного приема антиконвульсантов.

Эффективность лечения подтверждается повторной сдачей серологического анализа крови на токсокароз. Снижение титра токсокароза говорит об эффективности проводимого лечения. При неэффективности проведенного лечения, проводится повторный курс приема препаратов, но провести его можно не ранее чем через три месяца от предыдущего.

Но титр токсокароза не всегда снижается до низких цифр, бывают случаи, когда при клиническом выздоровлении сохраняются высокие титры токсокароза в иммуноферментном анализе крови. Видимо, это связано со значительной длительностью заболевания, а, следовательно, и длительной стимуляцией иммунной системы больного.

Диспансерное наблюдение переболевших токсокарозом, проводится в течение трех-пяти лет. Для контроля излеченности один раз в три месяца перенесшие токсокароз сдают клинический анализ крови. Наиболее значимым показателем в отношении токсокароза является уровень эозинофилов.

Необходимо проводить своевременную профилактику заражения токсокарозом.

Выгул собак должен проводиться в строго отведенных для этих целей местах, а не на детских площадках. Необходимо следить за здоровьем своих домашних питомцев, регулярно проводить обследование на токсокароз у ветеринарного врача.

При наличии в семье домашних животных необходимо один раз в день проводить влажную уборку половых покрытий, а также регулярно мыть детские игрушки с моющими средствами под проточной водой. Эти меры необходимы в связи с тем, что яйца паразита могут быть занесены в дом с шерстью после выгула животного.

Должна проводиться борьба с бродячими кошками и собаками.

Необходимо также следить за чистотой содержимого детских песочниц. Песок в песочницах согласно санитарным нормам должен меняться не менее трех раз в год.

Соблюдение правил личной гигиены после посещения улицы, контакта с животными, после работы с землей также необходимо.

Работники, профессиональная деятельность которых связана с уходом за животными или земляными работами должны регулярно обследоваться на токсокароз.

Желательно исключить из рациона мясо с кровью. При приготовлении пищи мясо должно быть достаточно термически обработано, готовить его необходимо в закрытой крышкой посуде.

Рекомендовано также высаживание растительных культур, препятствующих созреванию яиц гельминтов. Это дельфиниум, календула, бархатец, растения из семейства бобовых.

Фрукты нужно промывать под проточной водой, а овощи рекомендовано перед употреблением в пищу дополнительно обдать кипятком.

Необходимо проводить также борьбу с тараканами, так как они вносят свою посильную лепту в распространении яиц данного гельминта.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Токсокары — это глисты?

Токсокары делятся на следующие виды:

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Токсокары — это глисты?
  • Toxocara canis, переносчиком которой становятся собаки;

  • Toxocara cati, переносчиком которой становятся кошки;
Токсокары — это глисты?

  • Toxocara vitulorum, переносчиком которой становится крупный рогатый скот (коровы, буйволы).

Токсокары — это глисты?

Эти глисты относятся к нематодам (круглым глистам). Наиболее распространенным видом является токсокара канис. Эти глисты разнополые, причем самки значительно превосходят самцов по длине тела: 6-18 см у самок и 4-10 см у самцов.

Токсокара под большим увеличением

Токсокары — это глисты?

Токсокары откладывают очень мелкие круглые коричневые яйца размером 65-75 мкм. У яиц плотная внешняя оболочка, а внутри, если яйцо достаточно сформировано, подвижная личинка. Если формирование яйца еще не завершилось, то вместо личинки внутри яйца находится шарообразный эмбрион.

Яйца токсокары

Токсокары — это глисты?

Токсокароз является геогельминтозом, поскольку яйца созревают и до попадания к хозяину находятся на земле. К природным носителям этого гельминта относятся хищники семейств кошачьих и псовых (собаки, лисы и др.), выступающих в роли окончательных хозяев, человек же для токсокар – хозяин промежуточный.