Диагностика и способы лечения артрита у детей

Главная » Здоровье » Детские болезни » Ревматоидный артрит: причины возникновения у детей

Как и почему болезнь возникает у детей?

Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани. Возникает аутоиммунный процесс, который характеризуется высокой выработкой лимфоцитов и аутоантител.

Причины развития детских ревматоидных артритов:

  • травмы суставов, являющиеся спусковым крючком для начала заболевания;
  • инфекционные заболевания — часто ревматоидный артрит начинается после гриппа, скарлатины или ангины;
  • нарушения в иммунной системе — организм начинает активно бороться со своими же клетками в суставах;
  • высокая чувствительность к различным факторам окружающей среды;
  • семейно-наследственная предрасположенность;
  • психологический стресс;
  • половая принадлежность — у мальчиков возникает реже.

Клиническая картина

У детей артрит ревматоидного типа проявляется по-разному. И зависит это от его формы. При суставном артрите болевые ощущения практически отсутствуют, увеличение лимфатических узлов практически не наблюдается. Ребенок может ощущать  себя хорошо в течение всего дня.

Проявляется данная форма заболевания в основном в утренние время. После пробуждения ребенок может жаловаться на ограниченную подвижность конечностей. Как правило, через час – два этот симптом полностью исчезает.

Как уже говорилось выше, чаще все при суставной форме ревматоидного артрита происходит поражение одного крупного состава. Это приводит к тому, что у ребенка по мере разрушения сустава наблюдаются изменения в походке.

А вот при суставно-висцеральной форме заболевание носит острый характер и его развитие также происходит очень быстро. Суставы поражаются в основном симметрично, что приводит к одновременному разрушению суставов на обеих конечностях (чаще нижних).

При этом воспалительный процесс, распространяясь по всему организму, вызывает повышение температуры тела (она может повышаться до 38 – 40 С). Ребенок может жаловаться на сильную боль в конечностях, из-за чего может отказаться самостоятельно совершать ими какие-либо действия.

Клиническая картина

Также для суставно-висцеральной формы характерно сильное увеличение лимфатических узлов, а также появление на коже мелкой сыпи красного цвета. В случае, если в процесс вовлекаются внутренние органы, к данным симптомам присоединяются признаки их поражения (какие, зависит от пораженного органа).

Если объединить эти симптомы ревматоидного артрита воедино, то можно сделать вывод, что данное заболевание у детей проявляется в виде:

  • скованности движений в утренние часы;
  • отказа ребенка от занятий физкультурой;
  • изменения походки (хромота);
  • повышения температуры;
  • боли в суставах;
  • кожной сыпи.

Если у вас имеются подозрения на то, что у вашего ребенка развивается ревматоидный артрит, срочно покажите его специалисту, а после постановки диагноза незамедлительно приступайте к лечению. Как проявляется красная волчанка у детей? Узнайте из этой статьи.

По каким причинам возникает детская синехия? Как ее лечить?

Выбираем безопасные и действенные детские капли в нос — -bolezni/ 

Диагностика

Чтобы поставить окончательный диагноз и назначить правильное лечение, важно пройти ряд диагностических исследований, при помощи которых удастся определить разновидность патологии, а также постараться выяснить первопричину развития такого нарушения. Поэтому необходимо пройти и сдать:

  • общеклинические анализы;
  • пункцию и биопсию;
  • микроскопическое исследование;
  • УЗИ, МРТ, КТ и рентгенографию суставов.
Диагностика

Для характеристики общего состояния назначают:

  • ЭКГ;
  • УЗИ грудной клетки и органов брюшной полости.

Симптомы

Артрит у детей сопровождается многими симптомами. Ребенок может жаловаться на боли при подвижности суставов, родители могут наблюдать покраснение и опухоль пораженного места. Обычно после физических нагрузок болевые ощущения увеличиваются.

Первым симптомом ревматоидного артрита у детей считаются боли в ногах, как это странно не звучит, но такое бывает. Дополнительные симптомы лишь подтвердят данный диагноз. К таковым относят:

  • повышенная температура;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • утренние боли;
  • хромающая походка;
  • опухоль в области пораженных суставов и мускулов.
Читайте также:  Псориатический артрит: симптомы, методы лечения

Что касается реактивного артрита, то ему свойственны иные симптомы. К критериям, по которым определяют данную болезнь, относят симптомы, инфекционный анамнез, а также лабораторные показатели. А симптомы реактивного артрита у детей следующие:

  1. Как правило, данная разновидность артрита поражает суставы нижних конечностей.
  2. Инфекционный анамнез сопровождается диареей, циститом, уретритом (обычно данные симптомы появляются за пару недель до проявления картины заболевания).
  3. Наличие инфекции мочевыводящих путей или воспаление суставов у детей, скорее всего, приведут к реактивному артриту.

Если у детей обнаруживают артрит коленного сустава, притом, что пораженными оказываются обе нижние конечности, необходимо обследовать организм на наличие инфекции. При отсутствии инфекции обязательно проводятся дополнительные обследования для исключения аутоиммунного характера воспаления. Если поражены сразу и суставы, и глаза, исключать наличие ревматоидного артрита не стоит.

На начальной стадии реактивного артрита можно отметить следующие симптомы:

  • ухудшение общего состояния больного;
  • высокая температура тела;
  • признаки интоксикации;
  • конъюнктивит;
  • кератит;
  • склерит (последние три заболевания развиваются на фоне интоксикации и могут протекать либо одновременно, либо поочередно).

Пораженный сустав отекает, в суставной области возникает дефигурация. Также артрит у детей сопровождается резкой болью при движениях, которая не пропадает и в состоянии покоя. Кожа в области пораженного сустава краснеет и наблюдается местное повышение температуры.

У детей, как правило, реактивный артрит ограничивается поражением суставов нижних конечностей, к тому же заболевание имеет асимметричный характер. Это означает, что в воспалительный процесс оказываются вовлечены крестцово-подвздошные суставы. У мальчиков во время артрита наблюдаются признаки баланита, фимоза и синехия. У девочек – вульвита, уретрита.

Симптомы

При возникновении болезни в первую очередь поражается синовиальная оболочка. Симптомы ювенильного ревматоидного артрита у детей в самом начале могут быть похожи на признаки ОРВИ. В каждом случае они индивидуальны, так как заболевание протекает по-разному.

Можно выделить общие тенденции:

  • Болезненность и небольшая припухлость в области сочленений. Особенно ярко проявляются в утренние часы, сразу после пробуждения. Чаще всего страдают колени и голеностоп.
  • Ограниченность движений в суставе, вынужденное положение, которое принимает ребенок, так как щадит конечность, не хочет испытывать болезненные ощущения. Сначала это характерно для одного сочленения, но через несколько месяцев поражается и другой сустав. Артрит развивается симметрично. К тому же вынужденная неподвижность может вызвать атрофию мышц. Дистрофия характерна для мышц, расположенных ниже сустава.
  • Деформация и деструкция суставных и хрящевых тканей. Они изменяют свой внешний вид. Колени приобретают шаровидную форму, а кисти напоминают веретено (при поражении межфаланговых или лучезапястных суставов). В связи с этим больному становится трудно выполнять обычные действия: он испытывает сложности с письмом, застегиванием одежды, начинает прихрамывать.
  • Шумы и нехарактерные звуки при движении, напоминающие хруст снега.
  • Общая усталость, провоцирующая снижение аппетита, что в свою очередь приводит к медленному набору веса и росту ребенка. Малыш не только отстает в физическом развитии (почти не растет), можно заметить, что суставы развиваются неравномерно. Поэтому у таких детей одна рука (или нога) может быть короче другой.

Повышается риск подвывихов и вывихов. К тому же, если пренебрегать лечением, образуются контрактуры, то есть полная неподвижность.

Кроме основных симптомов, есть дополнительные, характерные для отдельных видов.

Признаки

Описание

Лихорадка

Иногда выражается умеренно, бывают случаи с высокой температурой. Сопровождается сильным потоотделением. Ребенка приходится часто переодевать и менять постельное белье.

Сыпь

Пятнистая или в виде узелков (папулезная), волдырей (уртикарная). Геморрагическая (кровоизлияния в кожные покровы) встречается редко. Располагается линейно. Кратковременные высыпания усиливаются при высокой температуре. Характеризуется отсутствием зуда. Локализуется в суставных областях, на ягодицах, лице, боковых поверхностях.

Лимфаденопатия

Практически все группы лимфоузлов увеличиваются до 6 см. Они подвижные, безболезненные, различной консистенции (мягкие или плотные).

Васкулиты

Поражаются сосудистые стенки. Зачастую наблюдается ладонный или подошвенный. Может развиться цианоз стоп или ладоней, для которого характерен синюшный оттенок кожи. Это обусловлено высокой концентрацией в крови карбгемоглобина.

Серозиты

Воспаляется плевра, брюшина, возможен перитонит, выражающийся болями в животе. В серозных областях наблюдается небольшое количество жидкости.

Висцериты

Поражение внутренних органов. Печень и селезенка могут быть увеличены. В некоторых случаях наблюдается светобоязнь, боль в глазах.

Читайте также:  Боли в стопах ног — причины болезни ступней, симптомы и лечение

Возможно ли эффективное лечение?

У каждого из видов артрита у детей существует отработанная эффективная методика лечения, которую может назначить только специалист.

Лечение ревматической формы воспаления суставов

Ревматический артрит лечится, как правило, антибиотиками пенициллинового ряда. Чаще всего врачи используют проверенный временем, и не имеющий резистенции препарат Бициллин-3. Лечение проводят курсами, делая укол каждые 28 дней. Средство практически не имеет противопоказаний и не изменяет кишечную флору ребенка. После стабилизации процесса его применение прекращают.

Кроме того, в лечении артрита у детей используют препараты НПВП, а также комплекс физиопроцедур. Обязательно наличие правильного питания и прогулок на свежем воздухе.

Возможно ли эффективное лечение?

Терапия против ревматоидной формы

Ревматоидный артрит у детей лечится по общей схеме. Предполагается терапия длительностью от 1 года до нескольких лет. Прежде всего, определяется тяжесть заболевания, и в меньших, чем для взрослых, дозах назначают прием иммунодепрессантов или противомалярийных препаратов, а также НПВП и хондропротекторов. Если болезнь у ребенка протекает в тяжелой форме, могут быть назначены еще и кортикостероиды.

Важно понимать всю тяжесть данного недуга, и после достижения ремиссии обязательно проводить комплекс физиопроцедур, а также курортно-санаторное лечение.

Так как все лекарственные препараты для лечения ревматоидной формы заболевания имеют много противопоказаний для малышей в возрасте до 5 лет, можно обратиться к опыту использования Т-вакцинации или гомеосиниатрии – лечения гомеопатическими средствами, которыми воздействуют на биологически активные точки на теле ребенка.

Лечение спондилоартрита

Болезнь Бехтерева не поддается полному исцелению, так как это патологический процесс, затрагивающий обмен веществ. Но на нее можно эффективно воздействовать и не допустить фатальных изменений в суставной ткани. Огромную роль в лечении данного недуга играют НПВП, которые приходится принимать годами. Хорошо помогают противомикробные препараты базисной терапии. Также этот вид артрита у детей предполагает прием ферментных препаратов, которые смягчают побочные эффекты основных лекарств. С ранних лет надо приучить ребенка, страдающего данной болезнью, делать специальную зарядку.

Лечение инфекционной и реактивной формы

Возможно ли эффективное лечение?

Терапия данного вида артритов у детей предполагает, прежде всего, полное излечение инфекции, которая может локализоваться в любом органе. Кроме антибиотиков и противомикробных средств, применяют еще и НПВП, а также физиопроцедуры. После уничтожения очага инфекции для укрепления иммунитета возможно посещение санаториев.

Аллергическая форма

Такой вид артрита у детей лечится, прежде всего, устранением аллергического агента. Для этого применяются антигистаминные и противовоспалительные средства.

К какому врачу обратиться

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Так как родители не могут самостоятельно определить причину появления болей в суставах, то целесообразно обратиться к педиатру. Он проведет необходимые диагностические мероприятия, а после изучения их результатов выпишет направление к ревматологу.

При появлении отека и боли в суставе ребенка необходимо показать ревматологу, поскольку такие симптомы могут наблюдаться при разных заболеваниях. Если одновременно поражаются глаза и уретра — следует посоветоваться с офтальмологом и урологом.

Посмотрите популярные статьи

Диагностика и лечение артрита у детей

При малейших подозрениях на артрит родителям в срочном порядке нужно обратиться к педиатру. После общего осмотра малыша для постановки точного диагноза врач может выписать направление на:

  • Рентген, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию сустава (если локализация боли определена);
  • Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • Пункцию сустава для точного определения вида артрита (в некоторых случаях).

Лечение артрита у детей достаточно длительное и может занимать несколько лет, а если ситуация усугубляется несвоевременно поставленным диагнозом или неправильной терапией, то с заболеванием придется бороться на протяжении всей жизни. В любом случае заниматься назначением конкретных препаратов должен только врач, поскольку в каждом отдельном случае терапевтическая методика может отличаться.

Читайте также:  Как называется врач который занимается суставами?

В основном лечение артрита у детей включает в себя:

  • Прием лекарственных препаратов для снятия воспалительного процесса;
  • Инъекции глюкокортикостероидов внутрь больного сустава или в область вокруг него;
  • Физиотерапию;
  • Специальный массаж и физкультуру;
  • Диету, рекомендующую употребление продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D;
  • Наложение шины для фиксации сустава;
  • Хирургическое вмешательство (в особо тяжелых случаях).

Родителям необходимо помнить, что артрит у детей – это труднодиагностируемое заболевание, особенно на начальных этапах развития. Осложнения этого недуга могут негативно сказаться на всей последующей жизни малыша, поэтому относиться к нему пренебрежительно нельзя.

Текст: Татьяна Оконевская

Диагностика

Для диагностики артритов используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Но чтобы быстро и точно поставить диагноз необходимо в первую очередь провести подробный сбор жалоб, уточнить анамнез и осмотреть не только пораженные суставы, но и другие органы. В частности, провести аускультацию (выслушивание) сердечных тонов и легких.

К какому врачу обратиться?

Для начала – к терапевту (или педиатру, если помощь нужна ребенку). Врач осмотрит проблемные и здоровые суставы, определит степень ограничения их подвижности и назначит необходимое обследование. По результатам обследования пациента направят на консультацию к ревматологу для уточнения причины и вида артрита и назначения специфического лечения.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы исследования. В число необходимых входят:

  • С-реактивный белок и СОЭ (показывают наличие системного воспалительного процесса и степень его активности);
  • Ревматоидный фактор (подтверждает ревматоидный артрит);
  • Антитела (ANA, ACCP);
  • Антиген HLA-B27 (выявляют при болезни Бехтерева);
  • Общий анализ крови;
  • Пункция сустава для анализа синовиальной жидкости (при септическом артрите, гемофилии, подагре).

Из инструментальных методов исследования обычно используется рентгенография суставов или компьютерная томография. С их помощью можно оценить степень сужения суставной щели и состояние суставных поверхностей (изъязвления, костные наросты – остеофиты). Для оценки состояния связок и хрящей применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Что такое фасеточная артропатия

Международная классификация болезней относит к артропатиям воспалительные и невоспалительные (дегенеративно-дистрофические) заболевания периферических суставов. Но в медицинской литературе нередко встречается термин фасеточная артропатия. Фасеточными называются межпозвонковые (дугоотросчатые) суставы позвоночника с плоскими суставными площадками.

Как и другие суставы, они подвержены артрозам и артритам. Фасеточной артропатией принято называть артроз межпозвонковых суставов. Другие названия этого заболевания – спондилоартроз, артроз позвоночника. МКБ включает артрозы позвоночника и дегенерацию фасеточных суставов в блок спондилезов – хронических заболеваний позвоночника, при которых по краям тел позвонков образуются шиповидные выросты.

При фасеточной артропатии истончаются хрящи, сужаются просветы между суставными площадками дугоотросчатых суставов (фасетками), а затем сами суставы деформируются. Обычно это заболевание сочетается с остеохондрозом, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, на поздних стадиях развивается спондилез. Краевые разрастания соседних позвонков могут цепляться друг за друга, срастаться, приводя к полной неподвижности позвоночника.

Сращение позвонков происходит и при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева). Это заболевание сопровождается воспалительно-дегенеративными изменениями, может развиваться как осложнение реактивного артрита. Ему в большей степени подвержены носители антигена НLA-B27.

Подведем итоги. Артропатии в широком смысле слова – это любые заболевания суставов. Причем МКБ-10 относит к артропатиям поражения суставов конечностей, но медики часто ставят диагноз фасеточная артропатия, то есть артроз позвоночника. Реактивными бывают артриты, то есть воспаления суставов. МКБ рассматривает воспалительные и инфекционные артропатии в разных рубриках, реактивные относит к инфекционным.

Прекрасный способ лечения и профилактики гонартроза – ходьба на коленях!

Принципиальное отличие в том, что при инфекционном артрите возбудитель проникает непосредственно в суставную полость, а при реактивном воспаление сустава развивается вследствие внесуставного воспалительного процесса инфекционной природы. Реактивные артропатии требуют комплексного лечения: необходимо бороться с инфекцией, корректировать работу иммунной системы и купировать воспаление в суставе.