Блуждающая подагра симптомы лечение —

Подагрой именуется болезнь, при которой происходит скопление солей мочевой кислоты в суставах.

Что такое подагрический артрит

Подагра – это хроническое заболевание суставов, при котором у пациента наблюдается отложение солей мочевой кислоты. Происходит это вследствие неправильного распада белков при обмене веществ. Пострадать могут любые суставы: ступней, коленей, пальцев, локтей, кистей. В группе риска – люди после 40, больные сахарным диабетом, гипертонией, с нарушенным режимом питания. Для начала нужно понять, что такое подагра и как ее правильно лечить, а консультированием и назначением конкретных видов терапии занимается ревматолог.

Эта болезнь связана не только с болевыми ощущениями суставов, но характеризуется еще многими признаками. Чтоб разобраться, что такое подагра и как ее лечить, нужно выяснить, какими симптомами проявляется патология. Это:

  • резкая, интенсивная боль в суставе;
  • жар, воспаление, покраснение больных участков;
  • приступы боли происходят ночью;
  • покалывание сустава;
  • заметный признак, показывающий, что такое подагра у мужчин – растущая косточка на ступне рядом с большим пальцем;
  • появление тофусов (узелковых уплотнений);
  • постепенное усиление интенсивности, частоты и продолжительности предыдущих признаков заболевания;
  • со временем дополнительно появляется боль в почках;
  • часто наблюдающаяся режущая боль в мочевыводящих путях.

Чтобы осуществить лечение подагры в домашних условиях, нужно понять, какие формы развития патологии существуют:

  1. Острая форма. Активно проявляется ночью. Что характерно: головная боль, сильная слабость и повышенная температура тела. Большой палец стопы сильно болит, появляется краснота на коже, сустав не способен к подвижности, его функции нарушаются.
  2. Подострая. Болезненные ощущения в большом пальце стопы, иногда просачивается жидкость из воспаленных тканей.
  3. Моноартрит. Воспалительный процесс может появиться на любом суставе, состояние пациента похоже на лихорадку. Эритроциты в анализах быстро оседают.
  4. Ревматоидная подагра (идиопатическая). Возникает на кистях рук, в мелких суставах.
  5. Подагрический артрит. Заболевание хроническое, больные участки ножных суставов воспаляются. Консультацию, назначения, как лечить подагру на ногах в домашних условиях, направление на анализы обязательно получить от специалиста.

Симптомы заболевания

В дневное время она не сильно выражена, в ночное же усиливается, доставляя страдания и вызывая проблемы со сном. Длятся такие боли от одной недели до 10 дней, затем наступает переход к следующей стадии заболевания.

Симптомы заболевания

Ремиссия длится от нескольких месяцев до 2-3 лет, и многие ошибочно принимают этот период за выздоровление. Однако, затем боли возобновляются, а ремиссия с каждым разом становится короче.

Помимо боли в суставах, к прочим симптомам заболевания также относят:

Симптомы заболевания
  1. Повышение температуры, сосредоточенное над местом отека;
  2. Ухудшение общего самочувствия;
  3. Появление на пораженных участках т.н. тофусов – подкожных узелков, состоящих из скопления солей. Отчетливо просматриваются при помощи рентгена.
Читайте также:  Как лечить деформирующий артроз суставов кистей

ВНИМАНИЕ: даже при наличии вышеуказанных симптомов не следует заниматься самостоятельной постановкой диагноза и самолечением. Необходима консультация врача.

Симптомы заболевания

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Симптомы

Как правило, первым клиническим проявлением подагры является приступ острого артрита, который развивается внезапно для человека, однако в некоторых случаях за 1 – 2 дня до приступа выявляются продромальные явления (незначительное повышение температуры тела, озноб, нарушение сна, повышенная раздражительность, общая слабость). В большинстве случаев первоначально поражается первый плюснефаланговый сустав, однако возможно вовлечение в патологический процесс и других суставов. Например, не редким случаем является поражение коленных и локтевых суставов. Человек обращает внимание на появление резкой боли в области пораженного сустава, гиперемию кожи и ее отечность. Зачастую болевые ощущения появляются в вечернее время, постепенно нарастает их степень интенсивности. Усиление боли отмечается при соприкосновении сустава с посторонним предметом, в том числе и одеялом. Именно поэтому человек старается избегать совершения лишних движений и предпочитает полный покой. В последствие может наблюдаться шелушение кожи над пораженным суставом, однако данный признак заболевания встречается не во всех случаях. Спустя 5 – 6 дней, как правило, признаки воспаления постепенно стихают и через 10 дней у большинства людей проходят полностью.

Кроме того, характерным проявлением заболевания является образование подагрических узлов или тофусов. Данные образования представляют из себя четко ограниченные отложения под кожей уратов, которые возвышаются над поверхностью кожи. Размеры тофусов различны – от булавочной головки до яблока небольшого размера. Наиболее часто тофусы встречаются на ушных раковинах, стопах и кистях, а также в области локтевых и коленных суставов. В некоторых случаях можно увидеть содержимое тофусов белого цвета, которое просвечивается через кожу при поверхностном отложении уратов. В тяжелых случаях подагрические тофусы изъязвляются, что сопровождается образованием свищей. Следует отметить, что в среднем появление подагрических тофусов наблюдается спустя 6 лет после первого приступа. Зачастую их появление связано с нарушением рекомендаций лечащего врача и пренебрежением диетой.

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию острого подагрического приступа:

  • употребление продуктов питания, богатых пуринами;
  • переедание;
  • употребление спиртных напитков;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием диуретиков.

Лечить – срочно!

Если человек, что называется, «перетерпел» и диагноз не поставлен, меры не приняты сразу, острая фаза приглушается. Но образовавшиеся специфические узлы (тофусы) никуда не деваются. Внутри суставов идет разрушительная работа: они деформируются, не давая нормально ходить и носить обычную обувь, могут появиться костные шипы, а главное – внутри кости появляются пустоты, делая ее хрупкой. 

Не вылеченная болезнь неуклонно прогрессирует и распространяется на другие суставы и связки: пяточные сухожилия, голеностопный, коленный суставы, далее поражаются пальцы рук и локтевые суставы, реже – позвоночный столб.

Читайте также:  Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и методы лечение

Но и это еще не всё! Избыток солей мочевой кислоты откладывается в аорте, желудке и пр. Больше всех страдают от нее почки, вплоть до развития мочекаменной болезни.

Как диета влияет на подагру?

Врачи рекомендуют избегать продуктов с высоким содержанием пурина, таких как:

  • морепродукты, включая треску, лосось и мидии
  • органическое и красное мясо
  • алкогольные напитки с высоким содержанием фруктового сахара

И, наоборот, некоторые продукты могут снижать уровень мочевой кислоты, которая является основной причиной приступов подагры.

Они включают в себя:

  • Вишня: исследование показало, что вишня может снизить уровень мочевой кислоты в организме, тем самым уменьшая приступы подагры. Однако лучше сначала проконсультироваться с врачом.
  • Витамин С: согласно обзору 2017 года, потребление витамина С может увеличить экскрецию мочевой кислоты.
  • Кофе: ученые утверждают, что люди, которые регулярно пьют кофе, менее склонны к развитию подагры. Однако для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные исследования.

Диагностика подагры

При появлении подозрения патологии рекомендовано немедленно получить консультацию у ревматолога и уролога, чтобы выяснить причины подагры.

Биохимические исследования крови во время обострения заболевания покажут в составе повышенный уровень:

  • гаптоглобина;
  • сиаловых кислот;
  • фибрина;
  • серомукоида;
  • мочевой кислоты;
  • глобулина и его производных.

При диагностике подагры исследуется синовиальная жидкость вытянутая из полости суставов. В ней могут присутствовать кристаллики урата натрия. Неплохие результаты дает УЗИ почек на наличие конкрементов (камней) производных натрия.

Диагностика подагры

Рентген при подагре — один из способов обнаружения патологии. Процедура информативна при структурных изменениях в суставах. Подтвердить справедливость результатов обследования помогут лабораторные анализы.

Хронический подагрический артрит визуально обнаруживается у людей с поражениями суставов в виде бляшек. Образования проявляются наличием подкожных и костных тофусов (узелковых образований).

Диагностические исследования проводят для правильного постановления диагноза и будущего лечения. Этим должен заниматься только специалист.

Профилактика Подагры:

Если в семье есть больной подагрой, то целесообразно обследовать всех членов семьи и ближайших родственников (братьев, сестер) для выявления бессимптомной гиперурикемии. При повышенном содержании мочевой кислоты в крови рекомендуется ограничить употребление алкоголя и пищи, богатой пуринами и жирами. При гиперурикемии (более 0,5-3 ммоль/л) и особенно при развитии почечнокаменной болезни (еще до подагрического приступа) необходимо длительное применение аллопуринола в целях профилактики подагры; рекомендуются занятия спортом, систематическая гимнастика, пешеходные прогулки, что увеличивает выделение из организма мочевой кислоты.

Причины и виды

В зависимости от причины возникновения, заболевание делят на две группы:

  1. Первичная подагра — возникает из-за гормональных нарушений и генетических факторов, сюда же относится неправильное питание и распитие спиртных напитков.
  2. Вторичная форма — возникает вследствие нарушения обмена веществ, а также частого и длительного приема лекарственных средств.
  1. У пациентов имеется генетическая предрасположенность к развитию заболевания.
  2. Согласно статистике, мужчины болеют подагрой в несколько раз чаще.
  3. В основном специалисты диагностируют заболевание в возрасте до 40 лет.
  4. Длительное употребление мочегонных препаратов.
  5. Злоупотребление спиртными напитками, в особенности пивом.
  6. Масса тела в несколько раз превышает норму.

В результате травм и хирургических операций, поврежденная ткань обезвоживается, в этом месте кислоты и соли мочевой локализуются с большей силой, и откладываются, прежде всего, в проблемных участках. После понижения температуры тела, даже на несколько градусов, ураты в суставах начинают превращаться в кристаллы. Приступы подагры возникают после длительного пребывания в сауне или бане, так как в этом месте возникает обильное потоотделение и происходит обезвоживание организма. Поездки в жаркие страны также обостряют заболевание.

Гипертоники страдают от подагры чаще, в связи с употреблением мочегонных препаратов. Мочевая кислота постепенно скапливается в крови, создавая тем самым хорошие условия для развития подагры. К другим причинам возникновения заболевания относят следующее:

  1. Неправильное питание, злоупотребление жареными и растительными продуктами.
  2. Нарушение метаболизма.
  3. Чрезмерные физические нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лечение подагры имеет два основных направления: уменьшение боли в период подагрической атаки и уменьшение риска или полное предотвращение новых приступов за счет снижения отложения солей — уратов. Для достижения этой цели используются противовоспалительные и антигиперурикемические (то есть направленные против повышения концентрации мочевой кислоты в крови) средства.

— Нестероидные противовоспалительные препараты

Несомненные преимущества этой группы лекарств том, что они начинают действовать быстро, и именно там, где это требуется – в воспаленном суставе. Очень важно помнить о том, что увеличение дозы не обязательно приведет к большему эффекту.

Противовоспалительное действие останется прежним, а вот вреда от такой «тактики» будет гораздо больше, ведь с увеличением дозы увеличивается вероятность развития и тяжесть побочных эффектов. Наиболее эффективным и безопасным в этой группе, по данным международных исследований, считается эторикоксиб, он же аркоксиа.

Образ жизни

После устранения болевого синдрома врач обязан убедиться, что уровень мочевой кислоты остается безопасным для пациента, и дозировка аллопуринола подобрана правильно. Для этой цели проводится регулярное определение уровня мочевой кислоты с помощью биохимического анализа крови. В начале лечения это необходимо делать каждые 2-4 недели, в дальнейшем каждые 6 месяцев.

Если оптимальная доза лекарства подобрана, пациент соблюдает диету, вернулся к физическим упражнениям, не сталкивается с подагрическими атаками, не нуждается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, дозу аллопуринола можно медленно снижать под контролем врача. Практика показывает, что полностью отменить его удается довольно редко. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев больные, отменившие аллопуринол, вынуждены возвращаться к нему после повторной подагрической атаки.