Артроз лучезапястного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Быстро прогрессирующий остеоартроз кистей рук – это возрастное заболевание, характерное для пациентов пенсионного возраста. Предпосылками для развития этого неприятного недуга являются различные болезни соединительной ткани, преждевременная деформация хрящевой ткани синовиальных оболочек межфаланговых суставных сочленений костей.

Как происходит диагностика?

Диагноз «артроз лучезапястного сустава» может быть поставлен при первом посещении ревматолога исходя из клинической картины и физического осмотра пациента. Проведение рентгенологического исследования покажет более детальное течение заболевания, оно необходимо для исключения других болезней или подтверждения существующей патологии. Магнитно-резонансная томография, как правило, не требуется при артрозе лучезапястного сустава, но МРТ необходимо для детального изучения состояния мягких тканей (сухожилий, связок и мышц).

При рентгенологическом исследовании может быть обнаружен субхондральный склероз, формирование кист и костных разрастаний остеофитов. Степень тяжести заболевания помогают определить МРТ и КТ.

Причины остеоартроза межфаланговых суставов кистей рук

Как уже говорилось выше, причины остеоартроза межфаланговых суставов кистей рук могут быть внешними и внутренними. Чаще всего в анамнезе пациента наблюдается сочетание нескольких факторов негативного влияния. Тем не менее, их нужно находить и своевременно устранять из своей жизни. Это может стать самой надежной профилактикой развития остеоартроза межфаланговых суставов кистей. При посещении доктора в нашей клинике мануальной терапии он поможет разобраться во всех потенциальных причинах и расскажет о том, как с наименьшими усилиями от них избавиться.

Пока же перечислим лишь самые явные и распространенные причины развития данной патологии:

  • воздействие низких температурных режимов, в том числе и отказ от ношения теплых рукавичек в холодное время года;
  • травмы в виде растяжений, вывихов, переломов;
  • нарушение обмена веществ с отложением солей, мочевой кислоты, белка в суставных полостях (подагра, кальциноз, амилоидоз и т.д.);
  • хронические воспалительные процессы в суставах (ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева, псориатический полиартрит и т.д.);
  • профессиональная деятельность, связанная с выполнением монотонных операций пальцами рук;
  • нарушение рациона питания;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • нарушение процессов кровообращения, связанные с эндокринными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Выявлять и устранять все потенциальные причины необходимо до начала проведения терапии. Иначе положительный эффект заставит себя долго ждать.

Способы диагностирования

При наличии подобных симптомов больному следует незамедлительно обраться к врачу. Оказывают помощь при таком недуге следующие специалисты:

  • Ортопед;
  • Травматолог;
  • Хирург.

На первичном осмотре врач выясняет историю болезни. Для уточнения диагноза пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

  1. Рентгенография. Снимок руки делают в трех проекциях, чтобы выявить патологию. Процедура безболезненная;
  2. УЗИ рук редко назначают. С помощью этой методики не всегда удается проанализировать все отклонения от нормы по причине плотности кости;
  3. КТ – самый эффективный метод. Обследование показывает изображение кости в виде череды снимков руки;
  4. Электроспондилография, позволяющая диагностировать сегмент позвоночника, отвечающего за работоспособность руки. Использовать методику можно на ранних этапах развития патологии;
  5. МРТ — метод определения многих болезней, в том числе и этой;
  6. Контрастная дискография. Методика предполагает введение специального вещества в костную ткань. На снимке больное место приобретает более контрастный оттенок;
  7. Пункцию сустава назначают для уточнения первопричины инфицирования. Для этого у больного проводят отбор субстанции путем прокаливания.
Читайте также:  Артроз коленного сустава: симптомы, степени, причины

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза

Диагностика артрита мелких суставов не осложнена. Опытный врач может поставить предварительный диагноз на основании сбора анамнеза и осмотра суставов пациента. Для подтверждения природы воспалительного процесса необходим ряд обследований:

  • ревмопробы,
  • рентгенография,
  • МРТ,
  • анализ крови,
  • анализ синовиальной жидкости.

Основной диагностический этап – это анализ на ревмопробы. Это обследование позволяет подтвердить или исключить опасную аутоиммунную патологию – ревматоидный артрит. Следующим этапом становится рентгенография и МРТ. Первое обследование позволяет определить точную локализацию патологического процесса, МРТ необходимо для визуализации состояния мягких тканей вокруг сустава и хряща. Это позволяет исключить артроз.

Анализ крови необходим для определения уровня мочевой кислоты и оценки тяжести воспалительного процесса. При подозрениях на инфекцию может потребоваться проведение пункции сустава для сбора образца синовиальной жидкости. Эту жидкость затем отправляют в лабораторию и исследуют под микроскопом. При изменении состава синовиальной жидкости диагностируется инфекционный артрит.

За что отвечают межзапястные суставы?

Скелет человека достаточно сложно сформирован и включает различные сочленения костей, образующих суставные части. Благодаря им осуществляется движение конечностей. Суставы запястья сформированы целым рядом суставных частей, которые с свою очередь образуются в местах соединения костей кисти.

Между 1 и 2 рядами запястных костей располагается среднезапястный сустав. Верхний ряд костных структур образует границу характерной впадины, куда впадает шаровидная поверхность, образованная из головчатой и крючковидной костей, а также шаровидная поверхность ладьевидной кости 2 ряда.

Внешний вид межзапястного сустава похож на S – образную плавно — изогнутую форму.

Анатомическое строение

Как и другие суставные части, среднезапястная имеет сложный связочный аппарат, который придает месту сочленения костных структур особую прочность. Среди связок находятся следующие виды:

  1. Тыльные межзапястные связки. Располагаются на дорсальной стороне и имеют натяжение между некоторыми косточками кисти;
  2. Ладонные межзапястные. Аналогично предыдущим также имеют натяжение между отдельными косточками кисти, но только располагаются со стороны ладони;
  3. Лучистая. Некоторая часть пучков связок берет начало в районе головчатой кости. Затем расходится в разные стороны в виде лучей к костям первого и второго ряда. В итоге образуется лучистая связка запястья;
  4. Межкостные межзапястные. Находятся рядом с запястно — пястным и лучезапястным суставами.

Среднезапястный сустав, благодаря своему анатомическому строению и форме, относится к шаровидным. У него имеются две шаровидные головки. Но такое строение резко ограничивает движение в данной части, поэтому он считается малоподвижным.

Межзапясные суставы образуются боковыми плоскими поверхностями основания от второй — до пятой пястных костей. Суставная капсула прикрепляется по краю поверхности. В него входят только две группы связок — это четыре тыльных пястных и три ладонных пястных.

Читайте также:  Гимнастика при артрозе коленного сустава

Между основаниями пястных данные группы связок имеют характерное натяжение. У межзапястных суставов движения также малоподвижны. Относятся к плоским структурам.

Место расположения

Межзапястные суставы располагаются между отдельными костями кисти. В месте их сочленения образуются двумя поверхностями. Соединяется вместе со среднезапястным суставом благодаря особенному строению связочного аппарата.

К межзапястному суставу также относится суставная часть, сформированная между горохезидной и трехгранной костями. В данном месте располагается горохезидный сустав. Крепится к межзапястному при помощи гороховидно — пястной связки, которая доходит только до основания четвертой  и пятой пястных костей.

Две связки являются характерным продолжением сухожилия локтевого сгибателя.

Диагностика проблем

Верхние конечности человека достаточно часто подвергаются различным видам травмирования. Страдают как костные структуры, так и мышечные волокна, связочный аппарат, капилляры, вены, нервные окончания.

Поэтому при обращении в клинику врач первым делом должен провести пальпацию, а также поинтересоваться о сопутствующих симптомах и причинах появления болевых ощущений. После сбора анамнеза может быть назначена рентгенография, которая позволяет точно осмотреть костные ткани и степень их повреждения.

Так как у межзапястных суставов движения ограничены, то чаще всего травмированию подвергается лучезапястный. Особое внимание при осмотре уделяется следующим аспектам:

  • выступающие части костей;
  • появившиеся складочки;
  • расположение сухожилий;
  • ладонный апоневроз;
  • общее состояние мышечных волокон и связочного аппарата.

При этом очень важно, чтобы доктор осматривал сразу обе руки, даже если повреждения только на одной конечности. Пациенту необходимо чутко реагировать на появление новых симптомов.

Если было механическое воздействие и появилась боль, отеки, посинения, покраснения кожного покрова, то необходимо срочно обращаться в травматологический пункт. Хирург обязательно назначает прохождение рентгена в нескольких проекциях.

В ряде случаев дополнительно рекомендуется ультразвуковое исследование, магнитно — резонансная или компьютерная томография. Также назначается анализ на биопсию капсулы, артроскопию, диагностическую пункцию.

Определение костного возраста

Костные сочленения и хрящевые структуры кисти у человека позволяют наиболее точно определить костный возраст пациента, который в дальнейшем помогает установить биологический возраст. Определенный ряд исследований позволяет определить зрелость организма, заболевания наследственного характера, зафиксировать отставание в развитие опорно — двигательной системы.

Некоторые патологии приводят к раннему окостенению подвижной части скелета, что ограничивает двигательную активность человека. В медицине выделяется целый ряд заболеваний, которые проявляются именно в межзапястных и лучевых суставных частях. Поэтому при обнаружении каких — либо отклонений необходимо сразу обращаться к доктору и проходить диагностику заболеваний.

Характерные признаки

Самодиагностирование болезни – процесс сложный и трудоемкий. Справочник врача включает сотни симптоматических характеристик. Поэтому обнаружить артроз кисти у себя можно по следующим признакам:

  • резкая боль, сильная во время активной физической работы;
  • характерный хруст при движении конечности;
  • смена погодных условий ведет к проявлениям боли;
  • припухлость в местах расположения суставов, отечность;
  • ощущение напряженности в кистях.
Читайте также:  Воспаление суставов конечностей и позвоночника на фоне псориаза

Артроз мелких суставов кистей рук также диагностируется по внешним признакам:

  • изменение пальцев (длины, ширины);
  • деформации.

Любые симптомы и проявления болезни должны привести к врачу в больницу или поликлинику. Этот шаг позволит избежать последующих проблем в здоровье.

Как лечится?

Некоторые виды артрита лучезапястного сустава требуют специфического (этиотропного) лечения: так, при инфекционном поражении назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Азитромицин), но выписывать препараты может только ваш врач. Если причиной воспаления служит подагра, используют Колхицин в остром периоде и Аллопуринол в качестве поддерживающей терапии. При аллергическом артрите показаны антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин).

Общая терапия

Неспецифическое лечение артрита состоит в применении противовоспалительных средств: Ибупрофена, Напроксена, Диклофенака. При неэффективности указанных препаратов или повышенной индивидуальной чувствительности используют кортикостероиды: Метипред, Целестон, Декадрон. Данные средства относятся к гормональным и могут применяться как системно (внутрь), так и местно (в виде внутрисуставных инъекций).

Реабилитация

На этапе выздоровления больным рекомендуется физиотерапия: электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, фонофорез с кортикостероидами и амплипульстерапия. Подобное лечение приводит к легкой анестезии и снижению воспалительного ответа.

Для предотвращения тугоподвижности лучезапястного сустава назначается гимнастика для рук, а также массаж кистей. Комплексная терапия дополняется санаторно-курортным отдыхом с элементами грязелечения и бальнеотерапии.

Вспомогательные методики

Для нормализации качественного состава крови (избавления от антител при аутоагрессии иммунной системы или очистки плазмы от уратов при подагре) используют каскадную фильтрацию плазмы или плазмаферез. При тяжелых формах артрита лучезапястного сустава в его полость могут вводиться стволовые клетки, которые снижают воспаление и стимулируют восстановление суставного хряща.

Оперативное лечение

В зависимости от характера и степени поражения проводятся хирургические вмешательства: с целью иссечения суставной оболочки (синовэктомия) или суставных поверхностей (резекция сустава). Также применяют обездвиживание лучезапястного сочленения (артродез), малотравматичные артроскопические операции или тотальную замену сустава на эндопротез.

Профилактика

Профилактические меры, позволяющие предотвратить проблемы в лучезапястной области, включают в себя:

  • Соблюдение здорового питания.
  • Сбалансированный рацион.
  • Осторожность при физических нагрузках.
  • Отдых при длительной работе за компьютером.
  • Выполнение гимнастики, предотвращающей развитие болезней лучезапястного сустава.
Профилактика

Боль никогда нельзя оставлять без внимания. Если лучезапястный сустав болит, как лечить, может решить только врач. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на успешное избавление от болезни без последствий.

Анатомия

Скелет кисти руки разделяется на:

Кости соединяются посредством сочленений и связочной ткани, к фалангам присоединяются сухожилия мышц разгибателей и сгибателей пальцев. Суставная капсула не всегда способна поддерживать кости рядом, поэтому они укрепляются связками в кисти руки. Таким образом максимально обеспечивается сохранение целостности при интенсивных или резких движениях.

Анатомия

Расположение связок на руке очень разнообразное. Связочные и сухожильные волокна формируют специальные анатомические карманы и перепонки, чтобы ограничить распространение инфекции при бактериальном процессе. Интересная статья по теме вывих кисти руки.