Боль в колене – причины, симптомы, локация и лечение

Болезненные ощущения в коленях довольно неприятны и могут ограничивать двигательную активность человека. Такой симптом может указывать на травму или суставную патологию. Боль игнорировать нельзя – необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит адекватное лечение.  Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?Да Нет

Анатомия коленного сустава

Колено является сочленением трех структур: коленной чашечки (надколенник), большеберцовой и бедренной костей. Коленному суставу характерно сложное строение:

  1. Мениски. Эти образования являются хрящевыми, отличаются от тканей хряща большей эластичностью и необходимы для устойчивости колена и равномерного распределения веса человека по поверхности большеберцового плато. Мениски являются своеобразными прокладками, предохраняя хрящи от деформации и поддерживая стабильность всего сустава.
  2. Мышцы. Мускулатура сустава обеспечивает его подвижность – в основном сгибание-разгибание. Наибольшее значение имеют следующие мышцы колена:
    • четырехглавая – самая крупная, расположена в передней части бедра, отвечает за разгибание голени и сгибание бедра;
    • портняжная – огибает изнутри коленную чашечку и крепится к большеберцовой кости, необходима для сгибания бедра и голени, движения последней внутрь и кнаружи;
    • перепончатая и двуглавая – обе проходят через колено и нужны для отводящих и приводящих движений голенью;
    • подколенная – короткая и плоская, проходит по задней поверхности капсулы колена, нужна для сгибания и вращения внутрь голени, оттягивания капсулы коленного сустава;
    • полусухожильная – пересекает внутреннюю сторону задней поверхности бедра, необходима для разгибания, сгибания голени и амортизация во время ходьбы;
    • тонкая – направляется книзу, крепится к колену, нужна для приведения бедра и сгибания голени;
    • большая приводящая – крупная мышца для приведения бедра, его сгибания и разгибания;
    • связка надколенника – соединяет коленную чашечку и бугристость большеберцовой кости, продолжает сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
  3. Связки. Они могут быть расположены в суставе или вне его полости. Называют их соответственно внутрикапсульными и внекапсульными.
  4. Нервы. Наиболее важен подколенный нерв, пересекающий заднюю поверхность колена и являющийся частью седалищного нерва. Он необходим для чувствительности и движения голени и стопы.
  5. Кровеносные сосуды. Располагаются рядом с подколенным нервом и необходимы для кровообращения в голени и стопе, а также продвижения крови обратно к сердцу.

Такое сложное строение колена подразумевает не только выполнение суставом множества функций, но и высокий риск различных травм и патологий, которые могут сопровождаться болезненными ощущениями.

Причины: почему болят колени?

Все проблемы, которые возникают с коленными суставами, можно разделить на две группы. Первая причина боли в коленке может заключаться в появлении заболевания, из-за которого происходит эта боль. Вторая причина может вызываться травмами и физическими нагрузками.

Причины, связанные с болезнями суставов:

  • гонартроз — болевые ощущения возникают при ходьбе на большие расстояния, при подъеме по лестнице и вставании с корточек — в колене может появиться хруст и боль;
  • нарушается кровообращение в суставе — в большинстве случаев возникает у подростков в период интенсивного роста костей, что препятствует полноценному питанию коленного сустава;
  • артрит — коленный сустав опухает, происходит покраснение кожного покрова. В ночное время болевые ощущения проявляются сильнее, могут реагировать на перемену погодных условий. Чаще всего заболевание возникает у пожилых женщин, которые имеют избыточный вес;
  • менископатия — болевые ощущения возникают в виде сильной и пульсирующей боли. Причина появления боли — травма;
  • бурсит — поражение колена, которое вызывается воспалительным процессом. Возникают сильные болевые ощущения, отек, покраснение и общая слабость организма;
  • хондропатия — заболевание характеризуется полным отмиранием хряща в одном из коленей. Происходят сильные болевые ощущения и хруст. Возникает состояние из-за профессиональной болезни или травмы;
  • тендинит — проявляется в виде ноющих болей, часто вызванных изменением погоды;
  • киста Бейкера — в колене возникает грыжа, которая может расти и приводит к болевым ощущениям. В основном такому заболеванию подвержены дети в возрасте 3-7 лет, подростки и молодые люди;
  • болезнь Кенига — характеризуется затруднением и болью в суставе при движении, отеком.

Заболеваний, которые вызывают болевые ощущения в коленях, много. К ним можно отнести: подагру, остеомиелит, инфекционные болезни, коксартроз тазобедренного сустава.

Боль в коленных суставах может быть вызвана различными травмами. Она может возникнуть сразу или через некоторое время, если произошел:

  1. вывих, ушиб коленного сустава;
  2. разрыв сухожилий и мениска;
  3. надрыв коленных связок.

Самая распространенная боль, возникающая в колене, — при различных физических нагрузках. Сильная боль в колене может возникнуть после тренировок, бега, фитнеса и других нагрузок, которые вызывают повышенное перенапряжение коленных суставов.

Лечение боли в колене

При возникновении острого болевого синдрома у пациента возникает вопрос, чем лечить боль в коленном суставе, чтобы не навредить и не вызвать осложнений. Однако до приезда врача нужно оказать себе первую (неотложную) медицинскую помощь, если боль настолько сильная, что терпеть ее тяжело.

Чтобы облегчить боль, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Больное колено должно находиться в полном покое: не рекомендуется двигаться или выполнять какие-либо действия. Лучше всего лечь на диван или сесть, подложив под ноги подушку.
  2. Если ноги опухают, можно применить холодный компресс. Лед необходимо завернуть в ткань, чтобы не вызвать обморожения кожных покровов. При отсутствии льда можно воспользоваться каким-либо холодным предметом из холодильника (пачкой сметаны или майонеза и т. п.). Держать его следует не дольше 20 минут и не чаще 5 раз в сутки.
  3. Если боль является следствием травмы, нельзя принимать горячий душ (ванну), ставить горячие компрессы, прогревать ноги. Эти действия могут спровоцировать отек и усилить болевые ощущения. Сустав нужно обмотать эластичным бинтом или же одеть наколенник, при этом ткань не должна сдавливать его, ухудшая кровоток.
  4. При усилении боли до приезда скорой можно принять такие препараты, как Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол или Кеторол в форме таблеток.
Читайте также:  Димексид 99 как разводить для компресса на колено

причин появления боли в коленях может быть много

Причины боли в коленях

Причинами возникновения болевых ощущений в колене могут быть:

  1. Травмы (вывихи, подвывихи, переломы костей и растяжения мышечной ткани).
  2. Разрыв мениска. Чаще всего встречается у людей, занимающихся спортом, однако может произойти и у среднестатистического человека. Мениск представляет собой круглый хрящ, находящийся в колене. При недостаточном количестве витаминов и минералов в организме и резких движениях (сгибаниях) конечностей он может повреждаться.
  3. Растяжение или разрыв связок. Может произойти при падениях, ударах и т. п. Сопровождается болью в области колена сзади.
  4. Артрит и артроз. Чаще всего встречается у пожилых людей. Согласно статистике, предоставленной ВОЗ, такой диагноз встречается более чем у половины населения планеты, старше 50 лет. При своевременной диагностике заболевания можно избежать опасных последствий (потери двигательной активности).
  5. Подагра. Это заболевание сопровождается болью, локализованной ниже коленных чашечек. Возникает подагра при избытке в организме мочевой кислоты.
  6. Беременность. У женщин в этот период боль может возникнуть вследствие увеличения массы тела. В частности, возрастает нагрузка на ноги. Могут образовываться отеки как по всей поверхности ноги, так и локально (в области колен, лодыжек и т. д.). Это происходит из-за скопления жидкости в организме и замедленном ее выведении.

для того чтобы понимать причину появления боли, нужно представлять анатомию колена

Строение коленного сустава

Чтобы понять причину возникновения боли, нужно знать анатомическое строение колена. Коленное сочленение включает в себя:

  • бедренную кость;
  • большую берцовую кость;
  • коленную чашечку.

2 наиболее крупные кости имеют по 2 выступа — наружный и внутренний мыщелки.

Все соприкасающиеся между собой поверхности покрываются гиалиновым хрящом, который делает сустав подвижным, обеспечивая амортизацию. Вокруг костного сочленения располагается капсула с синовиальной жидкостью, которая смазывает сустав и делает его подвижным. Чтобы обеспечить движение колена, в нем располагается 6 таких капсул. Питание всех тканей и прохождение нервных импульсов обеспечиваются благодаря нервным окончаниям и кровеносным сосудам, находящимся внутри мягких тканей вокруг сустава.

Все элементы, составляющие коленное сочленение, соединяются между собой коллатеральными и крестообразными связками, а также сухожилиями и бедренными мышцами. Крепление коленной чашечки к остальным элементам сустава происходит с помощью связок.

Почему болит колено

Причины:

  • Воспаление сухожилий. Данным недугом страдают чаще женщины старшего возраста. Основными моментами является то, что боли дают о себе знать только при ходьбе по ступеням или при переносе тяжестей, например, увесистых сумок. При ходьбе по обычной относительно ровной поверхности подобные боли не беспокоят. Болевые ощущения при воспалении сухожилий в коленях не охватывают все колено, они концентрируются на внутренней поверхности и, в отличие от других болезней, поражающих ноги, не ограничивают их подвижность, они не опухают, не деформируются.
  •  Артрит. При артрите поражение коленного сустава начинается очень быстро, буквально за пару дней, при этом мгновенно образуется отек ног и опухоль в колене, плюс, существенное усиление ноющей или тянущей боли по ночам.
  •  Артроз. Это заболевание возникает не сразу, оно развивается в течение нескольких месяцев, а то и лет. Первые боли в ногах почти не заметны, больной начинает их ощущать только после продолжительной ходьбы, а затем усиливаются так, что пациенту становится затруднительно передвигаться и на короткие расстояния. Боли не симметричны, например, может заболеть одно правое или левое колено. Днем может наблюдаться острая боль которая полностью стихает по ночам. На более поздних стадиях в коленях можно услышать хруст и увидеть, как началась деформация. С годами все эти признаки усугубляются.
  • Травмы менисков. Данный недуг может случиться в любом возрасте. Обычно травмируется только одно колено очень быстро и неожиданно, например, при неловком движении во время прыжка, бега и т. п. Во время травмы слышится резкий хруст и чувствуется резкая боль в колене (острая боль), которая не дает ноге двигаться. Колено может опухать, возникает ощущение, что в него вбили гвоздь. Острый период длится до трех недель, затем пациенту становится легче. Деформация колена не наблюдается.
  • Нарушение кровообращения. Данный тип заболевания может охватывать разную возрастную категорию людей и длиться всю жизнь. Чаще всего этот недуг начинается с подросткового периода на этапе формирования сосудов ног, которые попросту несколько не успевают расти за костями. Болезнь характеризуется симметричным типом болей (одновременно болят и левое, и правое колени), при этом подвижность в коленях не снижается. Люди, страдающие этим недугом, часто говорят, что у них крутит колени.

Этиология

Как упоминалось выше, существует множество причин, почему болят колени, и не всегда они напрямую связаны с травмами, заболеваниями и ушибами коленного сустава. Первую группу факторов составляют расстройства, непосредственно влияющие на коленный сустав, среди которых можно выделить:

  • гонартроз – расстройство, наиболее часто поражающее людей старше сорока лет. Патология затрагивает обычно оба колена. Основной симптом при этом — боль и хруст во время разгибания и приседания. Спазмы при этом резкие и острые. Степень интенсивности снижается в положении лёжа;
  • попадание крови в полость сустава;
  • повреждение мениска может проявиться в любом возрасте, вне зависимости от пола. Зачастую поражается только одно колено. Для такого недуга характерно проявление сильного хруста и боли в колене при сгибании или после бега. Кроме этого человек теряет способность двигаться, потому что испытывает нестерпимую боль при малейшем движении ногой;
  • артрит – расстройство развивается очень быстро, воспалительный процесс распространяется на коленные суставы обеих ног. Лечение лучше всего начать как можно раньше, поскольку заболевание распространяется на другие суставы;
  • нарушение целостности связок из-за разрыва, чаще всего этому подвержена внутренняя связка, намного реже встречается на боковой. При этом наблюдается отёчность и ограничение двигательных функций;
  • различные воспаления сухожилий – появлению чего служат многие причины, например, инфекционные заболевания или влияние бактерий, травмы или ушибы, аллергия на медикаменты или аномалии строения тела. При таких расстройствах выражается боль в колене с внутренней стороны;
  • смещение или вывих коленной чашечки – встречается очень редко и в основном у детей или спортсменов, после интенсивных нагрузок или бега;
  • воспалительный процесс в суставной сумке. При несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения, от которых придётся избавляться только при помощи врачебного вмешательства;
  • патологические процессы в синовиальной оболочке, которая покрывает сустав;
  • возникновение кисты на внутренней части коленного сустава приводит к боли под коленом сзади;
  • разрушение целостности жировой ткани, покрывающей сустав. Внешне это проявляется в виде отёка повреждённого колена;
  • остеоартроз, при котором истончается хрящевая ткань;
  • различные инфекционные заболевания, протекание которых может привести к артриту. Выражается боль в колене при ходьбе, а также после приседаний;
  • туберкулёз костей;
  • патологии позвоночника вызывают ощущение того, что болит колено при ходьбе;
  • нарушение обмена веществ или отложение солей в колене нередко приводит к тому, что болят колени при приседании.
Читайте также:  Ревматоидный артрит

Вторую группу причин составляют другие воздействия, от которых появляется боль в коленном суставе:

  • чрезмерно высокая масса тела;
  • внешние травмы или ушибы коленного сустава;
  • условия труда, из-за которых человек вынужден находиться на ногах несколько часов подряд;
  • интенсивные физические нагрузки – именно поэтому чаще всего это расстройство наблюдается у профессиональных спортсменов, например, после бега;
  • неправильная осанка во время работы;
  • ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Недостаточная физическая активность в течение рабочего дня — отличительная черта работы в офисе. Обездвиженность, длительное нахождение в неудобной позе провоцируют избыточную нагрузку на суставы и становятся причиной боли, дискомфорта и постепенного разрушения хрящей. Поэтому работникам офисов рекомендуется регулярно делать гимнастику, а также им необходим прием средств, защищающих и восстанавливающих хрящевую ткань, хондропротекторов.

Например, хорошо себя зарекомендовал БАД к пище «Глюкозамин-Максимум» – хондропротектор, содержащий два активных вещества: глюкозамин и хондроитин. Они являются естественными структурными элементами здоровой хрящевой ткани, хорошо усваиваются благодаря своей натуральной природе и стимулируют процессы обмена веществ в клетках хряща, восстановления структуры хрящевой ткани.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Существует несколько причин, почему болят колени у женщины в период беременности:

  • увеличение массы тела (в некоторых случаях до двадцати килограмм);
  • недостаток в организме кальция и других минеральных веществ;
  • выработка специфичного гормона, который размягчает ткани связок.

После родов все неприятные ощущения должны пройти самостоятельно, но если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу, так как это может служить признаком вышеописанных заболеваний. После родов у женщины могут болеть колени при приседании, вставании и разгибании. Вызвано это следующими причинами:

  • интенсивной работой мышц во время родов;
  • непроизвольное резкое движение в процессе рождения младенца может вызвать вывих;
  • если у женщины наблюдались различные недуги опорно-двигательного аппарата до родов;
  • при кормлении ребёнка грудью, в женском организме скапливается жидкость, которая пагубно влияет на суставы, именно из-за этого ощущается боль при вставании и разгибании колен.

Воспалительные патологии

Список заболеваний колена огромен

Для этих болезней характерно появление воспалительного процесса в каких-либо суставных структурах.

Причинами служат различные внешние и внутренние факторы:

  • попадание в полость сустава инфекции — извне или из хронических очагов в организме;
  • посттравматическое воспаление;
  • метаболические нарушения.

Способствовать развитию воспаления могут снижение иммунной защиты, нерациональное питание, вредные привычки, тяжёлая патология внутренних органов.

Выделяют специфические артриты, называемые реактивными. Они развиваются как следствие общего инфекционного поражения организма. Наиболее часто встречают хламидийный или микоплазменный артрит.

В зависимости от того, какая суставная структура поражена, выделяют несколько видов воспалительного процесса.

  1. Бурсит. Поражается суставная капсула и жидкость, содержащаяся в ней.
  2. Тендинит. Воспаление в связках, окружающих сустав.
  3. Артрит. Воспалительный процесс локализован в хрящевой и костной ткани.

Заболевания имеют сходные проявления — общие и локальные. К общей симптоматике относится недомогание, снижение аппетита, температурная реакция организма.

Для артрита характерны болевые ощущения достаточно выраженной интенсивности. Боль носит ноющий характер, постоянная. Внешне колено выглядит увеличенным в размере по сравнению со здоровым, кожа над ним горячая и красная. При движениях отмечается усиление боли.

Острый артрит

При бурсите на первый план выступает отек. Колено значительно увеличено в размере, при пальпации отмечается резкая болезненность. Затруднены движения — из-за отека и боли. Отмечается выбухание надколенника. Боль носит распирающий характер, усиливается в ночное время.

Бурсит с выраженным отеком

Для тендинита характерно резкое нарушение двигательной функции. Человек не может сгибать, разгибать и поворачивать колено. Боли усиливаются при движениях. Внешне колено практически не изменено.

Диагностика

Для установления диагноза имеет значение анамнез и динамика развития заболевания. Врач осматривает человека, предполагает то или иное заболевание, после чего назначается дополнительное обследование.

Стандартными методами являются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография обоих суставов;
  • компьютерная томография;
  • пункция полости сустава и исследование синовиальной жидкости.

Важно! Как правило, для подтверждения диагноза достаточно рентгенологического исследования.

Читайте также:  5 препаратов витаминов В группы в уколах

Лечение

Симптомы и лечение заболевания коленного сустава соответствуют друг другу.

Таблица №2. Тактика лечения воспалительных заболеваний колена.

Лечебное мероприятие Характеристика
Диета Специальной диеты не требуется. Пациенту рекомендуют придерживаться принципов здорового питания, исключить вредные продукты, алкоголь
Режим Назначается ограничение двигательной активности. Для создания поврежденному колену покоя используют наколенники, эластичные бинты, тейпы
Медикаментозная терапия
  • Антибактериальные препараты — соответственно причинному фактору, курс лечения 7-10 дней
  • Противовоспалительные средства — Ибупрофен, Нимика, Мелоксикам, курсом до 14 дней
  • Обезболивающие препараты — Кеторол, Налгезин
  • Хондропротекторы — Артра, Терафлекс, принимают длительно, не менее месяца
Хирургическое лечение Назначается в случае развития осложнений. Проводят разрез суставной капсулы, удаляют гной и разрушенные ткани, промывают полость раствором антисептика

После устранения острого состояния проводится реабилитационная терапия, направленная на восстановление утраченных функций конечности. Она заключается в назначении физиопроцедур, массажа, лечебной гимнастики.

Прогноз воспалительных заболеваний в большинстве случаев благоприятный. Излечение происходит в полном объёме, осложнения развиваются редко. При позднем обращении за медицинской помощью, неправильном лечении может сформироваться стойкое нарушение двигательной функции конечности.

Лечение и устранение боли

Отдых, лед и компрессия – хорошее лечение первой стадии для большинства коленных травм. Ацетаминофен или ибупрофен может уменьшить боль, но, как правило, его не следует использовать дольше, чем неделю без консультации врача.

Травмы сопутствующих связок обычно заживают с отдыхом, укреплением и реабилитацией. Даже травмы 3 стадии редко требует хирургического вмешательства. Травмы передней крестообразной связки, как правило, требуют хирургического вмешательства у лиц, которые хотят вернуться к требовательным видам деятельности (спортсменам).

Использование льда пригодится для борьбы с болью и отеком. Его можно наносить на колено в течение 15-20 минут каждые два-четыре часа, особенно после физической активности. Для этих целей подойдет мешок со льдом, замороженные овощи или замороженное полотенце. Распухшее колено должно быть поднято выше уровня сердца при его охлаждении.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях ваш врач может предложить инъекционные лекарства. Примеры включают:

Кортикостероиды. Инъекции кортикостероидного препарата в коленный сустав могут помочь уменьшить симптомы вспышки артрита и обеспечить облегчение боли, которая длится несколько месяцев.

Гиалуроновая кислота смазывает суставы, может быть введена для улучшения подвижности и облегчения боли. Хотя результаты исследования были неоднозначны относительно эффективности этого лечения, облегчение от одной или нескольких инъекций может продолжаться до шести месяцев.

Плацебо плазма (PRP). PRP содержит концентрацию многих различных факторов роста, которые, как утверждается, уменьшают воспаление и способствуют заживлению. Эти типы инъекций, как правило, лучше работают у молодых людей и у людей с легким артритом.

При необходимости можно принимать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (тиленол), ибупрофен или напроксен.

Почему возникает боль в коленях?

Одной из частых причин являться травма. Наличие травмы не затрудняет установление причины боли в колене, так как пациент сам фиксирует факт повреждения, её момент и травмирующий агент. В момент травмы пациент отмечает удар по колену, ушиб, различные виды ранения, неудачное движение (ротационное, с нагрузкой, при ударе по мячу и т.д.) и иные различные виды повреждений. Чаще всего повреждаются мениски коленного сустава, связки (коллатеральные, крестообразные), капсула сустава, сухожильные волокна мышц. Бывают повреждения (переломы, контузии) костных тканей (надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей) и других элементов колена. Все это приводит к острой боли в момент травмы, возникает также отек, подкожная гематома, кровоизлияние в сустав (гемартроз), ограничение движения и потеря функции. Степень повреждения может быть различной, при правильной диагностике, постановке диагноза и определяется тактика лечения, например – оперировать колено или нет!

Боли в коленях также часто возникают при остеоартрозе (см. статью — Артроз коленного сустава) или, если говорить о колене, то при, так называемом, гонартрозе. Заболевание характеризируется поражением и разрушением хрящевой, а в итоге и костной ткани. Боль в колене развивается постепенно, так как патологический процесс длится годами. Причинами могут послужить:

Почему возникает боль в коленях?
  • артроз
  • чрезмерная нагрузка,
  • лишний вес,
  • повреждение,
  • артрит,
  • нарушение кровоснабжения нижней конечности,
  • иннервации,
  • обменные процессы,
  • аутоиммунные болезни,
  • и много других.

Пациент ощущает боль в колене во время нагрузки, сначала при выраженной, а потом и при умеренной. В итоге развивается деформация, потеря функции. Своевременное обращение к врачу ортопеду-травматологу даст шанс приостановить процесс разрушения и избежать оперативной замены сустава (тотального эндопротезирования).

Боль в колене также может быть и при артритах ( – Артрит коленного сустава). Такие заболевания характеризируются воспалением анатомических элементов. Возникает отек, покраснение мягких тканей вокруг сустава, местное повышение температуры, нарушение функции. Причинами воспаления могут быть: воздействие внешней среды, нарушение обменных процессов в организме (подагра например), аутоиммунные заболевания – такие как (ревматоидный артрит и иные). Боль в колене при артрите требует более детального анализа доктором специалистом, поэтому,  чем раньше пациент обратиться – тем легче своевременно установить правильный диагноз и избежать серьезных последствий данного заболевания.

Почему возникает боль в коленях?

Что делать, если сильно болит и тянет ногу под коленом сзади при ходьбе и разгибании?

Первое, что необходимо сделать, прекратить физические нагрузки на заболевшую ногу. А также следует наложить тугую повязку на область поражения. Часто такой вид боли появляется при защемлении седалищного нерва.

Тянет под коленом – это один из признаков развивающегося бурсита, тендовагинита, воспаления сухожильной ткани. При надавливании на ткань сзади колена ощущается боль. Для снятия болевого синдрома следует принимать обезболивающее, снижать нагрузку на ноги.

При артритах, остеохондрозе, когда постепенно разрушается хрящевой сустав, развиваются тянущие боли. При лечении используются инъекции хондропротекторов или приём препаратов перорально.