Какие бывают травмы плеча и как их лечить

Обязательно при восстановлении применяется разработка плечевого сустава после перелома. Помимо этого, реабилитация требуется и после оперативных вмешательств, разрыва связок и различных патологий. В восстановительных целях доктора назначают лечебную физическую культуру, массажные процедуры и физиотерапию. С помощью этих методов удается укрепить мышечную ткань пораженной области.

Лечение

При получении травмы плеча необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Промедление может привести к потере физической активности сустава. Лечение напрямую зависит от вида травмирования, при легкой форме врач может назначить вправление вывиха, а при сложной стадии – хирургическую операцию. Но, несмотря на разные виды лечения, все пациенты обязательно должны пройти реабилитацию. Как правило, она состоит из трех основных этапов:

  • вправление поврежденного сустава;
  • фиксирование конечности в неподвижном состоянии;
  • реабилитация.

Данная травма является серьезной, однако при грамотном лечении и соблюдении всех требований доктора, возможно быстро восстановить подвижность сустава. Каждый этап восстановительного процесса длится разное время. Длительность реабилитации и лечения зависит от степени травмирования.

К сожалению, встречаются случаи, когда у человека через короткий промежуток времени после восстановительного процесса случается рецидив. Это возможно из-за того, что мышцы ткани сильно ослабли. Тогда врач может отправить пациента на операцию, которая позволяет укрепить мышечную ткань и восстановить работоспособность органа. Чаще всего, хирурги используют ортоскопический метод, который не наносит сильного повреждения пациенту, но при этом довольно эффективен.

Почему не поднимается рука после ушиба?

При ушибе подвижность руки сохраняется, однако может быть ограничена. Если рука лишена подвижности – это говорит о возможном вывихе или переломе плечевых костей.

Некоторые ушибы осложняются повреждением плечевого нервного сплетения, которое обеспечивает нервными клетками все ткани и мышцы плеча. После травмы нервного сплетения может появиться паралич мышц, вследствие которого утрачивается возможность поднять руку.

Симптомы этих травм отличаются. При переломе или вывихе все признаки — болевые ощущения, отек тканей, кровоизлияния — локализуются в плечевой области (если отсутствует повреждение нервов).

При повреждении нервного сплетения болевые ощущения будут проявляться выше и ниже плеча, при этом будет наблюдаться потеря чувствительности кожи и невозможность сокращения мышц всей руки.

При наличии таких симптомов необходимо срочно отвезти пострадавшего в медучреждение, где будут проведены все необходимые обследования и выявлены все повреждения тканей. Лечение таких травм осуществляется только в отделениях травматологии квалифицированными специалистами.

Важно! Перед транспортировкой на травмированную конечность необходимо наложить иммобилизационную шину, чтобы не спровоцировать новые повреждения.

Далее мы разберем возможные причины ограничения подвижности руки после ушиба.

Правила наложения повязки на плечевой сустав

Накладывать фиксирующие повязки лучше на нижнее белье. В составе их должны быть только натуральные ткани. Не следует предварительно мазать кожу ни мазями, ни гелями. Если есть заболевания кожи или открытые травмы, использование повязки с фиксацией противопоказано.

Бинты не должны разбалтываться, сползать и давить.

Время ношения повязок варьирует от 3-4 недель, у детей – несколько меньше. После снятия рекомендовано разрабатывать конечность – лечебная физкультура и физиопроцедуры.

На плечо можно наложить много повязок. Но для всех существуют определенные правила:

  • перед наложением повязки тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом или протереть их дезинфицирующей салфеткой;
  • посадить пострадавшего в максимально удобную для него позу, при этом, положение травмированной конечности должно соответствовать положению больного;
  • в процессе бинтования постоянно следить за выражением лица больного: при появлении боли, исправить натяжение бинта;
  • по возможности, обездвижить бинтуемый участок во избежание смещения костных отломков, если они есть, в процессе наложения повязки;
  • бинтуют всегда от периферии к центру, слава направо, валик бинта – в правой руке, левая придерживает забинтованный участок;
  • начинают с закрепляющего оборота бинта – его накладывают немного под углом. Во время второго тура закрепляют торчащий конец бинта и оборачивают для надежности бинт еще раз;
  • каждый последующий виток должен закрывать предыдущий на две трети: так повязка не разболтается и не сползет;
  • при наложении повязки не следует перекручивать бинт и бинтовать слишком туго – это приведет к нарушению циркуляции крови в пораженной конечности и значительно замедлит процесс выздоровления.
Читайте также:  Отек голеностопного сустава без боли и травмы

После наложения повязки проверить, не посинели ли пальцы у руки или ноги, если да – ослабить натяжение бинта.

Диагностика

Диагностика выполняется травматологом. Для этого он проводит внешний осмотр, спрашивает о наличии эпизода травмы, просит совершить разные движения и назначает рентген. При пальпация плечо болезненно, врач видит припухлость, покраснение, ограничение движения.

Снимки необходимы для дифференциации различных типов травм, при растяжении важно исключить вывих. Наиболее точную информацию о повреждении даст магнитно-резонансная томография. МРТ могут назначить в период восстановления, чтобы исключить осложнения.

Рентген как один из диагностических методов

Для получения подробной информации о повреждении врач назначает:

  • рентген — для исключения перелома и вывиха;
  • артроскопию — при подозрении на повреждение сустава;
  • МРТ — для оценки степени повреждения и выбора оптимальной схемы лечения.

Этиология [причины]

В большинстве случаев боль в запястье при отжиманиях появляется у тех, кто только начал тренировки или нагрузка была чрезмерной. Если патологий никаких нет, то через некоторое время боль сойдет на нет. При отжиманиях наибольшая нагрузка приходится на запястья и если они плохо развиты, то появляется боль. При регулярных тренировках запястья постепенно перестанут болеть, так как мышцы станут более натренированными, отжиматься будет легче.

Травмирование запястья при отжиманиях вызывает боль в данной зоне. В зависимости от симптоматики она может свидетельствовать о переломе, подвывихе, вывихе, растяжении. При некоторых суставных заболеваниях может возникать привычный вывих запястья.

Нижеуказанные заболевания являются косвенной причиной возникновения боли при отжиманиях.

  • Снижением чувствительности в данной зоне, парестезией, мышечными нарушениями и ограничением движения кистью, компрессионно-ишемическими процессами сопровождается синдром запястного канала. Имеет место болезненность лучезапястного нерва. Нередко заболевание можно устранить только оперативным путем.
  • Периодически боли в запястье после/при отжиманиях возникают при тендините. Заболевание имеет воспалительную природу, поражает сухожилие. Сопровождается развитием дегенеративно-дистрофических процессов в сухожилиях, воспалением. Поражается часть, соприкасающаяся с костью. Основной причиной считается чрезмерная нагрузка, вызывающая микротравмы сухожилий.
  • Тендосиновит характеризуется воспалением в синовиальной оболочке, жидкость скапливается в суставной области. Спровоцировать патологию может травма, инфекция, хронические заболевания органов и систем. Кроме боли, присутствует увеличение сустава, общее недомогание, местная гипертермия.
  • Артроз вызывает дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление, разрушение хряща и близлежащих тканей. Предрасполагающими факторами выступают хронические болезни, травмы, нарушение обменных процессов, перегрузка сустава. Кроме болей имеет место ограничение подвижности, периодическое усиление болей.
  • Доброкачественное образование в зоне лучезапястного сустава называют гигромой. Возникает из-за воздействия нагрузки, превышающей допустимые пределы, микротравм, хронических заболеваний. Незначительная опухоль мягкой консистенции на запястье постепенно увеличивается, кроме боли присутствуют проблемы со сгибанием кисти.
  • Артрит поражает сустав полностью, сопровождается артралгией, отеком, гиперемией, нарушением суставной функции, дегенеративно-деформационными процессами, гипертермией. Виновником могут стать инфекции, травмы, метаболические нарушения, хронические заболевания, воспалительные процессы.
  • Воспаление в области сухожилий мышц кисти называется тендовагинитом. Ключевыми причинами являются травмы, чрезмерное однократное или систематическое перенапряжение мышц, дегенеративные процессы, заболевания. Кроме боли, имеет место отек, ограниченность движений, периодическая ломота, щелканье сустава.

Боли в запястьях при физических нагрузках могут иметь «профессиональную» причину, то есть возникать у людей, работающих на вредном производстве, у музыкантов, у тех, кто много времени проводит за компьютером, у спортсменов, у людей, выполняющих кропотливую работу, требующую вовлечения мелкой моторики. Упражнения в этом случае выполнять больно.

Лечение

Лечебные мероприятия при травме сустава включают 3 главных метода:

  • консервативный;
  • одномоментную репозицию;
  • иммобилизацию гипсом или специальным компрессионным бандажом.

Проведение иммобилизации сустава

Врач подбирает метод лечения, учитывая место перелома:

  1. Перелом большого бугорка – проводится наложение гипсовой повязки, реже с отводящей шиной. Это помогает предупредить тугоподвижность сустава и гарантировать полноценное сращение. Если отломок сдвинут, то его фиксируют спицами или винтами. Через 1,5 месяца такая коррекция снимается.
  2. Травма хирургической шейки без смещения – наложение гипсовой повязки на 1 месяц. При необходимости проведения стабилизации положения отломков гипс требуется носить 1,5 месяца. Если вправить отломки не получается, проводится хирургическое вмешательство. Кость фиксируется с помощью установки пластин на срок продолжительностью до 3 месяцев.
  3. Перелом тела плеча со смещением – проводится скелетное вытяжение. Так пострадавшему придется проводить целый месяц, соблюдая постельный режим. Только потом накладывается гипс. Современная медицина все реже использует способ вытяжения, реализуя вместо него остеосинтез. Такое лечение не приковывает к постели на такой долгий срок. При смещении врач обязательно просматривает, чтобы между отломками не была защемлена ткань, иначе они не будут правильно срастаться.
  4. Чрезмыщелковый перелом со смещением: проводится вправление под анестезией, затем накладывается гипс до 2 месяцев.
Читайте также:  Streptococcus pneumoniae в носу и горле у ребёнка: причины, лечение

При травмировании нервов и сосудов требуется операция с наложением швов. Это заметно удлиняет период лечения и не всегда предполагает полноценное восстановление функций руки. Из лекарств травматолог может назначить прием некоторых групп лекарственных средств: анальгетиков, антибиотиков, препаратов кальция.

Лечение ушиба плеча

Следует сразу уточнить, что лечение травмы плечевого сустава должно происходить строго под руководством врача. Зачастую терапия такой травмы состоит из длительных лечебных и восстановительных мероприятий:

  •       В течение острого периода, который длится от 2 до 4 недель рекомендуется беречь поврежденный плечевой сустав от малейших движений, которые для него категорически противопоказаны. В это время показано применение противовоспалительных лекарств, холодных компрессов. Также показаны в это время эффективны различные физиотерапевтические процедуры.
  •       По истечение месяца можно приступать к реабилитационным мероприятиям. На это может уйти разное количество время. Иногда реабилитация может затянуться на полгода. Все зависит от сложности травмы и того, как правильно больной придерживается всех рекомендаций врача.

При диагностике легкой степени травмы плеча иногда бывает достаточно выполнения специальных упражнений и принятия противовоспалительных препаратов.

В случае серьезных повреждений без операции решить проблему невозможно.

Бывают сложные степени травмы плечевого сустава, когда происходит кровоизлияние. В таких случаях необходимо откачивать собравшуюся кровь. Процедура эта производится в лечебном заведении. Ее смысл заключается в том, что с помощью шприца удаляется кровь из травмированного сустава. После чего промывается околосуставная полость. Это делается двухпроцентным новокаином. При повторном скапливании крови в суставе процедуру необходимо повторить.

Только после полной терапии врач назначает курс реабилитации.

Иммобилизация

Иммобилизация необходима для того, чтобы пораженная часть плечевого сустава стала полностью недвижимой. Это поможет избежать многих серьезных и порой необратимых последствий. Делается иммобилизация в такой последовательности:

  1.     Необходимо зафиксировать лучезапястный и локтевой суставы. Регулировку размера шины при этом необходимо сделать, измеряя здоровую руку.
  2.     Нужно собрать шину и аккуратно поместить в нее поврежденную конечность.
  3.     Фиксируется шина с помощью бинта.
  4.     Лучше поместить травмированную руку в специальную разгружающую повязку, это значительно облегчит боль и поможет держать руку в одном положении.

Есть и другой вариант иммобилизации при помощи наложения повязки Дезо. Ее чаще всего используют, если подозревается перелом ключицы или вывих плеча. Перед проведением манипуляции необходимо провести гигиеническую обработку рук и одеть медицинские перчатки. Кроме того, понадобится следующие вспомогательные предметы:

  •       широкий бинт (16-20 см);
  •       ватно-марлевый валик;
  •       булавка;
  •       ножницы.

Повязка накладывается в следующей последовательности:

  1.     Необходимо усадить пациента лицом к себе, объяснить ему ход предстоящей манипуляции и получить согласие на нее.
  2.     Больная рука приводится к туловищу. При этом она должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом.
  3.     Под мышечную впадину ложится валик, сделанный из ваты и марли.
  4.     С помощью бинта налаживается два закрепляющих круга вокруг грудной клетки и пораженного плеча на уровне средней трети плеча по направлению к больной руке.
  5.     Из подмышечной впадины здоровой руки бинт выводится косо вверх на больное предплечье.
  6.     Бинт проводится вертикально вниз по задней поверхности плеча до локтевого сустава.
  7.     Далее бинт проводится вверх в подмышечную область здоровой руки.
  8.     Благодаря этому кисть и предплечье травмированной руки плотно прижимается к туловищу.
  9.     Из подмышечной впадины здоровой руки бинт проводится по задней поверхности грудной клетки на больное предплечье.
  10.   Из-под локтевого сустава бинт проводится косо вверх в сторону подмышечной области здоровой руки.
  11.   Налаживается закрепляющий круг вокруг грудной клетки и плеча на уровне средней трети плеча.
  12.   С помощью повторения тура несколько раз удается полностью обездвижить конечность.
  13.   Бинт закрепляется с помощью булавки.

Применение препаратов

Изначально после получения травмы, в особенности, если она сложная больной может ощущать сильную боль. Для того, чтобы ее купировать врачи рекомендуют принимать Анальгин, Найз или Кетонал.

Кроме того, существуют специальные мази, помогающие не только снять болезненную симптоматику, но и предотвратить воспалительные процессы, а также улучшить микроциркуляцию и кровообращение. Они наносятся непосредственно на участок локализации травмы. Чаще всего для этих целей применяются Финалгон, Феброфид или гель Найз. Втирается любой из этих препаратов легкими массажными движениями.

Восстановлениеправить

  • Не подвергайте нагрузке плечевой сустав в течение 10-14 дней
  • Для купирования болевого синдрома и подавления воспалительного процесса используйте Диклофенак, Ибупрофен или Кетанов
  • Когда болевые ощущения исчезнут (в покое), можно постепенно приступать к тренировке
  • На первом этапе можно выполнять только разминку сустава без отягощения (круговые движения и отведения руки).
  • На втором этапе (переход возможен тогда, когда исчезают болевые ощущения, если они сохраняются, не используйте отягощение) выполняйте упражнения, следуя видеоролику
  • На третьем этапе начинайте включать силовые упражнения задействующие плечевой сустав, прогрессивно увеличивая веса. Длительность третьего этапа — 15-40 дней в зависимости от тяжести травмы.
  • Помните, что главный принцип правильного восстановления — это прогрессивное увеличение нагрузки, активная разминка и отказ от работы «через боль».
  • Используйте добавки для связок и суставов, они значительно ускоряют восстановление плеча. Проходите профилактические курсы 1-2 раза в год, с целью укрепления сухожильного аппарата и восстановления хряща.

Занятие при переломе

Лечебная гимнастика при переломах в области плеча делится на 2 последовательных этапа: до снятия фиксирующей лонгеты и после ее снятия. Первые занятия начинают на 2–3 день после травмы.

Занятие при переломе

До снятия гипса реабилитологи рекомендуют больному делать плавные покачивающие движения рукой в слинге, шевелить пальцами, слегка прижимать плечо к туловищу и расслаблять его. Эти манипуляции являются хорошей профилактикой застойных явлений и подготавливают больного к основному комплексу ЛФК.

Занятие при переломе

Упражнения для развития плечевого сустава после травмы:

Занятие при переломе
  1. Сжать пальцы в кулак на 3 секунды, разжать их. Сделать 20–30 повторов. Это упражнение поддерживает тонус мышц кисти и предплечья.
  2. Лежа на спине, под плечевой отдел руки подложить небольшую подушку. Сгибать и разгибать руку в предплечье. Число повторов – от 10 до 15 раз.
  3. Лёжа на спине и держа травмированную руку за запястье здоровой рукой, подтянуть её до уровня глаз и удержать в этом положении 10–15 секунд. Опустить руку. Это движение в норме может причинить лёгкий дискомфорт.
Занятие при переломе

Комплекс ЛФК, рекомендованный после периода иммобилизации:

Занятие при переломе

Упражнение «маятник». Стоя, корпус слегка наклонён вперёд, здоровая рука опирается на стол или кушетку. Освободив больную руку из слинга и свесив ее вниз, делать осторожные маятникообразные или круговые покачивания. Мышцы руки и плеча следует максимально расслабить.

Занятие при переломе

Упражнение «рамка». Сцепив руки в замок, поднять их, оперевшись кистями на макушку. Из этого же положения можно подвигать локтями вперёд‐назад.

Занятие при переломе
  • Согнуть руки в локтях, пальцами касаться области плечевого сустава. Свести локти к центру.
  • Стоя лицом к стене, прижаться к ней травмированной рукой на уровне груди. Делая шажки пальцами по стене, постепенно продвинуть руку вверх и задержаться в этом положении на 10–15 секунд.
  • Лёжа на спине, держаться обеими руками за палку. Сгибая руки в локтях, поднять палку до уровня груди.
  • Занятие при переломе

    Выполнить 7–10 повторов каждого упражнения из гимнастики.

    Занятие при переломе

    Травмы тяжелоатлетов

    Бодибилдер, победитель конкурса мужской красоты.

    У тяжелоатлетов преобладают следующие повреждения плеча :

    Травмы тяжелоатлетов
    1. растяжение связок плечевого сустава;
    2. воспаление сухожилий (тендиниты) двуглавой мышцы плеча (бицепса), надостной мышцы лопатки;
    3. вывих плеча;
    4. артроз акромиально‐ключичного и плечевого суставов.

    Растяжение связок — повреждение, вызванное механической тягой, не нарушающей непрерывности анатомического образования. Тендинит — воспаление конечного сегмента мышцы, соединяющего мускул с костью. Возникает в результате повторяющихся микротравм при выполнении упражнений с большим весом.

    Артроз — разрастание избыточной костной ткани (народное название «отложение солей»). Возникает из‐за недостаточного кровоснабжения сочленений при длительных, интенсивных нагрузках.