Как лечится и сколько срастается перелом ноги в голеностопе?

Перелом голеностопа имеет довольно ярко выраженные признаки, помогающие самостоятельно определить наличие проблемы. После того как травма заживет, пациентам требуется реабилитация, включающая в себя как специальную тренировку, так и правильное питание и прочие мероприятия.

Классификация повреждений

В медицине выделяют несколько видов повреждения конечности, в том числе и сложные переломы, в зависимости от чего, в дальнейшем, определяется способ лечения. Чаще всего повреждение носит внутрисуставной характер. Самым сложным и болезненным считается травмирование, при котором таранная кость смещается.

Специалисты сталкиваются со следующими случаями:

  • травмирование, при котором возникает ротация ступни;
  • травмирование с подвывихом стопы внутрь или наружу;
  • закрытый или открытый перелом голеностопного сустава;
  • перелом голеностопа нередко со смещением.
Классификация повреждений

20% пациентов обращается в больницу с открытым переломом, при этом нарушается целостность кожного покрова и наблюдается открытая рана и части кости. Но зачастую наблюдается закрытый перелом голеностопного сустава. Он считается менее опасным.

Если происходит перелом голеностопа со смещением, перекручиваются кости на определенный градус вокруг своей оси. Такие повреждения со смещением и вывихом голеностопа довольно сложно лечатся, так как перед специалистом в первую очередь стоит задача по возвращению кости в нужное положение, а после этого следует задействование мер по сращиванию. Самый простой перелом это без смещения, при котором лечение можно проводить дома.

Также существует и другая классификация, исходя из которой, происходит вертикальный перелом или горизонтальный. Также может отмечаться косой, звездчатый, Т и V-образный или краевой перелом голеностопа. Методы восстановления определяются с учетом того, отмечается ли двойной или тройной перелом голеностопа, со смещением или без.

Перелом голеностопа когда можно наступать на ногу – Лечение Суставов

  • 1 Виды
  • 2 Первая помощь
  • 3 Восстановление
  • 4 Народная медицина

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему здесь…

  • Виды
  • Первая помощь
  • Восстановление
  • Народная медицина

У трети всех пациентов, обратившихся к врачу с травмами ног, выявляется перелом голеностопа, который нередко сочетается с растяжением или разрывом связок, а также с вывихом или подвывихом сустава. Такие травмы характерны для неудачного падения, а после проведенного лечения пациент нуждается и в длительном реабилитационном периоде.

Относительно лечения самым простым можно назвать закрытую форму, без смещения. В таком случае накладывается гипс, и пациент лечится амбулаторно.

Сколько ходить в гипсе? Ответить на этот вопрос сможет только лечащий врач, так как здесь всё зависит от возраста пациента, особенностей травмы, сопутствующих повреждений, но чаще всего гипсовая повязка накладывается на период от 1.

5 до 2 месяцев. Оперативное лечение при таком переломе чаще всего не предусматривается.

Более сложными являются травмы со смещением, особенно когда отломки костей повреждают мягкие ткани и кожу. В таком случае говорят про открытую форму, лечить которую необходимо только в условиях стационара.

В данном случае лечение начинается с наложения скелетного вытяжения, а после спадания отёка проводится хирургическое вмешательство. Во время операции все фрагменты кости ставятся на свои места и закрепляются с помощью пластин или болтов. Однако, если кроме перелома есть ещё и вывих, разрыв связок или повреждение мышечной ткани, то без длительного периода реабилитации просто не обойтись.

Первая помощь

Если перелом открытый, то рану надо продезинфицировать и обязательно накрыть стерильной салфеткой и забинтовать. При необходимости проводится адекватное обезболивание ненаркотическими анальгетиками. При этом, чем меньше движений пострадавший будет совершать с повреждённой ногой, тем проще будет протекать период лечения и реабилитации.

Восстановление

Реабилитация после перелома голеностопа должна начинаться сразу после наложения гипсовой повязки, вытяжения или операции. Так, например, обязательными к выполнению являются такие гимнастические упражнения, как:

  1. Движения пальцами, что позволяет уменьшить отёк и восстановить кровообращение.
  2. Сгибание и разгибание ноги в колене помогает поддерживать мышцы на должном уровне.
  3. Неторопливое поднятие ноги вверх также устраняет отёк и укрепляет связки и мышцы.

Выполнять эти упражнения нужно столько раз, сколько позволит состояние пациента, однако при болевых ощущениях и при дискомфорте занятия стоит прекратить.

Реабилитация после снятия гипса — ещё один важный этап полного восстановления функции ноги, особенно, если травма была серьёзной. Здесь обязательны такие процедуры, как массаж, занятия в бассейне, иглорефлексотерапия. Но все упражнения должны выполняться только после консультации врача.

Так, например, очень полезно перемещать мелкие предметы пальцами ног, перекатывать ими гимнастические мячи, вращать голеностопный сустав и делать махи, ходить на носках и пятках.

Причём начинать выполнять гимнастику для голеностопа после перелома нужно постепенно, с самого простого.

И только после того, как все вышеперечисленные движения будут выполняться без боли, можно попробовать делать первые шаги.

Массаж голеностопа после перелома можно посмотреть на видео, но первый сеанс желательно провести у специалиста, который точно покажет и расскажет, какие движения необходимо выполнять руками во время процедуры. И только спустя 2 – 3 недели от начала периода реабилитации можно начинать полноценно наступать на ногу и уже не пользоваться костылями.

Читайте также:  Аквааэробика и артроз тазобедренного сустава

Особое внимание нужно уделить реабилитации голеностопа после перелома со смещением. В таком случае послеоперационный период будет протекать более длительно, а восстановление может затянуться на несколько месяцев. Если же курс реабилитации не будет пройден полностью, то человек может остаться инвалидом, так как сустав не будет выполнять свои функции.

Народная медицина

Как ещё можно разработать ногу после перелома? Здесь следует воспользоваться некоторыми проверенными методами народной медицины, например, делать компрессы из отвара герани, использовать домашние мази с окопником и делать массаж с мумиё или еловой живицей. Однако пользоваться такими средствами можно только по назначению врача. И даже если специалист одобрит их применение, это не означает, что следует отказаться от назначенных ранее процедур или лекарственных препаратов.

Диагностика перелома

Диагностика перелома
  1. Сначала травматолог проводит опрос пациента, чтобы узнать, при каких обстоятельствах получена травма, каков механизм ее возникновения. У молодых людей обычно голень травмируется при сильном воздействии на нее: например, если при беге неудачно подвернулась стопа или попала в ямку. У девушек переломы происходят, если на высоких каблуках они поскальзываются в гололед или неудачно становятся на ногу. Что касается пожилых людей, то для возникновения такого вида перелома достаточно просто оступиться или зацепиться стопой за порог.
  2. Осмотр травмы. Оценивают степень деформации сустава, проверяют наличие боли при осевой нагрузке. Также врач просит пошевелить пальцами, попробовать согнуть или разогнуть ногу в голеностопном суставе.
  3. Рентгенография. Данное исследование позволяет точно определить, какие нарушения целостности костей произошли у человека. Обычно делают снимки в двух проекциях, в итоге можно оценить степень смещения отломков, наличие осколков кости, а также есть ли разрывы связочного аппарата в голеностопе. По результатам рентгенологического исследования врач принимает решение по тактике лечения пациента. В сложных случаях можно провести УЗИ на месте перелома, КТ, МРТ.
Диагностика перелома

Диагностика перелома

Длительность хождения в гипсе

Сколько времени продлится лечение, зависит от ряда факторов. Если перелом закрытый и без смещения, то продолжительность срастания составит от месяца до двух. Большое значение имеет возраст больного и наличие у него других заболеваний. Чтобы процесс срастания происходил лучше и быстрее, необходимо строго придерживаться рекомендаций травматолога. В этот период важно принимать витамины и препараты, содержащие кальций и фосфор.

При наличии осложнений требуется более длительный период для заживления. Иногда кость срастается неверно. Тогда гипсовую повязку снимают и проблему решают операционным путем. В соответствии с этим лечение продлевается по меньшей мере ещё на 4 недели. При повреждении 2-х лодыжек без смещения фиксацию убирают через 6 либо 8 месяцев, а в случае, если имелось смещение, время срастания существенно увеличивается. Если перелом открытый, повреждены ткани, наблюдается смещение костей, то лечение затянется не 3-4 месяца.

Длительность хождения в гипсе

Какое количество времени потребуется для полного восстановления уже после срастания костей и снятия гипсового фиксатора, зависит непосредственно от человека. Реабилитация — важная стадия на пути восстановления. Всё время пациент должен находиться под наблюдением травматолога. Периодически проводят рентгеновское обследование для определения степени заживления. Категорически запрещается снимать фиксирующую повязку самостоятельно ранее положенного срока. Решение о снятии гипсовой повязки должен принимать только лечащий врач.

На срок лечения влияют хронические заболевания. Большое значение оказывают сахарный диабет и остеопороз. При наличии таких заболеваний в гипсе придется ходить в два раза дольше. На сроки заживления оказывает большое влияние и правильность наложения гипсовой повязки, ее фиксации. Гипс накладывается без складок, перегибов. Гипсовую повязку могут укладывать без участия подкладок (для временного ношения) и с применением ватного покрова (с целью длительного использования).

В ходе восстановления рекомендуется специальное питание. Пища должна быть богата кальцием. Кальций необходим для укрепления и быстрого срастания костной ткани. Следует больше употреблять следующие продукты питания:

Длительность хождения в гипсе
  • цветную капусту;
  • смородину;
  • оливки;
  • творог;
  • сметану;
  • ряженку;
  • лесные орехи.

В период лечения нельзя подвергать травмированную стопу нагрузке. Для перемещения рекомендуется использовать костыли или другие приспособления. Чтобы срастание ноги произошло быстро и без осложнений, на время лечения желательно обеспечить конечность полной неподвижностью.

Чтобы после снятия гипса нога двигалась, как раньше, следует пройти специальный курс восстановления. Важно соблюдать все рекомендации травматолога. Перелом лодыжки сразу после снятия гипса требует дополнительное лечение. Не стоит пренебрегать дополнительными процедурами:

Длительность хождения в гипсе
  • специальный курс массажа;
  • лечебные упражнения;
  • физиотерапия.

Сколько времени нужно будет носить гипс при переломе лодыжки, напрямую зависит от возраста больного. У молодых людей заживление костной ткани происходит гораздо быстрее, чем у людей пожилого возраста. Некоторым людям достаточно два-три месяца для восстановления, иным для этого понадобится до двух лет. Чтобы ускорить восстановление функций конечности, важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача-травматолога и уделять процедурам реабилитации должное внимание.

Виды и классификации переломов голеностопа

Переломы костей голеностопа чаще всего классифицируют по движениям, вызвавшим данную травму. Наиболее часто встречаются ротационные (при супинации и пронации), абдукционные и аддукционные переломы.

Ротационные повреждения

Выделяют внутренне- и наружно-ротационные переломы, их синонимами являются, соответственно, супинационные и пронационные переломы. Они составляют порядка 80 – 90% всех переломов костей, образующих голеностопный сустав.

  • Внутренне-ротационный, супинационный, перелом происходит из-за подворачивания стопы внутрь, что часто наблюдается во время гололеда, хождения по неровной дороге, у женщин – при ношении обуви на высоком каблуке. При этой травме происходит перелом внутренней лодыжки под действием веса тела человека и отрыв наружной лодыжки из-за тяги связочного аппарата. Возможно как сочетанное повреждения обеих лодыжек, так и их изолированный перелом или отрыв.
  • Наружно-ротационный, пронационный, перелом развивается при аналогичных обстоятельствах, что и супинационный, однако, здесь происходит выворачивание стопы подошвой кнаружи. Наружная лодыжка ломается из-за нагрузки всего веса тела. Поскольку она является часть малоберцовой, довольно тонкой и хрупкой, кости, то перелом возможен не только на уровне голеностопа, но и ближе к середине голени. Внутренняя лодыжка отрывается вследствие тяги связочного аппарата.
Читайте также:  КТ костей таза — как делают и как расшифровать?

Абдукционные повреждения

Данные переломы встречаются относительно редко. Происходят они из-за чрезмерного резкого подворачивания стопы внутрь, что может наблюдаться во время занятий спортом (катание на коньках или роликах, футбол). Наблюдается одно или двусторонний перелом лодыжек в совокупности с вывихом в голеностопе. Часто такие травмы сочетаются с расхождением берцовых костей.

Аддукционные переломы

Причины и механизм аддукционных (отводящих) переломов аналогичны таковым при абдукционных, за исключением того, что стопа чрезмерно поворачивается наружу. Происходит перелом лодыжек, подвывих или вывих в голеностопном суставе, реже – расхождение мало- и большеберцовых костей.

Повреждения от сдавления

Вколоченные переломы встречаются достаточно редко. Они возможны при приземлении на ровные ноги, когда угол между стопой и голенью составляет 90 градусов. Возможны такие варианты вколоченных переломов:

  • Вколачивание таранной кости в большеберцовую;
  • Вколачивание верхней части большеберцовой кости в нижнюю (вколачивание диафиза в нижний эпифиз).

При подобных травмах практически никогда не наблюдается значительной деформации или укорочения голени, но малейшая нагрузка на конечность будет приводить к выраженным болевым ощущениям.

Перелом со смещением и без

Практически все переломы костей, входящих в состав голеностопа, сочетаются со смещением. Виной этому относительно большой объем движений в суставе и конкретный механизм переломов, когда воздействует одновременно и нагрузка весом тела и тяга связочного аппарата. Реже смещение развивается из-за перелома одной лодыжки. Исключение составляют вколоченные переломы, при которых не наблюдается выраженное смещение костных структур.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.

После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.

Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.

В их числе:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия.

Перелом голеностопа имеет характерные симптомы — боль и отек. У пострадавшего полностью нарушается опорная функция стопы, если к повреждению присоединяется вывих голеностопного сустава. Для пронационного перелома характерно положение стопы кнаружи, при супинационном — стопа смещена внутрь.

Присоединение перелома заднего края костей голени, происходит вывих кзади, прощупывается свободный край большеберцовой кости. Если нарушена целостность переднего края костей голени, симптомы такие: стопа находится в положении тыльного сгибания (вывих стопы кпереди).

Симптомы перелома при отсутствии вывиха голеностопа: максимальная болезненность ощущается проксимальнее лодыжек. Любые движения в суставе приносят боль. Точный диагноз травматологи ставят после рентгенологического исследования, затем назначают лечение.

Диагностику и лечение проводит врач-травматолог. Для установления точного диагноза проводятся стандартные мероприятия.

  1. Опрос пациента. Врач выслушивает жалобы, расспрашивает о беспокоящих пациента симптомах, выясняет, когда и при каких обстоятельствах они появились.
  2. Осмотр пораженной конечности. При внешнем осмотре выявляют клинические признаки и тип перелома — наличие раны при открытом переломе, отеки, воспаления, гематомы, патологическую подвижность лодыжки, деформацию сустава, крепитацию отломков, боль при пальпации.
  3. Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. Процедура позволяет оценить тяжесть травмы, выявить направление костных отломков и наличие мелких осколков кости.

На основании клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Посттравматическая реабилитация

Очень важный этап в лечении перелома голеностопа – реабилитация. Как правило, в это время пациент находится в гипсе, а после восстановления сустава пытается вернуться к нормальной жизни и возобновить нагрузки на голеностоп. К непосредственным активным реабилитационным мерам приступают сразу после снятия гипсовой повязки. Пациенту для восстановления кровообращения назначают электромагнитную терапию, лечебную физкультуру для разработки ноги. В план ЛФК входят следующие упражнения:

  • движения суставом по кругу;
  • сгибание и разгибание;
  • напряжение мышц в положении лежа;
  • подъем ног на небольшую высоту от уровня кровати;
  • смещение ноги в сторону края кровати и ее свешивание;
  • движения пальцами ноги.

Поскольку первое время нагрузка на голеностоп запрещена, то пациенту необходимо пользоваться локтевым костылем, чтобы придать телу опору. Через несколько недель можно опираться на пораженную ногу. Как только пациент освоит ходьбу, на голеностопный сустав дают минимальную физическую нагрузку – ходьба на носках и на пятках, приседания, прыжки.

Хороший эффект при лечении голеностопного сустава даст плавание. Гимнастические упражнения нужно сочетать с усиленным питанием, рацион пациента необходимо обогатить кальцием и белковыми продуктами.

Лечение

Восстановить полностью ногу после перелома голеностопа можно лишь в случае правильно оказанной первой помощи пострадавшему и длительного лечения травмы. Под лечением подразумевают иммобилизацию нижней части конечности, консервативную терапию, при необходимости хирургическое лечение и мероприятия, направленные на реабилитацию голеностопного сустава.

Первая помощь

При переломе голеностопа или при подозрении на него важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Если по каким-то причинам вызвать медицинских работников срочно нет возможности, но есть подозрение на перелом в голеностопном суставе,

Читайте также:  Деформирующий остеоартроз причины возникновения лечение симптомы

нужно помочь больному самостоятельно:

  • Продезинфицировать рану, обработав ее края антисептическим препаратом: перекисью водорода, хлоргексидином и др.
  • Остановить кровотечение с помощью жгута, наложенного выше места с кровотечением. Рану при этом нужно накрыть стерильной материей.
  • К поврежденному месту прикладывают пакет со льдом, который уменьшит отек и образование гематомы.
  • Для транспортировки больного к области сустава крепят шину, выполненную из любого подручного материала: досок, картонных кусков, палок. Их крепят на внешней и внутренней стороне поврежденной конечности, начиная от стопы и заканчивая областью выше колена. Случаются ситуации, когда найти подходящий для транспортной шины материал нет возможности. В таких случаях пострадавшую конечность привязывают к здоровой.
  • Сильные боли от повреждения снимают обезболивающим лекарством.

После проведенных мероприятий важно, как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение, где подтвердят или опровергнут перелом голеностопного сустава и назначат лечение. При переломе голеностопного сустава лечение возможно двух типов: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение травмы

Консервативная терапия эффективна только при закрытых травмах без смещения. При этом сустав вправляют, а поврежденную часть конечности иммобилизуют. Для этого применяют гипсовую повязку или ортез голеностопный, покрывающий область от пальцев стопы до колена. Мероприятия по вправлению сустава должны проходить под местным обезболиванием.

Только врач определяет, сколько ходить в гипсе пациенту. Время иммобилизации зависит от тяжести травмы и возраста больного (молодым людям носить гипс приходится гораздо меньше в сравнении с пожилыми). Как правило, этот срок составляет не менее 6 недель.

Частая проблема, с которой пациенты обращаются к врачам на этапе иммобилизации — отек ноги после перелома и сильные боли. Снимаются подобные симптомы переломов голеностопа лекарствами, назначить которые должен врач.

Самостоятельное передвижение пациентов возможно уже на второй день после наложения гипсовой повязки. Однако опираться на поврежденную конечность нельзя, для передвижения необходимо опираться на специальные приспособления.

Хирургия в лечении травмы

Хирургическое лечение перелома голеностопа проводится при открытых травмах либо при закрытых с сопутствующим смещением фрагментов кости, вправить которые вручную невозможно. Во время оперативного вмешательства хирург производит репозицию (сопоставление фрагментов кости) и фиксацию отломков кости посредством специальных винтов, спиц, пластин. Крепежные материалы извлекают при следующем обязательном хирургическом вмешательстве, проводят которое спустя год.

Зачастую открытые переломы голеностопного сустава не вызывают сильной отечности, что дает возможность сразу после операции наложить на конечность гипс на срок от 2 до 3 месяцев. Нередко послеоперационный период включает и прием лекарственных препаратов, назначаемых врачом. Сроки восстановления зависят от тяжести травмы и возраста пациента. При этом сроки реабилитации в случае оперативного вмешательства дольше в сравнении с травмами, которые подлежат консервативному лечению.

Когда можно снимать гипс

Каждый случай индивидуален, поэтому нельзя с уверенностью назвать промежуток времени, по истечении которого можно снять гипсовую повязку.

Во время лечения врач довольно часто назначает проведение рентгена пострадавшей конечности — полученный снимок помогает специалисту определить степень срастания костных тканей, правильность срастания, скорость восстановления окружающих травму мышц и сухожилий. Если кость полностью срослась, то специалист самостоятельно снимет гипс и проверит внешнее состояние ноги.

Оперативное вмешательство

Лечение начинается с оказания пострадавшему первой помощи. Как это сделать? Нельзя больному давать опираться на поврежденную конечность, если она у него болит. Нужно с помощью шины зафиксировать ногу в одном положении. Можно для этого использовать подручные материалы (доски, рейки).

После этого человека нужно доставить в больницу. Если перелом открытый, то сначала необходимо остановить кровь. Если течение не сильное, можно обойтись лишь повязкой. В противном случае накладывается жгут выше раны.

Если диагностировано смещение, то проводится репозиция костей, чтобы их вернуть в нужное положение. Специалисты осуществляют это вручную, а потом зашивают рану под анестезией. Больная конечность заключается в гипс. Срок его ношения определяется доктором.

При закрытом виде перелома терапевтический процесс несколько короче. Когда это неосложненная травма без смещения, то больному накладывают гипсовую повязку и спустя полтора-два месяца она снимается.

Если повреждение тяжелое и сопровождается какими-либо осложнениями, то гипс приходится носить примерно четыре месяца. Период реабилитации здесь более продолжительный.

Перед началом проведения операции врачам требуется все тщательно спланировать. Главному специалисту нужен ассистент.

Наиболее сложный процесс при проведении хирургической терапии – определить правильное место ввода металлических конструкций. Все этапы операции осуществляются с помощью рентгена.

Оперативное вмешательство

Существуют способы с рассверливанием канал или без этого процесса. При последнем варианте уменьшается риск дополнительного повреждения тканей. Ввод металлических винтов без процесса сверления включает следующие этапы:

  • сначала вводят фиксатор;
  • далее проводят заднюю блокировку (винт направляют от тела пациента);
  • сжимают костные осколки;
  • по направлению к туловищу больного делают проксимальное блокирование.

Физиотерапия является важной процедурой в период реабилитации после перелома голеностопа.

Чтобы быстрее выздороветь, необходимо пройти следующие процедуры:

  • излучение ультрафиолетом;
  • прикладывание лечебной грязи;
  • прогревание;
  • электрофорез;
  • прохождение безвредных токов.
  1. Сложный перелом лодыжки
  2. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечение
  3. Лечение шейного остеохондроза: можно ли вылечить и сколько времени понадобится убрать его полностью
  4. Бетагистин курс лечения сколько дней