АЦЦП при ревматоидном артрите — норма показателей и расшифровка

Ревматоидная патология суставов – заболевание малоизученное и опасное. Причины поражения сочленений при аутоиммунном артрите неизвестны, поэтому предупредить развитие заболевания трудно. Опасность представляет поздние диагностика и назначение терапии, когда процесс разрушения суставных элементов запущен и неминуемо ведет к инвалидности человека.

Что такое АЦЦП, и для чего необходимо знать свой уровень?

Наличие антител к циклическому цитруллиновому пептиду определяется обычным забором крови для пациента и сложным диагностическим процессом для лаборанта. АЦЦП показывает произошедшие изменения в иммунологическом статусе человека и говорит о наличии или только зарождении ревматоидного артрита.

Этот способ диагностики позволяет определить заболевание за 5-6 месяцев до того, как появятся первые признаки. Также он необходим для назначения максимально верного и эффективного алгоритма лечения артрита суставов на ранней стадии.

Для справки! В любой клинике или муниципальной больнице можно проверить кровь на наличие ревматоидного фактора. Но этот анализ не дает 100%-точности результата.

Обычный анализ крови на наличие ревматоидного фактора реагирует и на другие воспалительные процессы организма, например:

  • заболевание печени,
  • раковое состояние,
  • туберкулез в запущенной стадии.

Кроме того, в мире существует чуть более 5% людей, у которых данный фактор обнаруживается по необъяснимым причинам при отсутствии артрита сустава и всех перечисленных заболеваний. Таким образом, наиболее достоверным анализом для определения ревматоидного артрита в современной России является анализ на АЦЦП.

Как проводится тест на АЦЦП?

Для проведения теста на определение уровня АЦЦП в крови нет каких-то жестких условий и специальной подготовки. Единственное требование – кровь должна быть сдана на голодный желудок или через несколько часов (не менее 3-4) после приема пищи.

На анализ берут венозную кровь, затем вместе с пробиркой помещают в центрифугу для выделения сыворотки. Именно ее и будут использовать для дальнейшего изучения. Затем полученный материал ставят в холодное, затемненное место на срок до 7 дней. Температура находится в пределах от -2 до -8 градусов. Хотя в некоторых случаях исследование проводится сразу.

Следующий этап – непосредственно диагностика, цитофлуометрия. В пробирку с сывороткой крови направляют специальный лазерный луч. Вывод о наличие ревматоидного артрита делают по тому, как рассеивается и рассеивается ли вообще луч в жидкой среде. Полученные результаты позволяют своевременно выявить артрит суставов и начать его лечение.

Норма и превышение

Расшифровкой показателей должен заниматься врач-ревматолог. Но это не мешает пациенту быть в курсе того, какой показатель является нормой, а какой нет.

Абсолютное отрицание ревматоидного артрита идет при показателе АЦЦП, равном нулю. Максимально допустимый уровень для здорового человека 1-2Ед/мл. При показателе в 3Ед/мл можно смело говорить о начинающемся ревматоидном артрите. Кроме того, специалисты могут делать выводы и о степени развития заболевания при выявлении разных уровней антител к данному пептиду. Чем больше показатель, тем серьезнее разрушение суставов. Это дает возможность предполагать развитие полиартрита.

Вспомогательные методы диагностирования ревматоидного артрита

Анализы при ревматоидном артрите не представляют собой какие-либо сложные манипуляции. Результаты способны лишь косвенно указать на наличие данного заболевания, но их расшифровка помогает узнать о состоянии здоровья пациента и суставов в частности гораздо больше. Для диагностики применяются следующие анализы:

  1. Общий анализ крови. Во-первых, он показывает уровень гемоглобина: чем он ниже, тем больше усилий придется приложить для выздоровления. Во-вторых, исследуется СОЭ: показатель больше 40мм/час указывает на обострение артрита суставов, тогда как в норме он составляет всего 5-11 мм/час.
  2. Общий анализ мочи. Выявляет проблемы с мочевыделительной системой пациента. Они тоже косвенно подтверждают наличие артрита, но нет гарантии, что это именно он.
  3. Биохимический анализ крови. Дает характеристику такому важному при артрите показателю, как СРБ (С-реактивный белок). Его наличие в крови указывает на сильный воспалительный процесс в организме человека. СРБ – это белок, который образуется практически сразу же после начала воспалительного процесса. Но это не обязательно должно быть воспаление суставов и прилежащих тканей. В норме концентрация СРБ равна 0,002 г/л. При снятии воспаления уровень СРБ стремится к своему нормальному значению
  4. Иммунологическое исследование крови. Выявляет наличие ревматоидного фактора, о котором было сказано выше, но тоже не дает полной уверенности в наличии артрита у конкретного пациента.
Читайте также:  Бурсит локтевого сустава код по мкб 10 у взрослых

Такое всестороннее, детальное рассмотрение различных показателей крови и мочи позволяет оценить состояние организма человека, поставить верный диагноз и назначить необходимое лечение для каждой стадии ревматоидного артрита, если таковой подтвердится. Но самым достоверным методом в настоящее время все же остается анализ крови на уровень АЦЦП.

Тест на АЦЦП при ревматоидном артрите

Диагностика такого заболевания, как ревматоидный артрит, необходима для того, чтобы вовремя обнаружить заболевание и определить его тяжесть. Поскольку есть риск потерять трудоспособность или даже стать инвалидом, не стоит откладывать проведение этой процедуры.

Существует два диагностических метода: тест на ревматоидный фактор (РФ) и анализ антител к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП). Первый, в силу своей специфичности, используется не так часто, так как позволяет диагностировать некоторые иные заболевания суставов, а второй позволяет в подавляющем большинстве случаев точно идентифицировать ревматоидный артрит и уровень его запущенности.

Преимущества АЦЦП перед РФ

Несмотря на то, что тест на РФ был ранее очень популярным и использовался практически повсеместно, появление анализа на АЦЦП позволило быстро свести к минимуму частоту его проведения. Дело в том, что новая методика позволяет с более высокой точностью предсказать наличие предпосылок к появлению воспалений при ревматоидном артрите.

  • При ревматоидном артрите точность теста на АЦЦП составляет примерно 80-90%.
  • При заболевании специфичность диагностики составляет 98%.
  • Если в организме есть антитела к ЦЦП, то анализ позволит выявить их даже за несколько месяцев до проявления заболевания. Также с помощью исследования можно предсказать развитие неспецифического суставного синдрома в серьезную форму артрита.
  • Наличие АЦЦП также может указывать и на агрессивное протекание болезни.

Общая информация об анализе

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – это специфичная группа аутоантител, способных идентифицировать аномальные пептиды. При ревматоидном артрите в организме формируется определенная аутоимунная реакция, в результате которой появляются аутоантитела, позволяющие диагностировать заболевание.

Если говорить проще, то цитруллин – это необходимый для обмена веществ продукт, он не принимает участия в процессе синтеза белка. Из здорового организма он просто самостоятельно выводится. При ревматоидном артрите происходит обратный процесс: его ферментный состав изменяется как качественно, так и количественно. Из-за этого цитруллин встраивается в белок хрящевой ткани суставов. В ответ на это организм начинает отвергать белки с цитруллином, вследствие чего возникает следующая реакция: иммунная система начинает вырабатывать антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, то есть АЦЦП.

Для чего нужен анализ АЦЦП

Данное исследование помогает в следующих случаях:

  • Диагностика ревматоидного артрита на первой стадии – до 6-ти месяцев.
  • Диагностика на ранних сроках – от 6-ти месяцев до года.
  • Диагностика серонегативных форм заболевания (отрицательный РФ).
  • Дифференциация различных форм артрита и иных болезней суставов.
  • Оценка риска появления деформации суставов у пациентов на начальной стадии и ранних сроках.

Осуществление анализа АЦЦП

Анализ при ревматоидном артрите производится натощак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-12 часов до исследования. Примерно за сутки запрещено употреблять соки, кофе или чай (особенно с сахаром). За несколько часов до проверки следует избежать курения.

Исследование на АЦЦП проходит следующим образом: у пациента из вены производится забор крови, после чего она отправляется в центрифугу (для получения сыворотки). Если анализ крови производится не сразу, то взятый образец может храниться неделю при соблюдении особого температурного режима (от +2⁰C до +8⁰C). Также его можно замораживать и хранить при температуре -200⁰C, однако повторный цикл размораживания и замораживания категорически недопустим. Само исследование осуществляется в пробирке путем рассеивания лазерного луча в жидкой среде.

Стандартная норма АЦЦП у здорового человека – это 3 Ед/мл. Более завышенный показатель свидетельствует о развитии ревматоидного артрита. Чем данный показатель выше, тем сильнее развивается воспалительное поражение суставов.

Полученная при анализе величина позволяет охарактеризовать степень тяжести заболевания и разработать наиболее эффективную терапию. Однако даже после улучшения состояния пациента этот показатель в крови останется на высоком уровне, поэтому его нельзя считать залогом успешного лечения.

Необходимо помнить и знать! Окончательная расшифровка полученных результатов и установка точного диагноза – прерогатива ревматолога.

Данный анализ имеет неоспоримую важность в вопросе диагностики заболевания на его ранних стадиях, так как при ревматоидном артрите симптоматика проявляется не сразу. В случае получения медиком завышенных показателей можно сразу же назначить эффективное лечение и осуществлять полный контроль за состоянием пациента.

Читайте также:  Артроз 2 степени коленного сустава лечение в домашних условиях

Основные параметры информативности титра АЦЦП

При появлении нового метода обследования определение ревматоидного фактора ушло на второй план, так как обладает меньшей информативностью. Количество серонегативных случаев ревматоидного артрита (отсутствие фактора), которые дали положительный результат по титрам антител, составило около 30%.

Специфичность метода укладывается в диапазон 90 – 98%. Это означает, что количество ложноположительных вариантов составляет не более 10%.

Чувствительность определена цифрой 70,6%, т.е. меньше чем 30% обратившихся будет объявлено об отрицательном результате, но ревматоидный артрит у этих больных все же имеется. Такая чувствительность намного выше, чем при определении ревматоидного фактора, но проводить все необходимые диагностические манипуляции требуется все зависимости от результатов теста.

Об исследовании ревматоидного фактора в анализе крови >>

Как подготовиться к обследованию

Прежде чем сдать анализ крови на АЦЦП, необходимо подготовиться. Во-первых, накануне запрещено курить или употреблять алкоголь. Также необходимо ограничить употребление фаст-фуда и другой тяжелой пищи. Во-вторых, следует избегать тяжелых физических нагрузок стрессов. В-третьих, надо хорошо поспать (в норме 8 часов). В-четвертых, не употреблять накануне медикаменты. Продукты их распада могу отразиться в анализе крови. Последний прием пищи должен осуществляться за 8–10 часов до сдачи анализов. Анализ АЦЦП – новейший метод диагностики. Поэтому будьте готовы к тому, что за анализ придется заплатить.

Заключение

Ревматоидный артрит — непрерывно прогрессирующее заболевание и изувеченные кисти и стопы — его визитная карточка. К сожалению, такая клиническая картина свидетельствует о последней стадии заболевания, когда трудоспособность человека безвозвратно утрачена, а самообслуживание даётся с большим трудом.

Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.

Поиск специфичных маркёров ревматоидного артрита важен для однозначного определения заболевания и своевременного назначения специфического лечения при неэффективности использования общих для аутоиммунных заболеваний схем терапии.

Расшифровка анализа АЦЦП

Различают позитивный, сомнительный и негативный анализ на АЦЦП. В норме данные антитела также могут выявляться у здорового человека. Не страдающего ревматоидным артритом. Однако при этом результат анализа будет отрицательным.

  1. Негативный анализ – наличие антител до 3 Ед/мл.
  2. Пограничный (сомнительный результат) от 3 до 5 Ед/мл.
  3. Положительный результат — 5 и выше Ед/мл.

При получении негативного, либо сомнительного результата, диагноз ревматоидного артрита поставить нельзя. В случае пограничных показателей, необходимо пересдать анализ через месяц и наблюдать за клинической картиной.

В случае получение негативного результата при развивающейся картине ревматоидного артрита, также следует еще раз провести исследование через 1-2 месяца и выполнить другие методики для диагностики данного заболевания

Норма АЦЦП при ревматоидном артрите

Показатели при анализе АЦЦП Диагностические методы при бурсите Анализы на АЦЦП при артрите

Тест на АЦЦП – анализ на присутствие в сыворотке крови антител циклического цитруллиннированного пептида – представляет собой современный метод исследования, позволяющей осуществить диагностику ревматоидного артрита (РА) суставов на ранней стадии патологии.

Антитела ЦЦП начинают вырабатываться за полтора года до появления первых признаков ревматоидного артрита, в то время как появление ревматоидного фактора свидетельствует уже о начале воспалительного процесса.

Повышение нормы АЦЦП при ревматоидном артрите у мужчин и женщин свидетельствует о развитии болезни, что позволяет начать лечение до того, как возникает воспалительный процесс, ведущий к необратимым изменениям в суставной ткани.

Анализы на АЦЦП при артрите

Сущность анализа на АЦЦП

Цитруллин является естественным продуктом обмена веществ, вырабатываемым в процессе биохимической реакции из аминокислоты.

Из организма здорового человека вещество выводится практически полностью, а те микроскопические дозы, которые присутствуют в крови, не способны оказать существенного влияния на процесс синтеза белка.

Но возникновение ревматоидного артрита приводит к изменениям ферментного состава крови и повышению уровня цитруллина.

Пептид (белковая молекула), содержащий цитруллин, воспринимается организмом как чужеродный элемент, и иммунная система, стремясь защититься, начинает выработку специфических антител, направленных на борьбу с ним. Норма АЦЦП при ревматоидном артрите существенно повышается. Это позволяет считать показатель уровня АЦЦП маркером ревматоидного артрита.

Проба крови берется из вены. За 12 часов до анализа пациенту рекомендуются следующие ограничения:

  • Не принимать никакую пищу;
  • Ничего не пить, включая воду;
  • Не курить.

Внимание!

Соблюдение этих ограничений очень важно. В противном случае невозможно гарантировать точность результата, поскольку состав крови будет изменен.

Норма АЦЦП при ревматоидном артрите

Задачи и цели проб

Тест АЦЦП является одной из самых современных и точных методик диагностирования РА. Анализ крови позволяет:

  • Обнаружить артрит на том этапе заболевания, когда с момента возникновения патологии прошло не более 6 месяцев;
  • Диагностировать РА на ранней стадии, когда продолжительность болезни составляет от 6 месяцев до 1 года;
  • Определить серонегативный тип болезни, при котором проявления ревматоидного фактора отсутствуют;
  • Дифференцировать данный вид артропатии от других форм суставных патологий, имеющих сходную симптоматику;
  • Прогнозировать риск развития суставных деформаций на ранней стадии ревматоидного артрита;
  • Контролировать ход развития болезни и вносить необходимые корректировки в курс лечения.
Читайте также:  Боли в коленных суставах у спортсменов: что делать и как лечить

Интересно!

Анализ дает высокий процент распознавания РА – до 98%. Уровень его чувствительности к РА составляет около 70%. Только тест на АЦЦП позволяет выявить РА задолго до проявлений специфической симптоматики.

Ранняя постановка диагноза позволяет вовремя принять меры к предотвращению прогрессирования данной формы артопатологии. А также предупредить развитие дегенеративно-деструктивных процессов в околосуставной, хрящевой и костной тканях. Своевременно начатое лечение значительно снижает вероятность неблагополучного прогноза для пациентов с РА.

Показатели при анализе АЦЦП

О чем говорят показатели анализа

Результаты проб показывают, есть ли у человека артопатология ревматоидного типа. Расшифровка результатов анализа на АЦЦП при ревматоидном артрите помогает определить стадию развития и степень тяжести заболевания.

В норме показатели теста одинаковы для представителей обоих полов в любых возрастных категориях, что в медицине является редкостью: у мужчин, женщин и детей они составляют от 0 до 3 – 3,1 Ед/мл. Но небольшие различия нормы все же возможны:

  • У беременных женщин показатель варьируется от 3,8 до 4 Ед/мл;
  • У пожилых пациентов возможно повышение нормы до 2 Ед/мл;
  • У маленьких детей с несформировавшимся скелетом норма равна 2,7 – 2,8 Ед/мл.

Анализ берется как перед началом, так и на протяжении всего курса лечения артропатии. По его уровню врач судит о результативности терапевтического процесса и при необходимости вносит в него корректировки. Сравнение показателей позволяет установить стадию патологического процесса:

  • При уровне АЦЦП от 0 до 20,0 Ед/мл, результат отрицательный, т.е. патологии нет;
  • Показатель от 20,0 до 39,9 Ед/мл свидетельствует о слабо выраженном патологическом процессе;
  • Уровень от 40,0 до 59,9 Ед/мл указывает на среднюю степень развития патологии;
  • Если цифры выше 60,0 Ед/мл, речь идет о развившемся в полную силу недуге.

Несмотря на то, что показатели в 20 Ед/мл являются верхней границей нормы, они служат основанием для прохождения дополнительного обследования. Такой уровень свидетельствует о предрасположенности к развитию данного вида артропатологии.

Дополнительные обследования

Вспомогательные мероприятия назначают, чтобы поставить верный диагноз. Список примерно такой.

  • Устный опрос и сбор анамнеза. Важно выявить симптоматику, жалобы пациента на здоровье, свое состояние. Также определить вектор диагностики.
  • Измерение концентрации антител.
  • УЗИ суставов.
  • Ультразвуковое исследование органов пищеварительного тракта.
  • МРТ/КТ хрящевых структур.

В основном, этого достаточно. Если необходимо, назначают дополнительные процедуры.

АЦЦП — это маркер аутоиммунных процессов в организме. В основном его используют для определения ревматоидного артрита. Но не только. Речь о тонкой, чувствительной методике.

Раннее выявление

Развитие патологии приводит к прогрессирующему воспалению сустава, что становится причиной деформации и ограниченности подвижности пораженных конечностей.

Ранние этапы ревматоидного артрита можно выявить только с помощью методик дифференциальной диагностики. Специалисту необходимо уделить особое внимание на типичные для артрита симптомы, воспалительные процессы в суставах, присутствие в крови антител ЦЦП и ревматоидный фактор. Последний, однако, как было упомянуто выше, применяется довольно редко при диагностике ревматоидного артрита, так как может появляться на фоне многих других специфических заболеваний.

Когда надо бить тревогу

Анализ АЦЦП не мешало бы сделать, если:

  • появились внезапно отечность и покраснение в запястьях, в коленных суставах, мелких суставов кистей;
  • есть семейная предрасположенность к этому заболеванию и к другим аутоиммунным заболеваниям;
  • если ощущается скованность в суставах, особенно по утрам во время пробуждения.

Человек не может нормально разжать пальцы, пошевелить пальцами на ногах, покрутить кистью, потому что за время покоя накопилась негативная жидкость. Это уже говорит о том, что воспалительный процесс прогрессирует.

Тест необходимо сделать по направлению лечащего врача. Но даже если тест АЦЦП при ревматоидном артрите отрицательный показал результат, а симптомы налицо, успокаиваться рано. Анализ необходимо повторить.