Как разработать ногу после перелома голеностопа?

Перелом пятки со смещением или без него вынуждает пострадавшего находиться без движения длительное время после репозиции отломанных косточек, скелетного вытяжения, ношения гипсового сапожка с вмонтированным супинатором и/или ортеза. В период бездействия постепенно утрачивается физиологическая функция не только пятки и стопы, но и всей ноги: атрофируются мышцы, сужаются кровеносные сосуды, ограничивая поток крови и доставку питания и свежего кислорода к тканям.

Особенности реабилитации

Пяточная кость – самая крупная часть скелета стопы. Она находится под постоянным давлением всей массы тела. Неудачный прыжок, травмы или авария являются причиной перелома, который может сопровождаться смещением или же перелом пятки без смещения.

Реабилитационные мероприятия нужны всегда. Их эффективность зависит от возраста пациента, особенностей организма и его желания. При неправильно проведенной реабилитации есть риск развития следующих осложнений:

  • плоскостопие, вальгусная деформация;
  • деформация плюсневой кости;
  • образование костных наростов;
  • дегенерация хрящей;
  • нарушение функционирования конечности;
  • артрит, артроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • хронический болевой синдром.

Длительный болевой синдром, особенно у пациентов пожилого возраста, способен вызвать хромоту.

Чтобы избежать развития таких осложнений, необходимо выполнять все назначения врача в период реабилитации.

Особенно важно проводить реабилитацию при переломе со смещением, так как в таком случае иммобилизация конечности составляет не менее трех месяцев.

В реабилитацию при переломе пятки включены следующие процедуры:

  1. Массаж.
  2. ЛФК.
  3. Физиотерапия.
  4. Специальная диета.
  5. Ванночки.
  6. Прием медикаментов.
  7. Ношение специальной обуви.

Реабилитацию после перелома пяточной кости необходимо проводить комплексно, все методы должны совмещаться. Это позволит вернуть двигательные способности конечности. Пациенты даже после снятия гипса оказывают минимальную нагрузку на поврежденную конечность. Однако ее необходимо постепенно разрабатывать и увеличивать нагрузку.

Восстановление мышц с применением массажа

Массаж – совокупность различных приёмов, помогающих улучшить кровообращение, предотвращающих застои, устраняющих отечность и приводящих в тонус сосуды после перелома. Выполняется с ароматическими маслами, с лекарственными кремами и мазями. Массаж предполагается мягкий и приятный, не причиняющий боли и дискомфорта.

Выполнение массажных процедур используется и после снятия гипса, и под гипсовой повязкой. Для создания возможности подобного действия при накладывании гипса оставляют небольшие зазоры. В гипсе делают небольшие отверстия, через которые потом делают точечный массаж ноги или стопы специальными магнитными валиками.

Через гипс проводится лечение

Восстановление мышц с применением массажа

Кроме использования валиков часто применяют специальный аппарат Сью-Бэо. Его работа заключается в электронной иглотерапии, помогая улучшать кровообращение. Аппарат предотвращает застои лимфы, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Разрабатывать мышцы ноги показано ежедневно. Чем раньше начать массажи, тем быстрее и легче происходит восстановление поврежденной конечности. При переломе единственной конечности процедуру назначают и для здоровой ноги.

При переломе ноги в области бедра массаж проводят, захватывая участок спины, таза, здоровой ноги и лишь потом поврежденной конечности. Массажировать начинают от бедра, постепенно переходя к голени и стопе. Для восстановления активности ноги возможно аккуратно делать взмахи в бок и вперед, слегка задерживая конечность в воздухе. При появлении болевых ощущений процедуру показано прекратить и отдохнуть. Если повреждена лодыжка, массаж начинают от бедра, потом переходят на открытую часть ноги или стопы.

Читайте также:  Атланто затылочный сустав кости его образующие

Травма со смещением и другие разновидности

Так как конечности человека – важные части опорно-двигательной системы у человека, любые виды их травмирования приносят большой дискомфорт.

К сожалению, открытый перелом случается с людьми не менее часто, нежели закрытый, но их также могут дополнять различные осложнения, например:

  • смещение кости;
  • проникновение костных осколков в мышечные ткани и пр.
Травма со смещением и другие разновидности

Очень важно максимально быстро сориентироваться с видом перелома и оказать больному квалифицированную помощь, чтобы избежать всевозможных осложнений.

Классификация переломов ноги приведена в таблице ниже.

Классификация переломов по типу нагрузки
Прямой Растяжение
Косой Сжатие
Винтовой Кручение
Оскольчатый Изгиб

В зависимости от повреждений тканей в месте травмы, перелом может быть:

Травма со смещением и другие разновидности
  • закрытой формы (кожа не повреждена);
  • открытой формы (возможны разрывы мускулатуры и кожных покровов, осколки поврежденной кости могут выступать из места разрыва тканей).

Как определить, что массаж проведен правильно

Массаж облегчает боль в области лодыжки

Иногда после процедур боль может усиливаться. Не стоит тут же винить в этом массажиста, ведь подобная реакция организма может быть связана с повышенной чувствительностью.

Чтобы быть уверенным в результате манипуляций, достаточно знать, как правильно делается массаж.

Начинать стоит с легких поглаживающих движений. Они приводят в тонус руки специалиста и готовят ткани пациента к внешнему воздействию. Вводная часть длится не более 30 с., выполняется мягкими движениями пальцев, кулака или расправленной ладони. После специалист переходит ко второму этапу – растиранию. Растирание проводится при любом положении рук, кроме выставленных отдельно пальцев. Трети, но необязательный этап – разминание. Его главная цель – повысить тонус мышечных тканей. На ранних стадиях терапии этого допускать нельзя. Оно выполняется с особой интенсивностью, круговыми движениями, с передышками на поглаживающие движения.

Заключительный этап состоит из вибрирующих и похлопывающих ударов вокруг области травмы.

Специалист не должен допускать покраснения кожи, болевых ощущений и дискомфорта Хороший результат дает применение дополнительных массажных устройств с легким массирующим и вибрирующим эффектом.

Квалифицированный мастер станет уделять внимание не только поврежденной ноге, но и второй, здоровой. Иначе тонус здоровой ноги будет снижен, ведь она тоже не подвергается достаточным двигательным нагрузкам.

Сколько времени носить гипс

В течение первой недели после перелома никаких движений поврежденной конечностью выполнять не надо. Если попробовать так делать, вы не только спровоцируете появление болезненных ощущений, но и можете сместить костные осколки, задевая их ахилловым сухожилием. После того, как минуло две недели, постепенно начинайте шевелить пальцами. Это поможет сохранить получше двигательную активность суставов плюсны.

Попробуйте поврежденной стопой покатать по полу маленький мячик. Поначалу гимнастика неизбежно доставляет боль. Не стоит пугаться этого и прекращать упражняться совсем – боль постепенно проходит, если не перегружать себя занятиями. Зато выполнением этих несложных действий удается добиться прекрасных результатов, и очень быстро.

Срок, на который накладывается гипсовая повязка, зависит от степени тяжести травмы:

  • при переломе без смещения – на 4–6 недель;
  • при осколочном повреждении со смещением – на 2,5-3,5 месяца, в зависимости от того, пострадал сустав или нет;
  • при образовании клювовидного отломка – на 6–8 недель. С колена гипс снимают примерно через 20 дней.
Читайте также:  Классификация суставов человека анатомия

Разрабатывать ногу иногда допустимо еще до снятия гипса.

Диагностика

Диагностика перелома пятки включает:

  • выяснение характера травмы (сбор данных анамнеза);
  • осмотр и пальпацию области пятки и голеностопа;
  • рентгенографию в 3 проекциях (дифференциальная диагностика ушиба и определение степени смещения обломков);
  • МРТ, КТ (при необходимости).

При сочетанной травме перелом пятки может остаться незамеченным на фоне поражения позвоночного столба и голеностопа, которые проявляются более ярко. Всем пациентам, которые поступили с этими повреждениями после падения на стопы с высоты более 1,5 м, следует провести рентгенографию ног для исключения трещин в костях пяток.

При наличии двусторонней травмы пяток и отсутствии сознания у пациента необходимо проанализировать состояние таза, позвоночного столба и коленей.

В медицинской практике существует целый ряд приемов, помогающих диагностировать прелом пятки.

  • В первую очередь, это рентген. Его выполняют в двух проекциях: прямой и боковой.
  • Внешний осмотр поврежденной пятки пациента.
  • При необходимости делается компьютерная томография, чтобы оценить степень повреждения мягких частей стопы.
  • Также необходима рентгенография позвоночника. Особенно если следствием травмы служила авария или неудачное падение.
  • Обязательно следует рассказать доктору какова причина травмы, и при каких обстоятельствах она получена.
  • Присутствуют ли иные заболевания, особенно хронические.
  • Принимались ли лекарственные препараты, и в каком количестве.

Задержки в постановке диагноза и самолечение по принципу «само пройдет» увеличит срок восстановления пяточной кости.

На протяжении всего периода больному прописывается постельный режим . По истечению двух месяцев снова делается рентгеновский снимок для оценки степени сращивания кости.

Дополнительные виды повреждений при переломе пятки:

  • Перелом лодыжной кости.
  • Повреждения позвоночного отдела.
  • Авульсионным перелом или повреждение межмыщелкового возвышения большой берцовой кости

Что входит в реабилитацию?

  • Лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности ступни;
  • Массажные процедуры для снятия симптомов мышечной атрофии;
  • Физиопроцедуры для восстановления кровотока и улучшения гемодинамики.

После удаления иммобилизационной повязки реабилитация также предусматривает проведение

  • тёплые ванночки с отваром трав и морской солью;
  • применение разогревающих мазей;
  • согревающие полуспиртовые компрессы;
  • ношение ортопедической обуви.

Возврат к полноценной жизни возможен только после соблюдения всех условий реабилитации, выполнения всех предписаний врача. Важную роль играет терпение и усердие самого пациента, потому что восстановление после перелома пятки требует особого старания от больного.

Методика

В начальный период после травмы используют отсасывающий массаж. Его главной целью является устранение отека, предотвращение застойных явлений, улучшение циркуляции лимфы. Основное воздействие осуществляется на бедро. В области голени ограничиваются лишь поглаживанием, если оно не болезненно для пациента.

После завершения периода гипсовой иммобилизации проводят более глубокое массажное воздействие. Он состоит в основном из поглаживающих и разминающих приёмов. Массируют бедро и голень.

Методика

Непосредственно на область стопы и голеностопного сустава начинают интенсивно воздействовать только через 2 недели после снятия гипса и рентгенологического подтверждения успешного формирования костной мозоли. Используют приёмы поглаживающие, а также спиральное растирание. В этот же период прекращают массаж бедра. Вместо этого делают глубокий массаж голени.

Применяется не только ручной, но и аппаратный массаж. Основным способом воздействия является вибрация.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после перелома пяточной кости со смещением или без него включает:

  • массажные и физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику или ЛФК;
  • ванночки с морской солью и отварами трав;
  • согревающие растирки, мази, лечебные грязи и компрессы;
  • ношение ортезов, бандажей, стелек и/или ортопедической обуви;
  • питание продуктами с большим содержанием витаминов, кальция и кремния и растительных белков.
Читайте также:  Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава: основные правила

Когда можно становиться на ногу

Наступать на пятку можно только с разрешения врача, чтобы не подвергать сросшуюся кость опасности, особенно при осколочных переломах, фрагменты которых часто собираются в одном месте. Нагружать стопу при переломе без смещения разрешено через три недели, при сложных переломах – через 3 месяца.

Ношение ортеза

Назначают носить ортез еще до реабилитации, поскольку он поддерживает продольный свод стопы, охватывая плюсневые кости и опираясь на икроножные мышцы, что обеспечивает разгрузку calcis. При ношении ортеза начинает работать «мышечный насос»: мышцы сокращаются, и устраняется венозная недостаточность вместе с застойными явлениями.

Специальные вкладыши-вставки в ортезе постепенно распределяют нагрузку на кость пятки, что нужно учитывать при сборе изделия, поскольку он продается в разобранном виде. Подогнать ортез под ногу больного может только специалист ортопедической мастерской по показаниям врача.

Цена услуги – 1500 рублей. Для осуществления подборки пациент предоставляет в мастерскую выписку из истории болезни с направлением и диагнозом.

Обувь с супинатором (подпяточником) назначают носить в течение 4-8 месяцев для уменьшения нагрузки на пятку. Подбирает супинатор врач ортопед.

Физиопроцедуры

Физиотерапию назначают с учетом показаний и противопоказаний к каждому методу и сопутствующих соматических патологий у больного.

Болевое место лечат:

  • электрофорезом;
  • прогреванием парафином;
  • низкочастотным лазером;
  • фонофорезом;
  • грязетерапией;
  • УВЧ и ультразвуком.

Комплексное воздействие методов физиотерапии активизирует кровоток и лимфоотток и способствует скорейшему срастанию костной ткани и улучшению двигательной способности стопы.

Какие упражнения можно выполнять в гипсе и сразу после его снятия

Если пациент выздоравливает после перелома пятки, его интересует, как он может помочь ноге восстановиться. Когда уже сняли гипс, что разрешается делать дальше – стоит ли наступать на конечность или поберечь ее, как заново разработать ногу? Решение о назначении нагрузок должен принять врач.

В течение первой недели после перелома никаких движений поврежденной конечностью выполнять не надо. Если попробовать так делать, вы не только спровоцируете появление болезненных ощущений, но и можете сместить костные осколки, задевая их ахилловым сухожилием. После того, как минуло две недели, постепенно начинайте шевелить пальцами. Это поможет сохранить получше двигательную активность суставов плюсны.

Когда пройдет месяц, допускается осторожно наступать на поврежденную ступню. При этом нога должна быть загипсована или фиксирована с помощью лангеты.

Пора начинать ходить на костылях, чтобы понемногу восстанавливать двигательную активность. Через некоторое время гипс можно будет снять – после этого занимаются сгибанием и разгибанием колена, причем задействуют не только травмированную, но и здоровую ногу. Благодаря таким упражнениям мышцам нижних конечностей удается вернуть эластичность и тонус, не допуская смещения отломков.

Попробуйте поврежденной стопой покатать по полу маленький мячик. Поначалу гимнастика неизбежно доставляет боль. Не стоит пугаться этого и прекращать упражняться совсем – боль постепенно проходит, если не перегружать себя занятиями. Зато выполнением этих несложных действий удается добиться прекрасных результатов, и очень быстро. Другой эффективный и простой вариант – натягивание носка на себя и затем – оттягивание от себя, выполнение вращений пяткой и носком стопы попеременно.