Гнойный артрит – причины, признаки, симптомы, лечение

Реактивный артрит — воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовые, кишечные, носоглоточные).[3]

Этиология и патогенез

Развитие заболевания связано с инфекцией. Реактивный артрит может возникнуть при урогенитальной инфекции (Chlamidia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplazma urealyticum) и кишечной (Shigella flexneri, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp.) инфекции. Респираторная инфекция, вызванная Chlamidia pneumoniae, может вызвать реактивный артрит.

Точный механизм развития болезни недостаточно изучен. Существует мнение, что заболевание развивается в результате инфицирования больных, у которых инфекционный антиген перекрестно реагирует с HLA-B27, вызывая усиленный иммунный ответ и поражение слизистой суставов. Но возможно, что другая молекула HLA класса I после присоединения антигена инфекционного агента затрудняет распознавание патогенного фактора иммунными клетками (молекулярная мимикрия) и приводит к развитию заболевания. Это подтверждается тем, что после приступа артрита в синовиальных оболочках пораженных суставов долго обнаруживают антигены возбудителей.

При артрите, вызванном Chlamidia trachomatis, в синовиальной жидкости суставов выявляют хламидийную ДНК и РНК, но посев на хламидии отрицательный. В синовиальной жидкости обнаруживают Т-лимфоциты, сенсибилизированные к антигенам возбудителя инфекции. Они представлены лимфоцитами СД4. У носителей HLA-B27 в синовиальной жидкости при артритах, вызванных Yersinia spp и Chlamidia trachomatis, выявляют лимфоциты СД8, специфичные к этим возбудителям.

Причины артрита локтевого сустава

Спровоцировать развитие воспалительного процесса в локтевом суставе могут такие факторы:

  • частые ушибы;
  • кровоизлияние в суставную капсулу;
  • стрептококковые и стафилококковые инфекции;
  • генерализованный сепсис (обычно происходит из-за указанных выше инфекций);
  • других неспецифических инфекциях (гонорея, тиф, туберкулёз, скарлатина, бруцеллёз и т. д.).

Патогенез локтевого артрита

Первый удар принимают на себя мягкие ткани, окружающие сустав. Вначале страдают синовиальные оболочки, которыми выстланы:

  • капсула сустава, состоящая из двух камер (задней и передней);
  • сумки — подсухожильная, расположенная между сухожилием 3-главой мышцы и суставной капсулой, и локтевая подкожная, которая находится позади локтевого отростка.
Причины артрита локтевого сустава

Синовиальная оболочка капсулы чаще всего воспаляется:

  • из-за прямой травмы (ушиб, перелом, вывих);
  • инфекции, проникающей через кожные покровы, поврежденные из-за ран, порезов, свищей, огнестрельных ранений (прямое инфицирование);
  • ревматоидного артрита (системной аутоиммунной патологии);
  • подагрического артрита (отложения солей мочевой кислоты из-за неправильного обмена в организме);
  • хондокальциноза (отложения солей кальция в суставе).

Гнойный артрит локтевого сустава

Прямое инфицирование из полученных ран, травмы, приводящие к скоплению отмерших тканей в суставной полости, а также генерализованная стрептококковая и стафилококковая инфекция могут стать причиной гнойного артрита и панартрита (флегмоны) — острой формы гнойного артрита, поражающего суставные хрящи, субхондральные кости, связки, окружающие сустав мышцы.

Ревматоидный артрит локтевого сустава

Наиболее сложен патогенез ревматоидного артрита, полностью не изученный до сих пор. Здесь предполагают сразу три фактора:

  • хроническое наличие инфекции, приводящей к образованию околосуставных очагов деструктивного поражения мягких тканей;
  • наследственный фактор (замечено, что болезнь переходит от поколения к поколению);
  • развитие аутоиммунного процесса (происходит мутация антител, в результате чего они начинают воспринимать ткани с деструктивными поражениями как инородные).

Ревматоидный артрит довольно часто поражает оба локтевых сустава, чаще всего у женской половины.

С чего начинается артрит

Артрит локтевого сустава обычно начинается с воспаления синовиальной капсулы (синовита), который приводит к прекращению сообщения между её передней и задней камерами, образующими соответственно мешковидный и передний завороты, связанные между собой узкими каналами.

Причины артрита локтевого сустава
  • Циркуляция синовиальной жидкости нарушается, образуются застойные процессы.
  • Выпот в сустав происходит из-за избыточного вырабатывания жидкости воспалённой синовиальной оболочкой.

Патогенез позднего артрита

На поздней стадии артрита, из-за потери синовиальной жидкостью своих свойств и качества, начинаются:

  • деструктивные изменения и явления остеосклероза в эпифизах суставов;
  • процессы фибротизации, оссификации в периартикулярных тканях.

В итоге части сустава сращиваются между собой (это называется анкилозом), и он становится неработоспособным. А контрактуры, развившиеся в мягких тканях, приводят к фиксации локтевого сустава в неправильном положении и искривлению верхней конечности.

Читайте также:  Йога при артрозе тазобедренного сустава видео

Локтевой бурсит

Воспаление синовиальных оболочек сумок (бурсит) чаще всего происходит из-за монотонных физических нагрузок и механического трения сухожилия об оболочку.

Привести к этому могут:

  • профессиональная работа со строительным инструментом, особенно ударным и вибрирующим (молоток, отбойник, дрель, перфоратор);
  • занятия теннисом или гольфом;
  • постоянное давление локтя об опорную поверхность.

Обычно режим покоя, иммобилизация локтя, приём противовоспалительных средств приводят к излечению.

Причины артрита локтевого сустава

Хронический невылеченный бурсит может охватить новых мягкие ткани, стать причинами капсулита, а позднее артрита локтевого сустава. В свою очередь и хронический артрит может спровоцировать развитие бурсита.

Гемартроз локтевого сустава

Кровоизлияние в суставную капсулу ЛС возможно при эпифизарных переломах и разрывах связок. Локтевое сочленение укреплёно четырьмя связками:

  • двумя боковыми коллатеральными (локтевой и лучевой);
  • кольцевой связкой лучевой кости;
  • квадратной связкой, укрепляющей передний заворот суставной капсулы

Именно разрыв квадратной связки чаще всего становится причиной гемартроза.

Диагностика реактивного артрита

У пациентов, страдающих реактивным артритом, во время комплексного обследования врачи находят следующие изменения лабораторных показателей;

  • Анемию (уменьшение количества эритроцитов);
  • Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов за счёт нейтрофилов);
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение СОЭ, уровня С-реактивного белка;
  • Протеинурию (появление белка в моче);
  • Лейкоцитурию (лейкоциты в моче);
  • Микрогематурию (эритроциты в моче).

Ревматоидные факторы и антинуклеарный фактор не выявляют. При исследовании синовиальной жидкости определяются неспецифические признаки воспаления: низкая вязкость, рыхлый муциновый сгусток, высокое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов. Для выявления триггерных инфекционных агентов врачи Юсуповской больницы используют микробиологические, иммунологические и молекулярно-биологические методы исследования.

Диагностика

При появлении первых симптомов следует немедленно отправляться к врачу. Постановка диагноза ведется на основе анамнеза и инструментальных методов исследования.

Обязательно назначается общий анализ крови, чтобы подтвердить наличие воспалительного очага в организме. Также кровь исследуется на антитела, чтобы подобрать правильные препараты для лечения.

Назначается один или несколько из следующих методов:

Диагностика
  1. Рентгенография. Позволяет обнаружить наличие жидкости и гноя в суставе. Выполняется обычно в двух проекциях.
  2. Магниторезонансная или компьютерная томография. Точно показывает отклонения.
  3. Ультразвуковое исследование. Хорошо визуализирует сустав.
  4. Артроскопия. Проводится через разрез, в который вводится эндоскоп. Применяется обычно в тяжелых случаях.

Важно также отличить эту патологию от других, которые могут иметь схожие признаки.

Узнайте как и зачем применять парафин для суставов.

А здесь о том, как приготовить настойку из сирени для лечения суставов.

Как лечить реакционный артрит?

Первоначально необходимо устранить очаг инфекции.

Как лечить реакционный артрит?

В зависимости от формы заболевания и его интенсивности врач подбирает терапию в стационаре либо амбулаторно. Прежде всего, лечить необходимо инфекцию, спровоцировавшую аутоиммунный артрит. В терапевтическую схему обязательно включаются различные медикаменты. Консервативный метод можно сочетать с народными средствами. В период восстановления помогают физиотерапевтические процедуры. Хронический реактивный артрит вылечить навсегда невозможно. Нужно проходить профилактическую терапию, чтобы недуг не обострялся, и не развивались осложнения.

Виды препаратов для консервативного лечения

Как лечить реакционный артрит?

Медикаментозный комплекс и дозы лекарств подбирает врач. Препараты могут выписываться в виде таблеток, внутрисуставных инъекций, мазей, гелей локального действия. Для уничтожения возбудителей инфекции назначаются средства с противомикробной активностью, которые пьются курсом не менее 4-х недель. Принимаются и лекарства для симптоматической терапии. Лечение реактивного артрита проводится такими медикаментами:

  • антибиотики — Тетрациклины, Фторхинолоны, Макролиды;
  • НПВС — мази от артрита «Диклофенак», «Вольтарен»;
  • кортикостероиды — «Преднизолон», «Кортизон» в глазных каплях и мази;
  • иммуносупрессоры — «Метотрексат», «Сульфасалазин»;
  • ингибиторы ФНО (специальные средства для лечения аутоиммунного артрита) — «Этанерцепт», «Инфликсибам»;
  • пробиотики — «Бифидумбактерин Форте», «Бифиформ».
Как лечить реакционный артрит?

Лечение народными средствами

Народные способы лечения используют как вспомогательною терапию. Лечение народными средствами поможет ускорить выздоровление и улучшить состояние пациента. Реактивный артрит лечится только медикаментозно, а природные препараты могут дополнить традиционную терапию. Помогают снять воспаление компрессы из кашицы черной редьки с хреном. На больной сустав полезно наносить мазь из листьев и корней окопника, пчелиного воска и витамина Е. Для приема внутрь показан отвар корней лопуха с травой трехцветной фиалки, вероники лекарственной и корневищем пырея; настой из семян петрушки, березовых листьев, травы фиалки и крапивы.

Как лечить реакционный артрит?

Физиотерапевтические процедуры

В период ремиссии и при хроническом течении урогенного реактивного артрита поможет физиотерапия. Прежде всего, для разработки суставов и облегчения болевого синдрома обязательно назначается лечебная гимнастика. Комплекс упражнений для ежедневного выполнения подбирает инструктор ЛФК или физиотерапевт. Все движения нужно выполнять не спеша, а при возникновении неприятных ощущений временно прекратить нагрузку, возобновив ее через время. Побороть реактивный олигоартрит поможет криотерапия, массаж, синусоидальные токи, лечебные сероводородные или солевые ванны, терапия грязями.

Как лечить реакционный артрит?

Чем еще можно помочь при реактивном артрите?

Коррекция питания – неотъемлемая часть лечения. Чтобы пролечить артрит лучезапястного сустава и других сочленений, применяют лекарство «Димексид» для компрессов, сочетая его с местными противовоспалительными препаратами и «Гидрокортизоном». При скоплении в синовиальной сумке избытка воспалительного выпота он удаляется с помощью пункции. Диета при реактивном артрите исключает алкоголь, копчености, полуфабрикаты, слишком соленную или маринованную пищу. Питание должно включать большое количество фруктов, овощей, ягод, белков, кальция, витаминов С, Р, А, D, группы В. Полезно пить овощные и фруктовые соки. Дополнить лечение может гомеопатия — натуральные средства «Ледум», «Апис».

Читайте также:  Гимнастика Бубновского для начинающих — методика, упражнения

Прогноз

Прогноз во многом зависит от знания больным факторов, вызывающих рецидивы заболевания. Рекомендуется обучение больных правилам профилактики инфекционных болезней, особенно передающихся половым путем и кишечных инфекций. Больным рекомендуют комплексы лечебной физкультуры (ЛФК). У 60–80% больных течение болезни становится хроническим, рецидивирующим. 25% больных становятся инвалидами.

Реактивный артрит является одним из достаточно распространенных видов артрита, что объясняется природой его возникновения. Заболевание возникает вследствие воспаления так называемой синовиальной оболочки инфекционного генеза и имеет системный характер. При этом при проведении посева жизнеспособные микроорганизмы не обнаруживаются, и это является одним из отличительных факторов при диагностике.

Инфекция может иметь самую разную локализацию (желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и т.д.). Проявление патологии начинается спустя 2-4 недели после попадания инфекции в организм. Медицинская практика показывает, что мужчины чаще страдают реактивным артритом, чем женщины.

Симптомы и лечение пиогенного артрита

Пиогенный (инфекционный) артрит – воспалительное заболевание суставов, которое вызывается бактериями, вирусами, паразитами, или грибками. Кроме яркой симптоматики воспаления, присутствуют также общие симптомы – повышенная температура тела, озноб, интоксикация.

Лечение, как правило, противомикробное. Такая патология выявляется очень часто – в каждом третьем случае обращения к травматологу или ревматологу.

При этом частота поражения верхних и нижних конечностей значительно отличается – чаще всего поражаются как раз крупные суставы ног, чем рук.

Диагностируется заболевание не только у взрослых, но и у детей, и даже у новорожденных.

Как уже говорилось выше, инфекционный артрит коленного, либо другого сустава, может быть вызван самыми разными микробами, грибками, простейшими или вирусами, поэтому данное заболевание подразделяется на септический тип, то есть гнойный или пиогенный, гонорейный, туберкулёзный, сифилитический, бруцеллёзный и многие другие.

Если инфекция в сустав попадает из внешней среды, то можно говорить о первичном заболевании. Если же поражение происходит при наличии какого-то гнойного очага в организме, то в этом случае диагностируется вторичное поражение суставных поверхностей. При этом течение заболевания бывает как острым или подострым, так и хроническим.

Как определить болезнь

Чтобы выявить причины инфекционного артрита, могут потребоваться некоторые диагностические мероприятия.

В первую очередь пациенту делают УЗИ и рентгенографию, для определения возбудителя проводится пункция сустава, которая помогает не только выявить микроб, но и установить его чувствительность к антибиотикам.

На ранних стадиях, когда выраженных признаков нет, обнаружить патологию помогает КТ или МРТ.

При выявлении инфекционно-аллергического заболевания требуется консультация не только травматолога и ортопеда, но и аллерголога.

Консервативная терапия

Пиогенный артрит требует только стационарного лечения из-за большого риска развития всевозможных осложнений. Также осуществляется иммобилизация поражённого сустава с дальнейшими упражнениями по восстановлению его подвижности.

Если инфекционный артрит коленного сустава — вторичное заболевание, то требуется лечение основной причины, из-за которой развился этот воспалительный процесс.

Если в полости накапливается гной, то лечение проводится с обязательным дренированием и ежедневными промываниями антибиотиками. По показаниям может быть выполнена артроскопия или артротомия.

Лечение антибиотиками должно назначаться только с учётом чувствительности микроорганизмов, причём в самых тяжёлых случаях их можно использовать не только в виде внутримышечных инъекций, но и внутривенных вливаний. Дозы подбираются строго индивидуально и зависят от общего состояния пациента.

Читайте также:  Почему болят глаза с точки зрения эзотерики?

Как ещё можно лечить инфекционный артрит? Что касается народных методов лечения, то от них при этой патологии стоит отказаться, так как это очень серьёзный случай, и самостоятельное лечение может только навредить.

После купирования острых признаков воспаления применяются ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

Причины возникновения вирусного артрита и лечение этого заболевания

Для успешного лечения важно вовремя поставить точный диагноз. А при своевременно начатой терапии более 70% пациентов излечиваются от заболевания без каких-либо последствий.

Осложнениями инфекционного артрита могут быть остеоартрит, деформация суставов, анкилоз, остеомиелит, контрактуры, нарушение подвижности. У детей иногда встречается нарушение роста костей.

Особенно опасен артрит, вызванный золотистым стафилококком – он за несколько дней может привести к полному разрушению сустава. В тяжелых случаях возможно развитие абсцесса, флегмоны, дыхательной недостаточности или септического шока. Без медицинской помощи это может стать причиной летального исхода.

Осложнением пиогенного артрита является образование флегмоны в окружающих сустав мягких тканях. Например, следствием инфекционного артрита коленного сустава может быть формирование флегмоны в области голени или бедра.

При вовлечении в патологический процесс костной ткани могут развиться остеоартрит и остеомиелит. Опасным для жизни состоянием является сепсис, когда генерализованная бактериальная инфекция попадает непосредственно в кровь.

Причины заболевания

  • Общий анализ крови: для получения данных по содержанию лейкоцитоза и уровню СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
  • Общий анализ мочи. Определяется протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия.
  • Анализ кала.
  • Тест на антитела и хламидиоз.
  • Анализы крови на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции.

Т.к. возбудителем может быть не одно инфекционное заболевание, а несколько, врачом назначается ещё ряд обследований. Дополнительные обследования способствуют верному подбору комплексного лечения для достижения эффективности.

При наличии болезни заметны изменения в суставах и хрящах. Для выявления нарушений врач назначает исследование рентгеном и магнитно-резонансное. Это помогает определить, насколько разрушена костная ткань.

Разрушение костной системы

Диагностика и лечение

Доктор, прежде чем назначить курс лечения проводит осмотр пациента и назначает различные диагностические мероприятия, необходимые для определения проблемы. Могут понадобиться следующие исследования:

  • рентгенография – для выявления возникших осложнений;

  • КТ – для дифференциации пораженных участков и тканей;

  • УЗИ – для обнаружения жидкости, что является признаком артрита;

  • МРТ – наиболее информативный метод диагностики артрита ВНЧС.

На основании полученных сведений, доктор делает заключение о диагнозе, и выбирает адекватное для данного случая лечение.

Консервативное лечение заключается в следующем:

  1. Нижнюю челюсть фиксируют, чтобы обеспечить ей состояние покоя. Для этого используется пращевидная повязка, надеваемая на трое суток и более.

  2. Если причиной развития артрита сустава стала травма, доктор рекомендует прикладывать время от времени на пострадавшую область холодные компрессы для снятия отека и уменьшения болевых ощущений.

  3. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства помогают блокировать воспалительные процессы, оказывают обезболивающее действие и устраняют отечность.

  4. Для устранения патологической микрофлоры назначается курс антибиотических препаратов.

  5. Если присутствует экссудат с примесями гноя, доктор проводит рассечение тканей и удаляет патологические выделения посредством дренирования.

  6. Дополнительно, для ускорения процесса выздоровления и улучшения общего состояния пациента, может использоваться физиотерапия (лазеротерапия, лечение грязями, массаж, озокерито- и парафинотерапия, электрофорез, УВЧ).

  7. Улучшению восстановления пострадавших тканей благоприятствует прием хондропротекторов (специальных препаратов) и уколы кортикостероидных лекарственных средств.

Очень важно уделять должное внимание гигиене полости рта. Если происходит смещение прикуса, то установка протезов помогает решить эту проблему. При гнойной форме заболевания без хирургического вмешательства не обойтись, поскольку очаг инфекции нуждается в хорошей чистке.

Если вы обнаружили у себя тревожные симптомы, сходные с описанными выше, не тратьте времени даром – записывайтесь на прием к специалистам клиники «Диамантдент». Мы поможем вам вернуть здоровье и хорошее настроение!

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать артрит, чаще всего проводят такие исследования:

  • рентген в нескольких проекциях;
  • УЗИ воспаленного сустава;
  • МРТ и КТ.

Существуют и другие диагностические процедуры, применяемые при артритах. Однако чтобы точно установить диагноз, этих мероприятий вполне достаточно.

Для того чтобы выявить инфекцию, поразившую сустав при инфекционном артрите, проводится анализ крови. Иммунологические пробы проводятся с целью выявления аутоиммунных патологий и ревматоидного артрита.