Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото

Чем человек становится старше, тем у него выше риск возникновения различных дегенеративно-деструктивных изменений, в том числе и нарушений работы опорно-двигательного аппарата.

Причины развития заболевания

Перенесенные ранее травмы голеностопного сустава повышают вероятность развития в нем дегенеративного процесса.

  • Повышенная масса тела;
  • Плоскостопие, врожденные деформации стоп (конская стопа, косолапость);
  • Нарушение обмена веществ при таких болезнях, как сахарный диабет, подагра, атеросклероз сосудов ног;
  • Перенесенные травмы сустава, например, повреждение связочного аппарата, переломы лодыжек и костей стопы;
  • Постоянные перегрузки сустава, приводящие к микротравматизации (у спортсменов и людей, переносящих тяжести);
  • Наследственная предрасположенность к артрозу суставов;
  • Предшествующее воспаление сустава (артрит) инфекционного характера или при системных заболеваниях (ревматоидный, псориатический, подагрический артриты).

В зависимости от отсутствия или наличия конкретного фактора, вызвавшего заболевание, артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. Также существует разделение по стадиям. При наличии 1-й стадии человек работоспособен, если артроз перешел во 2-ю и 3-ю стадию, боли и ограничение подвижности приводят к нетрудоспособности (временной или полной).

Причины остеоартроза голеностопного сустава

Причиной дегенерации хряща голеностопного сустава может быть непомерно большая физическая нагрузка. Патологические изменения развиваются в самом хряще. В этом случае сустав может повреждаться даже при нормальных механических нагрузках. Изменение хрящевой ткани могут вызвать различные нарушения обмена веществ. Дегенеративно-воспалительный процесс может развиться после травм: внутрисуставного перелома, кровоизлияния в сустав, частичного разрыва капсул и связочного аппарата.

Поскольку в суставном хряще отсутствуют сосуды и нервные окончания, при его разрушении пациент не ощущает боли. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени часто проходит незаметно для человека. Хрящ в процессе развития артроза становится рыхлым. Он отстает от кости в форме чешуек. При этом образуется хрящевой детрит – продукт распада хряща.

Кусочки хряща, плавая в суставной щели и попадая между трущимися поверхностями сустава, стирают хрящевую ткань и синовиальную оболочку суставной капсулы, словно наждачная бумага. В результате развивается синовит – воспаление суставной оболочки. Она начинает продуцировать большое количество внутрисуставной жидкости, в результате хрящ разрушается ещё больше. Разрушается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2 степени.

При развитии синовита сустав отекает. Он становится горячим на ощупь. Из-за повреждения капсулы возникает боль. По мере разрушения хряща обнажается костная ткань. В ней нарушается кровообращение, что вызывает ноющую сильную ночную боль.

В процессе развития остеоартроза в голеностопном суставе образуются костные разрастания – остеофиты. Их присутствие приводит к деформации сустава и ограничению подвижности в нём. Развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

В клинической картине заболевания возможны «стартовые боли», когда боль в суставе усиливается в начале движения, а спустя некоторое время уменьшается или вовсе исчезает. На начальном этапе заболевания боли в голеностопном суставе появляются только после нагрузки на сустав, но вскоре становятся постоянными.

Степени заболевания

Если на начальной стадии не оказывается медицинская помощь, артроз голеностопного сустава 1 степени постепенно переходит во 2 и 3 стадии, а заканчивается все инвалидностью и утратой трудоспособности. Сустав начинает деформироваться, вокруг появляется опухоль, при движении ощущается хруст, а боли начинают возникать даже в состоянии покоя. Такая клиническая картина, характерная для артроза голеностопного сустава 2 степени, при которой больные, наконец, обращаются за медицинской помощью (90% всех случаев).

Читайте также:  Гимнастика при шейном остеохондрозе бутримова

Почему так происходит? Все дело в том, что болезнь отличается коварством, которое медики называют «клинической глухотой». Постепенное разрушение хрящевой прослойки в течение долгого времени никак не проявляется, пока на истонченной поверхности хряща не начнут образовываться остеофиты (костные наросты), которые доставляют мучительные боли. Так возникает деформирующий остеоартроз, который практически не поддается консервативной терапии. Это основная причина, почему лечение деформирующего артроза голеностопного сустава в основном хирургическое.

Степени заболевания

Диагностировать заболевание даже в начальных стадиях не представляет трудностей, врачу-ортопеду достаточно выслушать, осмотреть больного, а затем изучить рентгенологический снимок ступни.

В связи с этим лечение артроза голеностопного сустава на ранних стадиях заболевания несколько отличается от лечения запущенных случаев, когда основным направлением является симптоматическая терапия или оперативное вмешательство.

Стадии развития и симптоматическая картина

Деформация голеностопа и синовит типичны для ДОА 2 стадии

Дебютирует патология без каких-либо симптомов и признаков. Под воздействием одной или нескольких причин, перечисленных выше, в хрящевой ткани сустава происходят последовательные метаболические изменения:

  • изменяется структура коллагеновых волокон;
  • нарушается питание хряща;
  • начинается перерождение гиалиновой ткани в соединительную;
  • суставная поверхность мутнеет, иссушается и становится шершавой, а затем постепенно начинает растрескиваться;
  • происходит расслоение и истончение хрящевой поверхности.
Стадии развития и симптоматическая картина

Дальнейший прогресс патологических изменений проходит три стадии:

  • При ДОА голеностопов 1 степени происходит окостенение мест прикрепления связок. Эти изменения на рентгеновском снимке практически неразличимы. Больные жалуются на:
    1. дискомфорт в области сустава и быструю утомляемость ног;
    2. незначительные боли, возникающие после физических нагрузок;
    3. «стартовые» боли после сна или длительного неподвижного состояния, которые исчезают после разогрева сустава упражнениями или ходьбой.
  • При ДОА голеностопного сустава 2 степени происходит полное разрушение хрящевой поверхности, склеротизация замыкательной пластины и сужение суставной щели, которое уже чётко различимо на рентгене. Симптомы ДОА усиливаются:
    1. болевой синдром постепенно приобретает хронический характер с периодами резкого обострения;
    2. во время движения боль не стихает, а усиливается;
    3. периодически возникают «блокадные» боли – фрагменты разрушенной хрящевой ткани защемляются между поверхностями сустава;
    4. во время движения могут быть слышны хрустящие звуки;
    5. нарастает ограничение движений и изменения походки – подволакивание ноги, хромота, косолапость или неестественная выворотность, вертикальная ось стопы при ходьбе «заваливается» внутрь или кнаружи;
    6. стойкие нарушения походки при вялотекущем ДОА становятся причиной дегенеративных перерождений суставных поверхностей костей предплюсны и большого пальца;
    7. развитие хронических синовита и бурсита.
  • При ДОА голеностопа 3 стадии суставная щель практически исчезает, а если она есть, то её размеры минимальны, и она скрыта на рентгеновском снимке за образующимися остеофитами (костными наростами). Больные страдают от сильного, почти постоянного болевого синдрома, который не даёт наступать на ногу.

На заметку. Динамика развития патологии у разных людей может значительно различаться. У некоторых больных может наблюдаться агрессивно-стремительное развитие, у других – прогрессирование будет замедленным и длиться, даже, десятилетиями. Такое «поведение» ДОА голеностопных суставов зависит от его этиологической составляющей, адекватности применяемого лечения, дисциплины его исполнения и общего состояния здоровья пациента.

Признаки и симптомы ↑

На начальных ранних стадиях болезнь почти никак себя не проявляет, и это значительно усложняет ее диагностирование.

У больных могут возникать лишь незначительные боли после физических нагрузок, которые со временем становятся сильнее и продолжительнее.

В состоянии покоя боли полностью отсутствуют.

Кроме боли, после физических нагрузок может наблюдаться:

Признаки и симптомы ↑
  •  небольшая крепитация (то есть, хруст);
  • быстрая утомляемость так называемых региональных мышц;
  • мышечная скованность.

И только спустя время у больного появляется некоторая ограниченность подвижности и наблюдается деформация пораженного артрозом голеностопного сустава.

Читайте также:  Боли в голеностопном суставе — причины и методы лечения

Общая клиническая картина болезни:

  • «первоначальные» боли, которые появлялись еще в самом начале болезни после нагрузок на сустав;
  • боли, которые постоянно усиливаются при любых нагрузках;
  • хрусты в суставах, скрипы и щелчки;
  • болезненные ощущения, возникающие по утрам;
  • боли при ходьбе, быстрая утомляемость (данный симптом характерен при посттравматическом артрозе);
  • атрофия мышц, которые близко расположены к пораженному суставу;
  • подвывихи, которые случаются часто по причине ослабленных сухожилий и мышц;
  • припухлость суставов (если артроз возникает при воспалительных процессах), при этом место поражение горячее на ощупь;
  • ограничение движения, а так же скованность в суставах;
  • искривление естественной оси голени (например, когда она принимает Х-образную форму или О-образную).

Причины

Как и любое другое заболевание, недуг, о котором идет речь в статье имеет ряд причин, вызывающих его развитие. К ним относят:

  • серьезные физические нагрузки на костные соединения при занятиях спортом;
  • различные травмы костного соединения голеностопа (ушибы, вывихи, переломы);
  • излишняя масса тела, при которой нагрузка на суставы сильно возрастает;
  • неблагоприятные для состояния костных соединений нижних конечностей профессии (когда человек проводит на работе весь день на ногах);
  • плоскостопие;
  • наследственность, то есть человек, у которого родители имеют данный недуг, предрасположены к его развитию;
  • разного рода заболевания воспалительного характера;
  • неправильная, неудобная обувь;
  • возрастные изменения. С возрастом хрящ теряет свою эластичность из-за нехватки жидкости, и появляются микротравмы.

Если вы относитесь к одной из перечисленных выше групп людей, настоятельно рекомендуем вам быть внимательнее к своему организму и в случае проявления первых симптомов обратиться к специалисту (ортопеду).

Лечение народными средствами

Симптомы

  1. Дать рису набухнуть и измельчить его блендером. Смешать кашицу с вазелином и делать на ночь компресс.
  2. Порошок полыни, глицерин и оливковое масло нагреть на водяной бане и настаивать 2 дня. Далее состав нужно процедить и поместить в холодильник для хранения. Больной голеностопный сустав мазать каждый день утром и вечером.
  3. Лист ягоды брусники настаивают на кипятке 30 минут. Настой нужно принимать перед едой по 30 мл.
  4. Смесь оливкового масла и чеснока в пропорции 10:1 следует принимать перед завтраком по ½ чайной ложки.

Несвоевременно начатое лечение артроза голеностопного сустава чревато быстрым разрушением хряща и кости. Оба эти явления будут прогрессировать. Поэтому, заметив у себя первые признаки заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу.

Более того, о своем здоровье нужно вспоминать не в тот момент, когда оно пошатнулось. Для предотвращения артроза необходима постоянная профилактика: физические упражнения и контроль собственного веса.

Третья стадия течения заболевания: клиника

Рисунок показывает голеностопный сустав пораженный артрозом

Артроз голеностопного сустава на третьей стадии симптоматика ярко выражена. Болевой синдром появляется при любых движениях в голеностопе, она отдает в стопу, бедро и даже поясницу. Пациент обязан регулярно принимать обезболивающие лекарства, иначе жизнь без них становится адом. Пострадавший не может передвигаться самостоятельно, для этого ему требуются ходунки, трость или костыли. Симптомы третьей стадии развития:

  • острые и колющие боли;
  • пациент не может ходить на длинные дистанции;
  • деформация относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа);
  • боли в состоянии покоя;
  • стреляющие боли при ходьбе по неровной поверхности.

Воспаление прогрессирует, переходя на мышцы голени, которые постепенно атрофируются. Поздней стадии развития характерно сильное сужение суставной щели. Заметно уплощение поверхностей образующих костей, большие остеофиты. В некоторых случаях происходит смещение эпифизных костей относительно их правильного положения. Медикаментозное лечение на данном этапе бессильно, лекарства или инъекции назначают исключительно для снятия симптоматики заболевания. Чтобы вылечить патологию необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Возраст или артрит голеностопного сустава?

Методы диагностики

Самым эффективным методом диагностирования по сей день является рентген. Снимок поможет определить не только степень поражения, но и узнать больше о состоянии хряща. Для исследования нужно немного нагрузки на больную ногу. С помощью рентгенографии легче узнать причину заболевания.

МРТ или КТ способны оценить динамику деформации костей, изменения в их расположении. Этот способ хорошо работает, учитывая неравномерную нагрузку.

Методы диагностики

Анализы крови: клинический и биохимический, УЗИ, артроскопию.

Артроскопия голеностопного сустава

Как лечить артроз голеностопного сустава

Для остановки разрушения хрящевой ткани проводят комплексное лечение. Оно состоит из медикаментозной, физиотерапевтической и реабилитационной терапии. Также предусматривается изменение образа жизни и применение народных средств.

Артроз голеностопного сустава ― медикаментозное лечение

Как лечить артроз голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава в первую очередь начинается с назначения противовоспалительных препаратов. Они позволяют быстро облегчить состояние пациента, устранив болевой синдром. Их прием помогает убрать отек тканей, улучшить кровоснабжение сустава и повысить подвижность. Принимают таких препараты короткими карстами по 5-10 дней.

Для лечения артроза показан прием следующих противовоспалительных препаратов:

Важно! Противовоспалительные препараты хотя и облегчают течение артрита голеностопа, но негативно влияют на состояние ЖКТ. Их прием может сопровождаться болями в желудке, изжогой, обострением гастрита. При появлении таких симптомов больному назначают ингибиторы протонной помпы ― Ранитидин, Омез, Рабимак.

Как лечить артроз голеностопного сустава

Для стабилизации тканей хряща показан прием хондропротекторов. Они способствуют улучшению метаболизма в тканях голеностопного аппарата, что замедляет разрушение хрящевой ткани. Принимают такие лекарства длительно, повторяя курсы несколько раз в год.

Список эффективных хондропротекторов при артрозе голеностопного сустава:

Помимо лекарств системного действия (пилюль, инъекций), назначают и препараты локального действия ― различные внутрисуставные уколы и мази при артрозе голеностопного сустава.

Как лечить артроз голеностопного сустава

К таким препаратам относят:

  • внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов ― раствор Дипроспан;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты ― Остенил, Гиалуром;
  • мази и гели для наружного нанесения ― Финалгон, Финалгель, Диклофенак, Фастум-гель, Дип-релиф.

Хирургическое лечение артроза голеностопного сустава

Как лечить артроз голеностопного сустава

Артроз склонен к прогрессированию, поэтому нередко переходит на 4 стадию болезни. В этом случае консервативное лечение уже не помогает, и приходится проводить оперативное вмешательство, чтобы восстановить подвижность голеностопа.

В зависимости от степени поражения сустава проводят:

  • Артроскопию ― в полость сустава вводят артроскоп, с его помощью осматривают сустав, удаляют поврежденные участки хряща, кровяные комки. Вмешательство позволяет уменьшить болевой синдром на 7-12 месяцев. Процедура может проводиться только при артрозе 2-3 степени.
  • Эндопротезирование. Проводится замена разрушенного хряща протезом, который может служить около 15 лет. Операция позволяет пациенту полноценно двигаться и не ощущать постоянную боль.

Как лечить артроз голеностопного сустава

Физиотерапия в лечении артроза голеностопного сустава

В качестве вспомогательных мер, больному с артрозом голеностопа проводят физиопроцедуры:

  • Электрофорез — с помощью лидокаина и анальгина удается значительно уменьшить болевые ощущения. Проводят 10-15 процедур по 20 минут.
  • Ультрафонофорез ― 10 процедур с применением гидрокортизона и анальгина эффективно снимают воспаление голеностопного сустава.
  • Инфракрасное излучение ― на сустав ежедневно в течение 10 дней воздействуют лучами, которые улучшают кровоснабжение тканей.
  • Магнитотерапия ― кратковременное воздействие на голеностоп способствует остановке дегенерации хряща. Курс ― 10 сеансов.
  • Аппликации теплоносителей ― за счет разогревания сустава происходит улучшение метаболизма. Используют озокерит или торфяную грязь. Проводят 12-15 сеансов по 20 минут.