Как выбрать препараты для пожилых от болей в суставах?

Лечение при заболеваниях суставов должно быть комплексным. Одна из главных составляющих этого комплекса – полноценное обезболивание. Без инъекций и таблеток при болях в суставах не удастся достичь тех целей, ради которых начинается весь лечебный процесс. Ведь болевой синдром сопровождает абсолютно все патологические состояния опорно-двигательного аппарата и, купировав его, можно рассчитывать на доверие пациента к дальнейшим лечебным мероприятиям.

Обезболивающие таблетки при болях в суставах

При большинстве разновидностей костной нозологии назначаются нестероидные противовоспалительные вещества. Распространенные представители группы:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Лорноксикам;
  • Дикскетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол.

Механизм действия неселективных нестероидных противовоспалительных средств – блокирование фермента циклооксигеназы 1, 2 типа, что приводит к нарушению образования простагландина, уменьшению выраженности воспалительной реакции. Ингибирование 2-циклооксигеназы в кишечнике приводит к нарушению выделения слизи, обострению язвы желудка, вероятности формирования эрозий, колитов, энтероколитов, гастритов.

Селективные НПВП избирательно блокируют 1-циклооксигеназу, поэтому не влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Представителями группы является нимесулид, найз. Создание таких медикаментов должно было решить вопрос возможности длительного использования противовоспалительных препаратов для обезболивания суставов, но выявились другие негативные реакции – разрушение гепатоцитов с увеличением размеров печени на фоне длительного использования лекарственных средств.

По статистике регулярно принимают противовоспалительные препараты около 30 мин человек мира. Еще около 300 млн. используют данные средства периодически. Доля фармацевтического рынка, который занимает НПВП в России – 30%. Не будем рассказывать о том, что данные обезболивающие таблетки при боли в суставе ежедневно назначает терапевт пациентам «пачками». Пожилые люди хорошо знакомы с диклофенаком, ибупрофеном, кеторолаком, применяемыми для купирования боли при заболеваниях суставов, позвоночника.

Наркотические анальгетики

Следующая группа препаратов, которые способны обезболивать, — наркотические анальгетики. Такие средства оказывают непосредственное влияние на центральную нервную систему, устраняют боль и эмоциональное отношение к боли. Термин «наркотические» означает то, что лекарства при повторных систематических применениях вызывают физическую и психическую зависимость.

Кроме боли в суставах, наркотические анальгетики используют при травме, ожоге, в послеоперационный период, в момент проведения болезненной манипуляции. В детском возрасте такие средства назначают, если у ребенка имеется неоперабельное злокачественное образование. Возникновение эйфории после введения лекарства способствует улучшению психического состояния ребенка. Чтобы усилить анальгетический эффект, когда это необходимо, наркотические анальгетики принимают совместно с транквилизаторами или нейролептиками.

Сразу стоит отметить, что лекарства, входящие в группу, не назначают для приема на срок более 4 дней. В противном случае можно прийти к развитию наркомании. Если имеется желудочная боль, их принимают лишь после установления причины боли. Запрещен прием наркотических анальгетиков, если имеется черепно — мозговая травма, ведь в силу того, что угнетается дыхание и накапливаются углекислоты в крови, сосуды мозга расширяются, что становится причиной возникновения отечности мозга.

Если наблюдается передозировка лекарства, может произойти потеря сознания, остановка дыхания, понижение давления, сужение зрачков, судороги. Чтобы ликвидировать интоксикацию, вводят антагонисты наркотических средств, которые помогут восстановить функционирование нервной системы.

НПВС: особенности применения

Чаще всего для снятия болей при артрозе используются нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, уменьшать воспаление. Существует множество видов НПВС. Большинство из них изготовлены на основе органических кислот. Поэтому могут повреждать поверхность пищеварительного тракта.

НПВС: особенности применения

Кроме того, особенностью НПВС является то, что у разных препаратов разное действие. Например, «Диклофенак» или «Индометацин» действуют местно, снимая болевые ощущения на уровне пораженных тканей. А «Парацетамол» воздействует на центральную нервную систему, подавляя болевые импульсы. Поэтому часто используют комбинацию из двух препаратов или комплексные средства.

Читайте также:  Остеопороз мкб 10 характеристика и коды заболевания

НПВС: особенности применения

Чаще всего для снятия болей при артрозе используются нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, уменьшать воспаление. Существует множество видов НПВС. Большинство из них изготовлены на основе органических кислот. Поэтому могут повреждать поверхность пищеварительного тракта. Кроме того, такие средства влияют на состав крови, снижая ее свертываемость, нарушают работу почек. Поэтому они принимаются только по назначению врача и в строго ограниченной дозировке.

НПВС: особенности применения

Кроме того, особенностью НПВС является то, что у разных препаратов разное действие. Например, «Диклофенак» или «Индометацин» действуют местно, снимая болевые ощущения на уровне пораженных тканей. А «Парацетамол» воздействует на центральную нервную систему, подавляя болевые импульсы. Поэтому часто используют комбинацию из двух препаратов или комплексные средства.

Лекарства разных групп

Боли в суставах могут быть обусловлены разными патогенетическими механизмами. Среди них: воспаление, разрушение суставного хряща и костей, мышечный спазм, возникающий вторично. Поэтому в некоторых случаях приходится прибегать к использованию препаратов разных лекарственных групп:

  • Средства, снимающие мышечный спазм и напряжение (тизалуд, сирдалуд, мидокалм);
  • Глюкокортикоидные гормоны (метилпреднизолон, медрол);
  • Комбинированные средства. Типичное сочетание – НПВС с миотропными спазмолитиками (спазмалгон, ренальган, баралгетас).

Грамотный подход к выбору обезболивающих препаратов уменьшит дозировку и необходимость частого приема

Основы дифференцированного выбора препаратов для лечения суставных болей

Лечение боли в суставах — это целое искусство. Основные его постулаты такие:

  1. Подбор обезболивающих препаратов проводится от слабодействующих к сильнодействующим. Исключение составляют случаи выраженного болевого синдрома, когда заранее очевидна неэффективность слабых обезболивающих;
  2. Сильные боли купируются инъекционными препаратами либо выполнением блокады местными анестетиками. Прием таблеток целесообразен в случае хорошего обезболивающего эффекта и должен носить предупреждающий характер (таблетка принимается до того, как заканчивается терапевтический эффект предыдущей дозы);
  3. Остро возникшие суставные боли чаще всего носят воспалительное или травматическое происхождение. Эффективнее всего купировать их при помощи НПВС;
  4. Хронические боли в суставах. Они являются настоящей проблемой, сопровождающей все деструктивные процессы. К подбору обезболивающих средств используется комплексный подход. Учитываются все имеющиеся симптомы, так как именно они могут суммироваться, усиливая интенсивность боли. Помимо ненаркотических анальгетиков и нестероидных препаратов, показаны миорелаксанты, глюкокортикоиды, лечебные внутрисуставные и околосуставные блокады.

Только знание всех возможностей современного обезболивания в сочетании с дифференцированным использованием методов может стать залогом успеха в борьбе с суставной болью.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — серьезные гормональные лекарства, которые не подходят для оказания единоразовой помощи. Врачи ревматологи назначают курсовой прием лекарств при системных болезнях соединительной ткани и суставов. Для достижения терапевтической концентрации препарата в организме и наступления быстрого эффекта выписывают специальную схему приема лекарственных средств. Обычно она начинается с достаточно высоких доз с последующим переходом на среднетерапевтические. Очень часто специалисты назначают специальную пульс-терапию, смысл которой заключается в единовременном внутривенном введении сверхбольших доз глюкокортикостероидов для достижения мощного противовоспалительного эффекта.

Выпускают ГКС в виде таблеток и растворов для инъекций. Распространена практика введения препаратов непосредственно в суставную полость. За счет такого локального действия быстрее стихают болезненные ощущения и другие симптомы воспаления. Эти инъекции медики называют блокадами и делают не чаще одной процедуры один раз в три-четыре месяца в один и тот же сустав.

Внутрисуставные инъекции

Препараты ГКС, которые чаще остальных можно встретить в аптечной сети:

Глюкокортикостероиды
  • Гидрокортизон;
  • Метилпреднизолон;
  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Целестон.
Читайте также:  Как долго срастаются кости после перелома лодыжки

Здоровье суставов нужно беречь смолоду, а если возникают проблемы, то нельзя откладывать их решение в дальний ящик или уповать на эффективность народных средств. Чем раньше начато адекватное лечение, тем быстрее получится восстановить подвижность конечностей, устранить боль, а самое важное — избежать последствий в виде контрактур и анкилозов.

  1. Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: их характеристика
  2. Как подобрать мази от артрита пальцев рук, что нужно учитывать, виды мазей и их эффективность
  3. Диагностика и лечение болей в коленях у пожилых людей, как сохранить суставы здоровыми
  4. «Дексаметазон» для лечения болей в суставах, дозы, противопоказания, аналоги, отзывы, цена
  5. Обзор наиболее распространенных болезней локтевого сустава, их симптомов и лечения
  6. Мочегонные при подагре: можно или нет?
  7. Эффективность мази от остеохондроза, какие типы бывают и какие свойства оказывают

Витаминно–минеральные комплексы

Витамины для суставов и хрящей применяют в сочетании с хондропротекторами. Пищевые добавки улучшают общее состояние организма и восполняют дефицит микроэлементов, часто возникающий в пожилом возрасте. Для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата нужны витамины А, В, C, D, K. Они запускают процессы восстановления костных и мягких тканей, улучшают усвоение кальция. Врачи рекомендуют применять следующие препараты:

  • Коллаген Ультра;
  • Артривит;
  • Артро Баланс Плюс;
  • Ортомол Артро Плюс.
Витаминно–минеральные комплексы

Положительно влияют на состояние суставов препараты кальция:

  • Кальций Д3 Никомед;
  • Альфакальдол;
  • Кальцемин Адванс;
  • Кальций Компливит.

Способы парентерального введения препаратов

В ортопедической и травматологической практике применяются различные способы введения лекарственных средств. При выборе подходящей методики врач учитывает выраженность симптоматики, локализацию сустава, стадию течения воспалительного или дегенеративного процесса. Значение имеет также возраст пациента, наличие в его анамнезе острых или хронических патологий ЖКТ, печени, органов мочевыделения. При болях в суставах уколы можно ставить следующими способами: внутримышечно. Часто используется для введения НПВС при купировании острого болевого синдрома и хондропротекторов на заключительной стадии терапии остеоартрозов, спондилоартрозов, подагрического артрита;

Способы парентерального введения препаратов

периартикулярно. Предназначен для введения НПВС, глюкокортикостероидов, анальгетиков, анестетиков. Препараты вводятся в соединительнотканные структуры, расположенные рядом с пораженным суставом, в места, где ощущаются самые сильные боли;

Способы парентерального введения препаратов

Периартикулярное введение лекарства — это инъекция в биоактивные точки суставов.

внутрь сустава. Такой способ введения показан пациентам, у которых диагностирован острый воспалительный процесс или пронизывающие боли в области сочленения. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов назначаются при остеоартрозах, артритах, остеохондрозах различной локализации;

Способы парентерального введения препаратов

Внутрисуставная инъекция в коленный сустав

внутривенно. Это самый редко применяемый метод парентерального введения. Обычно он используется для устранения сосудистых, неврологических нарушений, если боль вызвана сдавливанием кровеносных сосудов. Внутривенно вводятся водорастворимые витамины, ангиопротекторы, вазодилататоры.

Способы парентерального введения препаратов

Внутривенная инъекция.

Препараты могут применяться в качестве монолечения или в назначенных врачом комбинациях. Например, при тяжелом течении деформирующего остеоартроза пациентам рекомендовано внутрисуставное введение средств с гиалуроновой кислотой. А для устранения острой боли применяются уколы с глюкокортикостероидами и анестетиками.

Препараты с опиодоподобным эффектом

Современные фармацевтические фирмы сумели создать препараты, которые оказывают действие на опиоидные рецепторы мозга, но не вызывают привыкания и психотропного действия. Их обезболивающий эффект при суставных болях сравним с таковым при использовании наркотических обезболивающих.

Единственный недостаток препаратов этой группы – относительно высокая стоимость. Хотя, по сравнению с сильнодействующими лекарствами из группы нестероидных и ненаркотических препаратов, она даже ниже. В продаже пока имеется только одно лекарство из данной группы – налбуфин. Отпускается исключительно по назначению врача на основании рецепта.

Важно помнить! Наркотические обезболивающие нельзя свободно приобрести в широкой аптечной сети. Эти препараты подлежат строгому учёту и реализуются исключительно по специальному рецепту врача!

Популярные гели и мази

Мази и гели для снижения боли в суставах используются только при незначительных болях и не очень серьезных воспалениях. Такие средства хороши для домашнего использования при растяжениях и ушибах, болях невралгического характера.

Читайте также:  Аутоиммунное заболевание артрит: патогенез, этиология, терапия

Врачи рекомендуют использовать кремы с ядом змей или пчел. Они применяются местно: больное место натирается подобным кремом и укутывается теплой тканью. Благодаря приливу крови к проблемному месту, суставу, боль постепенно утихает.

Представим названия самых популярных мазей, применяемых от боли в суставах:

Популярные гели и мази
  • «Капсикам». Это мазь на основе жгучего перца, она обладает комбинированным составом, оказывает сосудорасширяющее, противовоспалительное, согревающее и обезболивающее действие. Данная мазь применяется при мышечных и суставных болях. Нередко ее используют спортсмены для разогрева мышц и суставов перед тренировками или соревнованиями.
  • «Випросал». Одним из компонентов этой мази является яд гадюки. Прочие компоненты: камфара, скипидар и салициловая кислота. Мазь оказывает анальгезирующее и местное раздражающее действие.
  • «Гэвкамен». Лекарственный крем на основе ментола, содержащий еще камфару, гвоздичное и эвкалиптовое масла. При невралгиях, миалгиях, артритах и артрозах используется как местное обезболивающее средство, обладает противовоспалительным эффектом.
  • «Финалгон». Одна из самых популярных среди покупателей мазей, основными действующими средствами являются нонивамид (синтетический аналог капсаицина, оказывающий анальгезирующее действие) и никобоксил (производное никотиновой кислоты, обладает сосудорасширяющими свойствами).
  • «Апизатрон». Мазь, содержащая пчелиный яд и горчичное масло. Активно применяется при суставных болях, растяжениях. Наибольший эффект эта мазь оказывает при болях в суставах, вызванных растяжением связок и мышц. Мазь ускоряет обмен веществ, повышает эластичность соединительной ткани и мышц.

Ряд врачей в комплексном лечении болей в суставах и в целом – лечении воспалительного процесса в суставах назначают ректальные свечи. По производимому обезболивающему эффекту ректальные свечи уступают только инъекциям: они гораздо эффективнее таблеток и капсул. Ректальные свечи достаточно быстро растворяются, легко всасываются в кишечнике и быстрее попадают к месту действия для купирования боли.

Ректальные свечи, в отличие от таблеток, не оказывают негативного воздействия на желудок, печень, желчный пузырь.

Ректальные свечи («Вольтарен»; «Диклофенак»; «Кетопрофен») не используются как единственное средство лечения, но могут применяться в системе с другими препаратами. Также их назначают и в периоды обострения.

Данные лекарственные формы наиболее часто используют при различных заболеваниях суставов.

Аэртал

Мазь с НПВС, содержащая в составе ацеклофенак, применяется для лечения артроза, артрита, вывиха или ушиба сустава, а также при надрыве связок или растяжении мышц.

Популярные гели и мази

Из-за жирной консистенции он плохо всасывается и оставляет следы на одежде Средство быстро устраняет боль и отек тканей. Его нанесение противопоказано при повреждении кожных покровов и аллергической реакции на препарат.

Амелотекс

Гель от болей в суставах относится к аналогам мелоксикама наиболее часто применяется в качестве симптоматической терапии при деформирующем артрозе. На фоне повышенной чувствительности к компонентам средства или нарушении режима дозирования возможно появление шелушений, сыпи и жжения.

Гель быстро всасывается и не оставляет следов на одежде. После нанесения не развивается разогревающего эффекта.

Вольтарен

Гель, содержащий в качестве основного действующего вещества диклофенак, можно приобрести в различной концентрации. Среди показаний для использования выделяют деформирующий артроз, ревматоидный артрит, миозит, тендинит, а также болевой синдром, возникающий на фоне травмы. Из-за повышенной чувствительности к компонентам возможно появление покраснения кожи, усиление отека и высыпаний на коленях или других суставах.

Популярные гели и мази

Необходимо учитывать, что выраженную боль Вольтарен самостоятельно устранить не сможет. Поэтому его рекомендуется сочетать с таблетками или уколами.

Несмотря на высокую эффективность данных лекарственных средств, их применение возможно только после консультации с врачом и исключения противопоказаний. Это позволит добиться улучшения самочувствия, снизив риск осложнений. Также во время лечения необходимо регулярно посещать специалиста для динамического контроля за самочувствием.