Как лечат спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Спондилоартроз – дегенеративное заболевание отдельных суставов позвоночника, имеющее хроническое течение. Является одной из стадий развития остеохондроза, при которой наблюдается нарушение функционирования фиброзного кольца межпозвоночного диска с сохранением эластичности и целостности пульпозного ядра. Наиболее частое проявление спондилоартроза – поражение шейных позвонков, нередко дополняющееся воспалительным спондилезом.

Общее описание болезни

Спондилоартроз шеи редко встречается как самостоятельная патология. Ему сопутствуют другие поражения позвоночника: остеохондроз, спондилез. Шейный спондилоартроз характеризуется большим количеством неспецифических признаков, поэтому диагностика должна быть дифференциальной.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, 2 из которых отличаются по форме. Между их телами находятся амортизационные диски, компенсирующие давление. А еще в состав шейного отдела позвоночника входят мышцы (обеспечивающие равновесие), связки и другие ткани, питающие суставы.

Во время развития шейного спондилоартроза в позвоночнике происходят существенные изменения: количество синовиальной (смазочной и питающей) жидкости уменьшается, хрящ растрескивается и становится тонким, шероховатым. Если патология прогрессирует, а лечение отсутствует, то суставные поверхности сильно смещаются, а капсула растягивается. Рецепторы дают знать нервной системе о непорядках, и включаются механизмы защиты, провоцирующие спазм мышц.

В суставах шейного отдела существенно ограничивается объем движений, а нервные корешки защемляются. Вследствие этого у больного проявляется неврологическая симптоматика. А еще передавливаются сосуды, что ухудшает питание окружающих тканей и способствует их дистрофии.

Симптомы и причины

Спондилоартроз верхних сегментов позвоночного столба развивается незаметно. В начале суставной дегенерации еще нет, и человек лишь иногда ощущает боль и спазм мышц. Эти ощущения сменяет потеря чувствительности из-за плохого кровоснабжения нервных окончаний. По мере развития заболевания его симптомы шейного спондилоартроза становятся более интенсивными и возникают:

  1. Стреляющая внезапная острая боль в затылке и над лопатками (прострел) либо хроническая, постоянная и ноющая (цервикалгия).
  2. Спазм мышц шеи и верхней трети грудной части позвоночника.
  3. Онемение в области шеи, плечевого пояса и рук (иногда – с покалыванием в шее и ладонях).
  4. Беспокойный сон с пробуждением во время изменения положения головы.
  5. Утренняя скованность, которая проходит через 15-20 мин.
  6. Хруст в шейном отделе при повороте головы.
  7. Ограничение подвижности шеи, особенно при выполнении зарядки.

Иногда основные сиптомы шейного спондилоартроза дополняются:

  1. Распространением болезненных ощущений на грудную клетку, появлением невралгии в поясничном отделе.
  2. Ухудшением зрения и слуха, появлением звона и шума в ушах.
  3. Головными болями, сопровождающимися головокружением.
  4. Формированием неестественного позвонкового изгиба – «горба».

Спондилоартроз обнаруживается почти у всех стариков. За последние десятилетия в список больных САШОП стали попадать люди самые разных возрастных и социальных групп. И естественное старение позвоночника – не единственная причина болезни.

Причины Группы риска
Старение позвоночника Люди пожилого возраста
Гиподинамия, перегрузка шейного отдела Люди с сидячей работой
Врожденные и приобретенные травмы шеи Инвалиды, профессиональные спортсмены, представители профессий тяжелого физического труда
Нарушение обмена веществ, гормональные изменения Люди с болезнями эндокринной системы
Следствие других болезней опорно-двигательного аппарата (иногда) Больные с неправильной осанкой, плоскостопием, вывихами костей, смещением позвонков и заболеваниями межпозвонковых дисков в других зонах.

Причины

Причины спондилоартроза , как и аналогичного поражения других суставов, пока доподлинно не выяснены, однако принято считать, что предпосылки этой патологии создают:

Причины
  • снижение скорости обменных процессов в соединительной ткани, снижение её питания;
  • изнашивание хрящей сустава.
Причины

Именно поэтому спондилоартроз чаще встречается в зрелом возрасте, когда процесс «износа» тканей превалирует над процессом их обновления.

Причины

В молодом возрасте спондилоартроз чаще развивается после травмы шеи и у лиц:

Причины
  • страдающих артритом или имеющим наследственную предрасположенность к ним;
  • с врождёнными аномалиями развития позвоночника;
  • с искривлениями позвоночника;
  • страдающих эндокринно-обменными нарушениями (сахарным диабетом, нарушением функции надпочечников, щитовидной и паращитовидных желёз).
Причины

Прочие факторы риска тесно связаны с образом жизни:

Причины
  • малоподвижность – приводит к замедлению обменных процессов в тканях и повышению нагрузки на суставы и диски позвоночника в результате ослабления мышечного тонуса;
  • регулярное долгое нахождение головы и шеи в нефизиологичном положении (у лиц, проводящих много времени за монитором, за рулём, у швей, у монтажников, у штукатуров-маляров).
Причины

К спондилоартрозу может привести и регулярная гимнастика, включающая резкие и глубокие наклоны и повороты головы. Такие упражнения не слишком полезны и молодым, а людям старшего возраста и вовсе противопоказаны.

Читайте также:  Сыпь на локтевом сгибе у ребенка и температура

Симптомы болезни

Спондилоартроз проявляется по-разному, в зависимости от стадии заболевания. Боль может быть как постоянной, так и временной, локализироваться в шее или «отдавать» в плечевой пояс, руки или затылок.

Основными симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии шейного спондилоартроза, являются:

  • онемение в области шеи и плечевого пояса;
  • ограниченность подвижности после пробуждения либо длительного нахождения в одной позе, которое требует «расхаживание»;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения;
  • повышение артериального давления;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом, в частности сложности с удержанием равновесия при ходьбе.

На начальных стадиях заболевания боли проявляются во время смены положения головы, ее поворотов и движения. Со временем они начинают проявляться и в период покоя.

Постепенно проблемы начинают появляться и ночью, когда становится сложно подобрать оптимальное положение головы и шеи. В некоторых случаях «ночная» боль может быть настолько выраженной, что больной от нее просыпается. Вследствие плохого сна из-за болей, у человека начинает ухудшаться общее состояние, появляется постоянная усталость.

Если не начать лечение, то постепенно происходит закрепощение позвонков, которое приводит к ограниченной подвижности шеи.

Деформирующий спондилоартроз имеет ярко выраженный симптом — это сильные боли в области шеи и затылка, отдающие в руку. В некоторых случаях больной не может повернуть голову и согнуть шею.

Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника.

После того, как поставлен точный диагноз, следует сразу приступить к лечению, ведь разрушение околопозвоночных хрящей может стать причиной деформации и ухудшения качества жизни.

Лечение должно проводиться комплексно, так как только в этом случае оно будет отличаться высоким уровнем эффективности.

Больной должен применять противовоспалительные и обезболивающие препараты, среди которых необходимо отметить нимесулид, целекоксиб, аэртал, диклофенак, мелоксикам, индометацин, кеторолак, пироксикам. Данные препараты рекомендуются для приема в остром периоде.

Для устранения спазма мышц необходимо применять мидокалм, сирдалуд, но-шпа.

Для уменьшения сужаемости сосудистых стенок рекомендуются аскорутин, эмоксипин.

Медики рекомендуют применять препараты, позволяющие улучшить микроциркуляцию крови. Среди данных лекарств следует отметить агапурин, трентал, гинкго билоба.

Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника.

Для восстановления разрушенных хрящей рекомендуются хондрофлекс, терафлекс.

Лечение спондилоартроза необходимо продолжать с применением физиотерапевтических процедур и проведением лечебной гимнастики, позволяющих укрепить мышцы в области шеи.

Высоким уровнем эффективности обладает электрофорез, предполагающий применение лечебных мазей, растворов.

Среди других полезных методик следует отметить магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, низкочастотную терапию током.

Состояние здоровья позволяет улучшить массаж воротниковой области. При этом важно помнить о том, что глубокий массаж запрещен. Для того, чтобы процедура была эффективной, нужно обратиться к опытному массажисту, который заслужил хорошую репутацию.

Классификация

Специалистами из области вертебрологии и ортопедии принято разделять подобную патологию в зависимости от тяжести её протекания:

  • спондилоартроз 1 степени – характеризуется начальными изменениями дугоотростчатых сочленений. При этом клинические признаки могут полностью отсутствовать. Иногда пациенты предъявляют жалобы на появление характерного хруста во время движений головой;
  • спондилоартроз 2 степени – на этом этапе происходит выражение болевых ощущений. Подвижность нарушается незначительно и не приводит к потере работоспособности;
  • спондилоартроз 3 степени – проявляется в усугублении двигательных функций. Если на этой стадии не начать лечение, то человеку будет присвоена третья группа инвалидности;
  • спондилоартроз 4 степени – помимо боли и деформации позвонков, развиваются их вывихи и подвывихи. При этом происходит резкое ограничение подвижности и значительное снижение работоспособности. Нередко люди не могут в полной мере справляться со своими профессиональными обязанностями, и вынуждены сменить работу. Отсутствие терапии чревато тем, что пациентом будет получена первая или вторая группа инвалидности.
Читайте также:  Гимнастика при артрозе коленного сустава

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

  • 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
  • 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
  • 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
  • 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга и неврологические симптомы.

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

  • 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
  • 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
  • 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
  • 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга, неврологические симптомы.

Возможные осложнения

На фоне шейного спондилёза возможны следующие осложнения:

  • протрузии и грыжи;
  • неврологические нарушения: онемение рук, слабость в теле, сбои в работе внутренних органов;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы: головокружения, скачки давления, шум в ушах;
  • «ложная хромота» — главный признак данного синдрома – окоченение одной ноги и сильная боль, которая не проходит даже в статичном положении;
  • ухудшение зрения;
  • развитие спондилеза грудного отдела, поясничного спондилеза.
Возможные осложнения

Считается, что протрузия – это выпячивание межпозвоночного диска до 5 мм, а грыжа – более 5мм. Протрузии встречаются гораздо чаще, но могут перерастать в грыжи.

Способы лечения

Вылечить спондилоартроз можно только комплексно: помимо лекарственных препаратов, терапия должна включать лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и правильное питание. Конкретные способы лечения подбираются врачом в зависимости от степени болезни и общего состояния организма пациента, с учетом возможных осложнений и противопоказаний.

При остром болевом синдроме лечение должно начинаться с применения лекарственных средств, действие которых направлено на купирование боли, снятие отеков и воспаления, восстановление хрящевой ткани.

  1. Анестетики. Используются для блокады нервных импульсов при острых болях, вызванных защемлением корешков и отеками в области компрессии. Чаще всего назначается новокаин, лидокаин, тримекаин.

Дополнительно для облегчения состояния можно использовать средства местного применения, например, согревающие мази или компрессы. Они имеют меньше противопоказаний и не оказывают влияния на пищеварительную систему, при этом эффективно снимают болевой синдром, спазмы, воспаление.

При спондилоартрозе шейного отдела противопоказаны интенсивные движения и физические нагрузки на позвонки, так как это может вызвать защемление нервных волокон и микротравмы суставов. По этой причине больному полезны изометрические упражнения, при которых работают только мышцы, а позвонки остаются в одном положении.

Изометрические упражнения не имеют противопоказаний, выполнять их не сложно и много времени это не занимает. Динамические упражнения следует выполнять осторожно, без резких движений, и только при условии отсутствия боли. При регулярных ежедневных занятиях улучшение наблюдается уже через неделю, но для достижения стойкого результата тренироваться нужно около 1,5-2 месяцев, а затем периодически повторять.

Способы лечения

Массаж является обязательным элементом терапии спондилоартроза, но его не назначают в период обострения. Чтобы избежать травмирования пораженных позвонков, массаж должен быть щадящим: разрешается поглаживание, легкое растирание и массирование проблемной зоны, без интенсивного воздействия. Поскольку шейный отдел считается самым уязвимым, выполнять массаж должен квалифицированный специалист.

Физиопроцедуры

Консервативное лечение обязательно включает физиотерапию. Правильно подобранные процедуры способствуют устранению отечности, нормализации кровотока, регенерации тканей, существенно сокращая длительность лечения. Чаще всего при спондилоартрозе назначают:

  • электроанальгезию (при выраженном болевом синдроме);
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • ультразвуковую терапию.
Читайте также:  Острый артрит коленного сустава лечение

Важно! Не все из указанных процедур можно совмещать с другими методиками лечения, кроме того, физиотерапия тоже имеет свои противопоказания. Именно поэтому комплекс лечебных мероприятий подбирается для каждого пациента индивидуально.

Оперативное вмешательство показано в крайнем случае – когда болезнь не поддается консервативным способам лечения и продолжает прогрессировать. Сейчас предпочтение отдается малоинвазивным методам хирургии, при которых выполняются микроскопические разрезы, и отсутствует повреждение прилегающих тканей.

Симптоматика

На начальном этапе протекания подобного дегенеративно-дистрофического заболевания шейного сегмента позвоночника клинические проявления могут полностью отсутствовать. Характерные признаки начинают проявляться с момента перехода хронического недуга на вторую стадию.

Первым признаком деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника выступает болезненность, которая существует в двух видах:

  • цервикалгия – представляет сбой хронические боли, выражающиеся на постоянной основе и имеющую низкую или умеренную силу. Локализация болей наблюдается в шее, но они нередко распространяются на зону затылка и плечевого пояса;
  • цервикаго – отличается тем, что болезненность появляется совершенно внезапно в качестве прострела. Степень выраженности очень высока. Продолжительность такого приступа составляет несколько минут, но спровоцировать усиление могут резкие движения, повороты или наклоны головой. Довольно редко иррадиирует в одну из верхних конечностей.

На фоне основного клинического признака происходит появление следующей симптоматики:

  • снижение или полная утрата чувствительности кожного покрова в зоне шеи и на руках;
  • понижение мышечного тонуса в верхних конечностях;
  • паралич некоторых мышц рук;
  • непроходящие головные боли;
  • сильное головокружение;
  • появление шума и звона в ушах;
  • нарушение равновесия;
  • возникновение хрустов при движениях головой;
  • нарушение концентрации и ухудшение памяти;
  • общее недомогание и снижение работоспособности;
  • выравнивание лордоза в этой области позвоночного столба;
  • нарушение остроты зрения;
  • скованность движений головой, в особенности после сна;
  • формирование «горба»;
  • приступы потери сознания.

Стоит отметить, что если шейный спондилоартроз был спровоцирован протеканием иного недуга, а не развился в качестве самостоятельной патологической единицы, то вышеуказанные признаки непременно будут дополняться симптомами болезни-провокатора.

Особенности выявления патологии

Перед тем как начинать лечение, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника должен быть правильно диагностирован. В противном случае терапия не только не поможет, но и нанесет вред. То есть самолечением здесь заниматься нельзя.

Итак, для того чтобы получить достоверные данные о состоянии пациента, доктор обязан собрать его анамнез и учесть жалобы. Естественно, придется провести рентгенологическое исследование и МРТ. Важной в диагностике является компьютерная томография. Желательно также провести неврологическое обследование больного. То есть проверка рефлексов дает возможность понять, поврежден ли спинной мозг, и если да, то насколько сильно.

Если доктор подозревает, что есть повреждения нервных окончаний, то он может назначить электромиографию. Чтобы определить степень разрушения твердых тканей, проводится сканирование костей. После диагностики назначается соответствующее лечение. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это трудное заболевание, которое требует продолжительной терапии и сочетания разных методов устранения патологии.

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника предусматривает использование комплекса консервативных и физиотерапевтических процедур, которые направлены в основном на устранение симптомов болезни. Для того чтобы исправить физиологические дефекты, необходимо оперативное вмешательство. Хотя и оно помогает не всегда.

Итак, для устранения болевого синдрома используются такие лекарства: «Диклофенак», «Кетонал». Причем препараты применяются как в форме таблеток, так и в виде мазей. Если заболевание находится не в обостренной форме, то у больного есть возможность пройти курс мануальной терапии. Естественно, все методы массажа должны быть очень легкими и щадящими.

Что касается физиотерапевтических процедур, то лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника в этом случае предусматривает применение магнитной терапии, фонофореза, ионогальванизации (с анестетиками).