Контрактура голеностопного сустава — как определить и лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Контрактура голеностопа

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений.

Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения.

Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

Контрактура голеностопа

В чем особенность патологии?

Диагноз контрактура сочленения устанавливается травматологами у 50% больных, предъявляющих жалобы касательно скованности в зоне стопы. Признаки тугоподвижности сходны с иными заболеваниями костно-суставной системы, поэтому для успешной терапии необходимо грамотно установить диагноз. Появление контрактуры в голеностопном соединении вызывает боль во всех частях стопы.

Уменьшение подвижности голеностопного сустава проявляется ограничением амплитуды движений, деструкцией позвоночника, искривлением и плоскостопием здоровой ноги. При хронической форме — удлинением пораженной стопы.

Голеностопное сочленение наиболее подвержено появлению контрактуры, потому что является наиболее мобильным соединением организма. Дефекты появляются при подворачивании стопы — возникает растяжение связок, при высокой перегрузке или в стопе появляется дефект сухожилий. Воспаления в голеностопном суставе также приводят к деформации и перерождению хрящевых тканей.

Часто причиной патологии становится защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника.

Контрактура голеностопа

Выпрямление контрактуры голеностопного соединения через силу недопустимо, потому что ведет к повреждению пораженных околосуставных структур и к необратимым изменениям в суставных тканях. Зачастую одним из факторов, провоцирующим появление патологии является ущемление нервных окончаний поясничного участка позвоночника, отвечающих за управление мышечными волокнами стопы.

Диагностика и лечение заболевания

Для подтверждения диагноза и назначения необходимого лечения следует провести полное обследование, которое включает в себя:

  1. консультация ортопеда, невропатолога и психиатра;
  2. компьютерную томографию;
  3. рентгенографию;
  4. физикальное обследование;
  5. магнитно-резонансную томографию.
Диагностика и лечение заболевания

На ранних стадиях развития патологии применяют консервативное лечение, которое включает медикаментозное воздействие, физиотерапию, необходимые упражнения, а также повязки, ограничивающие двигательную активность. В случае безрезультативности подобных методов прибегают к оперативному вмешательству.

После серьезного повреждения сустава или его длительной неподвижности следует провести ряд профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения подобного синдрома.

Подагрический артрит код по мкб 10

На сегодняшний день реактивный артрит (РеА) – одно из наиболее часто встречающихся ревматологических диагнозов. Как правило, под этим понятием подразумевается артрит, не удовлетворяющий диагностическим показателям ревматоидной либо подагрической формы и не сопровождающийся специфической внесуставной симптоматикой, характерной для системных ревматических заболеваний.

  • История болезни
  • Видео по теме
Читайте также:  Вывих локтевого сустава: виды, лечение, последствия

Как указано в МКБ 10, реактивный артрит имеет следующую классификацию:

  1. Реактивные артропатии (код М02).
  2. Артропатия вследствие наложения кишечного шунта (код М02.0).
  3. Постдизентирийная артропатия (код М02.1).
  4. Постиммунизационная артропатия (код М02.2).
  5. Болезнь Рейтера (код М02.3).
  6. Другие артропатии (код М02.8).
  7. Реактивная артропатия неуточненная (код М02.9).

История болезни

Каждая история болезни, реактивный артрит в которой является основным диагнозом, содержит практически идентичную симптоматику. Так, у большинства пациентов с РеА наблюдается следующая клиническая картина:

  • характерный суставной синдром (асимметричный олигоартрит с поражением суставов ног и тендовагинитом, боль и ригидность в области прикрепления мышц, связок и сухожилий, затруднения при ходьбе);
  • симптомы урогенитальной инфекции (боль в нижней части живота, выделения из влагалища или уретры гнойного характера, дизурия);
  • внесуставные поражения (раздражение глаз, фотофобия, псириазиформные высыпания, дистрофия ногтей, географический язык);
  • поражения позвоночника (как правило, сакроилеит);
  • висцеральные поражения (протеинурия, микрогематурия, асептическая лейкоцитурия, тахикардия, нарушения в ЭКГ);
  • системная воспалительная реакция (недомогание, усталость, потеря веса, повышенное СОЭ).
  • Чтобы определить, какого типа реактивный артрит (код МКБ 10), больным проводят обязательное диагностическое обследование, которое включает общие анализы крови и мочи, культуральный урогенитальный тест, функциональные пробы почек и печени, определение НLA-B27, рентгенографию пораженных суставов, офтальмологический осмотр, ЭКГ, эхокардиограмму, тесты, позволяющие исключить другие ревматические болезни.

Лечение РеА назначается индивидуально, но обязательно в соответствии с МКБ 10 проходит по двум направлениям – антибактериальная терапия и лечение суставного синдрома. Из антибиотиков эффективны азитромицин, доксицилин, эритромицин, офлоксацин, амоксицилин и пр. А для снятия суставного синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и базисные средства. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Симптомы контрактуры голеностопного сустава

Контрактура голеностопного сустава – это и есть одноименный, единственный симптом данного заболевания. Врачи выявляют у пациента и другие нарушения, но их наличие необязательно – они расцениваются как проявление патологий, которые стали толчком к развитию контрактуры. Так, могут возникать:

  • болевой синдром;
  • нарушение контуров сустава;
  • неестественное расположение стопы;
  • ее опухлость;
  • побледнение, посинение либо покраснение кожных покровов сустава;
  • нарушение чувствительности мягких тканей – ее ухудшение либо возникновение нетипичных ощущений.

Боли при контрактуре голеностопного сустава могут иметь следующие характеристики:

  • по локализации – во всему объему сочленения;
  • по распространению – при контрактуре травматического происхождения иррадиация болей отсутствует, при патологии неврологического происхождения боли отдают вдоль нервных структур, из-за патологии которых и возникло описываемое заболевание;
  • по характеру – ноюще-тянущие;
  • по выраженности – сперва неинтенсивные, далее по мере прогрессирования патологии нарастающие;
  • по возникновению – обычно возникают при попытке сделать движение в пораженном голеностопном суставе.

Нарушение контуров голеностопного сустава и его неестественное расположение возникает по той причине, что с какой-то стороны сустава могут быть укорочены связки, либо деформирована суставная капсула, либо развита рубцовая ткань.

Опухлость мягких тканей возникает в том случае, если из-за обездвиживания сустава нарушается отток венозной крови.

Побледнение, покраснение либо посинение кожных покровов сигнализирует про развитие определенного вида патологии, которая спровоцировала возникновение контрактуры голеностопного сустава. Так, гиперемия (покраснение) возникает при воспалении, а бледность и синюшность – при гипоксии (кислородном голодании) мягких тканей.

Ухудшение чувствительности указывает на повреждение нервных окончаний, а ее нарушение – в основном на нетравматическую патологию, которая могла привести к возникновению описываемого заболевания. В последнем случае возникают чувство онемения, покалывание, ощущение, что по коже словно бегают мурашки или ползет какое-то насекомое.

Стойкие

Стойкие патологии обусловлены деформированием нижней части лица вследствие рубцевания мягких тканей или воспалительных процессов. Например, после получения огнестрельного ранения в область лица, травмирования костей черепа, переломов, ожогов, а также перенесенных воспалений околочелюстных тканей.

Появление рубцовой контрактуры нижней челюсти нередко связано с такими заболеваниями, как язвенный стоматит, сифилис, язвенно-некротический гингивит.

Вследствие изменения мягких тканей развивается ограничение подвижности нижней части лица, что приводит к значительному ухудшению качества жизни пациента вплоть до серьезной деформации лицевого скелета, особенно если рубцы формируются сразу в нескольких околочелюстных областях.

Контрактура нижней челюсти после анестезии может возникнуть вследствие нарушения техники проведения процедуры. В этом случае болезнь относится к ряду воспалительных.

Стойкие

Существует три степени контрактуры нижней челюсти:

  • Первая – открывание рта пациента слабо ограничено. Расстояние между поверхностями центральных зубов верхней и нижней челюсти — 3-4 см.
  • Вторая – ограничение открывания рта в пределах 1-1,5 см.
  • Третья — рот открывается не более чем на 1 см.

Контрактура: что это такое и когда она встречается при инсульте

Здравствуйте, уважаемые гости и читатели ресурса о нейрореабилитации. Я расскажу вам об одном частом осложнении, которое может возникнуть у людей, перенесших инсульт или травмы. О контрактуре.

Контрактура- это ограничение подвижности в суставе в результате патологического рубцового стягивания связок, сухожилий, кожи и мышц, при которой движения в конечностях ограничиваются и становятся малоамплитудными, а иногда и вовсе отсутствуют.

Очень часто вопросы людей с этим осложнением и их родственников возникают когда К. уже сформировалась. Сейчас опишем то, что нужно знать всем, кто столкнулся с гемипарезом или гемиплегией.

Мышечно-связочный аппарат сустава перестает функционировать в результате повреждения, врожденного дефекта строения или из-за поражения нервной системы. Примером может быть контрактура коленного сустава, изображенная на рисунке ниже. Если в первых двух случаях причину удается выявить в области самого сустава, то при последнем варианте изменения, как правило, отсутствуют и вызваны бывают длительным спастическим напряжением отдельных групп мышц.

Контрактура: что это такое и когда она встречается при инсульте

Профилактика контрактуры стопы.

Читайте также:  Виды фиксаторов на голеностопный сустав, их обзор, как использовать

Длительные тонически- напряженные мышечные группы, стягивая сухожилия, ограничивают в движениях сустав в определенной плоскости.

Такая контрактура вызвана ограничением подвижности в определенных мышечных группах, если это мышцы- сгибатели, то такая контрактура называется сгибательной, на рисунке 2 – сгибательная контрактура коленного сустава.

Увеличить подвижность сустава при наличии контрактуры можно консервативно и хирургическим путем- если есть показания и это возможно в отдельных частных случаях. Повторюсь, очень важна профилактика, намного проще предупреждать образование контрактуры, нежели корректировать уже сформировавшуюся контрактуру.

В каких ситуациях необходим исключительно артродез?

При запущенном артрозе голеностопного сустава многие врачи-ортопеды в первую очередь все еще советуют проведение операции по обездвиживанию (артродез).

Артродез всегда связан с существенной потерей подвижности голеностопного сустава, а естественную походку после обездвиживания сохранить не удается.

Подобное нарушение походки представляет собой один из главных недостатков этого вмешательства, однако до сих пор имеет репутацию «золотого стандарта» (лечение высшего разряда) при артрозе голеностопного сустава.

Изменение последовательности движений приводит к чрезмерной нагрузке соседних суставов, например бедренных, а также верхней и нижней частей голеностопного сустава. Поэтому, прежде чем проводить обездвиживание, необходимо взвесить все варианты, в том числе и протез голеностопа.

  • Реабилитация длится не менее 4 месяцев.
  • Псевдоартроз на почве недостаточной консолидации костных тканей.
  • Возникновение дополнительного артроза в соседних суставах.

Обездвиживание верхней области голеностопного сустава до сих пор считается «золотым стандартом» среди врачей-ортопедов, потому что последствия и шансы на выздоровление после проведения артродеза давно всем известны.

В каких ситуациях необходим исключительно артродез?

Минимально-инвазивное проведение обездвиживанияПреимущественно мы проводим обездвиживание артроскопическим путем. Таким образом, достигается наименьший объем повреждений мягких тканей и остается возможность реверсии обездвиживания для дальнейшего протезирования. Изъятие хряща из суставной щели производится артроскопическим путем, а ввинчивание внутрикостных гвоздей производится через кожу.

За счет того, что протез изнашивается через некоторое время, молодым людям мы советуем обездвиживание сустава.

Выбирая артродез молодой пациент выигрывает время, потому что в более зрелом возрасте все еще можно провести замену сустава на протез. Прибегнуть к протезированию голеностопа можно тогда, когда усиливается дискомфорт из-за возникновения дополнительного артроза на соседних суставах.

В таких ситуациях молодым пациентам предоставляется настоящий шанс продолжать нагрузки на голеностопный сустав. Если принято решение провести артродез, то с оглядкой на будущее протезирование, мы учитываем ровную ось голеностопного сустава, если в ней есть необходимость.

  1. Реабилитация и упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
  2. Физ упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
  3. Комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава
  4. Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава