Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах

Деформирующий артроз диагностируется у 30% пожилых пациентов, преимущественно женщин. Но в молодом возрасте он обычно поражает мужчин, суставы которых чаще подвергаются повышенным нагрузкам. Ведущие симптомы деформирующего артроза — боль, хруст в суставах, утренняя припухлость, ограничение подвижности. На начальных этапах развития патологии лечение консервативное. При выраженной деформации костных и хрящевых суставных структур проводится хирургическая операция.

Остеохондропатия

Остеохондропатия Осгуда-Шлаттера

Остеохондропатия

Больше всего заболеванию подвержены дети, находящиеся в подростковом возрасте. Особенно, если они занимаются активными видами спорта. Принцип остеохондропатии состоит в том, что в подростковом возрасте возможны сильные скачки роста. Естественно, структурные части детского организма не успевают расти, что становится сильным провокатором развития остеохондропатии Осгуда-Шлаттера. Симптоматикой заболевания выступает излишнее разрастание костных структур, а именно, в подколенной области образуется шишка.

Симптомы заболевания

Начало заболевания не прогрессирующее, симптомы дерматомиозита проявляются постепенно. Слабость в мышцах ног и рук неуклонно растет, в некоторых случаях мышечная слабость проявляет себя в течение 5 лет в качестве редких, неназойливых болевых синдромов. Больные жалуются на следующие проявления симптомов:

  • болевой синдром в мышцах,
  • слабость в конечностях,
  • повышение температуры тела, лихорадочное состояние,
  • кожные сыпи, в том числе гелиотропный вид сыпи,
  • ходьба по лестнице, подъем с кровати сопровождаются трудностями в виде болевых ощущений и дискомфорта,
  • отечность мышц, локализованная очагом поражения,
  • синдром Рейно.

В редких случаях симптоматика набирает резкие обороты. В течение 2-4 недель организм человека выдает полную клиническую картину болезни.

Дерматомиозит, как и многие аутоиммунные заболевания, протекает в трех формах:

  1. Острая, для которой характерен пик проявления симптомов. В этот период в организме больного может происходить распад мышечной ткани, который вызывает интоксикацию организма. Мускулатура подвергается обездвиживанию, существует риск поражения сердечно-сосудистой системы вплоть до летального исхода. Острое течение болезни развивается стремительно, для проявления осложнений достаточно 2-3 месяца.
  2. Подострая , с наблюдением снижения активности развития поражения. Проявляется после удачного на первый взгляд лечения дерматомиозита. Однако, по прошествии некоторого времени, болезнь рецидивирует, поражая внутренние органы. Симптомы развиваются достаточно медленно, проявление полной клинической картины может занять от года до двух лет.
  3. Хроническая, развивается, когда болезнь приобретает частый или постоянный характер, но имеющей более благоприятный вариант течения болезни. Поражение происходит лишь на небольшом участке мышц, что не мешает человеку вести обычный образ жизни. Если наблюдается кальциноз, существует огромный риск обездвиживания конечностей.
Читайте также: 

Помимо форм течения дерматомиозита, патологический процесс имеет три основных периода, которые отличаются степенью активности заболевания:

  1. Продромальный период. Он считается первой и начальной ступенью, во время которой наблюдаются признаки: отеки век, лихорадка.
  2. Манифестный период. Кожные проявления дерматомиозита в это время особо выражены.
  3. Дистрофический или кахектический период, во время которого проявляются осложнения. Третий период наступает вследствие бездействия на начальных стадиях болезни.

Когда отсутствует кожная сыпь, это говорит о полимиозите. Лечение полиомиозита отличается от терапии дерматомиозита только отсутствием методов, направленных на избавление кожи от покраснения и зуда. В остальном, симптоматика, диагностика и лечение этих болезней схожи. Дерматомиозит может поражать области, подверженные инфекционным заболеваниям:

  • слизистая глаза, что ведет за собой конъюктивит,
  • ротовая полость, вызывая стоматит,
  • глотка, с вытекающим фарингитом.

При возникновении дерматомиозита самостоятельно, его классифицируют как первичную форму. Вторичный дерматомиозит развивается на фоне опухолевых процессов. Опухоль и поражение мышц имеют прямую связь друг с другом.

Болезнь развивается у взрослых и детей. Воспалительный процесс мышц в детском возрасте называется , ювенильный дерматомиозит. Заболевание может протекать с васкулитами – опухолями, склонными к рецидиву. От ювенильного дерматомиозита страдают одинаковое число мальчиков и девочек.

На начальных стадиях дерматомиозита, симптомы могут быть неярко выражены,  эта стадия дает больше шансов на быстрое восстановление мышечной активности.

Симптомы и признаки болезни

На начальной стадии патология клинически почти не проявляется. Изредка возникают слабые болезненные ощущения после физических нагрузок, напоминающие мышечное перенапряжение. Но выраженность их постепенно повышается. При артрозе 2 степени боли становятся привычными, сопровождаются хрустом, скованностью движений. В утренние часы поврежденный сустав немного отекает, выглядит крупнее здорового.

По мере прогрессирования заболевания ослабевают мышцы, теряют прочность, эластичность связки, сухожилия. Небольшие частицы хряща отщепляются и при попадании между поверхностями образующих сустав костей вызывают его блокаду.

Развитие отклонений

Своим зарождением патология обязана нарушению процесса восстановления и обновления хрящевых клеток. Утрата регенерационных способностей приводит к преждевременному износу хрящевых тканей. Суставной элемент утрачивает амортизирующие способности – упругость и эластичность. Нарушается синтез синовиальной жидкости, обеспечивающей подвижное сочленение естественной смазкой. В результате хрящевые волокна подвергаются послойному истиранию, разволокнению.

Маленькие частицы, отделенные от хряща, проникают в суставную жидкость, нанося травму синовиальной оболочке. Из-за постоянного повреждения внутренний слой суставной сумки утолщается, на нем образуются ворсинки. Пытаясь восстановить нормальные функции биологическая система на участках, наименее подверженных разрушению, избыточно формирует хрящевую ткань (хондроциты). Со временем отростки уплотняются, кальцинируются, перерождаются в костную ткань (остеофиты).

Развитие отклонений

Цикличное истончение суставного хряща приводит к оголению прилегающих поверхностей костных структур. Без «подушки безопасности» кости начинают травмировать друг друга, деформироваться, на краевых окончаниях образовываются костные выступы.

Не остается без участия и связочно-мышечный аппарат, на котором возникают участки фиброзного перерождения. В некоторых случаях отмечается состояние подвывиха сустава. Прогрессируя отклонения провоцируют развитие воспалительных процессов, сопровождающихся болью, отечностью, деформацией кистей рук, ограничением подвижности, образованием анкилозов.

Симптоматическая картина

Клиническая картина включает 5 главных воспалительных симптомов – болевого ощущения, отек, гиперемия, местная гипертермия, расстройство двигательной функции.

Уровень болей определяется на основании 5-балльной шкалы (от 0 до 5, зависит от выраженности болевого чувства) либо визуальной аналоговой шкалы. Последняя представлена в виде шкалы на листе бумаги, длиной 10 см. По ней пациента определяет максимальные боли (равен 10 см.). И на день обследования он определяет свою боль в соответствии с изображенной шкалой.

Читайте также:  Как снять боль при артрозе позвоночника?

Боли необходимо отличать от болезненности при пальпировании. Она бывает локальной (при энтезопатии) и зональной (повреждения мягких тканей, мышечно-сухожильной системы) и разлитой (синовит). Оценка проводится по трехбалльной шкале.

Скованность суставов – это затрудненное производство двигательных актов утром либо после продолжительного сна, однако боли отсутствуют.

Припухание или отечность происходит за счет внутрисуставного выпота, утолщения синовия, жировых формирований либо мягкотканевого внесуставного воспаления. Она имеет разную степень – легкая, средняя и выраженная.

При деформировании суставы изменяют конфигурацию, происходит утеря функциональности по причине формирования костных разрастаний, деструкции эпифиза, вывиха либо подвывиха, анкилоза и пр.

Гиперемия кожи отмечается при повреждении околоартикулярных тканей, наличия микробного, реактивного и микрокристаллического воспаления и пр.

Картину еще составляет похрустывание или щелканье при пальпировании либо движении. Выраженность характерна для деструкции, мягкий звук – для синовита.

В некоторых вариантах специалист может выявить сухожильные щелчки во время приседания в колене или тазобедренном соединении.

Расстройство функциональности представлено в виде ограничения подвижности (анкилоз) либо повышенной мобильности суставов. Анкилоз бывает костный (истинный, срастание эпифизов) и фиброзный (ложный, фиброзное спаивание эпифизов), а также врожденный или приобретенный.

В случае возникновения тугоподвижности, диагносты ставят блокаду суставов, которая развивается во время ущемления маленьких хрящевых частиц либо появления обломанных остеофитов.

Гипермобильность суставных сочленений диагностируется по девятибалльной шкале (достаточно четыре балла).