Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

При появлении головных болей, храпе, искривлении позвоночника, звоне в ушах люди обращаются к врачам различных направлений. Но практически никто не задумывается над тем, что в решении всех этих проблем может помочь всего один специалист – нейромышечный стоматолог. Методы нейромышечной стоматологии и использование специальных аппаратов способны решить проблемы не только зубочелюстной системы, но и всего организма.

артриты и артрозы внчс

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Реферат на тему:

Артриты и артрозы ВНЧС

Выполнил студент V курса

группы № 506 Бибулатов Т.

Классификация артрита ВНЧС

Причины артрита ВНЧС

Симптомы артрита ВНЧС

Диагностика артрита ВНЧС

В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.

Лечение артрита ВНЧС

Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Симптомы Артроза височно-нижнечелюстного сустава:

Детальное визуальное обследование окклюзии проводится на моделях челюстей, установленных в артикулятор.

Результаты записи движений нижней челюсти объективно демонстрируют смещение ее в сторону пораженного сустава.

Диагностика Артроза височно-нижнечелюстного сустава:

Отдельные больные предъявляют жалобы на шум в ушах, нарушение слуха, чувство давления и закладывания ушей.

Лечение Артроза височно-нижнечелюстного сустава:

Ортопедические методы лечения, применяемые для этих целей, могут быть разделены на следующие группы:

нормализующие окклюзионные контакты;

нормализующие соотношения зубных рядов;

восстанавливающие анатомическую целостность зубов и зубных рядов;

нормализующие движения нижней челюсти.

Классификация

В зависимости от причин, которые вызывают артрит челюстно-лицевого сустава, существует неинфекционный, инфекционный артрит челюсти. Воспаление челюстного сустава, вызванное инфекцией, разделяют на специфическое (возникает от туберкулеза, сифилиса, гонореи и иной инфекции) и неспецифическое. Неинфекционный артрит височно-челюстного сустава бывает реактивным, травматическим, ревматоидным по генезу.

Артрит челюстно-лицевого сустава может протекать остро, хронически

Классификация

В острой фазе челюстной артрит иногда сопровождается гнойным либо серозным воспалительным процессом.

Причины и механизмы

При постоянном воздействии причинных факторов происходят нарушения в строении сустава, но на начальных этапах все эти изменения имеют обратимый характер, что обеспечивается компенсаторными способностями тканей височно-нижнечелюстного сустава. То есть артроз развивается в тот момент, когда нарушается равновесие между нагрузкой на ткани сустава и степенью их выносливости.

При неправильном прикусе или отсутствии коренных зубов головка сустава смещается назад и остаётся в таком положении при сомкнутых зубах. Это приводит к неправильному перераспределению нагрузки на элементы сустава, нарушению его функции и питания. Постепенно хрящ, находящийся на суставной поверхности двигающейся головки, разрушается и постепенно исчезает.

В кости также происходят патологические изменения, образуются кисты и патологические разрастания. Со временем нормальные очертания головки нижней челюсти нарушаются, происходит её стойкая деформация, а любые движения приобретают асинхронный неправильный характер.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава возникает под влиянием различных факторов общего и местного значения, которые приводят к нарушению целлюлярных и внеклеточных механизмов питания сочленения. Важное значение отводится обменно-метаболическим, нейродистрофическим и эндокринным расстройствам. Но не меньшую, а в ряде случаев даже большую роль играет перегрузка сустава и развитие в нем воспалительных процессов. Таким образом, к появлению артроза предрасположены лица со следующими состояниями:

  • Артрит ВНЧС.
  • Аномалии прикуса.
  • Повышенная стираемость зубов.
  • Ошибки в протезировании.
  • Отсутствие зубов.
  • Травмы и операции.
  • Инфекционная патология.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе.
  • Генетическая предрасположенность.

Чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов, приводящих к несоответствию нагрузки на сустав и компенсаторных возможностей его тканей. Из-за этого происходит усиленное разрушение хряща (деструкция), а процессы синтеза структурных компонентов резко замедлены. Снижаются его эластичные свойства и способность к амортизации, в местах наибольшего давления разрастается подлежащая костная ткань. Таким образом нарушается синхронность движений в обоих суставах и провоцируется мышечная дисфункция.

Читайте также:  Артрил (раствор для инъекций): инструкция по применению

Причины развития дисфункции ВНЧС. Этиология и патогенез

Существует большое количество причин, провоцирующих проявление дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Одним из самых частых факторов является стресс, приводящий к перегрузке суставов из-за специфических моделей поведения. Также часто проблема возникает из-за неквалифицированных действий стоматологов или других врачей, специализирующихся на терапии челюстей.

К примеру, заболевание может развиться вследствие неправильно установленной пломбы. Из-за подобного возможно нарушение симметрии работы ВНЧС, вследствие чего возникают односторонние перегрузки с последующим смещением дисков и возникновением дисфункции. Подобная проблема может развиться и при использовании протезов неподходящей конструкции.

Сегодня выделяют три теории возникновения заболевания:

Причины развития дисфункции ВНЧС. Этиология и патогенез
  • окклюзионно-артикуляционную;
  • миогенную;
  • психогенную.

В соответствии с ними, причинами возникновения болезни могут служить проблемы в работе зубов/челюстей, мышц или изменения центральной нервной системы. Исходя из окклюзионно-артикуляционной теории, заболевание может быть спровоцировано:

  • неровными зубами (из-за чего возникает неправильный прикус);
  • отсутствием некоторых или всех зубов;
  • травмами челюстей, полученными вследствие ударов, аварий, падений и прочих факторов;
  • патологическим стиранием зубов;
  • специфическими заболеваниями челюстей (спровоцировать развитие дисфункции ВНЧС может, к примеру, артрит);
  • аномалиями зубов и челюстей;
  • неправильным взаиморасположением челюстей.

Вызвать развитие болезни могут также следующие нарушения, связанные с неправильной работой челюстных мышц:

  • неправильный способ глотания (смещение нижней челюсти назад во время проведения подобного действия);

  • бруксизм (то есть, непроизвольное стискивание зубов или скрежетание ими);
  • тонический спазм;
  • односторонний тип жевания;
  • механическая перегрузка отвечающих за жевание мышц.

В основе психогенной теории лежит предположение о взаимосвязи между изменением деятельности центральной нервной системы и возникновением дисфункции. Из-за нервно-психического и физического напряжения нарушаются функции мускулатуры и кинематика суставов. Стресс, как причина развития патологии, выделяется именно с точки зрения этой теории.

Причины развития дисфункции ВНЧС. Этиология и патогенез

Большинство же специалистов видит причину развития проблемы в комплексном взаимодействии трех факторов: нарушении прикуса, пространственного взаимоотношения элементов сустава и тонуса жевательных мышц.

Но основным фактором, который делает возможным потенциальное развитие заболевания, является анатомическое несоответствие в размерах между суставной головкой и суставной ямкой.

Факторы, которые учитывает врач при назначении лечения

Обезболивающее, чтобы купировать боль и дать отдохнуть нервным окончаниям.

Если поражение ВНЧС произошло из-за травмы (удара или ушиба) первые сутки нужно приложить холод к суставу, чтобы снять отёк и уменьшить кровоизлияние, если оно есть. В дальнейшем, но не ранее, чем на третий день, следует накладывать согревающие повязки, для рассасывания экссудата.

Если вдруг повысилась общая температура тела, согревающие компрессы применять нельзя: возможно в суставе идёт гнойный процесс. Необходимо сразу же обратиться к врачу, а лучше — вызвать его на дом!

Если воспаление ВНЧС вторичное и возникло после отита, тонзиллита, ревматизма или инфекционных болезней (грипп, ангина, туберкулёз и пр.), надо первым делом вылечить основное заболевание, обратившись за помощью к специалисту ЛОР, ревматологу или стоматологу.

Факторы, которые учитывает врач при назначении лечения

Вполне возможно, врач назначит вам антибиотики, которыми нельзя пренебрегать, чтобы не получить ещё худшее осложнение.

Для поддержки нашего организма необходимо принимать витаминные препараты, особенно витамин С. Пища должна быть жидкой или протёртой на блендере, чтобы не было необходимости активно работать челюстями. Рацион должен содержать всё необходимое для поправки: белки, жиры и углеводы. Кушать (вернее, пить жидкую пищу) нужно почаще и маленькими порциями.

Хорошо помогает восстановить подвижность лечебная гимнастика. Ею следует заниматься, когда основное лечение уже закончено. Для челюсти она такая: нужно закрывать и открывать рот преодолевая сопротивление.

Миостимулятор: польза или вред?

Миостимулятор – это важнейший и незаменимый аппарат в НМС. TENS-аппараты (миостимуляторы) представлены в России тремя фирмами: американской «Миотроникс» (Миомонитор J5), итальянской «Биотроник» (MIO-STIM), российской «Нейротех» (Мист).

Читайте также:  Боль и отек в голеностопном суставе без травмы

Благодаря аппаратам TENS (чрескожная электронейростимуляция):

– снимается напряжение в мышцах,

– определяется правильное соотношение зубов,

– регистрируется оптимальная окклюзия,

– снимаются оттиски для съемных зубных протезов,

– проводится терапия ДВНЧС и связанных с ними болевых симптомов,

– у пациентов исчезают симптомы, связанные с мышечным напряжением,

– улучшается кровообращение,

– увеличивается амплитуда движения нижней челюсти.

Неоспоримая польза применения миостимулятора при исправлении прикуса уже доказана опытным путем. По данным статистики у 93 пациентов из 100, имеющих заболевания ВНЧС, уже после нескольких процедур исчезают характерные симптомы, проходят головные боли и боли в спине, скрежет зубов.

Если говорить о том, может ли применение миостимулятора нанести вред здоровью, то, естественно, этого не может быть. Существуют только противопоказания для использования миостимулятора в лечении.

Исчезновение симптомов (количество случаев из 100)

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование)  для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 2500р!

Air Flow и полировка всего за 1000р для пациентов с брекетами!

Артроз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой заболевание височно-нижнечелюстного сустава, характеризующееся дистрофическими изменениями в его тканях.

Причины

Данное заболевание может возникать по самым разным причинам местного и системного характера.

К местным причинам способным вызвать это заболевание относится хронический артрит ВНЧС, неправильный прикус, частичная адентия, бруксизм и патологическая стираемость зубов, некорректная установка пломб на жевательные поверхности зубов и неправильное протезирование, травматическое поражение и хирургическое вмешательство на височно-нижнечелюстном суставе ранее перенесенное.

К числу системных факторов, которые могут стать причиной развития артроза ВНЧС, относят наследственную предрасположенность, эндокринные нарушения, сосудистые, системные и инфекционные заболевания.

К фактором риска, которые способствуют развитию артроза у женщин относится менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, которые участвуют в метаболизме хрящевой ткани, осложняют течение заболевания.

Механизм развития недуга основан на несоответствии нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости.

В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов происходит изменение нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, что сопровождается дисфункцией жевательных мышц, что снижает трофику хряща, ухудшение его эластичности и дистрофию.

Симптомы

Данное заболевание характеризуется медленным течением. При этом заболевании отмечается постепенное нарастание негативной симптоматики. На начальной стадии заболевания у больного появляется щелканье, хруст, утренняя скованность в суставе, которая исчезает в течение дня.

По мере развития такие симптомы появляются при функциональной нагрузке на сустав, а также присоединяются тупые боли, при развитии реактивного синовита боли приобретают ноющий постоянный характер и усиливаются при повышенной нагрузке на сустав, при переохлаждении и в вечернее время.

Через несколько месяцев после появления начала заболевания в суставе отмечается появление ограничения амплитуды движения нижней челюсти, а также тугоподвижность сустава.

Диагностика

При осмотре таких больных обнаруживается ограничение или невозможность открывания рта, уменьшение амплитуды движения нижней челюсти. Также характерно отсутствие в пораженном височно-нижнечелюстном суставе скользящих движений по горизонтали и возникновение асимметрии лица при тяжелом течении заболевания.

Для постановки диагноза таким больным может потребоваться проведение ортопантомографии, рентгенографии или компьютерной томографии ВНЧС.

Лечение

Терапия артроза ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение нескольких дней, что достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса и назначения полужидкой диеты.

Для устранения негативной симптоматики таким больным назначают прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотикотерапию, внутрисуставные инъекции кортикостероидов и хондропротекторов. При появлении сильных болей больному может потребоваться назначение обезболивающих средств.

Читайте также:  Все причины, почему немеют мизинцы на руках

Профилактика

Предупреждение артроза ВНЧС основывается на своевременной санации хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактике и ликвидации специфических инфекций.

Диагностика

Для диагностики артрита внчс сегодня применяется разнообразный арсенал средств. Однако далеко не все из них сверхэффективны в диагностике болезни. Вот самые распространенные методы:

Рентгенография

Достаточно старый и далеко не самый эффективный метод диагностики артритов. На рентгенограмме плохо видно мягкие ткани, а ведь именно они ответственны за проявления артрита. Поэтому рентген не очень хорош в диагностике данной болезни, о которой можно судить лишь по косвенным и не очень надёжным признакам типа увеличения суставной щели или отёка окружающих тканей.

Компьютерная томография

Метод также неидеально визуализирует повреждённые мягкие ткани, однако обладает более высокой разрешающей способностью и лучшей дифференцировкой тканей. Это даёт больше информации и с большей долей уверенности позволяет определить артрит.

Однако и этот метод всё же больше подходит для артрозов – отдалённых осложнений хронических артритов, чем для самих артритов, тем более на ранней стадии.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ отлично «видит» жидкость в суставе. Это как раз то, что нужно. Ведь для артритов характерен отёк сустава, что означает излишнее скопление жидкости. Однако метод не очень хорошо визуализирует структуру мягких тканей. А в случае с височно-нижнечелюстным суставом зачастую трудно поместить датчик так, чтобы рассмотреть некоторые интересующие детали.

Магнитно-резонансная томография

Самый дорогой, самый медленный, самый высокотехнологичный метод. Он позволяет хорошо изучить как мягкие ткани, так и количество жидкости в суставной полости. Это позволяет определить артрит на самых ранних стадиях с высокой степенью надёжности.

Диагностика

Для подтверждения диагноза могут использоваться рентгенография и томография. На рентгенограмме при челюстно-лицевом артрите обнаруживается расширение суставной щели при острой форме заболевания, при хронической форме – сужение суставной щели.

Диагностикой заболевания занимаются различные специалисты с учетом предполагаемой причины проблемы. Это может быть травматолог, хирург, терапевт, ревматолог, стоматолог и другие.

  • Основным методом постановки диагноза является рентген или КТ височно-нижнечелюстного сустава.
  • Признаками острого воспаления является расширение суставной щели, при хронических формах оценивают степень ее сужения в мм.
  • При диагностике ревматоидного артрита рассматривают данные анализов крови (увеличение СОЭ, ревматоидный фактор) и совокупность других признаков (множественное поражение мелких суставов, появление ревматоидных узелков, увеличение лимфоузлов и др.).
  • Диагностика специфических артритов основана на данных ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и иммуноферментных анализов.

Острый артрит нижнечелюстного сустава

Острое воспаление височно-нижнечелюстного сочленения проявляется острой болью, ограничением подвижности челюсти, а также общими симптомами: слабостью, головокружением, головной болью. Артрит может быть одно- или двусторонним и в зависимости от фазы воспалительного процесса подразделяется на серозный и гнойный.

Реактивный артрит, возникающий как осложнение вирусной или бактериальной инфекции, чаще всего поражает оба сустава, травматический – может быть одно- или двусторонним в зависимости от точки приложение травмирующей силы.

  • острый серозный артрит ВНЧС возникает сразу же после травмы или после перенесенного инфекционного заболевания. Сначала появляется тупая ноющая боль и чувство неловкости при движении нижней челюстью. По мере нарастания отека боль становится сильнее, а подвижность ограничивается;
  • если лечение серозного височно-челюстного артрита не проведено вовремя, появляются симптомы гнойного воспаления: отек и покраснение кожи впереди от ушной раковины. Боль становится острой, пульсирующей, а движения – невозможны. Если поражен сустав с одной стороны, челюсть смещается в сторону повреждения. Нарастает выраженность симптомов общей интоксикации.