Диагностика кт коленного сустава,что показывает кт коленного сустава

Коленный сустав несет большую нагрузку при движении — ходьбе и беге, просто при физической нагрузке, обеспечивая подвижность ноги. Любое, даже минимальное, нарушение в работе коленного сустава приносит человеку сильный дискомфорт, ограничивает движение, снижает физическую активность.

Суть метода

В общей травматологии компьютерная томография широко применяется для диагностики состояния коленного сустава, а также как средство своевременного выявления патологических изменений в суставе. Метод дает возможность выявить такие патологические состояния, как артрит, остеохондроз, артроз, перелом, наличие опухоли и сужения суставной щели. Однако для диагностики повреждения или разрыва мениска компьютерная томография не подходит – этот метод может использоваться лишь для выявления сужения суставной щели как косвенного признака наличия травмы мениска. Связки, сухожилия и мягкие ткани также практически не визуализируются методом компьютерной томографии, поэтому данную методику не используют для подтверждения или опровержения диагноза «травма мениска». Более информативной методикой является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая хорошо визуализируют хрящевые структуры, богатые водными растворами (в числе этих структур – и мениск). Однако в некоторых случаях КТ и МРТ взаимно дополняют друг друга при диагностике травм мениска – например, при необходимости удостовериться в отсутствии переломов костных структур колена.

Когда нужно делать КТ колена

КТ чаще всего выполняется после травмирования коленного сустава, для диагностики пороков развития костных элементов, а также если у пациента есть противопоказания к МРТ либо она не может предоставить полных и однозначных данных о состоянии структур колена.

Симптомы, при которых пациенту может быть назначена КТ колена:

  1. Болевые ощущения в коленном суставе в покое или при ходьбе;
  2. Хруст при движениях;
  3. Отечность подколенной ямки;
  4. Внешняя деформация;
  5. Перенесенные травмы;
  6. Присутствие выпячиваний;
  7. Прощупывания дополнительных образований;
  8. Неполное сгибание, разгибание;
  9. Снижение чувствительности кожных покровов на бедре и голени.

КТ колена визуализирует надколенник, большеберцовую и бедренную кости, суставную капсулу, связки и прочие структуры. Исследование позволяет диагностировать:

  • Истончение, повреждение суставной щели;
  • Воспалительные заболевания;
  • Переломы и трещины костей сустава, вывихи, подвывихи смещение костных отломков и пр.;
  • Диагностика растяжений, разрывов связок;
  • Кисты;
  • Инфекционные процессы;
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные);
  • Избыточное отложение солей кальция в окружающих тканях;
  • Артрит, артроз.

Высокая разрешающая способность современных мультиспиральных томографов (МСКТ) с режимом трехмерной реконструкции (3D) позволяет изучать пространственное расположение анатомических структур коленного сустава. Такое оборудование используется также для планирования предстоящей операции по восстановлению целостности связок и менисков.

Отметим, что анатомические особенности коленного сустава предопределяют более частые повреждения мягких тканей, а не костных элементов, поэтому основным недостатком КТ по сравнению с МРТ является тот факт, что компьютерная томография данного сочленения не так эффективна в диагностике нарушений связочно-менискового комплекса и окружающих мягкотканных структур.

Стоит ли сбрасывать со счетов рентгенографию?

Стандартом диагностики артроза коленного сустава всегда было рентген – исследование. Метод основан на регистрации остаточной энергии рентген-лучей, поглощенных исследуемым объектом. Максимальным коэффициентом поглощения обладает костная ткань. Поэтому, не трудно сориентироваться в том, что покажет рентген коленного сустава. Будут отчетливо видны все костные изменения.

Кроме патологии костей с помощью данного метода будет отслеживаться и патология внутрисуставного хряща.

Стандартом диагностики артроза коленного сустава всегда было рентген – исследование

Рентген коленного сустава прост в исполнении и для объективной оценки состояния колена выполняется в 4 проекциях:

  • Прямой;
  • Боковой;
  • Чрезмыщелковой;
  • Тангенциальной.

Несмотря на рост достижений медицинских технологий и широкое внедрение их в массы, рентгенография коленного сустава не теряет своего значения и сегодня.

Читайте также:  Лечение шишек на суставах пальцев рук народными средствами

Имеющаяся на сегодня цифровая обработка рентген-снимков минимизирует получаемую дозу облучения во время исследования и повышает качество снимков, что положительно сказывается на точности диагностики.

Показания к проведению

Компьютерная томография коленных суставов рекомендована при недостаточной информативности проводимых ранее анализов и исследований. КТ – основной способ, позволяющий визуализировать изменения костной структуры сустава.

Показанием для проведения КТ коленного сустава могут служить подозрения на следующие состояния и патологии:

  • перелом, трещины либо иные повреждения его костно-мышечной структуры;
  • артрозы и артриты;
  • раковые и кистозные новообразования;
  • сформировавшиеся оссификаты (окостенение участков, вызванное отложение кальция в мягких тканях);
  • заболевания воспалительного характера;
  • вывихи и подвывихи;
  • гематомы и отеки мягких тканей.

КТ колена может быть рекомендована в качестве подготовки к проведению хирургической операции на коленном суставе, а также для получения оценки эффективности проводимого лечения.

Противопоказания к проведению исследования

Поскольку в процессе процедуры используются рентгеновские лучи, то обследуемый человек получает определенную дозу радиации. По этой причине КТ коленного сустава будет противопоказано в следующих случаях:

  • в период вынашивания ребенка;
  • в детском возрасте, если пациенту еще не исполнилось 14 лет.

Если в процесс исследования будет использоваться контрастное вещество, то список противопоказаний расширяется. КТ колена будет запрещено:

  • при наличии подтвержденных патологий эндокринной системы, в частности, при сахарном диабете;
  • при почечной недостаточности, поскольку почки могут не справиться с дополнительной нагрузкой;
  • при имеющейся аллергии на йод и морепродукты. В таком случае высок риск развития серьезной аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.

Относительным противопоказанием становится период грудного вскармливания. Если обследование выполнить необходимо по жизненным показаниям, то возобновить кормление ребенка грудью можно спустя 48 часов после завершения обследования.

Как выполняется компьютерная томография коленного сустава

Специфической подготовки к проведению процедуры не требуется. Человек должен прийти к назначенному времени. На одежде не должно быть металлических вставок и украшений.

Но если планируется введение контраста, то от приема пищи в день проведения исследования необходимо отказаться. Это поможет сократить вероятность развития побочных эффектов при введении контрастного вещества.

Как выполняется сама процедура? Обследуемого человека укладывают на выдвижную кушетку и тело, кроме исследуемой зоны, закрывают специальным фартуком. Он поможет защитить органы от облучения. Кушетка задвигается в томограф и сканирование начинается.

Длится КТ коленного сустава недолго – буквально несколько минут. Если в ходе процедуры используется контраст, то продолжительность увеличивается до 15 минут.

В течение всего периода сканирования человек должен сохранять полную неподвижность. В противном случае снимки получатся некачественными, и диагноз будет поставить проблематично.

Применение контраста потребуется в том случае, если необходимо дать оценку состояния кровеносных сосудов этой области.

Что показывает КТ коленного сустава с контрастированием? Методика позволяет определить:

  • наличие нарушений в процессе кровообращения;
  • гематомы мягких тканей;
  • новообразования;
  • имеющиеся метастазы;
  • состояние внутрисуставных структур и произошедшие повреждения.

Что это такое «контрастное вещество»? Чаще всего в качестве контраста используются препараты, содержащие соли гадолиния: Магневист, Гадовист, Омнискан и Дотарем.

Вводится средство внутривенно, не вызывает повреждения тканей  и выводятся вместе с мочой спустя сутки. Относительно нечасто, но контраст может вызывать развитие аллергической реакции. Признаками становятся:

  • приступы тошноты;
  • кожный зуд;
  • высыпания на коже по типу крапивницы;
  • незначительное головокружение.

О развитии подобной симптоматики необходимо сообщить медперсоналу.

Показания к проведению

Мрт или кт – что выбрать

Что лучше – КТ или МРТ коленного сустава? Точного ответа дать нельзя, поскольку каждая из методик имеет свои достоинства. Так, МРТ коленного сустава используется в том случае, если возникает необходимость исследования состояния мягких тканей. КТ же предназначено для получения оценки костных структур колена.

Стоит учесть, что и магнитно-резонансная томография может предоставлять сведения о состоянии костей. В частности, КТ коленного сустава не может показать состояние структур костного мозга. И только МРТ способно помочь в диагностировании внутрикостного ушиба.

  • Лучевая нагрузка чрезвычайно мала, чтобы нанести вред организму человека.
  • Снимки отражают даже малейшие изменения формы сустава и костных тканей.
  • Процедура по длительности занимает не больше 15 минут.
Читайте также:  Болит колено при нагрузке: лечение, что делать

Процедуру КТ колена можно пройти и в государственном медицинском учреждении, и в коммерческом диагностическом центре. В любом случае исследование выполняется платно.

Показания к проведению

Кому необходимо исследование?

Компьютерная томография коленного сустава чаще всего назначается пациентам, которые обращаются к врачу с такими жалобами:

  • боль в колене;
  • его припухлость;
  • деформация, которая заметна визуально;
  • перенесенная травма (спортивная, бытовая);
  • изменение цвета кожи над коленом;
  • ограничение подвижности.

Часто сделать КТ коленного сустава необходимо для уточнения данных рентгенограммы. Исследование проводится в динамике, чтобы проверить, насколько эффективно идет восстановление пациента. КТ колена помогает определить показания к хирургическому лечению. Оно также проводится для контроля эффективности операции.

КТ коленного сустава с контрастом

Специфика проведения КТ коленного сустава с применением контраста заключается в усилении диагностических возможностей томографии. В большинстве случаев контрастное вещество вводится при исследовании колена на предмет опухолевых образований. Распространяясь по телу с помощью кровотока, контраст накапливается в тканях и делает окрас пораженных участков более ярким. В ходе такого протокола сканирования пациенту в начале процедуры вводят специальный контрастный препарат на базе йода. Обычно он не вызывает аллергию. Выведение вещества происходит естественным путем через мочевиделительную систему в течение суток.

Показания для КТ коленного сустава

Компьютерную томографию коленного сустава часто используют как уточняющий метод исследования. Ей предшествует выполнение рентгена, ультразвукового исследования, реже артроскопии. Однако, бывают ситуации, когда врач может дать направление на КТ коленного сустава уже после первичного осмотра пациента.

Наиболее частыми показаниями для выполнения томографии являются:

  • очаговые и диффузные изменения на рентгене, выявленные в ходе выполнения УЗИ, артроскопии;

  • клинические признаки опухолевого процесса в области коленного сустава;

  • отек, покраснение колена;

  • болевой синдром острого или хронического характера, особенно плохо поддающийся медикаментозной терапии;

  • нарушение подвижности нижней конечности в области коленного сустава;

  • патологические щелчки, хруст при движениях;

  • перенесенная травма коленного сустава, особенно если предполагается патология внутрисуставных структур.

Практически всегда компьютерную томографию коленного сустава включают в план предоперационной подготовки. Трехмерное изображение сустава помогает представить топографию всех его структур, что делает хирургические манипуляции максимально точными. Благодаря МСКТ существенно снижается риск осложнений как во время операции, так и после нее.

3D-реконструкция, созданная на основе снимков коленного сустава, помогает в разработке схемы оперативного лечения

Компьютерная томография показывает органы или участки тела в разрезе, при этом возможно получить множество снимков в разных ракурсах с заданной шириной шага. Аппарат КТ использует свойства рентгеновского излучения, «просвечивая» пациента в нужной области. КТ показано во многих случаях, в том числе и для исследования суставов.

Поражения коленного сустава могут иметь различную этиологию, но проявляются примерно одинаково: длительная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании ноги, внезапные щелчки, сложности при ходьбе и беге. Иногда возникает припухлость и даже деформация колена. Врач может назначить процедуру при жалобах пациента:

  • на боль в колене, усиливающуюся при нагрузке;
  • на щелчки в суставе, сложности со сгибанием и разгибанием колена;
  • ноющую боль, когда пациент находится в спокойном состоянии.

Также КТ суставов может быть назначено, если доктор заподозрит наличие следующих заболеваний:

  • артроз и/или артрит;
  • перелом, не отображающийся на рентген-снимке;
  • вывих сустава, смещение коленной чашечки;
  • трабекулярный (внутренний) перелом, при котором целостность внешней части кости не нарушена;
  • киста Бейкера;
  • внутрисуставные образования — костные или хрящевые.

Процедура КТ отнюдь не безобидна и имеет противопоказания. Так как при исследовании используются рентгеновские лучи, КТ не рекомендуют делать беременным женщинам, детям младшего возраста (без особой необходимости), людям, которые уже получили значительную лучевую нагрузку. Врач может отказать в проведении обследования тем, кто имеет проблемы с психикой, а также пациентам, подверженным эпилептическим припадкам, приступам клаустрофобии.

Компьютерная томография с контрастированием имеет дополнительные противопоказания и не проводится в случаях:

  • если у больного аллергия на йод;
  • диагностирована почечная или печеночная недостаточность;
  • при сахарном диабете;
  • если в анамнезе пациента присутствует миеломная болезнь.
Читайте также:  Артроз суставов пальцев рук лечение народными средствами

Применение МРТ или КТ коленного сустава возможно не всегда, поскольку эти процедуры имеют определенные ограничения. Так, МР-диагностика запрещена в следующих ситуациях:

  • наличие кровоостанавливающих клипс, кохлеарных имплантатов или других металлических изделий;
  • клаустрофобия;
  • неврологические нарушения, исключающие нахождение пациента в неподвижном состоянии;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Окончательный выбор между МРТ или КТ коленного сустава сделает доктор на основании анамнеза и целей диагностики. Не записывайтесь на медицинские процедуры без консультации специалиста.

Компьютерную томографию коленного сустава часто используют как уточняющий метод исследования. Ей предшествует выполнение рентгена, ультразвукового исследования, реже артроскопии. Однако, бывают ситуации, когда врач может дать направление на КТ коленного сустава уже после первичного осмотра пациента.

3D-реконструкция, созданная на основе снимков коленного сустава, помогает в разработке схемы оперативного лечения

Абсолютным противопоказанием для КТ коленного сустава является беременность на любом сроке. Кормящим грудью женщинам ограниченно назначают исследование с контрастированием, поскольку в последующем необходимо пропустить два кормления грудью. Существуют также ограничения для людей с массой тела более 150 кг.

Компьютерная томография коленного сустава с контрастированием противопоказана следующим категориям пациентов:

  • с нарушенной функцией почек;

    Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите… Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

  • с повышенной продукцией гормонов щитовидной железы;

  • имеющим аллергию на соединения йода.

Где можно сделать КТ коленного сустава в Москве

По назначению врача КТ можно сделать в поликлинике или другом бюджетном учреждении. В таком случае пациент не несет дополнительных расходов. Однако ожидание в очереди может составлять несколько недель (кроме экстренных ситуаций). Поэтому многие прибегают к услугам частных клиник. КТ коленного сустава по назначению врача можно сделать в любой из диагностических клиник нашей сети. Безусловным плюсом является отсутствие очередей и то, что мы работаем 7 дней в неделю круглосуточно. Записаться в один из 14 расположенных по всей Москве центров можно по телефону, указанному на сайте.

Стоимость исследования зависит от клиники, от уровня аппарата, который находится в ее распоряжении и от того, будет ли использоваться контраст или нет. Решается это исходя из диагностической задачи, поэтому по всем этим вопросам вам стоит посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Противопоказания

Диагностическая процедура имеет некоторые особенности проведения, поэтому противопоказания к ее назначению делятся на несколько групп.

Справка. Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению КТ.

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие обстоятельства:

  • период беременности,
  • масса тела больного, которая превышает конструктивные возможности конкретного диагностического препарата (150-200 кг для разных аппаратов).

Относительными запретами для проведения процедуры являются:

Противопоказания
  • детский возраст до 12 лет,
  • период ГВ,
  • непереносимость лекарственных средств йодной основе,
  • множественная миелома,
  • хроническая почечная недостаточность.

Также для проведения КТ с использованием контрастного вещества существуют отдельные противопоказания:

  • период беременности и ГВ,
  • сахарный диабет,
  • тяжелая форма бронхиальной астмы,
  • гипертиреоз и прочие патологии щитовидной железы,
  • непереносимость йодных препаратов,
  • хроническая дисфункция печени и почек.

Также людям, страдающим клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства), психическими расстройствами, а также испытывающим сильный болевой синдром будет сложно пройти такую процедуру, поскольку им затруднительно сохранять неподвижность при обследовании.

Противопоказания для КТ

Запрещено прохождение КТ для беременных женщин на всех сроках беременности. Рентгеновское облучение может негативно повлиять на развитие плода. Если КТ назначается женщинам, кормящим грудью ребенка, то грудное кормление рекомендуют прекратить на два дня, пока не выведется контраст. Людям с клаустрофобией или психическими заболеваниями, пациентам в тяжелом состоянии также будет затруднительно пройти такую процедуру, так как им тяжело сохранять неподвижность во время обследования. Пациентам с почечной недостаточностью противопоказано введение контраста, так как затруднено его выведение из организма. Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет также могут стать ограничением для компьютерной томографии. Ограничение по весу пациента составляет 150-200кг для разных аппаратов.