Артроз коленного сустава: симптомы, лечение и профилактика

Артроз коленного сустава – специфическая, оказывающая разрушающее действие на хрящики коленного сустава болезнь. 

Анатомия сустава

Для того чтобы разобраться в причинах и механизме развития артроза необходимо вкратце ознакомиться с анатомическим и микроскопическим строением сустава и его тканей. Анатомически сустав представлен сочленением двух и более костей. Сустав обеспечивает возможность движения суставных поверхностей костей сустава. Остальные особенности суставов (форма, вид движения, максимальная нагрузка) определяются генетически и функциональными особенностями. Естественно, что все трущиеся поверхности должны обладать специальным покрытием и регулярно смазываться для беспрепятственного скольжения. В суставах это обеспечивается особенностями строения хрящевых пластинок сустава и наличием в полости сустава, так называемой, синовиальной жидкости, которая является биологическим лубрикантом. Естественно, что сама полость сустава должна быть защищена от внешних воздействий – это обеспечивается благодаря суставной капсуле, которая делает полость сустава герметичной. Именно слизистая суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая обеспечивает питание суставной поверхности хряща и способствует достижению максимального скольжения. Естественно в нашем организме существует множество суставов, которые обеспечивают различные виды движений, испытывают различные нагрузки и имеют различных запас прочности. Движения в суставах определяются строением сустава, связочным аппаратом, который ограничивает и укрепляет сустав, мышцами, которые прикрепляются к сочленяющимся костям посредством сухожилий.

Особенности артроза коленного сустава степени

Сравнительная таблица:

Артроз 1–2 степени Артроз 3 степени
Причины появления – чрезмерная нагрузка на здоровый хрящ или обычная нагрузка на хрящ, ослабленный в результате болезней и нарушений обмена Причины возникновения – факторы, которые не удалось устранить на 1 и 2 стадии болезни (нагрузка, возраст, неизлечимые патологии, повторные травмы)
Характерные симптомы – боль при нагрузке на колено, которая исчезает в покое, скованность и «стартовая» боль по утрам Характерные признаки – выраженная деформация сустава, постоянная острая боль, серьезное ограничение активных движений, утрата опорных функций и трудоспособности
Прогрессирование артроза можно надолго приостановить консервативными и профилактическими методами Консервативные и профилактические методы лечения не имеют смысла, функции колена можно восстановить только хирургическим лечением

Артроз первой степени

Остеоартроз 1 степени — это самая легкая форма заболевания.

На этом этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Суставы продолжают хорошо двигаться, но уже только в одну сторону. Рентгенографическое исследование не показывает никаких изменений на снимках, а осмотр у врача-специалиста может выявить лишь небольшие неровности на поверхности сустава. Самого больного может беспокоить специфический хруст при сгибе, чувство покалывания и небольшая ноющая боль в суставе. При артрозе тазобедренного сустава может наблюдаться легкая боль в паху при начале движения.

Такие незначительные симптомы редко настораживают человека, поэтому в 1 степени артроза больные нечасто обращаются на консультацию к ревматологу, и болезнь постепенно переходит во 2 стадию.

Если все-таки пациент доходит до врача, то для торможения процессов разрушения хрящевой ткани больному назначают хондропротекторы, специальную диету (исключение острого, соленого, кислого и алкоголя) и посильные физические нагрузки (бассейн для артроза колена, лечебную физкультуру). При артрозе коленного и тазобедренного сустава 1 степени полезна будет оздоровительная ходьба на большие расстояния. В легкой степени эффективна народная медицина — различные компрессы, примочки и мази, в состав которых входит хрен, мед, воск и другие натуральные продукты.

Читайте также:  Мазь при растяжении связок голеностопного сустава лечим голеностоп

Типы операций при гонартрозе

Существует несколько хирургических методов, которые применяются при артрозе коленного сустава. Каждый из них отличается ходом ведения операции и ее эффективностью. Вот основные хирургические методики лечения гонартроза:

  1. Артродез. Процедура заключается в полном удалении суставной ткани и дальнейшем сращивании между собой надколенника, большой берцовой и бедренной костей. К данному способу медики прибегают крайне редко, поскольку он является самым радикальным и значительно ограничивает подвижность нижней конечности.
  2. Атроскопический дебридмент. Такая операция в основном назначается на второй стадии артроза коленного сустава. При помощи артроскопического дебридмента можно устранить болевой синдром, который не поддается нестероидным противовоспалительным препаратам. Из полости поврежденного сустава артроскопом извлекаются некротические ткани. Минусом артроскопического дебридмента является временная эффективность процедуры.
  3. Околосуставная остеотомия. Данная операция при артрозе в области коленного сустава заключается в подпиливании костей и установке их под определенным углом. В результате такой процедуры центр тяжести тела смещается и уменьшается нагрузка на хрящевую ткань суставов. Остеотомия является очень сложной операцией, требующей длительного восстановления, поэтому сегодня ее тоже практически не используют. Эффект, как и в предыдущем случае, является временным.

Эндопротезирование – замена сустава искусственным имплантатом. Эта операция считается самой результативной из всех существующих. Дискомфорт и болевые ощущения устраняются на 10-15 лет, после чего требуется повторное эндопротезирование.

Как уже было сказано выше, оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

Избежать радикальных мероприятий можно, если внимательно следить за своим здоровьем и вовремя выявлять патологии, в частности артроз колена.

Методы лечения артроза коленного сустава

Лечение артроза колена может включать в себя несколько методик, эффективность которых зависит от стадии болезни:

  • Медикаментозная терапия.
  • Массажные процедуры.
  • Мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура.
  • Операция.

Основной целью лечения является купирование болевого синдрома и увеличение объема движений в суставе.

Консервативное лечение показывает достаточно высокие результаты эффективности, особенно на ранних стадиях. Если на фоне лечения отсутствует положительная динамика, то принимается решение о проведении оперативного вмешательства.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Первоначальной задачей любого лечения является избавление от болевого синдрома. Препараты из категории НПВС облегчают состояние пациента, уменьшая не только боль, но и устраняя воспалительный процесс в проблемном участке. Только после устранения этой симптоматики можно переходить к другим методам лечения.

К наиболее популярным препаратам можно отнести:

  • Индометацин.
  • Нимулид.
  • Ибупрофен.
  • Кетопрофен.
  • Диклофенак.
  • Целебрекс и др.

Препараты данной группы являются первой помощью при этом недуге. Их эффективность зависит от запущенности клинической картины, а также индивидуальных особенностей организма пациентов.

Гормональные средства

Если использование нестероидных противовоспалительных средств не дает положительных результатов, то пациенту могут быть назначены гормональные препараты в виде инъекций. Это значительно более действенное средство, с помощью которого можно оперативно устранить неприятную симптоматику.

Сложность подобного лечения заключается в том, что эти препараты достаточно агрессивно воздействуют на человеческий организм, поэтому нужно быть крайне внимательным при их использовании. Врач должен назначить кратковременный курс приема и только в том случае, если у пациента наблюдается скапливание суставной жидкости. Инъекционное введение возможно не чаще одного раза в 5-7 дней.

Хондропротекторы

Препараты данной группы воздействуют непосредственно на саму причину возникновения артроза. Они предназначены для восстановления структуры поврежденных хрящевых тканей, а также нормализации выработки суставной жидкости. Это очень важно при комплексном лечении, когда нужно воздействовать не только на симптоматику, но и на первопричину патологии.

Читайте также:  Алкоголь и ревматоидный артрит. Что нужно знать?

В последнее время практикуется использование инъекций гиалуроновой кислоты непосредственно в сам сустав. Эта процедура позволяет избежать преждевременного истирания хряща.. Очень важно, чтобы введение препарата проводил квалифицированный специалист.

Физиотерапия

Физиолечение помогает устранить двусторонний воспалительный процесс, уменьшить болевой синдром, ускорить процесс восстановления пораженного сустава. При использовании в комплексе с медикаментозной терапией достигается более выраженный терапевтический эффект. К наиболее распространенным физиотерапевтическим процедурам относятся следующие:

  • электрофорез с использование Новокаина;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • диадинамические токи;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • грязелечение и т.д.

Также широко используется массаж и мануальная терапия.

Лечебная физкультура – назначается в период ремиссии, когда стихнут все симптомы. Необходимо начинать занятия ЛФК с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая их объем.

Первое занятие не должно длиться более 10 минут.

Запрещено приседать, сгибать/разгибать коленный сустав, ходить длительное время. Если во время занятия появились болевые ощущения в суставе, нужно сразу прекратить. В период обострения физические нагрузки строго противопоказаны.

Ортопедическая терапия при гонартрозе 3 степени – включает в себя использование специальных приспособлений, поддерживающих сустав и снижающих нагрузку на него. К ним относятся наколенники, стельки для обуви, трость. Изготавливается все это в индивидуальном порядке с учетом особенностей заболевания.

Хирургическое лечение – назначается в тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методы не дали положительного результата. Наиболее распространенная операция на сегодняшний день – это эндопротезирование.

Физиотерапия

В настоящее время эндопротезы помогают полностью восстановить двигательную активность пораженного сустава. Срок их службы 15-20 лет, после чего необходима замена протеза, так как в результате нагрузок происходит его изнашивание.

Длительность операции в среднем 1 час, но после требуется длительный реабилитационный период и меры по разработке коленного сустава.

Профилактика

Всегда лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Поэтому необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • заниматься физической культурой;
  • следить за весом;
  • включить в рацион питания продукты, богатые кальцием;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • при травмировании коленного сустава сразу обращаться за медицинской помощью, врач поможет избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

Все это поможет предупредить развитие данного заболевания. В любом случае нужно следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов сразу обращаться к врачу. Вовремя начатое лечение поможет избежать операции, предотвратить многие осложнения и трудности реабилитационного периода.

Третья степень артроза коленного сустава

Именно на 2, 3 стадии врачи чаще всего диагностируют гонартроз. Это объясняется тем, что на ранних этапах люди не уделяют должного внимания возникающему дискомфорту, болезненности сочленения, его припухлости. Только когда боли беспокоят уже постоянно, люди идут в поликлинику, обращаются за квалифицированной помощью.

Диагностика

Для обнаружения патологии, исследования состояния пораженного сочленения специалисты направляют пациента на прохождение таких диагностических мероприятий:

  1. МРТ.
  2. КТ.
  3. Рентген.

МСКТ и МРТ что общего и есть ли разница

Симптомы

Третья степень артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава 3 степени считают тяжелой. Человека уже мучают сильные боли, возникающие при любых движениях. Также наблюдаются следующие признаки поражения сочленения:

  • Хромота;
  • значительное укорочение конечности;
  • сильный отек пораженной зоны;
  • утренняя скованность.

Хрящ уже настолько истончен, местами разрушен, что кости конечности соприкасаются одна с другой, провоцируя невыносимые боли. При поражении коленного сустава 3 степени инвалидность может возникать.

Медикаментозное лечение

При артрозе 3 степени коленного сустава лечение консервативным способом предполагает применение медпрепаратов нескольких групп:

  1. НПВС. Они купируют боль, снимают воспаление. Популярными являются Целебрекс, Кетанов.
  2. Хондропротекторы. Их назначают для восстановления тканей хрящей. Эффективными считаются: Хондроитин сульфат, Глюкозамина сульфат. Они присутствуют в таких препаратах: Мукосат, Структум, Румалон, Алфлутоп.
  3. Обезболивающие медпрепараты. Они помогают купировать сильные боли. Обычно назначают Парацетамол, Трамадол.
  4. Уколы гормонов (кортикостероиды). Для быстрого снятия воспаления назначают инъекции Целестона, Флостерона. Также используют Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
  5. Обезболивающие крема, мази. Врачи назначают Фелоран, Апизатрон, Финалгон, Никофлекс, Фастум-гель, Долобене.
  6. Сосудорасширяющие медпрепараты. Из данной группы назначают: Трентал, Кавитон, Упсавит, Аскорутин.
Читайте также: 

Народные методы лечения

Народные средства также можно использовать при лечении артроза коленного сустава 3 степени. Использовать эффективные способы разрешается после консультации с лечащим врачом. Народная медицина выступает в качестве вспомогательного метода терапии. Лечить исключительно народными средствами не стоит, чтобы не затягивать выздоровление.

Эффективными на 3 стадии гонартроза считаются нижеуказанные средства из народа:

  • Применение барсучьего жира.
  • Компресс из капустного листа.
Третья степень артроза коленного сустава

Можно ли избежать операции на коленный сустав

При 3-й стадии артроза можно остановить процесс, восстановить ткани хрящей консервативными методами. Но они оказываются эффективными не во всех случаях. Поэтому желательно раньше обнаружить патологию колена.

Что делать, чтобы третья степень артроза коленного сустава не прогрессировала в четвертую

Избежать при 3 степени инвалидности можно. Важно выполнять все указания лечащего врача, иначе поражение сочленений будет прогрессировать. Нужно принимать все назначенные медпрепараты, проходить физиотерапевтические процедуры.

На четвертой стадии артроза ткани хрящей уже полностью сильная деформация сочленения.

Народные средства

Народная медицина тоже поможет вам. Применение различных примочек для снятия отека и боли уже давно практикуется множеством больных. Вот несколько полезных рецептов:

  1. Листья лопуха. Возьмите 5 листьев лопуха и подержите их над кипящей водой, чтобы они распарились. Больное колено смажьте растительным маслом и приложите распаренные листья. Замотайте ногу пищевой пленкой и теплым шарфом. Оставьте примочку на пару часов.
  2. Примочка из капустного листа. Она делается из свежих листьев капусты, смоченных майским мёдом, и прикладывается к ноге. Закрепляет лечебный эффект утепление из шерстяной ткани или полиэтиленовой плёнки. Такое средство подойдёт людям всех возрастных групп.
  3. Яичная скорлупа, кефир. Измельчите скорлупу 2 яиц и смешайте с 1 ложкой кефира. Нанесите состав на колено, укутайте тканью и пищевой пленкой, лягте под одеяло. Пролежите так пару часов, после — смойте состав водой. Такое лечение можно использовать ежедневно.
  4. Компресс из хрена. Согласно этому народному рецепту, для усиления лечебных свойств хрена, его рекомендуют предварительно измельчить и отварить. Затем его нужно прикладывать к поражённому участку.
  5. Скипидар – отличное прогревающее средство для больных суставов. Колено растирают скипидаром перед сном и завязывают шерстяным шарфом. Уже после первой процедуры больной испытывает значительное облегчение. Курс лечения для каждого подбирается индивидуально.

Причины

Спровоцировать деформирующий остеоартроз в зоне коленных сочленений могут разные факторы. Это могут быть травмы спортивного характера, лишний вес, возраст. Гнартроз, согласно статистическим данным, поражает около 15 – 30% населения. Относят эту патологию к болезням наследственности, лишнего веса, образа жизни, возраста.

Конечно же у тучных женщин, которым за 40, обнаруживается поражение чаще. В этом случае развитию патологии способствовала усиленная нагрузка, оказываемая ежедневно на колени.

Причины

После 65 лет гонартроз проявляется примерно у 65 – 85% людей. Его появлению способствует изменение гормонального фона, сильное изнашивание тканей хряща, которые проявляются со временем.

Вызвать развитие деформирующего типа патологии способны нижеприведенные факторы:

  1. Травмирование менисков;
  2. сбои обменных процессов;
  3. вредные привычки. К ним включают табакокурение, злоупотребление спиртными напитками);
  4. различные травмы в зоне колен (вывихи соединений, переломы костей);
  5. слабость связочного аппарата. Эта патология зачастую бывает врожденной. Ее называют гипермобильностью;
  6. несбалансированное питание;
  7. болезни сочленений воспалительного типа (болезнь Бехтерева, подагра, ревматизм);
  8. наследственный фактор. Он представлен предрасположенностью организма к развитию артроза сочленения колена.