Трихинеллез у взрослых симптомы и лечение

Симптомы трихинеллеза у ребенка

С первых дней болезни появляется ряд симптомов:

• головная боль;
• слабость, недомогание;
• отеки лица и век;
• ремиттирующая лихорадка (повышение температуры тела, при котором его колебания составляют порядка 1-1,5°C), которая в первые дни может быть пиретической (39-40° С);
• боли в мышцах — появляются сначала в мышцах нижних конечностей, затем в других группах мышц — ягодичных, жевательных, глазных, мышцах спины, живота, рук, шеи, языка, глотки. При тяжелом течении трихинеллеза боли могут принимать генерализованный характер (захватывающий все группы мышц), развиваются миастения, контрактуры (ограничение движений в  суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах);
• полиморфная (разной формы, цвета) сыпь — появляется на лице, туловище, разгибательных поверхностях конечностей;
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз) и кровоизлияния под конъюнктиву (слизистую оболочку глаза).

Также могут возникать:

• бессонницы;
• галлюцинации (расстройства восприятия, при которых человек вследствие нарушений психической деятельности видит, слышит то, что в реальной действительности не существует);
• депрессии;
• в случае тяжелого осложненного течения трихинеллеза — более стойкие и тяжелые неврологические и психические синдромы.

У некоторых больных возникает поражение пищеварительного тракта:

• боли в животе;
• тошнота;
• рвота;
• диарея  до 3–5 раз в сутки без патологических (отсутствующих в норме) примесей (например, крови, слизи).

В начале заболевания какие-то из перечисленных симптомов могут отсутствовать, а полная клиническая картина (симптомы) развивается на 2-4 день. Наиболее яркие симптомы трихинеллеза: лихорадка (подъем температуры тела до высоких цифр), мышечные боли, отек лица — у детей младшего возраста выражены слабее, чем у школьников. У маленьких детей отмечают лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов) с увеличением глоточных миндалин и болями в горле, увеличением селезенки (спленомегалией) — при пальпации (ощупывании) она мягкая, малоболезненная.

Строение

Трихинелла имеет типичное для всех круглых червей строение. Тело глиста вытянутое, суженное к переднему концу. Длина зрелой особи составляет 1−4 мм. Личинки небольшие, по размерам едва достигают 0,1 мм. При попадании в поперечнополосатую мускулатуру (глазодвигательные, жевательные и другие мышцы) они увеличиваются до 0,7 мм и приобретают спиралевидную форму.

Характерной особенностью нематод является односторонний желудочно-кишечного тракта и полость тела между кишкой и стенками тела (псевдодерма), состоящая всего лишь из эктодермы и энтодермы.

Разновидности

Трихинеллез – опасное паразитарное заболевание. Современные специалисты выделяют следующие фазы патологии:

• Кишечная – непосредственное заражение личинками трихинелл через употребление инфицированного мяса. В процессе пищеварения капсулы разрушаются, сами личинки стремительно распространяются по всему организму. В течение 3-4 дней они развиваются, и уже половозрелые особи способны далее воспроизводить потомство. Данная фаза может длиться от 10 до 45 дней, по прошествии этого времени женская особь погибает.
• Миграционная – паразиты проникают в лимфатические пути, после чего попадают в кровоток и стремительно распространяются по всему организму. Обычно эта стадия начинается спустя 6 дней после заражения.
• Мышечная – личинки трихинелл попадают в поперечно-полосатые мышцы, в которых оседают на долгое время. Так они разрастаются, после чего свертываются в спираль. По прошествии нескольких недель вокруг них возникают защитные капсулы, которые со временем покрываются известью.

Патогенез

Трихинеллы весь свой биологический цикл проходят в организме одного хозяина. Последовательные стадии роста возбудителя имеют разную локализацию:

• инвазионная личинка – в просвете, а затем в слизистой тонкого кишечника;
• растущая и взрослая особь – в тканях тонкого кишечника;
• мышечная личинка – в поперечнополосатых мышцах;
• мигрирующая личинка – в лимфе и кровеносном русле.

Таким образом, продукты частичного распада и метаболизма личиночных и взрослых особей, представляющие собой антигены паразитов с высокой сенсибилизирующей активностью, проникают непосредственно в ткани.

Методы лечения

Трихинеллез лечится с помощью антигельминтных препаратов.

Трихинеллез опасное заболевание, но оно целиком излечимо в условиях современной медицины, если было вовремя обнаружено. Легкую форму трихинеллеза у детей врачи лечат с помощью анальгетиков, жаропонижающих средств и антигистаминных препаратов, при этом ребенок должен соблюдать постельный режим. Часто назначают такие препараты, как «Мебендазол» и «Тиабендазол», дозами по 5 миллиграмм на 1 килограмм тела, разделенными на 3 приема в сутки. Такой курс составляет курс 5—7 дней.

Если ребенок поступил к врачам уже после обострения болезни с выраженными болями в животе, расстройстве желудка, то обычно, применяют патогенетическую терапию, лечение спазмолитиками и витаминами группы B, а также используют симптоматический способ терапии, то есть лечат непосредственно симптомы. Если болен новорожденный ребенок, то для максимальной эффективности, лекарственные препараты вводятся через зонд, и параллельно проводится активная терапия против аллергических реакций.

При подтверждении тяжелой стадии трихинеллеза, прогноз выздоровления зависит от оперативности диагностирования и неотложности лечения. После курса терапии ребенку требуется дополнительная реабилитация. Для восстановления мышц проводят курс массажа и физиотерапии. Наблюдение за детьми, переболевшими трихинеллезом, продолжается в течение 2-х лет, оно предусматривает регулярные медосмотры, ЭКГ, контроль состава крови.

Лечение трихинеллеза у человека

Если подтвержден диагноз трихинеллез, лечение следует начать незамедлительно. Вывести взрослых червей из органов ЖКТ не составит труда – для этого применяются стандартные противоглистные препараты. Но личинки в капсулах труднодоступны для любых терапевтических веществ. Когда в организм проникает трихинелла, лечение включает препараты для снятия симптомов:

• противовоспалительные;
• жаропонижающие;
• для защиты печени и других органов.

При сильном поражении мышц больные обездвижены, и чтобы вернуть их в нормальное состояние, проводят сеансы массажа и курсы физиотерапии.

Симптоматическое лечение предполагает прием:

• анальгетиков для устранения мышечных болей;
• сорбентов, противодействующих интоксикации;
• антигистаминных;
• слабительного на раннем периоде;
• антигельминтных препаратов для кишечных форм паразитов (Немозол, Минтезол);
• витаминов.

Жизненный цикл и среда обитания трихинеллы

Эти черви относятся к живородящим, то есть они производят живых личинок, покрытых оболочкой. Паразиты половозрелого возраста откладывают потомство в организме основного хозяина, в роли которого может выступать как человек, так и животные (дикие или домашние).

Жизненный цикл трихинеллы выглядит подобным образом:

Чтобы паразиты вышли, необходимо всего лишь пить натощак.

• зародыши попадают в организм хозяина (в данном случае — человека);
• личинки выходят из капсул и становятся взрослыми паразитами через сутки;
• затем прикрепляются к стенке кишечника и тут же начинают половой процесс, в ходе которого происходит оплодотворение самки;
• после чего появляется потомство.

Жизнь самок-трихинелл длится около месяца, но за это время они успевают отложить 2-3 тысячи личинок. Выживают только те зародыши, которые осели в местах, активно омываемых кровью.

Паразит под увеличением

Организм человека является неким тупиком в жизненном цикле этих гельминтов.

Среда обитания взрослых паразитов — кишечный тракт. Личинки же оседают в поперечных мышцах.