Артроз первого плюснефалангового сустава стопы

Основы анатомии – науки о строении человеческого тела, входит в отечественную школьную программу. Довольно быстро детали забываются, но при получении повреждения или при возникновении заболеваний дегенеративно-дистрофического или воспалительного характера многие пытаются освежить в памяти данную информацию.

Боль в плюсневой части стопы

Содержание Плюсна представляет собой самую широкую часть стопы, которая в норме не опирается на землю при ходьбе. Кости плюсны соединяются с мелкими косточками предплюсны и фалангами пальцев ног. Они образуют свод стопы, который амортизирует при ходьбе. Эти кости длинные и тонкие, поэтому не могут нести на себе большую нагрузку. Если болит плюсневая кость стопы, это может свидетельствовать о большом количестве патологий. Кроме травм и ушибов, этот симптом может быть вызван неправильным строением костей, воспалительными и дистрофическими процессами, а также обменными нарушениями. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины боли.

Сочленения пояса нижней конечности

В этой области человеческого тела находятся 2 симметрично расположенных крестцово-подвздошных сустава и 1 полусустав – лобковый симфиз, который часто называют лонным сочленением.

Сочленения пояса нижних конечностей (таза)

Лобковый симфиз – это полуподвижное соединение верхних ответвлений лонных тазовых костей, представляющее собой диск из волокнисто-хрящевой ткани. Его передняя поверхность шире задней на 3-5 мм.

У некоторых людей внутри лонного сочленения есть щель, заполненная аваскулярной жидкостью. На поверхностях, соприкасающихся с диском, костная ткань покрыта гиалиновым хрящом.

Сочленения пояса нижней конечности

К сведению. Лонное сочленение у мужчин является местом прикрепления связки, на которой подвешен половой член. У женщин, во время беременности, вырабатывается специальный гормон эластин, который делает лобковый симфиз более подвижным, что делает возможным процесс рождения.

Уже по названию понятно, что крестцово-подвздошный сустав – это место соединения крестца с подвздошной костью таза. В месте их соприкосновения, которые называются ушковидными поверхностями, костная ткань покрыта хрящом с волокнистой структурой.

По своей форме эти 2 сочленения относятся к плоским суставам, движения в которых отсутствуют.

Стадии заболевания и симптомы

Артроз плюсневого типа бывает следующих степеней: начальной, средней и тяжелой (выраженной).

  1. степень. При этом могут отсутствовать клинические проявления, возникают только небольшие структурные изменения связочного аппарата (микроразрывы и слабое воспаление связок). Заболевание можно выявить пальпацией сустава (в некоторых точках надавливания проявляется боль). Болезненным может стать разгибание и сгибание пальца. Отклонения не выявляются на рентгенограмме.
  2. степень. В основном проявляется жалобами пациентов на отечность стоп, болями при передвижении, дискомфортом при длительном стоянии, формированием шишки в области большого пальца.
  3. степень. Отличается яркими и характерными проявлениями, сильными и постоянными болями, затруднительной ходьбой, изменением формы стопы (сильное отклонение большого пальца наружу, утолщением головки плюсневой кости). Также проявляется отечность, утолщение и появление натоптышей.

Та третьей стадии обычно артроз сопровождается грибком стопы, что распознается покраснением, шелушением и зудом на коже между пальцами, неприятным запахом. Если в этой стадии отсутствует лечение, то можно лишиться способности ходить.

Читайте также:  Лечение капустным листом суставов — Суставы

Ссылки

Плюсна:

  • Значения в Викисловаре
  • Медиафайлы на Викискладе
  • Анатомия человека — Плюсна. Кости пальцев стопы
  • Биологический энциклопедический словарь / Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин. — 2-е. — М.: Советская энциклопедия, 1986.
   Словари и энциклопедии Большая каталанская · Большая каталанская · Брокгауза и Ефрона · Britannica (онлайн)
Нормативный контроль GND: 4170226-8 · Microsoft: 2777434363, 2909490308, 2910167936
Кости человека
Череп
Мозговой отдел
  • Височная кость
  • Затылочная кость
  • Клиновидная кость
  • Лобная кость
  • Решётчатая кость
  • Теменная кость
Лицевой отдел
  • Верхняя челюсть
  • Нижняя челюсть
  • Нёбная кость
  • Нижняя носовая раковина
  • Носовая кость
  • Подъязычная кость
  • Скуловая кость
  • Слёзная кость
  • Сошник
Среднее ухо
  • Слуховые косточки: Молоточек
  • Наковальня
  • Стремечко
Позвоночник
  • Позвонок
  • Шейные позвонки (Атлант
  • Эпистрофей)
  • Грудные позвонки
  • Поясничные позвонки
  • Крестец
  • Копчик
Верхняяконечность
Плечо Плечевая кость
Предплечье
  • Локтевая кость
  • Лучевая кость
Кисть
  • Запястье (Головчатая кость
  • Гороховидная кость
  • Кость-трапеция
  • Крючковидная кость
  • Ладьевидная кость
  • Полулунная кость
  • Трапециевидная кость
  • Трёхгранная кость)
  • Пястные кости
  • Фаланги
Грудная клетка
  • Грудина
  • Рёбра
Плечевой пояс
  • Ключица
  • Лопатки
Таз
  • Тазовая кость (Лобковая кость
  • Подвздошная кость
  • Седалищная кость)
Нижняяконечность
Бедро
  • Бедренная кость
  • Надколенник
Голень
  • Большеберцовая кость
  • Малоберцовая кость
Стопа
  • Предплюсна (Клиновидные кости
  • Ладьевидная кость
  • Пяточная кость
  • Кубовидная кость
  • Таранная кость)
  • Плюсна
  • Фаланги
См. также Изменения скелета человека в результате перехода к прямохождению
Нога
Бедро
  • Бедренная кость
  • Надколенник
Голень
  • Кости
    • Большеберцовая кость
    • Малоберцовая кость
  • Отделы: дистальный
    • Лодыжка (щиколотка)
Стопа
  • Отделы (Предплюсна (таранная кость, пяточная кость, ладьевидная кость, кубовидная кость клиновидные кости)
  • Плюсна
  • Пальцы ноги (Фаланга): Большой палец (I), Мизинец (V)); Точки опоры (Пятка
  • Подушечка стопы)
См. также
  • Синовиальная жидкость
  • Мениск (анатомия)
  • Подошва
  • Локомоция
  • Плоскостопие
  • Пояс нижней конечности
  • Пах
  • Тазобедренный сустав
  • Коленный сустав
  • Голеностопный сустав
  • Ахиллесова пята
  • Икры
  • Ягодицы
  • Ногти

Эта страница в последний раз была отредактирована 1 сентября 2019 в 00:25.

Связки и сухожилия

Кости голени зафиксированы со стопой хорошим связочным аппаратом. Связки окружают, поддерживают суставы при нагрузках на стопу, обеспечивают крепление мышц.

Голеностоп укреплен с внутренней стороны дельтовидной связкой треугольной формы, которая направлена от медиальной лодыжки по направлению к ладьевидной, таранной и пяточной костям, с наружной — передней и задней таранно-малоберцовой, и пяточно-малоберцовой связкой, направленными от малоберцовой кости к таранной и пяточной костям. Благодаря связкам и сухожилиям голеностопный сустав выполняет сгибание, разгибание и вращение.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав и подтаранный суставы укреплены мощным синдесмозом — межкостной таранно-пяточной связкой. Подошвенная продольная связка отходит от пяточной кости до начала плюсневых костей, имеет много ответвлений, которые укрепляют и фиксируют продольный и поперечный свод. Более мелкие связки и сухожилия укрепляют суставы стопы. Предплюсне-плюсневые суставы зафиксированы плюсневыми, подошвенными и тыльными связками и образуют твердую основу стопы. Межфаланговые суставы закреплены коллатеральными связками аппаратом.

Мышцы стопы

Движение стопы обеспечивают 19 мышц, расположенных в нижней части ноги. На подошве имеется 3 группы мышц. Одна группа отвечает за подвижность большого пальца, вторая – за подвижность мизинца, а третья – за движения всех пальцев ноги. Волокна этих мышц принимают прямое участие в поддержании сводов стопы, а также обеспечивают рессорные функции.

Тыльная поверхность стопы состоит из 2 мышц, которые также участвуют в обеспечении движения пальцев.

Мышцы стопы

Все остальные мышцы, которые крепятся к костям стопы, однако начинаются от костей голени, относятся к мышцам голени, хоть и принимают участие в движениях стопы.

При перенапряжении или сильном расслаблении мышц возможно изменение положения костей и надежности суставов стопы. В результате этого могут возникать различные патологические состояния.

Артроз стопы: первые симптомы и лечение проверенными способами

Остеоартроз (артроз) — болезнь, характеризующаяся патологическими изменениями в суставах, протекающих по дегенеративно-дистрофическому типу. Первичные признаки артроза наблюдаются в гиалиновом хряще сустава, далее охватывая сочленения и тело костей. Воспалительные симптомы при остеоартрозе, как правило, отсутствуют, в чем и заключается его основное отличие от артритов.

Артроз стопы — часто встречающаяся разновидность нарушения функций суставов; заболевание может быть изолированным, встречаться в виде двустороннего поражения стоп, а также быть частью полиартроза нескольких суставных групп. Поскольку нижние конечности имеют сложное строение, остеоартроз способен развиваться в любом соединении костей; преимущественная область локализации дегенеративных процессов — артроз большого пальца стопы. Заболевание может проявляться и в любом другом сочленении костей стопы — подтаранном, плюснеклиновидных, пяточно-кубовидном, талонавикулярном.

Причины

В некоторых случаях установить точную причину болезни не удается (идиопатический, или первичный артроз). К той же группе относятся и старческие артрозы, развивающиеся на фоне возрастных изменений организма, охватывающих суставные хрящи. В молодом возрасте причиной начала дистрофических явлений могут стать:

  • травмы, ушибы стопы;
  • заболевания других суставов конечности (например, дисплазия);
  • нарушения метаболизма, гормональные сбои;
  • плоскостопие, прочие патологии развития стопы;
  • высокие нагрузки на ноги в силу условий труда, спорта, ожирения.

Провоцировать быстрое прогрессирование артроза могут ношение неудобной обуви, хронические переохлаждения стоп, тяжелые инфекционные болезни, аутоиммунные состояния, воспалительные заболевания суставов.

Симптомы артроза стопы

Механизм заболевания развивается по следующему типу: нарушение кровоснабжения сустава приводит к снижению эластичности и влажности хряща, в результате чего он покрывается микротрещинами и истончается. Прогрессирование болезни выражается в сужении суставного просвета, уплотнении костной ткани, деформации сближающихся костей и компенсаторного разрастания костных участков — остеофитов (деформирующий артроз стопы). Сдавление этими образованиями прилегающих сосудов и нервов и приводит к появлению основного признака клиники артроза — боли — ноющей, жгущей, давящей, сжимающей, со временем становящейся все более интенсивной.

Артроз стопы: первые симптомы и лечение проверенными способами

Симптомы на начальном этапе следующие:

  • быстрая усталость ног;
  • дискомфорт, ломота после длительной нагрузки на ноги;
  • неприятные ощущения после первого касания подошвой пола по утрам;
  • хруст в суставе при движении;
  • стихание болей в состоянии покоя.

Артроз степени характеризуется ограниченностью подвижности больного сустава, утолщением его, нередко видимым или ощущаемым при пальпации (особенно — на костяшках пальцев). Вследствие перераспределения нагрузки на стопу на подошвах и боковых зонах появляются омозолелости, мышцы конечности сильно напрягаются.

При 3-й степени заболевания появляется выраженная хромота или полная неподвижность сустава; боли в стопе могут продолжаться длительное время, усиливаясь по ночам. В случае присоединения вторичных воспалений тканей (бурситов, синовитов, невритов) боль может обретать резкий или простреливающий характер, а поверхность пораженного сегмента стопы опухает, краснеет.

Остеоартроз стопы носит хроническое течение и склонен к прогрессированию; если заболевание поражает суставы в молодом возрасте, без адекватного лечения, а иногда и — оперативного вмешательства, утеря трудоспособности может наступить довольно быстро.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Использованные источники:

Медикаментозный подход

Первая и вторая стадии артроза стопы успешно поддаются консервативному лечению. Применяются препараты системного действия и местные средства для остановки разрушения суставов и устранения сопутствующей симптоматики.

  1. Противовоспалительные средства нестероидной группы (НПВС) борются с воспалительным процессом в острые периоды, убирают отечность, гиперемию, снижают болезненность. Используются в основном мази, крема, таблетки – «Индометацин», «Найз», «Ибупрофен», «Ортофен», «Фастум».
  2. Обезболивающие препараты снимают боль в ноге средней интенсивности. В качестве однократной помощи принимается «Анальгин», «Аспирин», «Тайленол», «Диклофенак».
  3. Кортикостероидные гормоны купируют сильный болевой синдром на поздних этапах болезни, когда предыдущие лекарственные группы бессильны. Назначается таблетированная форма, а также уколы «Преднизолона», «Триамцинолона», «Целестона, «Гидрокортизона».
  4. Хондропротекторы эффективны на ранней стадии, стимулируют восстановление хрящевой ткани – «Хондроитин», «Терафлекс», «Стоп Артроз», «Дона».
Медикаментозный подход

В зависимости от сложности состояния дополнительно могут применяться миорелаксанты, сосудорасширяющие лекарства, витаминные комплексы.

Остеоартроз первого сустава подвергается комплексной терапии

Реабилитация и восстановление

Для разгрузки стопы требуется использование костылей вплоть до полного срастания перелома. Реабилитация ставит своей целью восстановление работы мышц и сухожилий стопы, нормализацию подвижности суставов. Проводится под наблюдением ортопеда.

В примерный комплекс реабилитации входит:

  1. Физиотерапия – стимулирует рост и заживление костной ткани.
  2. Лечебная гимнастика и ЛФК показаны уже через месяц после травмы. Процедуры укрепляют мышцы, увеличивают подвижность суставов. Главные упражнения – сгибание и разгибание пальцев, подъем и опускание на носочки.
  3. Массаж начинают после снятия иммобилизации. Он улучшает кровоснабжение и уменьшает отек, повышает мышечный тонус.
  4. Ношение супинаторов формирует правильный свод стопы и равномерно распределяют нагрузки. Их надо носить 6-12 месяцев.

Клиническая картина дегенеративного недуга

Следите за своими ногами, не дайте недугу развиваться

Из-за физиологических особенностей нижней части стопы, большая часть нагрузки приходится на первый плюснефаланговый сустав. Развитие дегенеративной патологии начинается в большом пальце. По мере прогрессирования патологического состояния возможно разрушение хрящевой ткани во втором и третьем плюснефаланговом суставе. Симптомы заболевания в зависимости от стадии развития:

  1. Начальной стадии остеоартроза характерна преходящая боль в передней части нижнего отдела ноги. Первый плюснефаланговый сустав начинает утолщаться, из-за чего незначительно ограничено движение. Боль локализованная, ухудшается после длительной физической активности. Первая степень характеризуется микроразрывами связок и слабым воспалительным процессом в них.
  2. На второй стадии остеоартроза характерно формирование «мягкого» образования в области деформации. Происходит нарушение функций синовиальной мембраны. Начинается развитие дистрофии суставной сумки и синовиальной мембраны. Костные разрастания — остеофиты — доставляют невыносимую боль. Появляется эрозия хрящевой оболочки сустава. Большой палец начинает отклоняться в сторону. Больной старается не наступать на него из-за болезненности, поэтому заметно косолапие. Возможно образование мозоли.
  3. На третьем этапе прогрессирования заболевания пациенты испытывают боль в покое. Жесткость, возникающая утром, после отдыха или бездействия длится более 30 минут. В области деформации формируется «твердое» образование. Третьей стадии характерна тяжелая деформация кости, нарушение оси сочленения, недостаточность связок, проявляющаяся контрактурой и нестабильностью сустава. Образуется субхондральный остеосклероз, возможно формирование кист.

Наиболее часто остеоартроз поражает первый плюснефаланговый сустав стопы. Однако, на второй стадии развития дегенеративной патологии начинается разрушение хрящевых тканей соседних пальцев, чаще всего деформация наблюдается во 2 и 3 плюснефаланговом суставе. Чтобы подтвердить развитие заболевания и определить стадию следует провести диагностику.