Артроз 2 степени: причины, симптоматика, диагностика, лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Профилактика болезни

Небезосновательно можно утверждать, что раз предупредить заболевание не получилось, нужна профилактика артроза 2 степени для того, чтобы остановить его прогрессирование и переход в следующие стадии.

Обязательно необходимо начать выполнять некоторые физические упражнения у себя дома. Постарайтесь чаще развивать свои суставы, но не перегружать их. Проводите пешие прогулки на воздухе и катайтесь на велосипеде.

Профилактика болезни

Также уделяйте больше внимания своей диете, старайтесь употреблять больше продуктов, содержащих в клетчатку, в первую очередь это свежие овощи и фрукты. Не ешьте много сладкого и жирного, чрезмерное употребление сахарозы и жира провоцирует застой крови в различных частях тела.

Если вы много времени проводите в вертикальном положении, то старайтесь давать отдых своим ногам. Для этого достаточно делать ванночку для ног с ароматической солью и различными эфирными маслами, а также проводить легкий массаж.

Общая симптоматика и признаки болезни

Симптоматические проявления деформирующего артроза колена нарастают постепенно. По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются жалобы на:

  • приступы боли;
  • хруст при сгибании коленей;
  • скованность в суставах;
  • покраснение в области колена;
  • усиление неприятных ощущений при ходьбе и изменении погодных условий;
  • отечность мягких тканей;
  • утренняя скованность.

Постепенно человек, страдающий этим патологическим состоянием, начинает испытывать трудности со сгибанием и разгибанием пораженной конечности. Если присутствует двухсторонний деформирующий гонартроз, ноги постепенно приобретают патологический Х- или О-образный изгиб.

Сначала все проявления носят кратковременный характер. После непродолжительного отдыха симптомы остеоартроза коленного сустава могут полностью исчезать. По мере усугубления патологического процесса признаки заболевания становятся более стойкими.

Симптомы остеоартроза

При артрозе главным образом поражаются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренный, коленный и первый плюснефаланговый сустав. На верхних конечностях наиболее часто поражаются межфаланговые суставы. Остальные суставы включаются в патологический процесс реже. При остеоартрозе патологический процесс локализуется в одном суставе, затем развивается вторичный или первичный генерализованный остеоартроз.

На 1 стадии остеохондроза симптомы неотчётливые. Незаметно появляются хруст в суставах при движении и небольшие периодические боли после значительной физической нагрузки, которые быстро проходят в покое. Постепенно интенсивность болей увеличивается. Они появляются после любой нагрузки, становятся продолжительными, иногда появляются ночью.

Болевой синдром при артрозах главным образом возникает при нагрузке на больной сустав, наступании на ногу, ходьбе и отсутствует в покое. Боли тупые, их интенсивность достигает максимума по вечерам, после дневной нагрузки. Чаще всего причинами болей при остеоартрозе является периартрит, реактивный синовит и спазм близлежащих мышц.

При остеохондрозе 2 степени, наличии реактивного синовита наблюдаются стартовые боли, которые возникают при первых шагах пациента. Они затем быстро исчезают и возобновляются после физической нагрузки. Синовит иногда сопровождается тендобурситом. Тогда болевой синдром возникает при определённых движениях, связанных с сокращением поражённого сухожилия. Вследствие рефлекторного спазма близлежащих мышц появляются боли при любом движении в суставе.

При прогрессирующем фиброзе капсулы сустава происходит сдавление нервных окончаний. Его результатом являются боли, связанные с растяжением капсулы при движении в суставе. Венозная гиперемия и застой в субхондральной кости вызывают тупые, непрерывные ночные боли, которые исчезают при ходьбе. Если остеоартроз локализуется в тазобедренном суставе, боль отдаёт в коленные суставы.

Если в полости сустава находится «суставная мышь» (крупный костный или хрящевой отломок) может возникнуть внезапная острая боль, которая лишает больного возможности сделать малейшее движение. У пациентов с развёрнутой стадией остеоартроза болевой синдром появляется при стоянии и ходьбе. Боль усиливается к вечеру.

В начальной стадии остеоартроза отмечаются следующие симптомы:

  • Небольшая крепитация при движениях в суставе, которая с развитием болезни переходит в грубый хруст;
  • Быстрая утомляемость регионарных мышц;
  • Кратковременная тугоподвижность сустава при переходе из состояния покоя к активной деятельности.

При дальнейшем развитии болезни наряду с усилением болей может появиться небольшое ограничение движений, которое со временем нарастает. Постепенно возникает и прогрессирует деформация сустава. Периодически возникает небольшая припухлость в области сустава с болезненностью при пальпации, особенно по ходу суставной щели и повышением кожной температуры. Иногда в полости сустава можно определить определяется небольшой выпот. В поздней стадии остеоартроза при выраженном обезображивании суставов подвижность пациента может быть ограничена, однако полного отсутствия движения в суставах не происходит.

Читайте также:  Артрит: причины, симптомы и лечение

Методы лечения

У терапии артроза 2 степени есть свои особенности. На данном этапе поздно применять средства народной медицины, которые неплохо помогают при 1 степени – основной упор следует делать на консервативные методы. Хирургическое вмешательство применяется редко, а на 3 стадии гонартроза без него уже не обойтись.

Медикаменты

Главная цель медикаментозной терапии на 2 стадии болезни – уменьшить болевой приступ. Для этого назначают:

  1. нестероидные противовоспалительные средства (например, кетопрофен или ибупрофен);

  2. различные обезболивающие (трамадол);

  3. мази и гели (фастум-гель, вольтарен-гель, меновазин, гевкамен, эспол).

Хондропротекторы более эффективны на ранней стадии артроза колена, но и при 2 степени они также способствуют восстановлению хрящевой ткани, как бы «строя» заново суставной хрящ. Данные препараты могут содержать с своем составе глюкозамин, хондроитин сульфат и другие вещества, составляющие хрящевую ткань. В основном применяются препараты в таблетках, реже – в виде внутримышечных инъекций. Иногда назначаются инъекции хондропротекторов с гиалуроновой кислотой (что это такое?*) внутрь коленного сустава.

* Гиалуроновая кислота – главный компонент синовиальной жидкости.

Физиотерапия и ЛФК

Всем пациентам рекомендуется ежедневно заниматься лечебной гимнастикой. Инструктор по ЛФК подберет индивидуальную нагрузку и комплекс простых упражнений, который поможет укрепить мышцы и связки.

При лечении гонартроза применяются:

  1. ультрафиолетовое облучение,

  2. инфракрасная физиотерапия,

  3. высокочастотная магнитотерапия,

  4. низкоинтенсивная УВЧ-терапия,

  5. ультразвуковая терапия,

  6. теплые сероводородные ванны.

Рекомендации по образу жизни

Как при первой, так и при второй степени заболевания, больные не должны поднимать тяжести, длительное время стоять на одном месте или очень много ходить, опираться на больное колено – в общем, всячески избегать чрезмерной нагрузки на пораженную ногу. Больные с избыточным весом должны избавиться от лишних килограммов.

Операция

Достаточно редко при гонартрозе 2 степени возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Если же такая потребность появляется – в ходе хирургической манипуляции сустав промывают, удаляют из него остеофиты (костные разрастания) и разрушенные участки хрящевой ткани. Операция такого рода является умеренно травматичной, но благодаря ей функции коленного сустава восстанавливаются на 2–4 года.

Если же все предпринятые терапевтические меры не приносят успеха, и артроз прогрессирует (переходит на 3 стадию) – необходимо эндопротезирование. Это операция по замене деформированного коленного сустава на искусственный протез из высокотехнологичных материалов, который позволяет продлить активность еще на 15 лет.

Лечение

При диагнозе 2 степень деформирующего артроза коленного сустава требуется проведение безотлагательного комплексного лечения. Основной акцент в терапии сделан на использование медикаментов.

Фармакологическая терапия

В лечении гонартроза используют комбинацию препаратов различных групп:

  1. НПВС;
  2. хондропротекторы;
  3. миорелаксанты;
  4. местнораздражающие комбинированные препараты.

Группа 1. НПВП

Нестероидные противовоспалительные агенты – эффективные фармакологические средства при гонартрозе, оказывающие разноплановое действие:

  1. противовоспалительное;
  2. анальгезирующее (обезболивающее);
  3. жаропонижающее.

При гонартрозе отдают предпочтение препаратам с преобладанием анальгезирующего эффекта, уменьшающих синтез биологически активных простагландинов – веществ, ответственных за возникновение боли. НПВП уменьшают скованность и увеличивают объем движений, устраняют припухлость пораженных тканей.

Как правило, для быстрого купирования болевого синдрома лечение проводят одним из следующих средств:

  • кетопрофен (Ketoprofen);
  • диклофенак натрия (DiclofenacNa);
  • индометацин (Indometacimim);
  • напроксен (Naproxenum);
  • мовалис (Movalis).

Внимание! Не рекомендуется длительный прием вышеуказанных препаратов из-за риска снижения производства протеогликанов, обеспечивающих гидратацию хрящевой ткани. Перед началом лечения остеоартроза необходимо изучить противопоказания и оценить угрозу побочных эффектов медикамента.

Группа 2. Хондропротекторы

Эти лекарственные средства обеспечивают питание костных тканей, защиту сустава от действия вредоносных агентов и стимулируют регенерацию на клеточном уровне: восстановление поверхности кости, усиление синтеза синовиальной жидкости. Хондропротекторы представлены двумя основными классами: глюкозаминами и хондроитинсульфатами, действующими именно на подавление патологического процесса.

Внимание! Такие препараты действуют не мгновенно, а очень медленно. Для улучшения состояния больного остеоартрозом и достижения видимых результатов необходимо проводить минимум два курса лечения в год. Нецелесообразно и бессмысленно принимать хондропротекторы эпизодически: необходимо обеспечить постоянный приток в организм активных компонентов.

При лечении 2 степени деформирующего артроза коленной зоны применяют монотерапию проверенными препаратами и их аналогами, в числе которых:

  • артра (Artra);
  • структум (Structum);
  • терафлекс (Theraflex);
  • артролон (Artrolon);
  • эльбона (Elbona).

Внимание! Оптимальный выбор при остеоартрозе: использовать лечебные формы для проведения внутримышечных инъекций.

Достоинство хондропротекторов последнего поколения: минимальное количество противопоказаний и нежелательных эффектов, однако назначение конкретного медикамента – прерогатива лечащего врача после объективной оценки состояния пациента.

Группа 3. Миорелаксанты

В программе лечения 2 степени деформирующего артроза коленного сочленения присутствуют препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры. Миорелаксанты устраняют мышечный спазм, провоцирующий усиление болевого синдрома.

Внимание! Лечение остеоартроза средствами данной группы проводится исключительно в комплексе с хондропротекторами. Их самостоятельный прием чреват активацией процесса разрушения хрящевой ткани.

Наиболее востребованными препаратами являются:

  • мидокалм (Mydocalm);
  • сирдалуд (Sirdalud);
  • толперизон-OBL (Tolperisonum-ОBL).

Группа комбинированные препараты

Эту группу представляют мази и кремы, наносимые локально на поврежденный участок. Хотя навязчивая реклама наделяет их феноменальными способностями, однако на практике случаев излечения от гонартроза с их помощью не зафиксировано. В то же время их регулярное применение существенно улучшает самочувствие пациента при остеоартрозе за счет активного синтеза эндорфинов – естественных обезболивающих веществ. Этот факт предоставляет возможность с комфортом для человека выполнять иные терапевтические мероприятия: физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание, гирудотерапию.

Современная медицина при остеоартрозе использует следующие препараты:

  • меновазин (Menovasinum);
  • финалгон (Finalgon);
  • фастум гель (Fastumgel);
  • гэвкамен (Geucamen);
  • беталгон (Betalgon);
  • эспол (Espol).

Что из себя представляет артроз второй степени.

Артроз 2 степени так же довольно таки часто встречается в виде заболеваний коленных суставов, боль в этом случае сопровождает Вас не только после пеших прогулок и подъема грузов, но и при незначительных передвижениях.

Подумайте, как часто вы слышите хруст в ваших суставах или вам иногда не под силу с легкостью разогнуть либо согнуть колено? Это признаки надвигающегося артроза, от которых нельзя отмахиваться. Кроме того, атрофия может начаться в тканях тазобедренного сустава, в плечевом поясе, в стопах.

Артроз может развиться в результате полученной травмы, перенесенной операции на суставах, при избыточном весе, гормональных нарушениях или как наследственная предрасположенность.

Методы лечения артрозов

Артроз коленного сустава 2 степени нужно лечить комплексно, используя различные методы. Только в таком случае можно ожидать результата. При медикаментозном лечении врачи назначают аппликационную, системную, внутрисуставную терапии. Аппликационная включает применение противовоспалительных, согревающих препаратов. При использовании системной терапии назначают симптоматические и патогенетические препараты.

Одновременно с приемом препаратов применяется немедикаментозный метод лечения. Пациенту придется уменьшить вес тела, что поможет значительно снизить давление на суставы. Применяют для облегчения нагрузки на колено специальные ортопедические приспособления.

Для улучшения подвижности колена можно заняться лечебной гимнастикой под наблюдением врача ЛФК. Весь комплекс упражнений выполняется больными сидя или лежа, чтобы избежать боли вследствие нагрузки на больной сустав. Гимнастика улучшит питание элементов сустава. Рекомендуется заниматься плаванием: вода чрезвычайно полезна, она прекрасно лечит, помогает снять нагрузку с больных суставов. Для улучшения кровоснабжения тазобедренного и коленного суставов больному можно порекомендовать самомассаж мышц голени, бедра, сустава колена.

Если болезнь запущена и обычные методы лечения не дают облегчения, необходима микрооперация. При некоторой сохранности функций сустава (чаще это артроз 2 степени) его дезинфицируют, осторожно извлекают все разрушенные частички, затем удаляют остеофиты. С помощью операции можно восстановить либо улучшить двигательную функцию колена на довольно продолжительное время. При более серьезных состояниях проводят и более сложные операции. Чаще всего результаты обнадеживают: сустав возобновляет свои функции на несколько лет. Запущенную форму артроза лечат эндопротезированием коленного сустава. Человек возвращается к нормальной активной деятельности.

Вторая степень артроза

Артроз 2 степени требует проведения своевременного и адекватного лечения. Самостоятельно справиться с болезнью на данной стадии невозможно. Более того, теряется время и заболевание начинает еще больше прогрессировать.

Читайте также:  Болит тазобедренный сустав с правой стороны

Как правило, диагностировать вторую степень не составляет труда, так как она сопровождается достаточно ярко выраженными симптомами, например:

  • постоянная усталость в области пораженного сустава, независимо от активности больного;
  • ощущение давления, которое может усиливаться после физических нагрузок;
  • боль, часто острого характера, которая возникает при малейших движениях;
  • явно слышный хруст в пораженном суставе;
  • затруднения при выполнении движений больным суставом.

Именно на второй стадии заболевания начинается деформирующий процесс в суставах. Поэтому она считается достаточно опасной и требует своевременного обращения за помощью. На данной стадии уже могут возникать некоторые трудности с лечением патологии. Лечение народными методами является малоэффективным и требует традиционного медицинского подхода.

Как правило, пациентам на данной стадии заболевания назначают следующие препараты:

  1. хондопротекторы;
  2. препараты сосудорасширяющего действия;
  3. противовоспалительные средства;
  4. обезболивающие лекарства;
  5. анестетики.

В комплексном лечении используются физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Пациентам рекомендуется ограничить подвижность, снизить уровень физических нагрузок.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография наиболее информативная

Диагностирование патологии начинается с личного осмотра специалистом. Предварительный диагноз ставится на основании симптоматики и пальпации. Кроме этого, проводятся следующие исследования:

Диагностика
  1. Компьютерная томография. Данный метод позволяет точно оценить любые изменения, происходящие в коленном суставе.
  2. Рентгенография. Рентгенограмму проводят в двух проекциях. Это позволяет оценить степень дистрофических изменений в суставных сочленениях. На снимке хорошо просматривается суставная щель и состояние костной ткани.
  3. Магнитно-резонансная томография. Самая информативная методика, позволяющая подробно рассмотреть все патологические изменения в суставах. Не оказывает негативного влияния на организм человека. Позволяет оценить состояние мягких тканей.

На основании всех диагностических мер врач может определить, на какой стадии находится заболевание. Это поможет точно понять, как лечить артроз коленного сустава 2 степени.

Вариации артроза степени

Заболевание поражает разные суставы. Для полной картины следует разобрать симптоматику проявления артроза второй степени по самым частым локализациям:

  1. Коксартроз — тазобедренный сустав наиболее подвержен нагрузкам. При прогрессировании артроза больной постоянно ощущает сильную боль в боковой части таза или в области сустава. Заметно изменение походки. Пациент переваливается с ноги на ногу (утиная походка). Больной ощущает затруднения при наклонах, сгибании в тазобедренном суставе, подъёме с кресла или сиденья. Замечается уменьшение мышечного объёма конечности, а затем и укорачивание. Рентгенограмма показывает сужение суставной щели, появление остеофитов, деструкцию костей таза.
  2. Гонартроз — следующий по частоте поражения коленный сустав. При артрозе 2 степени коленного сустава больные ощущают боль, локализованную в пораженной области, и в икроножных мышцах, особенно после длительного пребывания на ногах. Утром беспокоит скованность в разгибании или сгибании конечности в коленном суставе. Хруст сначала слышен только больному, но с прогрессированием болезни звук улавливают и окружающие. При артрозе колена чаще всего появляются остеофиты. Для облегчения состояния больным рекомендуют ходить с палочкой, носить подколенники, ездить на коляске.
  3. Артроз плеча и акромиально-ключичного сустава — проявляется сильными болевыми ощущениями в области плеча. Симптомы при артрозе этой локализации развиваются настолько быстро, что больные резко теряют нормальное функционирование верхней конечности. Наблюдается ограничение в отведении и подъёме пораженной конечности. Движения сопровождаются сильной болью и дискомфортом. Окружающим слышен хруст при движении, чем и выдает себя артроз акс. Наблюдается припухлость сустава. В дальнейшем изменяется его конфигурация.
  4. Грудной артроз  поражает фасеточные суставы позвоночного столба. Проявляется сильной болью в спине и в области пораженного сустава. С прогрессированием болезни искривляется позвоночный столб, что предоставляет дискомфорт человеку. Грудной артроз нередко становится причиной остеохондроза и протрузии межпозвоночных дисков.
  5. Артроз височно-нижнечелюстного сустава и стоп — редкие заболевания. При артрозе внч больной предъявляет жалобы на боли при жевании, затруднение при открывании рта, хруст при разговоре или приеме пищи. При осмотре врач определяет асимметрию лица, смещение нижней челюсти в сторону, патологическую стертость зубов, болезненность при надавливании на жевательную мышцу. Артроз стоп проявляется болью при ходьбе, на второй стадии наблюдаются маленькие разрастания в виде вишневых косточек по краям сустава первого пальца. Больные отмечают ограничение движений в этом суставе, чаще всего палец удается только привести к стопе.