Инвалидность при артрозе голеностопного сустава

Ревматоидный артрит относится к редким и тяжелым заболеваниям аутоиммунной природы, происхождение которых вызывает много вопросов. Суть РА (ревматоидного артрита) в системном поражении соединительных тканей человека на уровне клеточных оболочек. В первую очередь недуг проявляется проблемами с работой мелких суставов.

Разновидности

В современной медицинской практике принято выделять несколько разновидностей артрита, которые классифицируются в зависимости от причины болезни и характера патологических изменений. Артрит области коленного сустава принято разделять на следующие виды:

  • ревматоидный;
  • туберкулезный;
  • обменный;
  • псориатический;
  • подагрический;
  • поствакцинальный.

Поражение соединительной ткани приводит к воспалению суставов малого калибра, и влечёт за собой формирование ревматоидного типа артрита. Развитие данного заболевание ухудшает качество жизни человека, сокращая её продолжительность в среднем на 5 лет. Чаще всего эта патология диагностируется у людей, испытывающих чрезмерные физические нагрузки, а также находившихся долгое время в условиях низких температур и повышенной влажности. Повреждение крупных и мелких суставов может происходит на фоне приёма некоторых лекарственных средств. Ревматоидная форма артрита склонна к переходу в хроническую форму, что ведёт к потере трудоспособности и инвалидизации. Клиническая картина артрита выглядит следующим образом:

Разновидности
  • болевой синдром разной степени интенсивности в области поражённых суставов;
  • затрудненность и ограниченность движений в больных суставах;
  • изменение габаритов и деформация больных суставов.

Каждую из форм артрита необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как системная красная волчанка, артроз и синдром Фелти. Псориатическая форма артрита имеет характерные отличия. Для этой формы заболевания характерны поражения кожных покровов и целых групп суставов. Нередко эта болезнь протекает без характерной симптоматики. При псориатическом артрите чаще всего поражаются межфаланговые суставы кистей рук. Эта патология свойственна для мужчин среднего и пожилого возраста.

Эндопротезирования тазобедренного сустава: дают ли инвалидность после замены

Тазобедренный сустав включает в себя:

  • головку бедра (верхний конец бедренной кости);
  • вертлужную впадину – углубление, в которое входит головка;
  • хрящевую ткань (служит для снижения трения между суставными поверхностями);
  • синовиальную жидкость, предназначенную для питания хряща;
  • суставную капсулу и связки – соединяют сочленение воедино, обеспечивают
  • его стабильность, возможность двигаться во всех плоскостях.

Операция по замене естественного сустава искусственным имплантатом является необходимой в случаях:

  • деформирующего остеоартроза третьей рентгенологической стадии;
  • деформации сустава, возникшей вследствие осложнения заболевания;
  • последствий ревматоидного артрита, приводящих к полному обездвиживанию конечности;
  • некротических изменений, возникающих в результате недостаточности
  • кровоснабжения;
  • травмирования тазобедренной области;
  • наличия опухолей в районе сустава.

Нельзя назначать операцию, если у пациента диагностированы:

  • тяжелые стадии хронических болезней (сердечная или почечная недостаточность);
  • проблемы органов дыхания (астма, эмфизема);
  • воспалительные процессы в костях и мягких тканях бедра;
  • остеопороз бедренной кости, костей таза, а также риск самопроизвольного разрушения костей;
  • ожирение.

Не осуществляется эндопротезирование в тех ситуациях, когда его проведение нецелесообразно ввиду невозможности возвращения больному двигательной способности даже при благоприятном исходе оперативного вмешательства.

Перед установкой имплантатов требуется обязательное прохождение УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной томографии. Данные методы обследования помогают оценить состояние суставов, устанавливают степень их поражения.

Эндопротезирование сустава в бедре бывает:

  • Частичным. Подразумевает установку заменяющего компонента на месте головки бедра, вертлужная впадина смене не подлежит. Показано для пожилых людей, не связано с обильной кровопотерей. Протез имеет непродолжительный период функционирования.
  • Тотальным. Заключается в полной замене сочленения. Процесс сложный и более травматичный для пациента. Протезирующее устройство устанавливается на длительный срок.

Техника осуществления манипуляции включает в себя:

  • Выбор доступа к оперируемой зоне (передний, переднебоковой, задний, комбинированный).
  • Удаление старого сустава или его частей: проблемная область предварительно обезболивается, делается разрез, вскрывается суставная капсула, проводится резекция поврежденного участка.
  • Установку протеза. Для фиксации используются спицы или цементирующий состав.

После того, как все поврежденные части будут заменены, а эндопротез надежно закреплен, укладывается дренаж, рана зашивается.

Пациенту назначается лечебная физкультура, занятия которой направлены на постепенную разработку прооперированной конечности. ЛФК включает в себя комплекс специально составленных упражнений, позволяющих вернуть суставу подвижность, восстановить нормальный мышечный тонус. Важно выполнять все приемы правильно, не спеша, со строгим соблюдением техники безопасности. Занятия должны быть регулярными, желательно присутствие инструктора рядом.

Читайте также:  Боли в суставах, мышцах, связках: когда какие лекарства применять

Инвалидность при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит представляет собой очень тяжелое заболевание, при котором происходит системное поражение соединительных тканей. Эта патология чаще всего проявляется у пациентов, которые еще не перешли в старшую возрастную группу. Молодежь также подвержена ревматоидному артриту, из-за которого часто теряет трудоспособность. Согласно медицинской статистике, более 70% больных среднего и молодого возраста со временем получают группу инвалидности.

Как больные могут получить группу

Далеко не каждый человек, которому был диагностирован ревматоидный артрит, может рассчитывать на получение группы инвалидности, которая будет гарантировать ему социальную поддержку. Для того чтобы получать регулярную помощь от государства у больного должна быть документально подтверждена тяжелая форма недуга. Если члены комиссии не видят оснований, чтобы назначить группу инвалидность при ревматоидном артрите, то пациент может настоять на проведении повторной экспертизы.

Обязательная экспертиза проводится при наличии следующих показаний:

  • у человека наблюдается суставная форма ревматоидного артрита, на фоне которой происходят частые обострения;
  • заболевание очень быстро прогрессирует;
  • больной не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности;
  • у пациента наблюдается висцерально-суставная форма ревматоидного артрита, на фоне которой развиваются серьезные осложнения сосудов или почек.

Как принимается решение о присвоении группы

Члены комиссии, перед тем как дать человеку группу инвалидности, внимательно изучают его медицинские справки и заключения специалистов. Подтверждением тяжелой формы ревматоидного артрита могут стать результаты лабораторных и инструментальных исследований, проведенных в государственных медицинских учреждениях. В обязательном порядке в папку с документами, предназначенную для комиссии, нужно вложить рентгеновские снимки и результат клинического и биохимического анализа крови.

При принятии решения члены комиссии обращают внимание на функциональность пациента, претендующего на группу инвалидности. Это связано с тем, что именно этот показатель позволит оценить его общее состояние, способность себя самостоятельно обслуживать, а также выполнять профессиональные обязанности.

Классификация заболевания, которая учитывается членами комиссии

Современная медицина классифицирует состояние больных ревматоидным артритом в зависимости от степени тяжести патологии:

  1. Пациенты, которые в состоянии себя самостоятельно обслуживать в быту, относятся к 1 классу трудоспособных больных и не имеют права претендовать на группу инвалидности.
  2. У людей наблюдаются незначительные ограничения подвижности, они не в состоянии выполнять свои обязанности на сложных производственных этапах. Из-за того, что такая категория больных сохраняет способность к самообслуживанию, им не назначается государственная социальная поддержка.
  3. Больные не могут себя обслуживать самостоятельно и нуждаются в помощи окружающих. Они относятся к третьей категории больных с ревматоидным артритом.
  4. Такая категория больных нуждается в постоянной опеке. Они не могут самостоятельно перемещаться, так как им очень сложно выполнять даже простейшие движения. Таким пациентам, как правило, дают инвалидность.

Факторы, влияющие на принятие решения о присвоении группы

Перед тем как назначить инвалидность при ревматоидном артрите, члены комиссии длительное время ведут дискуссии. На их вердикт могут повлиять следующие факторы:

  • наличие внесуставных осложнений;
  • степень тяжести патологического процесса;
  • форма и стадия заболевания;
  • частота обострений и продолжительность рецидивов;
  • наличие осложнений;
  • эффективность полученного физиотерапевтического лечения;
  • отношения внутри семьи;
  • условия проживания человека, претендующего на инвалидность;
  • финансовая состоятельность пациента.
  1. Необходимость в постоянном уходе.
  2. Потеря подвижности.
  3. Сложности при общении.
  4. Отсутствие способностей к обучению.
  5. Использование при передвижении специальных приспособлений (инвалидной коляски, костылей).

Если члены комиссии признают человека, у которого диагностирована легкая форма артрита, трудоспособным, то он может рассчитывать на особые условия труда. Во время обострения заболевания, такие пациенты могут временно утрачивать трудоспособность и сохранять свой статус на протяжении 1-4 месяцев. Если больной признан нетрудоспособным, то ему присваивается группа инвалидности с формулировкой (зависит от того, в каком возрасте человека сразил недуг): «общее заболевание» или «инвалид детства».

Какие группы существуют?

Ревматоидный артрит входит в список патологических состояний, дающих право на установление инвалидности. РА является хроническим заболеванием, заставляющее иммунную систему атаковать сустава. Ревматоидный артрит способен воздействовать на другие части тела, например, кожу, глаза, легкие. Болезнь вызывает боль, скованность, покраснение, отек. Течение болезни поначалу медленное, при отсутствии лечения прогрессирует быстро. Дают инвалидность при РА пациентам, учитывая симптомы, тяжесть проявлений.

Существует три группы нетрудоспособности, присваивающиеся больным с ревматоидным артритом:

  1. Третью присваивают пациентам способным самостоятельно себя обслуживать, передвигаться, работать, но не полностью. Больным предлагают сменить сферу деятельности, сократить рабочий день, помочь социально адаптироваться.
  2. Вторую группу дают пациентам с средней степенью тяжести ревматоидного артрита. Предусматривается уход, больной способен лишь частично себя обслуживать. В основном люди работают в особых условиях. В период обострения дают ВУТ на 2–3 месяца.
  3. Первую группу инвалидности ставят пациентам с тяжелой формой ревматоидного артрита. Больной не способен передвигаться, работать, утратил способность к самообслуживанию. С такими данными пациент требует постоянный уход.
Читайте также:  Болит колено и опухло: что делать и как лечить?

Подтвердить наличие инвалидности могут инструментальные и лабораторные методы исследования, заверенные лечащим врачом. Ревматическое заболевание иногда вынуждает пациента использовать костыли, трость или инвалидную коляску, при утверждении группы на данный факт также обращают внимание.

После получения статуса инвалид, больному с диагнозом РА полагаются определенные льготы и выплаты. Каждой группе присвоены определенные выплаты, установленные права, возможности, которые нельзя нарушать. Выплачиваемое пособие иногда повышается, об этом обязан проинформировать социальный сотрудник.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Вторая группа инвалидности

Группа назначается пациентам, суставы нижних конечностей которых подверглись в значительной степени разрушающему действию деформирующего артроза ног. Ограничены в возможности самостоятельно передвигаться. Действия возможны лишь при оказании помощи посторонними лицами, вспомогательных средств. Действия приносят дискомфорт, существенную боль при любом движении. Возможность работать есть на особым образом оборудованных местах. Учёбу можно проходить в специализированных учебных заведениях для подобного рода людей, в домашних условиях.

2 группа инвалидности назначается больным, если наблюдается:

Вторая группа инвалидности
  • Артроз тазобедренного, коленного, голеностопного сустава в третьей степени;
  • Анкилоз крупных суставов ног в неправильном расположении;
  • Уменьшение длины ног, превышающей 7 см;
  • Периодическое возникновение обострений синовита голеностопного, других суставов, их продолжительность достаточно большая;
  • Скорый прогресс в развитии заболевания сустава, несмотря на интенсивное лечение.

Обследование пациента

Инвалидность при артрозе голеностопного сустава

Артроз — это распространенное и тяжелое заболевание, которое способно лишить человека трудоспособности. В таких случаях пациенту присваивается группа. Она зависит от того, насколько сильно поражен сустав.

Давайте разберемся, дают ли сейчас инвалидность при артрозе.

Инвалидность при артрозе голеностопного сустава

При каких нарушениях присваивают инвалидность

Инвалидность могут назначить при второй, третьей или четвертой стадии артроза. На вопрос, дают ли инвалидность при ревматоидном артрите у взрослых, можно ответить положительно. Однако окончательное решение выносят специалисты МСЭ.

Как установить инвалидность

Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:

  • заявление;
  • направление на экспертизу;
  • справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
  • паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
  • медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
  • паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
  • нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).

Слово эксперту!Андрей Петров Юрист. 33 года. Высшее юридическое образование (гражданское право). Госпошлина за установление инвалидности не взимаетсяПодать заявление онлайнПерейти на Госуслуги

Срок проведения медико-социальной экспертизы – 30 рабочих дней.

Инвалидность устанавливается на определенный срок, по истечении которого требуется переосвидетельствование:

  • инвалиды I группы – 2 года;
  • инвалиды II и III групп – 1 год;
  • дети-инвалиды – 1, 2 или 5 лет.

Днем установления инвалидности считается день подачи заявления в бюро МСЭ.

Слово эксперту!Татьяна Перевозчикова Специалист по работе с инвалидами. 42 года. Высшее образование (психология) При диагностике анкилоза крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования) инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования не позднее 2 лет после первичного освидетельствования

Инвалидность устанавливается до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование инвалидности.

Формы

Принято выделять легкую, среднюю и тяжелую формы ревматоидного форма болезни характеризуется следующими признаками:

  • Болевой синдром слабый или отсутствует;
  • Суставная форма РА прогрессирует медленно или находится в фазе ремиссии;
  • Экссудативных изменений в суставах нет;
  • По данным лабораторных исследований РА находится в 1 стадии активности;
  • По данным рентгенологического обследования – в 1 или во 2 стадии;
  • Нарушение работы суставов в 1 стадии;
  • Функциональный класс больного 1-ый.

Средняя форма ревматоидного артрита и её клинические признаки:

  • Течение болезни осложнено частыми и продолжительными периодами обострения;
  • Полных ремиссий не бывает;
  • В суставах наблюдаются полиартикулярные поражения;
  • По данным лабораторных исследований у больного серопозитивный статус;
  • Рентгенологическая стадия болезни 2-ая или 3-я ;
  • Нарушение функционирования суставов на 2-ой стадии;
  • Функциональный класс пациента 2-ой или 3-ий.

О тяжелой форме ревматоидного артрита приходится говорить при следующих признаках:

  • Болезнь протекает с очень длительными обострениями, на смену которым вместо ремиссии приходят лишь короткие периоды улучшения самочувствия;
  • Суставная форма заболевания переходит в суставно-висцеральную, РА быстро прогрессирует;
  • Болезнь осложняется необратимыми дегенеративными изменениями во внутренних органах и нервной системе, возникает кахексия;
  • Рентгенологическая стадия РА 3-я или 4ая;
  • Функции суставов нарушены до 3-ей или 4-ой стадии, и в них возникают очаги анкилоза;
  • Суставы фиксируются в малофункциональном положении.
Формы

Есть множество форм ревматоидного артрита, которые с течением времени принимают такие формы, что больной теряет способность сам себя обслуживать, то есть становится инвалидом:

  • Полиартрит острый и симметричный. При заболевании происходит поражение в основном мелких суставов. С течением времени пальцы рук и стоп искривляются, покрываются болезненными шишечками, больной теряет возможность передвигаться или делает это с трудом и обслуживать (скрюченные пальцы рук не позволяют не только умыться или одеться, но и приготовить себе что-нибудь покушать).
  • Моноартрит острый и вялотекущий. Разрушаются суставы, имеющие крупные размеры – сначала локтевые и коленные, затем кисти и стопы. Заболевание приводит к невозможности обслуживать себя самостоятельно, двигаться.
Читайте также:  Отек голеностопного сустава без боли и травмы

Наблюдаются и особые виды заболевания, которые без своевременного и правильного лечения приводят к инвалидности. Это болезнь Стилла и синдром Фелти.

Болезнь Стилла. Возникает преимущественно у детей. Характеризуется сильной лихорадкой, высыпаниями на кожном покрове и полиартритом. Последний фактор со временем приводит к значительному ограничению подвижности суставов, постоянному болевому синдрому.

Синдром Фелти. Вариант суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита. Является осложнением обычного заболевания, составляет примерно 1–1,5% от общего числа больных ревматоидным артритом. Присутствует увеличение печёнки и селезёнки, сильная пигментация кожного покрова ног, разрушение суставов и поражение лёгких, возможно проявление синдрома Шегрена.

Осложнения ревматоидного артрита

На фоне ревматоидного артрита неизбежно возникают осложнения, притом именно они приводят к летальному исходу. Вот список наиболее вероятных осложнений ревматоидного артрита:

  • Ревматоидный кардит (воспаление сердечной ткани);

  • Двусторонний склерит (поражение глаз);

  • Неходжкинские лимфомы (злокачественные опухоли);

  • Миеломы (злокачественные поражения крови из группы лейкозов);

  • Амилоидоз почек (отложение белковых полисахаридов);

  • Гипоплазия костного мозга (замещение тканей костного мозга жировой тканью);

  • Цитопенический синдром (поражение крови);

  • Остеопенический синдром (поражение суставов).

Как получить инвалидность

Лист нетрудоспособности при ревматоидном артрите выдается после диагностических мероприятий, определения степени поражения суставов. Медицинская и социальная экспертиза (МСЭ) проводится в случае стремительного прогрессирования патологии, поражении почек или сосудов, когда суставная форма усложняется продолжительными стадиями обострения или пациент не может выполнять профессиональные обязательства.

Инвалидность при ревматоидном артрите

Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством…

Специальный Корреспондент: Лечение суставов дорогими пустышками — ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране…

Узнать подробности

Для оформления группы инвалидности необходимо пройти клинические анализы. В результате оценивается уровень поражения,а также остаточную трудоспособность.

Группы инвалидности при ревматоидном артрите:

  • Первая – выдается в запущенной и тяжелой стадии патологического нарушения, пациент не способен себя обслуживать, полностью утеряна трудоспособность. Требуется постоянный уход третьих лиц;
  • Вторая – ограниченность в суставах умеренная, больной может частично ухаживать за собой. В период ремиссии способен выполнять легкую работу. В передвижении используются специальные приспособления (инвалидная коляска, костыли);
  • Третья группа – легкая и средняя степень развития заболевания, больной может себя обслуживать, способность работать не утрачена, однако существуют ограничения по нагрузке на конечности.

После изучения результатов клинических анализов члены комиссии решают к какому классу отнести патологию при ревматоидном артрите. Обязательно выделяется степень тяжести дисфункции суставов.

Выделяют несколько уровней нетрудоспособности:

  • Первый класс – пациенты способны продолжать трудовую деятельность и выполнять собственные потребности, получают отказ в присвоении группы инвалидности;
  • Второй класс – болезнь прогрессирует, наблюдается минимальная скованность в суставах, возможность самообслуживания присутствует. Решение комиссии о присвоении инвалидности определяется в индивидуальном порядке;
  • Третий класс – пациенты нуждаются в помощи посторонних лиц, клиническая картина заболевания обостряется, движения скованные, обязательно назначается степень инвалидности;
  • Четвертый класс – пациент-инвалид, деятельность полностью ограниченная, самообслуживание отсутствует, выписывается только положительное решение медико-социальной экспертизы.

Степень активности ревматоидного артрита оценивается на основании критериев и продолжительности скованности в суставах. Определить класс патологического поражения суставов может только квалифицированный доктор.

Классы инвалидности

  1. Инвалидность при рассеянном склерозе — Будьте Здоровы
  2. Когда наступает инвалидность при рассеянном склерозе
  3. Инвалидность при болезни Бехтерева, какую группу инвалидности дают при болезни Бехтерева
  4. Дают ли инвалидность при остеохондрозе позвоночника