Гонартроз коленного сустава: как развивается и диагностируется

Артроз коленного сустава – специфическая, оказывающая разрушающее действие на хрящики коленного сустава болезнь. 

Что это такое — гонартроз?

Второе название гонартроза – артроз коленного сустава. Это самый крупный и сложный сустав, характеризующийся высокой степени подвижностью, наиболее важный в скелете человека. Соединяет бедренную с большеберцовой костью, спереди располагается надколенник. Стабильное относительно друг друга положение костей обеспечивают связки. Внутри контактирующие поверхности покрыты плотным, гладким, упругим гиалиновым хрящом, обладающим идеальной скользкостью. Его толщина доходит до 6 мм. Это высокопрочная, устойчивая против сжатия и растяжения гелеобразная субстанция.

Функциональное назначение гиалинового хряща:

  • распределять давление прилегающих друг к другу поверхностей, нагрузку;
  • обеспечивать точное совпадение соприкасающихся хрящевых поверхностей;
  • выравнивать несоответствие;
  • амортизировать толчки;
  • уменьшать трение сочленений.

В действительности заболевание вызвано деградацией хряща, последующей деформацией костной ткани. Вследствие различных причин (механических и биологических), физико-химические свойства хряща меняются – он размягчается, покрывается неровностями, язвами, разделяется на отдельные волокна, истирается, становится неспособным выполнять свои функции, снижать силу трения при ходьбе. Процесс прогрессирует до полной гибели хрящевого покрытия костей, деформации сустава, искривления конечности. При этом гонартроз проявляется сильнейшими болями и ограничением двигательной активности. Патология невоспалительной природы, но регулярное трение костей способно спровоцировать процесс воспаления.

Все патологии дегенеративно-дистрофического характера объединены в одну группу и обозначаются термином остеоартроз. По локализации поражения остеоартроз поделен на подкатегории. Поражение коленного сустава – наиболее распространенный вид остеоартроза, получивший отдельное название «гонартроз». Может затрагивать одно или оба колена.

Общие сведения о заболевании

Болезнь условно делится специалистами на идиопатическую или первичную стадию гонартроза и вторичную форму, которая во многом зависит от этиологии.

Первый тип в основном развивается у людей в пожилом возрасте, когда весь организм претерпевает изменения на гормональном и физиологическом уровне. В эту же группу риска можно отнести представительниц прекрасного пола, страдающих ожирением и перешагнувших сорокалетний рубеж.

Вторичный гонартроз возникает ввиду нескольких основных причин:

  • Из-за травм коленных менисков, повреждений связок или других нарушений целостности суставов;
  • При наличии каких-либо заболеваний воспалительного свойства или не связанных с воспалениями: хондроматоз, артрит, остеопороз;
  • Вследствие несвоевременного и некорректного лечения суставов после поражения, по причине которого, впоследствии, начались патологические изменения;
  • Сочетание таких явлений как травма сустава и физиологические изменения в организме у женщин, связанные с климаксом.

При определённых и конкретных знаниях о причине возникновения болезни, возможно, свести к минимуму или совсем предотвратить дальнейшее её распространение и проникновение в более глубокие слои и ткани.

Краткое описание

Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) – деструктивное заболевание, в результате которого происходит деформация костной ткани и дистрофия суставного хряща. Патологический процесс запускается после появления поврежденного участка на суставной поверхности. При воздействии провоцирующих факторов погибшие клетки начинают выделять ферменты, вызывающие воспаление.

Области пораженного участка

В области пораженного участка изменяются метаболические процессы, что приводит к раздражению соседних тканей. При возрастных изменениях, которые диагностируются с сорокалетнего возраста, хрящ разделяется на волокна и обезвоживается. Дистрофические процессы истончают хрящевую защиту, частично оголяя поверхность кости.

За счет потери упругости и эластичности хряща происходит перераспределение нагрузки в коленном сочленении. Ответной реакцией на деструктуризацию является уплотнение и разрастание костной ткани. Уменьшение суставной щели приводит к изменению формы сочленения и разрастанию остеофитов (костных наростов).

При гонартрозе в коленном суставе на последних стадиях расстояние между головками костей почти отсутствует, что приводит к контрактуре, а это ограничивает движения в таком направлении, как разгибание и сгибание. Терминальным этапом является разрушение суставных тканей на фоне сильного болевого синдрома, что неизбежно без правильного лечения.

Основные симптомы и стадии

Симптомы гонартроза проявляются не сразу. В клинической практике существуют 3 основных стадии развития болезни. Соответственно каждая из них обусловлена наличием различных проявлений.

1 стадия

На первой стадии развития болезнь практически незаметна. Появляется легкий дискомфорт в области коленного сустава, несильные болезненные ощущения во время нагрузок, некая скованность движений. При диагностике, колено практически не отличается от здорового, видно лишь небольшое сужение суставной щели

Читайте также:  Артрит: высокая температура, методы лечения

2 стадия

Симптомы второй степени гонартроза становятся очевидными. Появляется боль и характерный хруст в суставе. Колено не сгибается полностью, возникает некий «стопорный элемент», препятствующий нормальной работе сустава. При рентгеновском исследовании заметны наросты остеофитов и значительное сужение суставной щели

3 стадия

С наступлением третьей степени развития болезни пациент чувствует боль не только при нагрузках, но и в статичном состоянии. Коленный сустав деформируется, образуя шишковидные наросты. Иногда, пациент полностью утрачивает возможность самостоятельно передвигаться. На снимках отчетливо видны деформации бедренной и берцовой кости, с изменением оси конечностей.

Артроз и артрит: сравнительная черта

В чем разница артрита и артроза?

В основном артроз возникает у пожилых людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) как возрастная деформация сустава. Время от времени заболевание возникает опосля томных травм или переломов у различной категории населения. А вот артрит — это воспаление суставов, которое не зависит от возраста пациента. Появление недуга затрагивает весь организм полностью. Может появиться не лишь опосля ушибов и травм, но и опосля стрессовых ситуаций, переохлаждения или инфекционного поражения. Воспалительный процесс обоснован наличием заразой в организме, ослабленной иммунной системой, что приводит к нарушению обмену веществ. Основное отличие в том, что артроз — это патология суставов приобретенного нрава, а артрит — воспалительного. Ревматоидный артрит — аутоиммунное болезнь, которое чрезвычайно тяжко излечить полностью. Он может передаваться наследственным методом.

Возвратиться к оглавлению

Предпосылки недугов

Артрит возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Артрит и артроз могут поражать все элементы суставов. Артрозный недуг возникает с возрастом и свидетельствует о дегенеративных конфигурациях и деформации сочленений. Почаще наблюдается у спортсменов или людей, которые занимаются томным физическим трудом. Артрит часто свидетельствует о том, что в организм попала зараза, снижен иммунитет и нарушены метаболические процессы. Он может влиять на работу внутренних органов — сердечки, почек или печени. Почаще встречается опосля травмирования суставов. Таковые причины, как стресс или перепады температур могут ухудшить ситуацию.

Возвратиться к оглавлению

Виды болезней

Выделяют таковые виды суставных патологий:

  • Артроз. Поражает суставы на ногах (сочленения коленей, ступней, голеностопного сустава). На эти части тела приходится основная перегрузка.
  • Остеоартроз. Характеризуется не лишь деформацией костной и хрящевой ткани, но и отложением солей.
  • Ревматоидный артрит. Небезопасен для кистей, запястья, стопы. С развитием недуга проявления стают страшнее и ужаснее — поражаются колена и локти, а потом и внутренние органы.
  • Для реактивного артрита коленного сустава свойственно асимметричность. Болевые чувства перебегают равномерно с одной ноги на иную.
  • Полиартрит. Развивается воспаление сходу пары сочленений.
  • Подагра. Характеризуется отложением солей и мочевой кислоты в суставных тканях.

Возвратиться к оглавлению

Симптомы недугов

Обе заболевания начинаются с стремительной утомляемости.

Воспаление способно вызвать деформацию суставов на ногах, ступнях или сочленениях рук. Отличить артрит и артроз можно по их локализации и степени развития. Симптомы артрита и артроза немного схожи, но первопричины их появления будут различаться. В таблице представлены главные признаки различия таковых болезней:

Признаки Артроз Артрит
Главные очаги поражения Тазобедренные и коленные суставы Кисти рук, пальцы конечностей
Соответствующие симптомы Спазмы и боли появляются во время движения Мощные боли, которые усиливаются в ночное время
При передвижении слышен хруст Припухлость и покраснение кожных покровов над очагом поражения
Увеличение температуры пораженного участка
Суставные конфигурации Деформация сочленений может поменять наружный вид сустава и нарушить кровоток Незначимая деформация (изменение взаимного положения частиц тела, связанное с их перемещением друг относительно друга) сустава
Индивидуальности Болевые чувства лишь при ходьбе, в умеренном состоянии ничего не волнует, но могут показаться и ночкой Опосля просыпания ощущается скованность в движениях, поближе к обеду она проходит
На 1 степени заболевания – бессимптомное течение, на 2 — дискомфорт в движении, а на 3 – спазмы тревожат в ночное время Первыми поражаются лучезапястные суставы
Чрезвычайно нередко сопровождает высочайшая температура
На фоне заболевания понижается аппетит, соответствующе и вес

Артроз коленного сустава: симптомы и методы лечения в Санкт-Петербурге в клинике «Мастерская Здоровья»

Гонартроз еще называют артрозом коленного сустава. В народе эта болезнь известна как «отложение солей». Заболевание поражает гиалиновый хрящ, что приводит к нарушению работы сустава.

Гиалиновый хрящ обеспечивает гладкое скольжение суставных поверхностей, уменьшает трение между ними. У хряща многослойное строение. Такая структура позволяет ему сохранять эластичность и противостоять нагрузкам. Из-за гонартроза коленного сустава в хрящевой ткани происходят изменения. В результате гиалиновый хрящ становится тоньше, расслаивается и трескается.

При прогрессировании гонартроза хрящ исчезает полностью, обнажая кость. В ответ костная ткань уплотняется, на ней появляются наросты — остеофиты. Они приводят к деформации сустава и вызывают боль при нагрузке на колено.

Кто входит в группу риска

Чаще всего гонартрозом болеют:

  • пожилые люди;
  • мужчины и женщины с травмой или операцией на ноге;
  • полные люди — они страдают от гонартроза в 3 раза чаще других;
  • профессиональные спортсмены;
  • женщины в период климакса;
  • мужчины, которые тяжело работают физически;
  • родственники больных гонартрозом.

Также к факторам, увеличивающим вероятность возникновения данной проблемы, относятся:

  • генетическая предрасположенность, вроде синдрома Марфана, при которой суставы становятся «разболтанными»;
  • варикозное расширение вен, мешающее нормальному питанию сустава;
  • разнотипные артриты;
  • проблемы с иннервацией сосудов;
  • нарушение обмена вещества.

Чаще всего от проблемы страдают лица старше 40 лет, но у молодёжи она также может проявиться, в первую очередь, из-за травматических причин (вроде занятий спортом).

Артроз коленного сустава: симптомы и методы лечения в Санкт-Петербурге в клинике «Мастерская Здоровья»

Если вы входите в группу риска, обратите внимание на профилактику гонартроза. Мы расскажем о ней в конце статьи.

Прогноз при гонартрозе

Гонартроз, как правило, продолжает протекать на протяжении всей жизни. Избавиться от него целиком проблематично, но если своевременно начать лечение и правильно подобрать препараты, то можно затормозить развитие патологии и предотвратить возникновение инвалидности.

Виды и причины гонартроза

Гонартроз коленного сустава бывает двух видов: первичный и вторичный.

Первичный гонартроз чаще всего возникает из-за нарушения обмена веществ в тканях сустава, интенсивных нагрузок на колени и естественного старения организма. Болезнь обычно развивается после 40 лет. Она появляется из-за искривления ног, гормональных нарушений.

Вторичный гонартроз появляется из-за травм или перелома колена, инфекционного заболевания, нарушения обмена веществ, развития колена. Вторичный гонартроз может возникнуть в любом возрасте.

Встречается односторонний и двухсторонний гонартроз. Последний поражает коленные суставы обеих ног. Левосторонний гонартроз вызывает боль в левом колене, а правосторонний — в правом.

Диета

Что касается специальной диеты при артрозе, то она, как правило, часто направлена на снижение веса пациента, так как в подавляющем большинстве случаев именно большой вес способствует перегрузке суставов. Питание предусматривает приём пищи небольшими порциями, примерно раз в 3 часа. Для снижения веса в ежедневное питание следует добавить нежирное мясо (курицу, индейку, кролика) и исключить жирное (баранину, свинину). Растительные белки следует брать из бобовых культур. Для соблюдения диеты в питании должна произойти замена рафинированного на нерафинированное масло, а также уменьшиться употребление соли.

Лечебная диета предусматривает отказ или минимальное употребление консервации, копчёных и жареных продуктов (для подавления аппетита). Для того чтобы восстановить разрушенные хрящи, необходимо обеспечить организм сложными углеводами (кашами, изделиями из муки грубого помола). В питание также должны быть включены соки (морковный, свекольный, яблочный). Они выведут из организма токсины и снизят влияние воспалительных процессов.

В рационе питания должна присутствовать рыба и заливное, что выступает своеобразным хондропротектором и помогает создать новые хрящи. При этом стоит помнить, что диету нельзя назначать себе самостоятельно – наилучший вариант сможет подобрать лишь врач-диетолог (специалист по диетам).

Примерное меню:

  • Завтрак: овсяная каша на воде без масла и сахара, фруктовый сок, вареное яйцо;
  • Второй завтрак: стакан обезжиренного натурального йогурта;
  • Обед: мясо или рыба, приготовленные на пару, тушеные овощи, чай без сахара;
  • Полдник: творожная запеканка с орехами, стакан фруктового сока;
  • Ужин: овощной салат, яблоко, чай без сахара;
  • Второй ужин: стакан обезжиренного кефира.

ЛФК при гонартрозе коленного сустава

Гимнастика при гонартрозе увеличивает подвижность сустава, улучшает кровообращение, укрепляет связочно-мышечный аппарат.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава:

  1. В позиции стоя опустить руки вниз и расслабиться. Осуществлять всем телом потряхивающее упражнение. Потряхивания должны быть легкими.
  2. Согнуть ногу в колене и ухватиться за стопу. Пятку потянуть к ягодице, далее выпрямить вперед ногу и поставить пятку перед собой. Сделать 20 подходов.
  3. В позиции стоя положить ладони на колени. Сделать круговые движения то одним коленом, то другим. Сделать 20 подходов.
  4. Взять одеяло, сложить его вчетверо, встать на колени и выполнить потряхивания ими.
  5. Встать на четвереньки на одеяло, походить на коленях вперед и назад, в разных направлениях.
  6. Встать на колени, положить ладошки на пол. Опуститься грудью на пол, вытянуть обе руки вперед, затем потянуть ягодицы к пяткам, сесть на них, не отрывая грудь от пола.
  7. Лечь на левый бок, отвести правую ногу вверх, постараться выпрямить и попытаться подтянуться пяткой к стене. Выполнить упражнение 12 раз, затем перевернуться на другой бок.
  8. Сесть на пол, поставить согнутые ноги перед собой. Потянуться коленом правой ноги влево, затем ее выпрямить, а разогнув колено согнуть и вернуть в исходное положение. Сделать упражнение 12 раз, затем сменить ногу.
  9. Сесть на пол, не отрывая пяток от пола, поочередно выпрямлять ноги. Затем одновременно их согнуть в коленях, не отрывая от пола. Повторить упражнение 14 раз.
  10. Лечь на спину, подтянуть согнутую ногу к груди, взяться рукой за носок и постараться выпрямить ногу.
  11. Лежа на спине привязать экспандер к лодыжкам, другой его конец закрепить к прочному предмету (например, батарею). Аккуратно сгибать и разгибать ноги, подтягивая их к груди.
  12. Встать на четвереньки, привязать экспандер к лодыжкам, другой конец к прочному предмету. Плавно сгибать и разгибать ногу — 15- 20 раз.

Как определяется ОЖД

Для получения инвалидности не дают основания несильно выраженные пpоблемы cтатикo-динaмических фyнкций артроза 1-2 степеней. Нарушения на этих стадиях признаются незначительными.

Умеpенными нарушeниями статико-динамической функциональности считается коксартроз 3 (третьей) степени при поражении одного тазобедренного сустава или при поражении обоих суставов с высокими проблемами передвижения на второй стадии коксартроза. То же самое относится к гонартрозу: на второй степени при поражении обоих коленных суставов с невозможностью передвигаться, либо гонартроз третьей стадии с выявлением нарушений статико-динамических функций. Стабильные явно выраженные контрактуры указанных функций является поводом для вынесения критерия ОЖД, поскольку человек неспособен полноценно трудиться, передвигаться, быть социально активным. Такая постановка определения ограничения жизнедеятельности дает основание для получения инвалидности третьей группы.

Анкилоз коленных суставов, а также голеностопных и тазобедренных, коксартроз 2-3 степени при укороченности конечностей на 7 см и более (без учета компенсаций ортопедических приспособлений), при эндопротезировании двух и более суставов, проявляющиеся в стабильном нарушении двигательных функций дает основание для рассмотрения получения больному инвалидности второй группы.

Инвалидность первой группы при деформирующем артрозе выносится, когда человек постоянно нуждается в посторонней помощи, не способен обслуживать в быту себя, невозможность самому передвигаться без помощи специальных приспособлений (колясок).

Артроз: главный фактор риска

Но академическая медицина не дает ответа на вопрос: почему ухудшается кровообращение? Что скрывается за формулировкой «возрастное заболевание»? Ведь артроз может развиться у людей любого возраста, не только у пожилых. Помимо этого, в последние десятилетия артроз «помолодел». В результате, суставы начинают разрушаться у молодых людей уже в возрасте 15-30 лет. Артроз в 2 раза чаще поражает женщин. И тенденция омоложения заболеваний актуальна не только при артрозе.

Факторы риска при артрозе

Артрозом болеют 10 – 12% населения разных возрастных групп. Преждевременная деградация суставов возникает по многим причинам. Но самая главная, ключевая причина — ношение обуви. В результате, обувь, ее удобство, качество и адаптированность к поверхности ступни — это и есть главный определяющий фактор здоровья на протяжении всей жизни. Ношение неудобной, некачественной обуви, особенно на каблуках — главная причина того, что женщины страдают артрозом в 2 раза чаще, чем мужчины. Обувь буквально сковывает движение стопы, которую называют «вторым сердцем». Ведь предназначение стопы — заставлять сокращаться мышцы, стимулирующие кровообращение. Недостаток кровотока постепенно, незаметно сказывается на организме. В результате, возникает риск развития артроза на фоне таких симптомов, патологий и состояний, как:

  • избыточный вес
  • искривление позвоночника
  • сосудистые заболевания
  • заболевания щитовидной железы
  • псориаз
  • ревматоидный артрит
  • сахарный диабет
  • образ жизни, связанный с постоянными физическими нагрузками (танцоры, спортсмены)

Артроз: прогноз и осложнения

Как правило, артроз возникает не быстро и начинается с поражения одного сустава. В результате, через некоторое время в процесс вовлекаются другие сочленения. Обычно это те суставы, которые компенсаторно брали на себя увеличенную механическую нагрузку, для разгрузки первоначально пораженного сустава.

Если артроз не лечить, с годами боль при движении возрастает. Пациенту все более необходимо эндопротезирование, или артропластика — замена частей сустава искусственными аналогами.

С возрастом, в результате механического изнашивания суставов, заболевание превращается в прогностическую закономерность. В результате перестройки гормонального фона и обменных дегенеративных процессов в климактерическом периоде (особенно у женщин в период менопаузы из-за снижения уровня эстрогена) увеличивается потеря влаги и ломкость суставов. В результате, если у лиц старше 50 лет случаи артроза составляют менее трети — 28%, то у лиц старше 60 лет – уже более двух третей, т.е. 80%.