Артрит коленного сустава: симптомы и лечение, причины и виды артрита

Артрит – воспалительный процесс коленного сустава. Болезнь протекает медленно, постоянно прогрессирует и сопровождается болями и дискомфортом при движении.

Дискомфорт при воспалении

На неприятные ощущения в области коленного сустава жалуются многие пациенты, страдающие ревматоидным артритом. Характер неспецифической боли обусловлен многообразием факторов ее возникновения. Нередко человек ощущает давление, сжатие мышц в области поврежденного соединения.

Пациент испытывает болезненность участков кожи, неприятное ощущение онемения коленного сустава. Он отмечает появление дискомфорта в вечерние часы. Человек избегает отрицательного влияния низких температур и в любое время года укутывает больное место теплым платком.

У ребенка во время приступа появляется дрожь. В период обострения воспалительного процесса человек лежит совершенно неподвижно, старается не нагружать больной сустав. Резкое усиление интенсивности неприятных ощущений возникает при быстром изменении положения из горизонтального в вертикальное. Иногда появляются вегетативные нарушения — головокружение, тошнота.

Исследования и диагностика

Прежде чем начать лечение, врач проводит диагностические процедуры для постановки правильного диагноза и назначения верного лечения. Своевременное лечение ревматоидного артрита может начаться очень поздно, в случае неверно истолкованных неспецифических симптомов.

В таких случаях, пациент посещает ревматолога. Для диагностики ревматоидного артрита, в первую очередь, врач изучает медицинскую историю, проводит физическое обследование и задает наводящие вопросы, касательно наличия болезни у кого-то из родственников, а также выраженности признаков.

Исследования и диагностика

Важное значение для постановки диагноза имеет сдача анализов крови. При ревматоидном артрите показатели будут следующие:

  • увеличенный реактивный белок;
  • значительно ускоренное оседание эритроцитов;
  • увеличение церулоплазмина;
  • анемия;
  • понижение гемоглобина.

Диагностика

Диагностика артрита коленного сустава

Кратко стоит упомянуть важность диагностирования заболевания, так как зачастую симптоматика может свидетельствовать и об иных видах недомоганий. Даже опытный врач не решится поставить диагноз, опираясь только на симптомы. К диагностированию артрита колена относятся следующие методики:

  • Рентгенография. Посредством рентгена можно даже определить степень, в которой находится заболевание.
  • УЗИ. Выполняется в случае необходимости для изучения состояния мягких структур суставов.
  • МРТ. Наиболее дорогостоящий метод, но позволяет получить полную картину не только одного заболевания.
  • Артроскопия. Метод, включающий в себя прокалывание кожи и введение в сустав гибкого проводника с камерой на конце. Посредством такого метода врач может пронаблюдать за состоянием сустава вживую. Методика обязательно проводится под наркозом и выполняется исключительно в редких, но сложных случаях.
  • Лабораторные исследования. Посредством анализа крови определяют причину заболевания.

Из всех вышеперечисленных способов диагностики выбирается только один/два, посредством которых и уточняется диагноз.

Диагностика заболеваний

Боль в суставах, покраснение и припухлость кожи – это первые симптомы, свидетельствующие о том, что вам нужна консультация врача. Игнорирование проблем со здоровьем или самолечение могут привести к необратимым осложнениям и лишению трудоспособности. Внешние признаки обоих патологий достаточно схожи, поэтому точный диагноз сможет поставить только специалист на основе проведенных исследований.

Методы диагностики:

  • осмотр пациента для оценки масштаба и характера поражения соединительных тканей, а также кожных покровов и слизистой;
  • лабораторные исследования с целью выявления болезнетворных микроорганизмов, наличия ревматоидного фактора в крови;
  • инструментальные исследования (рентгенография, МРТ и др.) для уточнения степени поражения тканей и степени развития заболевания.

Также вам могут назначить ЭКГ, УЗИ, сцинтиграфию и некоторые другие виды обследований с целью контроля за работой внутренних органов.

Лечение артрита коленного сустава

При диагностированном артрите коленного сустава лечение проводится консервативно на начальных стадиях.

Выбор лекарственных средств зависит от причины заболевания. Существует несколько разновидностей воспалительных изменений в суставах.

Комплекс терапевтических мер включает в себя:

  1. НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) – для снятия воспаления и боли;
  2. Восстановление обменных процессов (прием хондропротекторов, витаминов и иммуностимуляторов);
  3. Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) – для купирования острой боли в виде укола в полость сустава или обкалывания вокруг воспаленной зоны.
  4. Нормализация питания суставных тканей;
  5. Избавление от избыточного веса (аурикулотерапия, диета, фитотерапия для улучшения обменных процессов и расщепления жировых отложений, чтобы уменьшить нагрузку на колени);
  6. Восстановление нормальной двигательной активности, опороспособности нижних конечностей, возобновление полной амплитуды движений;
  7. Наружная терапия – лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.
  8. Профилактические меры по предупреждению рецидивов болезни.

Применение лекарств при артрите проводится по двум направлениям:

  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление ткани хряща.

Для уменьшения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как нимесулид, бутадион, диклофенак, пироксикам, ибупрофен. Для экстренного снятия болевого синдрома применяют кортикостероиды.

Этиотропное лечение артрита коленного сустава заключается в восстановлении вещества хрящевой ткани. С этой целью используются хондропротекторы, такие как структум, артра, терафлекс, хондролон и другие. Эти вещества улучшают трофику хрящевой ткани, нормализуют обменные процессы и способствуют восстановлению суставного хряща.

Также эффективными являются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Проникая в хрящевую ткань, эти препараты повышают ее эластичность, улучшая биомеханику поврежденного сустава.

Если причиной воспаления при артрите является инфекция, то без антибиотика не обойтись.

Упражнения коленного сустава при ревматоидном артрите

Гимнастика при ревматоидном артрите (после купирования стадии обострения) направлена на улучшение микроциркуляции крови в области пораженного колена, восстановлении питания сустава и его подвижности.

На основании рекомендации лечащего врача пациенту помимо прочего могут назначить комплекс упражнений по Бубновскому, которые помогают восстановить подвижность сустава и провести успешную реабилитацию с восстановлением функций коленного сустава.

Данный комплекс зарекомендовал свою эффективность даже при тяжелых случаях заболевания. При условии правильного и систематического выполнения.

Лечение и домашний уход

Пациентам с начальными стадиями артрита коленных суставов врачи часто предлагают правильный домашний уход, который помогает ослаблять боль и предотвращать усугубление симптомов. По мере прогрессирования заболевания люди начинают принимать лекарственные средства, а иногда подвергаются операциям.

Методы домашнего ухода

Для лечения артрита колена в домашних условиях можно соблюдать следующие рекомендации:

  • избавляйтесь от лишнего веса;
  • предпочитайте низкоинтенсивные виды физической активности высокоинтенсивным;
  • прикладывайте холод или тепло к затронутому суставу с целью ослабления воспалительных процессов;
  • используйте физиотерапию для укрепления окружающих сустав мышц и улучшения гибкости;
  • принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол, или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например ибупрофен;
  • надевайте на колено бандаж или перевязывайте его эластичной тканью.
Читайте также:  11 лучших витаминов для костей и суставов

Альтернативные методы лечения

Симптомы артрита можно ослаблять при помощи методик альтернативной или комплементарной медицины, а именно:

  • акупунктуры, которая предусматривает введение терапевтом тонких игл в специфические точки тела;
  • бальнеотерапии, то есть вымачивания коленного сустава в тёплой минеральной родниковой воде.

Однако важно понимать, что перечисленные выше и другие методы альтернативной медицины дают положительный эффект не всем людям с артритом.

В некоторых случаях для ослабления боли применяется транскутанная (чрезкожная) электрическая нервная стимуляция (ТЭНС). В рамках данной процедуры при помощи специального оборудования к определённым точкам на коже прикладывается слабый электрический ток. Однако Американский колледж ревматологии и Фонд борьбы с артритом США не рекомендуют данную терапевтическую стратегию, поскольку её эффективность имеет недостаточную научно-доказательную базу.

Лекарства

Если методы домашнего ухода не помогают, а при этом симптомы артрита стабильно ухудшаются, то в такой ситуации человеку может потребоваться медикаментозное лечение. В частности, врач может порекомендовать следующее.

  • Дулоксетин (симбалта) — антидепрессант, помогающий ослаблять хроническую боль.
  • Капсаицин, который получают из красного стручкового перца и является ингредиентом многих кремов и мазей.
  • Ризедроновая кислота (актонель) — лекарственное средство, которое применяется при лечении остеопороза, но при этом также может защищать хрящи.

Каждый из перечисленных препаратов способен вызывать побочные эффекты. Врач может подсказать, какое из средств будет оптимальным для индивидуальных потребностей конкретного пациента.

Топические средства на основе капсаицина часто вызывают покраснение и боль в том месте, куда наносятся. Их не следует применять пациентам с сопутствующими медицинскими проблемами.

БМАРП для ревматоидного артрита

Пациенты, страдающие ревматоидным артритом, могут нуждаться в приёме лекарств, которые влияют на весь организм, а не только на коленный сустав. Такими лекарствами являются болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП).

К их числу относится следующее:

  • гидроксихлорохин (плаквенил);
  • лефлуномид (арава);
  • метотрексат (ревматрекс);
  • микофенолата мофетил (селлсепт);
  • сульфасалазин (сульфазин);
  • тофацитиниб (ксельжанс).

Врачи также используют инъекции кортикостероидов для снижения воспаления в коленном суставе. Однако такое лечение, как правило, даёт ослабление боли в краткосрочной перспективе, а при продолжительном применении может вызывать побочные эффекты.

Операции

Операции на суставе обычно назначаются только в тех случаях, когда другие терапевтические стратегии не дают результата.

Операции на колене используются в качестве последней терапевтической меры

Врач может предложить следующие хирургические процедуры.

  • Артроскопия. Предусматривает введение в колено небольшого инструмента с целью изучения масштабов повреждений сустава. Одновременно врач может удалить фрагменты повреждённых костей из колена, а также почистить сустав и восстановить затронутые участки колена.
  • Пересадка хряща. Врач может взять хрящ из другой части организма и пересадить его в область колена.
  • Полная или частичная замена коленного сустава. Хирург удаляет повреждённый сустав и ставит на его место металлический или пластиковый аналог, который впоследствии выполняет функции удаленного сустава.

Диагностика

Диагностика артрита коленного сустава является довольно непростой задачей. Иногда, чтобы собрать полную клиническую картину, требуется консультация и осмотр врачей узких специализаций: ревматолога, физиотерапевта, травматолога, хирурга и артролога.

Для диагностики гонита, определения стадии развития и причин возникновения, проводится ряд анализов.

  • Рентгенография. Позволяет выявить степень разрушения околосуставных щелей, которое стало причиной воспалительного процесса.
  • МРТ и КТ. Показывает наличие разрывов связок и менисков, трещин и переломов костных тканей, очагов скопления патологического экссудата, утолщения сухожилий.
  • Биохимическое исследование крови. Обнаруживает воспалительные процессы в тканях сустава. Именно посредством этого анализа диагностируется ревматоидный вид гонита.
  • Клиническое исследование крови. Говорит об основных важных показателях крови – количество тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ и т.д.
  • Радиоизотопное обследование костной ткани сустава.
  • Анализ мочи.
  • Исследование на наличие антител к вирусам.
  • Кожные соскобы. Проводятся с целью определить наличие грибковых возбудителей инфекции.
  • Изучение экссудата, забор которого производится из коленного сустава. Помогает обнаружить лейкоцитоз, наличие соли и определить этиологию возбудителя инфекции.
  • Пробы Манту (если подозревается наличие туберкулезной формы артрита).

Физиотерапия

На начальном этапе высокую эффективность показывает физиотерапия, чаще всего используются следующие процедуры:

  • диатермия, ходе которого за счет высокочастотного переменного тока осуществляется нагрев тканей, под воздействием тепловой энергии расширяются сосуды, что способствует улучшению кровообращения и снятию воспаления;
  • магнитолазерная терапия, пораженное колено подвергается воздействию магнитного поля и лазера, что способствует восстановлению питательных процессов в клетках тканей, устраняет отечности и воспаления, снижает боль.

Симптомы болезни

Симптомы заболевания чаще всего типичны. Это боль, отек, опухоль. Кожа в месте поражения краснеет, становится горячей на ощупь. Становится трудно двигать пораженной конечностью.

Вид Проявления
Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла). Заболевание, от которого страдают дети до 16 лет. Начинается с образования опухоли на месте суставов. При поражении, например, коленного сустава, ребенок начинает прихрамывать. На коже может появиться сыпь. Со временем движение конечности становится более затрудненным. Повышается общая температура тела, начинается лихорадка, лимфоузлы увеличены. Отмечается бледность кожных покровов. Кроме того, появляются такие симптомы, как светобоязнь, боль и покраснение глаз.
Подагрический артрит коленного сустава. Вызывается отложением солей, которые не выводятся из организма и не растворяются в крови. Соли мочевой кислоты кристаллизуются и накапливаются. Со временем это приводит к сильнейшим болям. Боль имеет приступообразный характер. Приступы могут длиться от нескольких часов, до нескольких дней. Сустав становится очень чувствительным. Человеку даже больно от того, если на больной ноге лежит простынь или платок.
Инфекционный артрит (или септический). Возникает тогда, когда в полость сустава попадает бактерия или грибок. Часто заболевание появляется после операции. Чаще всего при данном виде артрита происходит поражение коленного сустава. Одновременно появляются такие симптомы, как лихорадочное состояние, опухоль, интенсивная боль, а также невозможность совершать движение конечностью. Кожа в местах поражения горячая на ощупь и имеет красный оттенок.
Травматический артрит. Возникает вследствие полученной в прошлом травмы. На хрящевой ткани, мениске, связках коленного сустава или на суставах пальцев рук образуются микротрещины, которые со временем увеличиваются и становятся причиной воспаления и разрушения сустава. Отмечается боль в конечности, затруднение или невозможность движения конечностью. На месте коленного сустава появляется отек или опухоль, а также покраснение.

Часто отмечается боль в конечности, затруднение или невозможность движения.