Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

Артроз — самая частая болезнь суставов. Патологические изменения могут наблюдаться как в крупных, так и мелких суставах. Если поражение локализовано в тазобедренном суставе, то такую патологию в медицине принято называть коксартрозом. Что представляет собой патология и чем она опасна?

Проблемы тазобедренного сустава

Причины возникновения коксартроза

Нарушенное кровообращение в суставе ведёт к аккумулированию продуктов обмена в тканях, что приводит к выработке ферментов, разрушающих хрящи.

Постоянные чрезмерные нагрузки на сустав вызывает его истончение и деструкцию. Из-за утончения слоя хрящевых тканей кости будут соприкасаться друг с другом, вызывая неприятные болевые ощущения.

Ушибы и травмы тазобедренной области, особенно те, которые не долечены до конца, вызывают разрушение и утончение хрящевых тканей.

Наследственный фактор. В случае своевременного обнаружения заболевания, его можно отсрочить или вообще предотвратить.

Малоподвижный образ жизни: сидячая работа, постоянное использование автомобилей, лифтов, эскалаторов, отсутствие занятий спортом. Минимальная двигательная активность — провокатор суставных болезней.

Врождённые заболевания (самая распространённая причина возникновения коксартроза). С раннего детства у человека возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом (к примеру, у ребёнка умение садиться, ползать, ходить, бегать, прыгать и пр.).

Кроме того, влияние могут оказать инфекционное заражение тазобедренного сустава, гормональные сбои, избыток в весе.

Основные отличительные признаки заболевания коксартроза

Это болевые ощущения и нарушенная подвижность. Рассмотрим симптоматику артроза бедра.

Выявление при диагностировании

  •  Утончение ткани хряща ведёт к его сухости и шероховатости.
  •  Подлежащая кость утолщается и разрастается в стороны.
  •  Суставная капсула воспаляется, уплотняется.
  •  Появление в суставной капсуле воспалительного экссудата (жидкость, которая в ткань или полость организма из мелких кровеносных сосудов в результате воспаления).
  •  Сустав становится туговат и пассивен в движении, что уменьшает возможность на полную использовать функции сгибания/разгибания.

Внешние проявления

  •  Болевые ощущения в области паха, бедра и колена.
  •  Бедренная мышца атрофируется, становится более мягкой и слабой.
  •  Походка человека начинает выглядеть скованной, закрытой, расшатанной, прихрамывающей и неуверенной.
  •  Сустав начинает издавать звуки глухого и сухого хруста.

Что такое коксартроз степени

Врачи классифицируют это заболевание с целью принятия решения относительно целесообразности того или другого метода лечения. В зависимости от распространения процесса отмечают правосторонний или левосторонний тазобедренный артроз, а также двухстороннее поражение суставов.

Существует также распределение относительно происхождения патологии. Так деформирующие коксартрозы 2 степени могут быть первичного происхождения или вторичного. Первый еще называется идиопатическим и возникает сам по себе по неизвестным причинам.

Важно!

Второй вариант коксартроза второй степени появляется после травм или в результате каких-либо болезней. Он может возникать в любом возрасте. Этот артроз быстро прогрессирует и способен привести к частичной утрате дееспособности.

Причины коксартроза

К причинам развития коксартроза относят:

  • — подвывих головки бедра врожденного характера (такой подвывих составляет  около 20 % от общего количества артрозов тазобедренного сустава; чаще всего встречается у женщин);
  • — переломы тазобедренного сустава;
  • — перелом вертлужной впадины;
  • — переломы головки бедра, которые привели к изменению шеечно-диафизарного угла;
  • — костные опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
  • — артрозы, которые вызвала болезнь Педжета;
  • — ревматоидные артриты;
  • — анкилозные спондилиты.

Коксартроз и его виды

На форму коксартроза влияет локализация патологического процесса. В настоящее время выделяют:

1) поражение тазобедренного сустава в его верхнем полюсе. На развитие такого вида влияют врождённые дефекты. Болезнь сопровождается сильными болями. 2) поражение тазобедренного сустава в его нижнем полюсе. Особенная боль в костях ощущаться не будет, а недуг выявит рентген. 3) центральный артроз, непосредственное поражение тазобедренного сустава в его центральной части. Обычно  такая болезнь проходит благоприятно.

Почему развивается вторичная форма заболевания?

Причины артроза тазобедренного сустава имеют более изученный характер. Вторичной называют форму, которая развивается в тканях, уже перенесших патологические изменения. Она как бы наслаивается на имеющие изменения. Первичными могут быть самые различные заболевания:

Почему развивается вторичная форма заболевания?
  1. Дисплазия тазобедренного сустава — врожденный порок, при котором размер и форма головки кости бедра не соответствуют параметрам вертлужной впадины, находящейся в тазовой кости. По этой причине нарушается самая главная функция конечности — опорная. Естественно, патология сустава приводит к развитию различных болезней суставов, в том числе и коксартроза.
  2. Врожденный вывих бедра — частый порок тазобедренного сустава, который выявляется у 5% маленьких пациентов с вывихами. Чаще патология выявляется у девочек, чем у мальчиков. Данное заболевание возникает на фоне запущенной дисплазии, особенностями которой являются недоразвитие сустава и неправильное сочленение прилегающих костей. При вывихе головка кости бедра находится за пределами вертлужной впадины, что и приводит к вывиху. Кроме того, вывих бедра нередко происходит из-за предрасположенности к подобной патологии.
  3. Асептический некроз (аваскулярный остеонекроз головки бедренной кости) — патологические изменения затрагивают головку бедренной кости. Болезнь снижает прочность костей, и даже незначительная нагрузка приводит к импрессии — вдавливанию тканей. Заболевание относится к тяжелым патологиям, сопровождающимся омертвением костных тканей из-за нарушенного в них кровообращения.
  4. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки кости бедра). Развитие патологии связано с нарушением кровоснабжения в тканях головки кости бедра в сочетании с недостаточным питанием хряща сустава. Эти патологические проявления становятся причинами некротических процессов.
  5. Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) — от данной патологии чаще страдают подростки и молодые люди мужского пола от 15 до 30 лет. Повреждается сустав колена или тазобедренной области, здесь происходит частичное омертвение хрящевой ткани. Некротизированный участок отделяется от хряща, образуется так называемая суставная мышь.
  6. Онкологические болезни — опухолевые образования доброкачественного или злокачественного характера, поражающие костные ткани.
  7. Воспалительные процессы, развивающиеся в суставах — артриты.
Почему развивается вторичная форма заболевания?

Что провоцирует?

Почему развивается вторичная форма заболевания?

Инфекции могут вызывать поражения тканей суставов, например, развитие инфекционного артрита. Развитие острого гнойного артрита происходит из-за проникновения в сустав кокковых бактерий (стафилококк, пневмококк, стрептококк). Специфический артрит возникает на фоне туберкулеза, гонореи, сифилиса.

Почему развивается вторичная форма заболевания?

Патогенные грибы, вирусы, паразитические организмы приводят к болезненности и отечности суставов. Существует ряд возбудителей, которые негативно отражаются на состоянии суставов, хотя располагаются они за пределами пораженного сустава. Это могут быть хламидии, микоплазмы, шигеллы.

Почему развивается вторичная форма заболевания?

Коксартроз нередко проявляется после травмирования — переломов тазобедренных костей, вертлужной впадины, бедра, так как в этом случае часто происходит изменение шеечно-диафизарного угла. Даже правильная терапия не всегда является гарантией того, что артроз тазобедренного сустава не разовьется.

Читайте также:  Контрактура локтевого сустава после перелома и инвалидность

Лечение

Ситуация может иметь самый драматичный вариант, если заболевание не захватить и вовремя не начать лечение. Лечение коксартроза – длительный и трудоемкий процесс и обязательно должен быть комплексным и включать следующее:

  • Медикаментозное лечение, которое направлено на снятие боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), улучшение кровоснабжения, стимуляцию обменных процессов;
  • Хондропротекторы, которые питают, восстанавливают хрящевую ткань и защищают его от дальнейшего разрушения. Они эффективны, но их необходимо применять минимум 2-3 месяца. Пройдя курс лечения хондропротекторами, пациенты отмечают улучшение самочувствия, боль в суставе уменьшается, улучшается подвижность сустава;
  • Плазмолифтинг – введение в суставную полость, обогащенную тромбоцитами, плазмы пациента, процедура запускает процесс самовосстановления тканей сустава;
  • Натирание мазями и кремами пораженной области — меновазин, апизартрон, никофлекс, эспол и т.д. для снятия болей и отеков;
  • Кинезиотерапия – индивидуальный комплекс упражнений с элементами суставной гимнастики, это помогает укрепить мышцы, позволяет суставам вернуть подвижность;
  • Физиопроцедуры снимают интенсивность болей и воспаление, улучшают кровоснабжение мышц и непосредственно сустава, расслабляются ягодичные мышцы, активизируется процесс восстановления тканей сустава. Эффективны ультразвук, магнито- и ударно-волновая терапия, электростимуляция мышц, инфракрасная лазеротерапия, озонотерапия.
  • Массаж и мануальная терапия также улучшает кровообращение в мышцах;
  • Нетрадиционные методы – иглоукалывание, апитерапия (лечение пчелиным ядом), гирудотерапия.

Конечно, эффективность лечения будет зависеть от стадии болезни. Если лечение начато на ранних стадиях, когда сустав еще не разрушен, медикаментозное лечение даст определенный результат и вполне можно обойтись без операции. На поздних же стадиях без операции по замене сустава не обойтись. Но как приживется искусственный сустав после операции и какие могут быть осложнения, никто это не гарантирует.

Читайте также:  Боль в пояснице и отдает в ногу: что это значит?

Симптомы

ДОА бедренного соединения второй степени проявляется выраженными симптомами:

Двусторонний коксартроз 2 степени

  • Острая боль, особенно после ходьбы или тяжелой работы. Болезненность не исчезает даже тогда, когда пациент отдыхает.
  • Боль может распространяться на пах, бедра, поясницу. Именно поэтому диагностика артроза ТБС часто затрудняется.
  • По утрам пациенту тяжело согнуть ногу в тазобедренном соединении или отвести ее в сторону. Но после ходьбы или простой зарядки двигательная активность восстанавливается.
  • Во время движения слышится сухой хруст, который свидетельствует о том, что суставные поверхности трутся друг о друга. Этот звук сопровождается болезненными ощущениями.
  • Область около сустава краснеет, повышается температура на этом участке, возникает отечность.
  • После длительной ходьбы или тяжелой физической нагрузки больной начинает хромать. После отдыха этот симптом исчезает.
  • На этой стадии кость деформируется, что может проявляться незначительным укорочением поврежденной конечности.

Если вы заметили подобные признаки и решили их проигнорировать, то риск опасных осложнений повышается. Тогда болезнь быстро развивается, работоспособность снижается, может развиться инвалидность.

Диагностика

Коксартроз довольно часто путают с трохантеритом или воспалением бедренных сухожилий, синдромом грушевидной мышцы и корешковым синдромом, артритом, ревматической полимиалгией.

Поэтому необходим комплекс методов, позволяющих исключить ошибки в диагнозе. Это уже называемые рентгенография и МРТ, реже – УЗИ, анализ крови.

  • Анализируя состав крови, взятой из пальца, можно определить, в норме ли показатель скорости оседания эритроцитов. Если он выше нормы, не исключено, что проблема связана с воспалительным процессом. Об этом же может говорить и повышенное содержание лейкоцитов.
  • При биохимическом анализе крови (из вены) по уровню маркеров воспаления можно более определенно сказать, артрит или артроз развивается у пациента.
  • Рентгенография часто способна сразу распознать наличие изменений в суставе, на снимке видна и ширина суставной щели.
  • МРТ отражает процессы, происходящие в хрящевой ткани.

Диагностировать вовремя очень важно

Диагностика

Компьютерная томография или УЗИ сустава целесообразны в том случае, если нет возможности провести МРТ. И, конечно, очень важен личный осмотр специалистом.

Для диагностики больному необходим специалист в области травматологии или ортопедии. Во время консультации врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестическую информацию для выявления факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные изменения в области таза и нижней конечности.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Рентгенография – основной метод визуализации костей. Полученные снимки позволяют оценить положение костей, размер суставной щели и состояние тазобедренного сустава в целом. Зачастую рентгенография позволяет сразу же определить причину возникновения недуга.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более точные методы визуальной диагностики. Врач просит пациента снять с себя все металлические украшения, лечь на стол томографа и не двигаться. Результаты МРТ и КТ представлены в виде высокоточных послойных изображений, позволяющих более детально оценить сустав и окружающие его ткани.
  3. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови. Специалисты оценивают биохимический состав плазмы, а также количество и соотношение форменных элементов крови. Исследование крови дает врачу возможность обнаружить признаки воспаления, инфекции или аутоиммунного состояния. Оценка уровня гормонов позволяет выявить эндокринное нарушение, вызывающее артроз.
  4. Анализ внутрисуставной жидкости. Врач проводит пункцию сустава и извлекает небольшое количество жидкости. Лабораторное исследование материала позволяет уточнить причину артроза.

В большинстве случаев перечисленных процедур достаточно для постановки диагноза. При необходимости ортопед назначает пациенту консультацию ревматолога, травматолога или врача другого профиля. Точная диагностика необходима для подбора наиболее эффективной терапии.

Диагноз устанавливается на основании данных клинических проявлений и результатов рентгенологического исследования или МРТ. Учитывая стадию или степень заболевания, рентгенологическое исследование и по наличию характерных признаков можно предположить возможную причину заболевания. Дополнительно для диагностики применяется:

  • электромиография;
  • реовазография;
  • подография;
  • радионуклидное сканирование и другие методы исследования.
Диагностика

Эффективное лечение болей в тазобедренном суставе возможно только после постановки правильного диагноза.

Читайте также:  МКБ-10: артрит коленного сустава, разновидности

Обнаружить коксартроз помогут:

  • Характерные жалобы пациента. При этом доктор обязательно учитывает образ жизни больного, наличие предрасполагающих факторов, недолеченных травм;
  • Анализ крови. Повышение некоторых показателей (например, СОЭ) может указывать на наличие воспалительного процесса;
  • Рентген. Один из наиболее информативных методов. Позволяет увидеть картинку сустава и заглянуть внутрь него. С помощью рентгена можно увидеть размер суставной щели, наличие остеофитов, сравнить плотность костной ткани с нормой;
  • Томография. Преимущество томографии перед рентгеном состоит в том, что метод дает возможность оценить не только костную, но и окружающие ткани.

Диагностика

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава 1 степени основывается на симптомах.

Лечение назначается только после прохождения инструментальных обследований:

  1. Рентген. Этот метод является ключевым. Он позволяет врачу оценить состояние суставов, связок и хряща, а также обнаружить остеофиты.
  2. УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние мягких тканей и суставную жидкость.
  3. МРТ. Это абсолютно безопасная процедура, которая позволяет обнаружить патологические изменения на ранней стадии.
  4. Артроскопия. Проводится манипуляция не только с целью диагностики, но и лечения. Для проведения процедуры врач делает небольшой прокол в полости сустава, через который вводит специальный прибор (артроскоп). На конце этого прибора установлена видеокамера, которая передает изображение на экран в реальном времени. Глядя на изображение врач может тщательно рассмотреть состояние хряща, костей и сустава, а в случае необходимости устранить ряд изменений.
Диагностика

Для постановки диагноза может понадобиться консультация следующих специалистов:

  • терапевта;
  • уролога;
  • гинеколога;
  • невролога;
  • ревматолога;
  • ортопеда;
  • хирурга.

Лечение коксартроза народными средствами

Народные средства помогут снять боль и отечность, улучшить состояние суставов. Рекомендуется для снятия отечности и болезненности:

  • прикладывать капустный лист с медом до 2-ух раз в день больному месту;
  • согревающую смесь из меда, медицинской желчи, спирта, глицерина до 2-ух месяцев подряд;
  • для приема внутрь перекрутить на мясорубке чеснок (8 г), сельдерей (200 г), лимон (2 шт), залить кипятком и настоять на ночь. Выложить в йогуртницу и принимать по 2 ст. л. Курс лечения – 3 месяца;
  • смешать масло гвоздики и эвкалипта, добавить сок алоэ. Прикладывать смоченную марлю к больному бедро до 2 раз в день.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени – коварная болезнь, чтобы победить её, нужно начинать лечение как можно раньше.

Лечение коксартроза народными средствами

3 степень считается прогрессирующей и запущенной, поэтому эффективным скорее всего останется лишь эндопротезирование, как самый действенный метод, помогающий избежать больному инвалидности, приостановить развитие воспаления в суставе.

Хотя многие пациенты говорят, что лечение без операции возможно, если меры, разработанные лечащим врачом, проводить в комплексе, это приведет к довольно устойчивым, длительным результатам.

Профилактика

Если в семье есть случаи болезни или же артроз тазобедренного сустава уже имелся и был успешно вылечен, важна правильная и регулярная профилактика, которая состоит из таких пунктов:

  • правильное питание, в котором есть все витамины и микроэлементы для нормального обмена веществ в тканях;
  • контроль веса во избежание дополнительных нагрузок;
  • умеренность физических нагрузок, умение двигаться так, чтобы избегать травм и перенапряжений в больных суставах;
  • беречься от переохлаждения, так как это может вызвать обострение. Важно тепло одеваться, в холода кутать таз, избегать сидения на холодных поверхностях и пребывания на сквозняке;
  • вести здоровый образ жизни, гулять на свежем воздухе, мягко укреплять мышцы ног.

Коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризируется медленным, но прогрессирующим течением, сопровождается разрушением внутрисуставной хрящевой ткани и вторичными изменениями структур тазобедренных суставов. Вследствие таких изменений нарушается подвижность сочленения, а со временем, если не предпринять никаких лечебных мер, она и вовсе пропадает. Развивается анкилоз сустава, что может стать причиной инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Существуют и другие названия этого заболевания: деформирующий коксартроз, остеоартроз, остеоартрит. Это самая частая форма дегенеративно-дистрофических поражений двигательного аппарата, которая имеет большое медико-социальное значение. Заболевают преимущественно люди старшего и преклонного возраста, но патология встречается даже у подростков и детей.