Как правильно и эффективно лечить ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы рук, ног, запястий, локтей, коленей и стоп. Проявления в соединениях обычно симметричны. Это означает, что в случаях, когда поражено одно колено или рука, затронутым оказывается такой же сустав второй конечности. Поскольку РА способен охватывать такие системы как сердечно-сосудистая или дыхательная, его относят системным заболеваниям. Системность недуга означает влияние на «весь организм».

У близкого человека ревматоидный артрит: что делать

/ CC0

Это аутоиммунное заболевание, когда по определенной причине организм вырабатывает антитела к своим же клеткам. В результате поражаются суставы, а при отсутствии лечения страдают и другие органы.

Ревматоидный артрит, как и другие аутоиммунные болезни, остается не изученным до конца, точные причины развития не зафиксированы, но считается, что в группе риска находятся:

  • женщины;
  • люди старше 50–60 лет;
  • люди с наследственной расположенностью;
  • люди с болезнями суставного аппарата;
  • курильщики.

Это лишь общая тенденция. На практике болезнь поражает и детей, и мужчин, и тех, у кого все в порядке с генетикой.

Как распознать

Заподозрить ревматоидный артрит можно, когда симптомы становятся постоянными и приносят явный дискомфорт. Нужно скорее обратиться к ревматологу (не ортопеду!), если вы заметили у себя:

  • Боль и скованность в суставах по утрам. Боль чаще всего симметрична.
  • Отечность или деформацию суставов.
  • Мышечную слабость и болезненность суставов при нажатии.
  • Общее недомогание, ощущение «разбитости».

Специфических тестов нет, поэтому диагноз ставят на основе жалоб и некоторых дополнительных обследований.

Обычно это анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, рентген, КТ или МРТ-исследования.

Даже если болят коленные, локтевые суставы, обследование все равно начнут с кистей рук и стоп, потому что именно там артрит зарождается, и по состоянию мелких суставов судят о стадии и прогрессировании болезни.

Начать лечение важно как можно раньше — так есть шанс сдержать воспаление и не допустить серьезного поражения сосудов и других органов: сердца, глаз, дыхательной и нервной системы.

/ CC0

Как лечить

План терапии зависит от стадии болезни и симптомов, которые беспокоят пациента. Базово лечение подразумевает специфические препараты, нестероидные противовоспалительные средства (на основе ибупрофена, напроксена, диклофенака, аспирина), а также глюкокордикоиды.

После назначения медикаментов нужен обязательный контроль. Сначала каждые 2–4 недели, а через три месяца лечения — каждые 4–8 недель.

Он всегда включает в себя общий анализ крови, биохимию на функционирование печени и почек.

При назначении глюкокортикоидов дополнительно исследуется уровень глюкозы, проводится денситометрия (оценка плотности костей) и осмотр окулиста.

При длительном приеме нестероидных противовоспалительных средств и наличии патологии со стороны пищеварительного тракта могут понадобиться колоноскопия и эзофагогастродуоденоскопия.

«Во время обострений многим пациентам помогают лечебные блокады, — рассказывает Татьяна Малышева, врач-терапевт, ревматолог медицинского центра „Мэдис“, — Блокады проводят опытные врачи под контролем УЗИ — так прицельная доставка медикамента в очаг воспаления гарантирована.

Хороша это процедура еще и тем, что доза препарата может быть значительно снижена, ведь „потерь по пути“ практически нет. Такие манипуляции носят не только терапевтический, но и диагностический характер.

То, надолго ли и через какое время стихла боль, говорит врачу о степени воспаления и развития болезни, помогает подобрать дальнейшие способы. Эти блокады так и называются — лечебно-диагностические».

Сделать жизнь пациентов с ревматоидным артритом комфортнее помогает коррекция образа жизни:

  • Полноценное питание, богатое витаминами, макро- и микроэлементами, минералами. Рацион должен восполнять недостаток кальция, хрома, фолатов, меди. Особенно важен витамин D.
  • Адекватная физическая нагрузка. Нельзя поддаваться боли и оставаться неподвижным. Нужно найти виды деятельности, которые не приносят существенного дискомфорта, и чередовать их. Рутинная и однотипная нагрузка на суставы вредна, а разнообразие легких упражнений идет на пользу. Даже если совсем не хочется шевелиться, это нужно делать. Не через острую боль, разумеется, но через лень — точно. Постарайтесь выполнять движения с минимальной амплитудой, чтобы не травмировать воспаленный сустав, но и чтобы сохранить его кровоснабжение.
  • Использование фиксаторов. Подбирать их нужно со специалистом и с ним же научиться правильно надевать, чтобы не нарушить лимфо- и кровоток. Бандажи облегчают боль, предотвращают травмы сустава.
  • Физиотерапия.
Читайте также:  Артрит – виды артрита, как лечить и что помогает

«Важный, недооцененный, но действенный, способ замедлить болезнь — это отказаться от курения, — говорит Татьяна Малышева.

— Есть подтвержденные сведения, что курение усугубляет течение ревматоидного артрита, а отказ может приостановить прогрессирование болезни.

То же самое касается и лишнего веса, его стабилизиция уменьшает нагрузку на суставы и позволяет врачам снизить дозу назначаемых препаратов».

Пара лайфхаков

  • Для снятия утренней скованности в суставах многие используют карманные грелки или любой другой источник тепла. Когда же сустав сильно воспален, есть отек и покраснение, лучше приложить холод.
  • Из физических упражнений оптимальна медленная ходьба, плавание или йога.

Симптомы ревматоидного артрита

На ранних стадиях РА у пациентов не обязательно наблюдаются покраснение или опухлость суставов, однако они могут испытывать чувствительность при пальпации или боль.

Симптомы ревматоидного артрита

Ключевой для РА является следующая симптоматика суставов:

  • Болезненность соединения, чувствительность или ригидность, которые сохраняются в течение полутора месяцев или дольше
  • Утренняя скованность, которая наблюдается полчаса и более
  • Развитие заболевания не в одном суставе
  • Затронуты малые суставы (запястья, определенные соединения кистей и стоп)
  • Поражение идентичных суставов по обеим сторонам тела
Симптомы ревматоидного артрита

Кроме боли, многие люди страдают от утомления, потери аппетита и субфибрильной температуры.

Симптомы и признаки РА могут проявляться и исчезать. Период явного проявления заболевания (нарастание воспаленности и другие симптомы) называется манифестацией. Она может длиться несколько дней или месяцев.

Симптомы ревматоидного артрита

Длительное острое воспаление способно повлечь осложнения во всем теле. Ниже перечислены некоторые расстройства органов и систем, связанные с РА:

  • ГлазаСухость, боль, покраснение, чувствительность к свету и расфокусировка
  • Рот. Сухость, воспаление и инфицированность десен
  • Кожа. Ревматоидные узелки – маленькие подкожные образования над костными структурами
  • Легкие. Воспаление или рубцевание, способные привести к одышке
  • Кровеносные сосуды. Воспалительные процессы, которые сопровождаются развитием патологии нервной системы, кожных покровов и других органов
  • Кровь. Развитие анемии – пониженного содержания эритроцитов.
Симптомы ревматоидного артрита

Вторая стадия ревматоидного артрита

Вторая стадия уже клинически выражена и именно на ней чаще всего ставится диагноз ревматоидного артрита. Появляются боли, дискомфорт в суставе, скованность в движениях, усиливающаяся к вечеру или после пробуждения.

Заметить болезнь очень легко – она хорошо определяется и визуально (осмотром пораженных суставов), и рентгенологически.

Клиническая картина на второй стадии:

  1. Поражение нескольких групп суставов: если при первой стадии страдают только мелкие суставы, то при второй поражаются и коленные, и бедренные.
  2. Появляется достаточно сильная боль, ослабевающая при активных движениях или нагрузке на пораженные суставы. Однако к третьей стадии такой способ облегчения боли уже не работает.
  3. Ощущение скованности во всем теле, что описывается самим пациентом как «ощущение, что тело затекло».
  4. Появление покраснения кожи (гиперемия) вокруг пораженных хрящей (симптом, наблюдаемый в острую фазу заболевания).

Рентгенологические признаки:

  • эрозивные изменения в затронутых заболеванием костях (чаще всего поражаются локтевая кость или косточки запястья);
  • деформативные изменения хрящевой ткани;
  • отечность и заметное на рентгеновском снимке воспаление синовиальной сумки;
  • в конце второй стадии наблюдается большое количество эрозий на костях, что свидетельствует об очень скором переходе болезни на 3 степень.

Лечат ревматоидный артрит 2 стадии все так же медикаментозными средствами. В редких случаях требуется постоянное пребывание в стационаре (курсом на 2-4 недели, пока врачи пытаются стабилизировать заболевание и привести к остановке его прогрессии).

Прогноз условно благоприятный. Болезнь все еще сравнительно легко стабилизировать, хотя и полного излечения добиться практически невозможно (нельзя вернуть состояние суставов к исходному). После лечения болезни пациент должен наблюдаться у врача каждые 2-4 месяца. к меню ↑

Лечебное питание

При проявлении ревматоидного артрита важно исключить из рациона продукты, вызывающие индивидуальную аллергию. В большинстве случаев именно они провоцируют ускоренное развитие воспалительного обострения.

В их числе:

  • натуральное молоко,
  • плоды цитрусовых культур,
  • пшеничные и ржаные мучные изделия,
  • овес и кукурузу,
  • какао бобы,
  • томаты, картофель, другие овощи семейства пасленовых.

Лучше всего перейти на средиземноморскую полурастительную диету, исключающую жирные мясные изделия, маринады, копчености, специи. Не употребляйте крепкие кофе, чай, вино, водку.

Читайте также:  Артрит у собак: симптомы, лечение, особенности

Все продукты важно готовить только с помощью отваривания, запекания или тушения, так как жареная пища обусловливает обострения.

Включить в меню больше продуктов, богатых природными витаминами, натуральными минералами, в особенности кальцием, магнием, основными источниками укрепления костной, соединительной тканей.

Не увлекаться кондитерскими изделиями, в частности шоколадом, жирными бисквитами, выпечкой, булочкой с маслом.

Полностью отказаться от фастфудов, сладких газировок, полуфабрикатов промышленного изготовления.

Какие продукты и блюда рекомендуются:

  1. Соки и бульоны из овощей, напитки ягодные, фруктовые, травяные отвары шиповника.
  2. Кисломолочные изделия.
  3. Рисовые, бобовые блюда. Рыба и яйца.

Ревматоидный артрит у подростков: симптомы, лечение и профилактика

Поскольку достоверная причина развития ревматоидного артрита в детском возрасте не выявлена, то предупредить его первичное возникновение невозможно. При наличии патологии в стадии ремиссии возможна профилактика обострений:

  • минимальное пребывание на открытом солнце вне зависимости от региона проживания;
  • избегать даже незначительного переохлаждения;
  • исключить контактирование с любыми видами животных;
  • отказ от профилактических прививок;
  • запрет на использование медикаментов, повышающих иммунную защиту организма;
  • уменьшение контакта с инфекциями.

Специфической первичной профилактики ревматоидного артрита нет. Детям с повышенной реактивностью, аллергическими заболеваниями, имеющим генетическую предрасположенность и хронические очаги инфекции проводится неспецифическая профилактика. К ней относятся такие мероприятия:

  • регулярное врачебное наблюдение;
  • лечение хронических очагов инфекции;
  • исключение контактов с инфекционными больными;
  • предотвращение чрезмерной инсоляции и переохлаждения.

Воспалительный процесс в суставах продолжается в период взросления и может вызывать замедление роста костного скелета, задержку общего физического развития. При запущенных формах заболевания ребенку грозит инвалидность.

Важно вовремя диагностировать патологию, так как деструктивные процессы с годами охватывают не только другие суставные группы, связочный и мышечный аппараты, но и жизненно важные органы: легкие, сердце, почки.

Разберем в данной статье, что такое ревматоидный артрит у подростков, по каким признакам его распознать и как лечить? Для этого нужно разобраться в причине, вызвавшей сбой в работе иммунной системы.

Правильно подобранная терапия и выполнение рекомендаций лечащего врача позволяют добиться стойкой ремиссии. Хуже обстоит дело, если у пациента возникает резистентность к терапии или недуг распространился в другие органы.

Однако и в этом случае можно найти эффективные методы лечения. Ревматоидный артрит не заразен, но пациент должен соблюдать меры предосторожности, чтоб обезопасить себя. Необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога и раз в полгода проходить профилактические осмотры.

Важную роль в профилактике играет здоровый образ жизни: сбалансированное питание, соблюдение режима и регулярные занятия спортом. Соблюдение этих принципов помогут чувствовать себя лучше и избежать неприятных заболеваний.

Прогноз при детском ювенильном артрите

Для того, чтобы обеспечить ребенку возможность качественно и полноценно жить, необходимо тщательно соблюдать все назначения врача и ни в коем случае не пускать болезнь на самотек. При адекватной терапии детский артрит можно свести к стабильной ремиссии.

  • Порядка 50% случаев ювенильного артрита имеют положительную динамику. Ремиссия может длиться до нескольких лет. Тем не менее, угроза стадии обострения всегда есть.
  • 30% маленьких пациентов подвержены систематическим рецидивам. Особенно к группе риска относятся дети, заболевшие в младенческом возрасте и подростки, имеющие положительный РФ (ревматоидный фактор) в крови. Именно эта группа больных чаще всего страдает тяжелой формой патологии суставов и становится инвалидами.
  • У некоторых пациентов позднее начало болезни может перейти в спондилит.
  • Дети, страдающие уевитом, при развитии артрита в 15% случаев приходят к полной слепоте.
  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
  • Осложнения ревматоидного артрита

    Поражение суставов приводит к достаточно быстрой инвалидизации пациентов, потере способности не только работать, но и самостоятельно обслуживать себя. Прогноз зависит от степени поражения внутренних органов, особенно почек.

    Профилактики ревматоидного артрита, к сожалению, не существует. Однако можно уменьшить скорость прогрессирования болезни и и предотвратить осложнения, если соблюдать определенные правила. Прежде всего, необходимо регулярно принимать препараты базисной терапии под контролем лечащего врача, избегать переохлаждения и инфекций.

    Возможно ли вылечить ревматоидный артрит

    Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание, возникающее чаще у молодых женщин. Преимущественно поражаются периферические суставы. Изменения носят необратимый характер.

    Излечим ли ревматоидный артрит? Лечится ли это заболевание? Этими и другими вопросами задаются многие, столкнувшиеся с этим коварным недугом. К сожалению, полностью заболевание вылечить нельзя. Нет такого лекарства, которое навсегда избавит от ревматоидного артрита. Он не излечим на 100%. При условии проведения своевременного комплексного лечения, основу которого составляет базисная терапия и соблюдения рекомендаций специалиста можно добиться стойкой ремиссии (отсутствие новых обострений).

    Возможно ли вылечить ревматоидный артрит

    Базисная терапия

    Консервативная терапия ревматоидного артрита составляет основу лечения при ревматоидном артрите, в нее входит несколько групп медикаментов.

    Эффективность лечения

    Для того чтобы решить вопрос об изменении проводимой терапии, врачи всегда оценивают активность заболевания до и после лечения. Для этого существует специальный показатель DAS-28, улучшение которого является одним из критериев успешной терапии.

    Ремиссию врач устанавливает при следующих ситуациях:

    Эффективность лечения
    • Низкий показатель по DAS-28.
    • Число болезненных и припухших суставов не более одного.
    • Низкий уровень C-реактивного белка.
    • Пациент оценивает свое состояние, как удовлетворительное.

    Данные показатели могут говорить об успешности проводимого лечения. Если они не достигаются, необходимо продолжать подбор эффективной терапии болезни.

    Физиотерапия

    Только после того, как будет снята острая форма болезни, анализы крови и температура нормализуются – можно применять массаж и другие методы физиотерапии при ревматоидном артрите. Дело в том, что физиолечение оказывает стимулирующее действие и может усилить воспалительный процесс.

    Данные методы улучшают кровоснабжение суставов, увеличивают их подвижность, уменьшают деформацию. Применяются фонофорез, диатермия, УВЧ, озокерит и парафин, инфракрасное облучение, лечебные грязи, бальнеолечение на курортах. Подробно на этих методах мы останавливаться не будем.

    Операция

    Эффективность лечения

    Хирургическая операция может исправить положение со здоровьем на относительно ранних стадиях болезни, если один крупный сустав (колена или запястья) постоянно воспаляется. Во время такой операции (синовэктомии) удаляется синовиальная оболочка сустава, в результате чего наступает долгосрочное облегчение симптомов.

    Операцию по протезированию сустава проводят для пациентов с более тяжелой степенью повреждения суставов. Самыми успешными являются операции на бедрах и коленях.

    Хирургическое вмешательство преследует такие цели:

    • облегчить боли
    • откорректировать деформации
    • улучшить функциональное состояние суставов.

    Ревматоидный артрит — прежде всего, медицинская проблема. Поэтому хирургическая операция назначается тем, кто находится под наблюдением опытного ревматолога или врача.

    Питание

    Эффективность лечения

    При ревматоидном артрите рекомендуется специальная диета, которая позволит снизить воспаление и откорректировать нарушение обмена веществ.

    Правилами диеты заключаются в следующем:

    • включение достаточного количества фруктов и овощей;
    • снижение нагрузки на почки, печень и желудок;
    • исключение продуктов, вызывающих аллергию;
    • замена мяса молочными и растительными продуктами;
    • употребление продуктов с повышенным содержанием кальция;
    • отказ от пищи, вызывающей избыточный вес.

    Лечебная физкультура

    Завершается программа лечения специальной гимнастикой, которая предназначена для укрепления суставов. ЛФК является одним из методов восстановления подвижности, благодаря которому у пациента есть шанс избежать инвалидности.

    В зависимости от поражений суставов назначаются:

    Лечебная физкультура
    • Велотренажёр или упражнение «велосипед» – для восстановления суставов ног (тазобедренного, коленного, голеностопного, стопы);
    • При поражении верхних конечностей показаны упражнения для улучшения подвижности в суставах рук. С этой целью могут применяться специальные тренажёры, занятия плаванием;
    • Для лечения позвоночника хорошо себя зарекомендовали упражнения с обручем.

    Мы назвали лишь популярные разновидности лечебной гимнастики – более конкретную программу подбирает лечащий врач, руководствуясь прогрессированием заболевания и наличием осложнений.