Артроз коленного сустава симптомы и лечение

Дегенеративные процессы в хрящевой ткани сустава нельзя оставлять без внимания, так как прогрессирование проблемы способно привести к инвалидности. Чаще всего страдают колени, поэтому следует подробнее рассмотреть вопрос о том чем лечить артроз коленного сустава. Для начала стоит разобраться как выявить заболевание и его форму, а также узнать какие причины его спровоцировали.

Общее описание

Артроз коленного сустава — это дистрофическое изменение суставных поверхностей, главным образом обусловленное деструкцией хряща, покрывающего суставную поверхность, что влечет за собой целый ряд анатомических изменений в суставных тканях. Подобные изменения обусловлены нарушениями кровообращения в мелких костных сосудах. Это приводит к невозможности демпфировать удары, возникающие при движениях человеческого тела. В наибольшей степени заболеванию подвержены лица женского пола.

Причины:

  • наследственная детерминация;
  • травмирование коленных суставов;
  • спортивные нагрузки на суставы;
  • приобретенные суставные заболевания;
  • избыточный вес тела;
  • дизрегуляция минерального и жирового обмена в организме;
  • регулярное переохлаждение суставов нижних конечностей.

Вследствие анатомических изменений сустава происходит смещение оси нижней конечности от физиологической с последующей деформацией конечности, что делает практически невозможным нормальную работу коленного сустава.

Стадии артроза

В зависимости от степени деформации хряща, выделяют несколько стадий гонартроза:

  1. Артроз начальной стадии (1 степень) практически не проявляется. Симптомы заболевания возникают крайне редко, и только при определенных обстоятельствах. Однако уже на 1 стадии происходит разрушение хряща, изменяется состав синовиальной жидкости, слабеет мышечный аппарат. Лечить гонартроз нужно начинать на 1 стадии, и тогда заболевание не будет прогрессировать. На первой стадии можно использовать домашнее лечение, с помощью средств народной медицины. Однако перед лечением нужно правильно поставить диагноз, для этого необходимо пройти обследование.
  2. Артроз коленного сустава 2 стадии характеризуется появлением остеофитов. Признаки болезни начинают проявляться чаще: при движении возникает боль, слышится хруст, нарушаются мышечные функции. На 2 стадии только домашнее лечение не поможет, нужно лечить гонартроз правильно, используя медикаментозное лечение. Домашнее лечение можно использовать как вспомогательное лечение, но не как основное.
  3. Артроз последней стадии (3 степени) характеризуется сильной деформацией хряща, большая его часть разрушена, наблюдается сильная деформация коленного сустава, сильно изменены мышцы вокруг воспаленного места (они либо растягиваются, либо становиться короче).  Из-за чего ограничивается подвижность сустава, боль возникает без каких-либо причин, воспаленный участок часто опухает и отекает, так как из-за изменений нарушается обеспечение сустава питательными веществами. Вылечить гонартроз 3 степени нельзя, но с помощью медикаментозного лечения можно избавиться от некоторых симптомов.

Течение данного заболевания происходит с попеременным обострением и ремиссией. В связи с чем, самостоятельно правильно определить диагноз невозможно. Для того чтобы правильно лечить гонартроз, нужно сначала провести диагностику. Так как методы лечения артроза коленного сустава отличаются, и зависят от степени болезни и индивидуальных особенностей человека.

Классификация изменений

В систематике артрозов используют несколько определяющих критериев: причины и этиология, локализация, область охвата.

По этиологии:

  • первичные артрозы – развиваются самостоятельно, с поражением полностью здоровых суставов, без участия предшествующих патологий;
  • вторичные – формируются на фоне какого-либо заболевания (подагра, псориаз, ревматизм), а также при наличии уже имеющихся суставных деформаций или травм.

По степени охвата:

  • локальные формы – с поражением ограниченного количества сочленений: моноартроз – 1 сустав, олигоартроз – 2-3;
  • генерализованные формы – различные виды полиартрозов, когда в патологический процесс вовлечены 3 крупные структуры и более.

По локализации процесса дают названия артрозу каждого сустава в отдельности:

  • коксартроз – выводит из строя тазобедренное соединение;
  • спондилоартроз – поражает межпозвонковые диски, преимущественно шейного, грудного и поясничного отделов;
  • гонартроз – с нарушением работы коленного сустава; один из наиболее распространенных видов;
  • крузартроз – с вовлечением в патологический процесс голеностопа.

Артроз может быть быстро или медленно прогрессирующим, компенсированным или декомпенсированным.

По каким причинам начинается недомогание

С возрастом у людей образуются разные перестройки в организме, начинается артроз колена. Симптомы и лечение стоит в зависимости от степени прогрессирования. Когда больной:

  • длительно терпит боли
  • смиряется с неудобствами свободных передвижений
  • диагноз ставится с запозданием

В этом случае только усугубляется процесс лечения, возможно только оперативное вмешательство с протезированием. И наоборот, своевременный поход к медикам, позволит остановить, дальнейшее уничтожение суставов оптимальной терапией.

Не каждый человек, даже преклонного возраста страдает артрозом, отсюда следует, что он не приобрел на протяжении свой жизни, провоцирующих болезнь факторов. Их врачи отделили в отдельный список, на основании наблюдений практической медицины.

Основными причинами, в образовании недуга с разрушением хрящей в суставах, принадлежат случаи:

  • острой травмированности колен
  • хронических заболеваний этого участка
  • врожденных патологий
  • нарушенных формирований в суставах с младенческого и последующих периодов взросления
  • остеомиелитов
  • хондрокальцинозов
  • ревматизмов
  • повышенного веса
  • сахарного диабета
  • акромегалитов
  • обморожений ног
  • гипотиреоидизмов
  • регулярных, длительных, физических нагрузок на коленный сустав

Благодаря перечисленным «провокаторам», начинает развиваться гонартрозное недомогание. Следует, внимательно относиться к врачебным рекомендациям, относительно постельного режима при лечении инфекционных заражений. Модулирующие в природе гриппы, разные ОРВИ или ОРЗ способны наградить пациента опасным осложнением, одним из них как раз являются артрозы.

Причины артроза

В основе артроза лежит первичная дегенерация суставного хряща с сопутствующими деструктивными изменениями эпифизов костей, образующих сустав. Такая дегенерация возникает в результате дисбаланса между механическими нагрузками на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации этой нагрузки.

В развитии дегенеративных изменений суставного хряща одновременно могут принимать участие несколько факторов:

  • функциональные перегрузки, в том числе профессиональные, бытовые и спортивные, вызывающие микотравматизацию хряща;
  • травмы суставов;
  • инфекционное и неспецифическое воспаление сустава;
  • дисплазии суставов, приводящие к нарушению сопоставления суставных поверхностей;
  • нарушение статики тела в результате искривлений позвоночника (кифоз, сколиоз, патологический лордоз и пр.), плоскостопия;
  • хронический гемартроз:
  • заболевания с нарушением обмена веществ (подагра, ожирение, хондрокальциноз);
  • остеодистрофия или болезнь Педжета;
  • остеомиелит;
  • патология периферической нервной системы с утратой чувствительности;
  • эндокринная патология (акромегалия, сахарный диабет, аменорея, гипертиреоз);
  • наследственная склонность.

К факторам риска артроза относят пожилой возраст, женский пол, ожирение.

Механизм развития

Причины артроза

В основе нарушения обмена веществ в хрящевой ткани лежат количественные и качественные изменения основного вещества хряща. Основное вещество состоит из протеогликанов, обеспечивающих стабильность коллагенов. Развитие артроза сопровождается недостаточным образованием или повышенным разрушением компонентов хрящевой ткани.

При остеоартрозе в хрящевой ткани снижается содержание гиалуроновой кислоты, хондроитина и кератина. Кроме того, измененные протеогликаны теряют способность удерживать воду. Он поглощается коллагеном, который набухает, вызывая снижение резистентности хряща.

При повреждении хондроцитов они начинают вырабатывать не свойственный нормальной хрящевой ткани коллаген и протеогликаны. Эти измененные вещества вызывают потерю биохимических качеств хряща.

Читайте также:  Висцеральный самомассаж по методу Огулова А.Т.

Большое значение в развитии артроза имеют иммунные нарушения. Разрушение протеогликанов хряща сопровождается появлением иммунных реакций клеточного и гуморального типа. В свою очередь, это вызывает прогрессирующий фиброз и склероз синовиальной оболочки, патологические изменения внутрисуставной синовиальной жидкости, нарушение питания хряща. Неполноценная синовиальная оболочка поддерживает прогрессирование дегенеративных изменений в суставном хряще.

Определенное значение в развитии артроза имеет наследственный фактор.

Принципы лечения

Стандартное лечение такого недуга, как артроз коленного сустава, направлено в первую очередь на устранение боли и снятие функциональных ограничений. Стоит знать, что обезболивающие препараты лишь ослабляют симптомы, но не способны повлиять на течение болезни и восстановить поврежденный хрящ. Для лечения используют наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, медленно действующие препараты золота, кортикостероиды, метотрексат и др.

Кроме того, может понадобиться хирургическое вмешательство, а также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Гимнастика при артрозе коленного сустава ощутимо помогает в лечении, упражнения подбираются лечащим врачом. Несмотря на то что в современной фармакологии ведутся активные исследования и разработки наиболее эффективных и в то же время безопасных препаратов для лечения артроза, большинство лекарств все же имеют свои побочные эффекты и при длительном применении нарушают нормальное функционирование систем и органов.

Хирургическое лечение артроза коленного сустава

Если терапевтическое лечение не принесло должного эффекта, проводят оперативное вмешательство.

Также его осуществляют и в том случае, если в коленном суставе уже произошли необратимые изменения.

Хирургическое лечение бывает двух видов:

  • Артродез.
  • Протезирование.

Артродез заключается в обездвиживании сустава, благодаря чему устраняется боль. Протезирование – это более современный метод, который заключается в том, что при помощи специальных протезов проводят полную или частичную замену повреждённого сустава.

Таким образом, артроз коленного сустава – заболевание, коварное своими последствиями, так как человек может стать инвалидом. Его можно избежать, если правильно питаться, вести здоровый образ жизни и контролировать свой вес. Благодаря таким нехитрым правилам можно никогда не узнать о существовании артроза коленного сустава.

Степени развития артроза коленного сустава

2 степень болезни приводит к очень сильным болям, что делает почти невозможной ходьбу на большие расстояния, приходится много и часто давать отдых пораженному суставу. Во время ходьбы сустав хрустит, появляется отчётливая хромота, колено деформируется.

Обследование показывает дальнейшее сужение суставной щели, появление на кости шипов (остеофитов). Если воспаляется внутренняя оболочка сустава (синовит), внутри колена появляется жидкость.

При 3 степени боль становится постоянной, беспокоит как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Нога почти полностью теряет подвижность, часто наблюдается полное исчезновение суставной щели. Коленные кости деформируются всё больше.

В некоторых случаях признаки артроза коленного сустава очень легко спутать с другим заболеванием либо ошибочно принять за различные травмы в опорно-двигательном аппарате.

Чтобы не пропустить начало развития дегенеративных процессов в колене стоит разобраться во всех стадиях этого заболевания. Специалистами выделяется 4 основные формы развития артроза.

Появление первых слабовыраженных симптомов требует осмотра и консультации ревматолога.

Чаще всего пациент обращается за медицинской помощью на последней стадии, где не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечебная гимнастика

Одна из важнейших составляющих комплексной программы лечения артроза коленных суставов. По факту, без соответствующих упражнений любое лечение будет заметно менее эффективным, если сравнивать с полноценной программой.

Читайте также:  Боли в голеностопном суставе причины, методы лечения

Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц, улучшению состояния сосудов, нормализации кровотока и в целом оздоровлению организма.

Важно! Решение в отношении времени начала выполнения упражнений, перечня таковых и значимых сопутствующих нюансов может принимать исключительно лечащий врач.

Диагностика деформирующего артроза

Определение остеоартроза коленного сустава начинается с физического осмотра доктора, изучения истории болезни и беседы с пациентом. Обязательно обратите внимание врача на то, что чаще всего становится причиной боли, и расскажите о случаях заболевания в семье, если таковые имелись.

Дополнительная диагностика осуществляется с помощью:

  • рентгенографии, которая может показать наличие костных шпор и изменений в хряще;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • анализы крови позволяют выявить аутоиммунные нарушения.

Поставить диагноз деформирующего артроза коленного сустава врач может при наличии 2 клинических симптомов и 1 рентгенологического критерия.

Критерии рентгенологической диагностики:

  • Суставная щель сужена;
  • Есть остеофиты;
  • Есть остеосклероз.
Диагностика деформирующего артроза

Симптоматические критерии:

  • Деформация сустава;
  • Боль при нагрузке на сустав;
  • Боль в конце дня или ночная.

Диагностировать деформирующий артроз коленного сустава сможет врач после осмотра пациента, собранного анамнеза, также назначается ряд диагностических методов, на результатах которых врач ставит диагноз:

  • рентгенологические;
  • ультразвуковые исследования;
  • магнитно – резонансная томография, которая поможет выявить нарушения, локализацию, прогрессирование болезни на ранних стадиях.

Основным методом диагностики деформирующего артроза является рентгенография. Выявление на рентгенограммах сужения суставной щели, остеосклероза, краевых остеофитов, субартикулярных кист, пятнистой кальцификации хрящей подтверждает диагноз деформирующего артроза.

В качестве дополнительных методов инструментальной диагностики применяют магниторезонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование суставов.

При наличии показаний выполняют пункцию пораженного сустава с последующим лабораторным исследованием полученной синовиальной жидкости (обнаруживается повышенная вязкость, лейкоцитов менее 2 000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%).

В диагностически сложных случаях возникают показания к выполнению артроскопии – инвазивного исследования, позволяющего при помощи эндоскопического аппарата, снабженного микрокамерой, осмотреть сустав изнутри. В ходе этой процедуры врач производит прицельный забор небольшого участка синовиальной оболочки, хрящевой ткани, синовиальной жидкости с последующим морфологическим изучением полученных биоптатов.

Дифференциальная диагностика деформирующего артроза проводится с моно- и полартритами, ревматическими заболеваниями.

Наиболее часто патологический процесс поражает коленные суставы (75%) и мелкие суставы кисти (60%). Другие суставы поражаются реже: поясничный и шейный отдел позвоночника (30%), тазобедренные (25%), голеностопный сустав (20%), плечевой сустав (15%).

Диагностика гонартроза коленного сустава обычно не вызывает значительных затруднений. Выявляется данное заболевание на основании рентгенологического исследования, по результатам которого врач сможет определить степень поражения. С целью оценки подвижности сустава дополнительно проводятся некоторые специализированные тесты.

Диагностика деформирующего артроза

Диагностика деформирующего коленного артроза

На первом приеме ортопед осматривает пациента, задает наводящие вопросы о характере болей и сопутствующих им симптомов. Под признаки артроза могут маскироваться артриты, подагра, тендиниты, синовиты. Поэтому требуется проведение лабораторной, инструментальной дифференциальной диагностики.

Рентгенография

Это самый информативный метод диагностики артроза. На рентгенограммах хорошо просматриваются остеофиты, изменения контуров и сращение суставной щели, признаки субхондрального остеосклероза. МРТ, КТ проводится для визуализации мягкотканных структур, не отображающихся на рентгенографических снимках.

Выявить артроз, установить стадию его течения позволяет определение значения индекса Лекена. Пациент должен ответить на вопросы врача о наличии болей в ночные часы, при вставании, длительном нахождении на ногах, подъеме по лестнице, утренней скованности движений. Полученные баллы суммируются. Чем выше значение, тем тяжелее повреждение артрозом суставов.