Артроз тазобедренного сустава симптомы лечение

Многие люди предпенсионного и пенсионного возраста сталкиваются с болью в суставах, появляются неприятные ощущения в коленях, а двигательная активность нарушается. С возрастом суставы могут страдать из-за изменений в организме, а если человек постоянно носит тяжести, работает на вредном предприятии или ведет пассивный образ жизни, риск возникновения болезней суставов повышается.

Первичная стадия заболевания

Все случаи этого патологического состояния суставов подразделяют на 2 категории, но деление это больше условное: первичный артроз тазобедренного сустава и вторичная стадия.

Современной медицине до сих пор не удалось выяснить причины развития первичного коксартроза. При этой форме болезни поражение затрагивает ткани обоих бедренных суставов, то есть речь идет о двухстороннем артрозе. Чаще патология диагностируется у пациентов пожилого возраста.

Во время течения патологического процесса суставная жидкость изменяет свои свойства: меняется ее консистенция, она приобретает густоту и становится более вязкой. Хрящевая ткань лишается привычной смазки и ее поверхность подсыхает, становится более шершавой, на ней появляются трещинки.

Впоследствии хрящ истончается и с трудом выдерживает трение, которое возникает во время движения. Развивающаяся патология приводит к тому, что расстояние между костными тканями, стыкующимися между собой, значительно сокращается. Кости начинают испытывать все более интенсивное давление, под воздействием которого происходит их деформация. Кроме того, процесс осложняется нарушенным кровообращением, которое замедляет обменные процессы в суставных тканях. Естественно, что такие процессы становятся причиной атрофии мышц.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, происходит периодическое обострение патологии, пациентов мучают боли, связанные с реактивным воспалительным процессом, развивающимся в суставах. Обычно при данной симптоматике больные посещают лечебные учреждения.

Многочисленные исследования выявили, что такая разновидность остеоартроза имеет наследственный характер. Так, если у матери ожирение, лишний вес и диагностировали данный недуг, то высоки шансы, что дочь может заболеть коксартрозом тазобедренного сустава. Существуют статистические данные, которые подтверждают, что в 40% случаев патологии происхождение остается невыясненным.

Вторичная форма коксартроза развивается в каждом пятом диагностированном случае. В оставшихся 40% причины возникновения болезни связаны с травмами, чрезмерными физическими и профессиональными нагрузками. Несмотря на то, что чаще коксартрозом страдают пожилые люди, прослеживается тенденция омоложения заболевания, когда его нередко выявляют у пациентов, далеких от преклонного возраста.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Артроз тазобедренного сустава

Под коксарторозом или остеоартрозом тазобедренного сустава понимается деформирующий артроз, в результате которого сустав переживает дегенеративно-дистрофические изменения. Заболевания тазобедренного сустава нередко вызывают инвалидность у мужчин и женщин, коксартроз в этом вопросе стоит на первом месте.

Как выглядит коксартроз тазобедренного сустава

Инвалидность получают чаще люди пожилого возраста, но возникнуть патология может уже после 40 лет. Симптомы артроза появляются постепенно, с годами они усугубляются, поэтому заболевание может переходить из одной стадии в другую.

Артроз тазобедренного сустава

В самом начале боль в суставе появляется только после физических нагрузок, которыми может стать обычная ходьба на длительные расстояния. После отдыха болезненность стихает. В дальнейшем боль опускается до колена, отдает в пах и появляется после обычных ежедневных нагрузок. Параллельно с этим нарушается подвижность сустава, а мышцы бедра и ягодицы теряют тонус.

На третьей стадии боль беспокоит пациента даже ночью, когда нога находится в покое, при ходьбе появляется хромота, больной вынужден пользоваться тростью из-за укорочения конечности. Происходит атрофия мышц бедра. Лечение коксартроза зависит от степени поражения тазобедренного сустава, в тяжелых случаях больным требуется хирургическое вмешательство.

Лечение

Лечение планируется и выстраивается для работы по следующему принципу:

  1. Снятие боли;
  2. Обеспечение нормализации питания хрящевой ткани, а также восстановления его;
  3. Улучшение кровообращения в пораженном участке;
  4. Снижение нагрузки;
  5. Укрепление атрофированных мышц;
  6. Восстановление подвижности сустава;
Читайте также:  Как правильно выполнять массаж после замены тазобедренного сустава

Комплексная терапия способна достичь всех целей, тем самым оказать максимально возможный эффект. Например если не уменьшить нагрузку на сустав и принимать уколы хондропротекторов, эффект будит почти нулевой. Поэтому очень важно придерживаться комплексного лечения.

Чем лечить артроз

Комплексный подход лечения лучший и самый эффективный вариант, при котором можно получить качественное и главное действенное лечение.

Варианты лечения артроза тазобедренных суставов могут быть следующие:

  • Нестероидные препараты. Снимают воспалительный процесс. Эффективно проявляют себя на пике обострения болезни. Наряду с этими препаратами можно заниматься гимнастикой, принимать массаж и др. физиотерапевтическими процедурами. Сами по себе нестероидные препараты не лечат заболевание а только устраняют симптомы, по этому необходимо проведение основного лечения.
  • Гиалуроновая кислота и хондропротекторы. Отдельная группа новых препаратов для лечения артроза. Играют роль восстанавливающих препаратов. При употреблении хондропротекторы регенерируют поврежденную хрящевую ткань, но эффект присутствует только на начальных стадиях болезни. Снижает нагрузку на больной сустав за счет появления слизистой прослойки между костями.
  • Обезболивающие мази. Устраняет болезненные симптомы. Обезболивающие средства мазей способны усилить эффект консервативного лечения, позволяя облегчить состояние пациент и отечность.
  • Миорелаксанты. Сосудорасширяющими препаратами. Снижают нагрузки, спазм мышц и тканей. Миорелаксанты используются только в составе комплексной медикаментозной терапии.
  • Внутрисуставные инъекции. Снимаю боль, восстанавливают хрящевую ткань, обеспечивают защиту от лишнего давления на сустав.

Инъекция в суставную сумку

Важным моментом выступает сама опытность хирургов, ведь эффективность инъекций зависит от точности попадания препарата. По статистике 30% врачей дают инъекции мимо суставного кармана.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Причины артроза тазобедренного сустава

Современная медицинская наука знает довольно значительное число причин, приводящих к воспалению тазобедренного сочленения.

Среди них:

  • возрастные изменения;
  • врожденные вывихи;
  • нарушения обмена веществ;
  • наросты на хряще;
  • некрозы;
  • ревматоидный артрит;
  • различные травмы.

Медики говорят об идиопатическом коксартрозе, если невозможно понять, почему возникло заболевание.  Вторичный остеоартрит – следствие травм. В отличие от первичного артроза, он может поражать сустав только с одной стороны тела. 

  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • большие физические нагрузки;
  • неправильное кровообращение;
  • дисбаланс в производстве гормонов;
  • заболевания позвоночника.

Принято рассматривать три стадии недуга. На последних будет очевидна скованность движений конечностей, мышечная слабость и атрофия, хромота и укорочение ноги. Но с самого начала общим симптомом при артрозе тазобедренного сустава станет боль в паху. Ее длительность и интенсивность будут  меняться в зависимости от запущенности недуга.

Степень І. Периодическая ноющая боль после нагрузок. Некоторый дискомфорт в паху.

Степень ІІ. Боль нарастает, может не прекращаться и в ночное время. Человек начинает хромать или передвигается враскачку. Наблюдается ограниченность движений сочленения. Ягодичная мышца уменьшается в размере, нога становится короче. Аппаратная диагностика говорит о воспалении в мягких тканях и кусочках хрящевой ткани, наростах, уменьшении расстояния между суставами.

Степень ІІІ. Является углублением предыдущей степени болезни. Возможно появление анкилоза (неподвижности сочленения), конечность значительно укорочена, поэтому человек хромает. Диагностика покажет разрушение, значительные наросты. Медикаментозные меры не дадут результатов, пациенту рекомендуют операцию.

Причины артроза тазобедренного сустава, его диагностика и лечение

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Ответ на этот вопрос известен профильным специалистам. Они утверждают, что консервативные мероприятия дают результат при начальных степенях болезни.

Чтобы прописать правильную схему лечения, врач должен видеть картину заболевания, отсечь возможность других диагнозов, выявить, насколько повреждено сочленение.

Поэтому пациенту необходимо будет сдать анализы и пройти какой-либо из методов аппаратной диагностики.

Самыми информативными являются:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ.

Понадобятся препараты:

  • купирующие болевой синдром;
  • нестероидные;
  • хондропротекторы;
  • сосудорасширяющие;
  • витаминные комплексы.

Если у человека коксартроз третьей степени, ему показана операция. Чаще всего приходится менять выработавший свое ресурс сочленение на искусственное, после чего проходить послеоперационную реабилитацию.

Чтобы сохранить здоровье и подвижность сочленений, лучше не допускать их разрушения.

Зачастую в этом могут помочь простые профилактические меры, состоящие в сбалансированном питании и умеренной нагрузке, правильном образе жизни и регулярном посещении поликлиники для профилактического осмотра.

Лечение

Терапия коксартроза зависит от стадии процесса и, в большинстве случаев, включает в себя целый комплекс процедур. Конечно, чем раньше начато лечение, тем больше его эффективность.

  1. Консервативное лечение
    • Лекарственная терапия. Для снятия болиПрепарат «Мовалис»

      применяются нестероидные противовоспалительные средства (кетонал, мовалис, целебрекс) в таблетках, свечах или внутримышечных уколах. Лекарственные формы типа мазей, гелей, кремов недостаточно эффективны из-за окружения тазобедренного сустава крупными мышцами и подкожной клетчаткой. Длительные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуются из-за побочных действий на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт. В помощь им врач может назначить средства, снимающие спазм мышц – миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, катадалон). При выраженном воспалении могут потребоваться глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог) внутрисуставно. Хондропротекторы – одна из основных групп лекарств для терапии коксартроза. Они вводятся как внутримышечно (алфлутоп, хондроград), так и внутрисуставно (алфлутоп), в более легких случаях можно принимать таблетированные формы (дона, структум, терафлекс). Эти препараты направлены на улучшение восстановительных процессов в хрящевой ткани, замедлении ее дегенерации. Также врач может назначить сосудистые препараты (пентоксифиллин – внутривенно капельно или в таблетках) для улучшения местного кровообращения.

Реабилитационный период

Послеоперационный период предусматривает реабилитационные мероприятия. При остеотомиях с использованием пластины Троценко-Нуждина и эндпротезировании назначаются дыхательная гимнастика, изометрическое напряжение мышц. При замене сустава на голень и стопу на 3-4 недели накладывается деротационный сапожок. С 3 дня проводятся облегченные движения в суставах оперированной ноги. Спустя две недели после операции разрешается передвижение на костылях без опоры на больную конечность.

После снятия швов назначают массаж. Частичная нагрузка на ногу, которая была прооперирована, разрешается через месяц после операции, полная нагрузка через 6 месяцев. После эндопротезирования сустава при начале ходьбы назначается курс лечебной физкультуры для укрепления мышц, которые окружают эндопротез. Кроме того, в это же время проводится ручной массаж. После артродеза назначают курс ЛФК. Через 6-8 месяцев после операции рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Артроз тазобедренного сустава степени

Симптомы артроза тазобедренного сустава 2 степени

  • Для этой стадии коксартроза характерны более сильные боли, чем при I степени, которые переходят в пах и область бедра.
  • Болевые ощущения наблюдаются даже в спокойном положении.
  • При ходьбе даже на короткие расстояния возникает хромота.
  • В суставе наблюдается ограничение движения на 20°.
  • Также наблюдается атрофирование мышц.

Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени

Большое значение в лечении артроза тазобедренного сустава II степени имеет значительное сокращение физической нагрузки на пораженный сустав.

Данное утверждение также справедливо для диагноза деформирующий артроз коленного сустава лечение которого будет похожим.

Пациенту нужно полностью пересмотреть образ своей жизни, вплоть до смены профессиональной деятельности на «сидячую» работу.

Это нужно для защиты пораженного сустава, которому покой в данной ситуации просто необходим для предупреждения развития артроза в более тяжелую степень.

Не на последнем месте стоит и специальная диета, которой нужно придерживаться для снижения веса. Чем больше больной сбросит лишних килограммов, тем меньше станет нагрузка на больной сустав.

Диета должна быть составлена таким образом, чтобы организм получал все необходимые вещества, но вес при этом снижался. Необходимо исключить из рациона жирное, мучное и сладкое.

Медикаментозное лечение, прежде всего, направлено на снижение болевых ощущений.

Артроз тазобедренного сустава степени
  • Для этого больному назначают противовоспалительные средства (ибупрофен, ортофен, диклофенак и пр.).
  • Эффективны при обезболивании и разные гели, мази и крема (фастум-гель, капсикам, финалгон и пр.).
  • Также пациентам назначают и хондропротекторы, которые восстанавливают пораженный сустав (алфлутоп, терафлекс, хондроксид и пр.).

Также в комплексное лечение коксартроза входят и физиотерапия. Она подразумевает такие процедуры как фонофорез, электрофорез, лазеротерапия, ультразвук, магнитотерапия, лечебные ванны со скипидаром или сероводородом, радоновые ванны и пр. Эти процедуры влияют на питание мышц и суставов, улучшая его, а некоторые из них еще и снимают боль.

Неоценимую помощь в лечении артроза тазобедренного сустава 2-й степени оказывают и регулярные лечебные упражнения. При ежедневных занятиях лечебной гимнастикой, примерно через 30 мин. после их выполнения, объем движений больного сустава восстанавливается и уменьшается боль.

Учтите, что ЛФК не должна приводить к увеличению болевых ощущений. Амплитуда движений должна увеличиваться постепенно. Лечебную гимнастику не следует делать женщинам во время менструации, гипертоникам и лицам с внутричерепным давлением.

При артрозе тазобедренного сустава полезно заниматься плаванием, поскольку движения, совершаемые в воде, не нагружают мышцы, а статическая нагрузка на сустав существенно снижается.

Пользу принесет и лечебный массаж. Его нужно делать не более 3 раз в сутки. Допускается заменить его самомассажем при помощи вибромассажера. Перед таким массажем и после него необходимо размять мышцы пальцами рук. Вибромассаж по времени должен проводиться около 7 мин.

При артрозе тазобедренного сустава II степени врачи рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь или туфли на амортизированной подошве.

Зачастую артроз тазобедренного сустава путают с артрозом коленного сустава, поскольку некоторые симптомы у них совпадают. Поэтому никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

При появлении малейших признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Лучше предупредить болезнь, чем потом проходить длительный курс лечения.

Степени коксартроза

Выделяют три стадии развития этой болезни:

  • 1 стадия. При ней появляются боли только после сильных физических нагрузок, причём проявляются они лишь в области таза и редко доходят до бедра или же сустава колена. Во время отдыха болевые ощущения проходят, а другие симптомы не появляются (свобода движений не нарушена, не наблюдается ослабление мышц). Заболевание затрагивает кости, которые располагаются возле сустава, и способствует их разрастанию. На рентгенологическом снимке при этом можно увидеть неравномерные сужения больных суставов. При этом пациент не замечает заметного ограничения подвижности ног. В этой фазе заболевание проще всего излечить при помощи препаратов, ЛФК и физиотерапии, однако немногие при вышеперечисленных симптомах обращаются к специалисту;
  • 2 стадия. Артроз тазобедренного сустава 2 степени на рентгенограмме можно увидеть по характерному признаку — значительные разрастания костей, которые выходят за рамки хряща. Головка кости бедра также меняется, деформируясь в контуре. Возможно появление кисты. Болезненные ощущения теперь проявляются у пациента и в состоянии отдыха. Также теряется сила мышц, отвечающих за разгибание, и ухудшается возможность поворота бедра;
  • 3 стадия. Болевые ощущения при этом продолжаются постоянно, ходить без вспомогательных средств (трости) человек не может. Также укорачивается больная конечность, атрофируются мышцы. Суставная щель при этом может вовсе исчезнуть, что спровоцирует срастание суставов в единую костную структуру, которая будет неподвижной.

Симптомы артроза тазобедренных суставов

На разных стадиях заболевания коксартрозом выделяются разные симптомы болезни . Так, на начальном этапе боли в тазобедренном суставе, паховой области при движении будут являться первым симптомом к артрозу. При сгибании и разгибании коленных суставов могут появиться болевые ощущения, как в бедре, так и колене, что тоже может указывать на воспалительные или разрушительные процессы в костях.

Прихрамывание на одну ногу (реже на обе ноги) будет являться третьим симптомом ухудшения ситуации. Тревогу уже давно пора бить и не списывать на то, что всё само пройдет. Очень часто человек не обращает на эти симптомы, проявляющиеся на , и не отправляется на обследование к врачу. А ведь артроз на начальном этапе лечится гораздо легче, чем в запущенном состоянии!

По мере ухудшения заболевания остеоартрозом можно наблюдать укорачивание больной ноги. Особенно заметно это при положении лёжа на спине. Больная нога будет развернута наружу и явно короче здоровой. Это будет свидетельствовать, что суставной гиалиновый хрящ стерся, разрушился без должной смазки синовиальной суставной жидкости. Однако имеется порядка 10% случаев удлинения ноги, так называемый атипичный артроз . Но и при «неправильном» артрозе можно наблюдать перекос таза.

На поздней стадии протекания болезни бедренные мышцы частично или полностью атрофируются. Происходит усыхание мышц ноги, начиная с колена и выше. Примечательно, что боли в коленках обычно сильнее, чем паховые и бедренные боли, и поэтому зачастую ставится неверный диагноз.

Конечно, основным симптомом коксартроза, с которым люди обращаются к врачу, является наличие болевых ощущений в местах «прикрепления» тазобедренных суставов. Поначалу боли неявно выраженные, и не всегда могут свидетельствовать о характере артроза. К примеру, это может быть , при радикулите, а также боли бедре могут быть причиной воспаленного сухожилия в бедре. В случае грыжи межпозвонковых дисков боли схожие, и тоже могут доходить до середины голени, как и при тазобедренном артрозе. Поэтому не ставьте сами себе диагноз, а обследуйтесь у профессиональных врачей.

Если вы замечаете, что с трудом встаете со стула, кровати, первые шаги после состояния покоя вызывают боли в тазобедренном суставе, то это может свидетельствовать о начальной стадии артроза. Но человек, вместо того, чтобы обратить на эти признаки внимание, игнорирует симптомы коксартоза. Расходится больная нога, и боль заглушается, кажется, что ничего страшного не происходит. Правда, после длительной и к концу дня поврежденные тазобедренные суставы снова дают о себе знать. Человек ложится отдыхать, и в состоянии покоя они не беспокоят его. Снова иллюзия, что всё в порядке.

Немного позже появляется при ходьбе. После сильной нагрузки или неудачного поворота бедра, поясницы могут возникать резкие боли в паху, длящиеся несколько дней, а то и месяцев. Больному человеку приходится прилагать немалые усилия, чтобы одеть обувь. Каждый наклон, движение ног в сторону вызывает болезненные ощущения. Происходит ограничение подвижности тазобедренного сустава. Можно проверить себя: сядьте на стул, как на лошадь, чтобы ноги были широко разведены. Больной коксартрозом «оседлать» стул вряд ли сможет или сделает это, превознемогая боль.