КТ костей таза — как делают и как расшифровать?

УЗИ тазобедренных суставов – это способ избежать серьезных заболеваний с тяжелыми последствиями. Если провести исследование как можно раньше, существенно повышаются шансы на излечение.

Как сделать МРТ тазобедренного сустава в Москве

Чтобы МРТ тазобедренного сустава было максимально информативным, пройдите его на аппарате экспертного класса мощностью не менее 1,5 Тесла. Такие приборы делают четкие послойные снимки, на которых отлично видны костные, хрящевые и мягкие ткани тазобедренного сустава. Именно такие томографы установлены в Сети клиник «Столица». Поэтому если вы решаете, где сделать МРТ тазобедренного сустава в Москве, приходите в Сеть наших клиник. У нас работают врачи с большим опытом, которые поставили сотни верных диагнозов после анализа результатов МРТ тазобедренного сустава. Специалист подробно расскажет о процедуре, ответит на вопросы и проведет ее быстро и качественно. Если ситуация требует экстренного выполнения МРТ, мы примем пациента без записи. Кабинеты МРТ в Сети наших клиник открыты круглосуточно и работают без выходных.

Показания и противопоказания

Тазобедренные суставы превосходят по размеру все остальные. Первостепенной задачей УЗИ является своевременная диагностика патологий в их строении при возникновении болей невыясненного происхождения.

УЗИ тазобедренных суставов как правило проводят при возникновении:

Показания и противопоказания
  • травм;
  • дискомфорта;
  • болей;
  • отеков;
  • хруста;
  • болей в процессе движения;
  • изменений в длине ног;
  • ограниченной подвижности.

Противопоказаниями к ультразвуковому исследованию тазобедренного сустава считают повреждения поверхности кожи в месте обследования.

Что может показать УЗИ тазобедренного сустава у взрослых

Показания и противопоказания

На УЗИ ТБС можно обнаружить наличие жидкости в полости сустава, проблемы с суставами и окружающими их тканями. Посредством ультразвуковой диагностики проявляются некоторые заболевания связок и сухожилий:

  • Артрит. При этом заболевании кости, составляющие сустав, приобретают прерывистую линейную структуру с повышенной проходимостью ультразвука, хрящевая ткань становится похожа на древообразные разрастания.
  • Синовит. Он характеризуется наличием жидкости в суставной сумке.
Показания и противопоказания
  • Коксартроз. О его развитии можно узнать по истончению хрящевой ткани и изменению толщины гиалинового хряща.
  • Некроз головки берцовой кости. Четко видна слишком рыхлая или плотная костная ткань, неровности головки, изменения формы впадины бедренной кости, выступы или наросты по краям.
  • Артроз. Это заболевание характеризуется сужением щелей между суставами и появлением наростов на костях.
  • Туберкулез. Возникают очаги разрушения костной ткани, костей, формирующих сустав, признаки остеопороза. Костная ткань подвергается атрофическим изменениям.
  • Вывих у взрослых.
  • Дисплазия.
Показания и противопоказания

Кроме самих тазобедренных суставов иногда повреждения получают также окружающие их мягкие ткани. Это может произойти при физической нагрузке, авариях, несчастных случаях на производстве. Такими повреждениями могут быть повреждения мышц, внутренние кровоизлияния, скопление жидкости внутри суставов, новообразования, метастазы.

На видео УЗИ тазобедренного сустава с остеоартритом:

В следующем видео УЗИ тазобедренного сустава с вывихом:

Показания и противопоказания

Когда МРТ тазобедренных суставов лучше, чем УЗИ

Магнитно-резонансная томография способна визуализировать внутреннюю оболочку сустава, что очень важно при оценке дисплазии, дегенеративных аномалий, исследовании головки бедренной кости, нарушении связок, диагностике некроза, опухолевидных образований. В отличие от рентгена, МРТ тазабедренных суставов в состоянии обнаружить потерю костями кальция на ранних стадиях, что не только снижает риск инвалидности у пациентов пожилого возраста, но и увеличивает эффективность вовремя начатых лечебных процедур.

По мнению  некоторых врачей, если бы не высокая стоимость и наличие противопоказаний, МРТ уже сегодня заменила бы все другие диагностические методики. А пока процедуру МРТ назначают, когда другие методы не дают точной информации, а также:

  • для диагностики воспалительных и метаболических нарушений костной ткани
  • при сложных переломах и вывихах в области тазобедренного сустава
  • МРТ более информативна для диагностики опухолей и некроза
  • при скоплении жидкости в околосуставном пространстве
  • оценке потери подвижности из-за микротрещин и разрывов связок и сухожилий, несостоятельности мышц, сосудов и нервов.

Что выбрать КТ или МРТ?

Выбор диагностической методики будет зависеть от типа патологии. Так, на КТ обычно отправляют при травматических повреждениях, а на МРТ — если подозревают изменения мягких тканей и нервов

Читайте также:  Боль в плече: вредные упражнения, которых стоит избегать

Врачи посоветуют сделать КТ тазобедренного сустава когда необходимо:

  • выявить инородные тела;
  • установить точное расположение костей при сложных переломах;
  • определить диаметр головки бедра и расстояние между ней и впадиной подвздошной кости.

Также при использовании контраста врачи смогут увидеть сосудистые изменения.

МРТ следует пройти при подозрении на воспалительные процессы и разрывы мышц и связок, на дистрофические нарушения в костях. При этом чтобы определить нарушения в артериях и венах во время такой томографии не нужно применять контраст.

Таким образом, окончательный выбор способа диагностики будет определять жалобами больного и его общим состоянием.

Магнитно-резонансная МРТ мягких тканей конечностей

МРТ мягких тканей конечностей позволяет обследовать необходимые части тела с минимальным вредным воздействием на организм и высокой разрешительной способностью диагностики (вплоть до долей миллиметра).

С помощью этого метода появляется возможность изучить строение и структуру поврежденных органов, получить их трехмерное изображение.

Данное исследование особенно эффективно для диагностики органов, которые не удается рассмотреть с помощью компьютерной томографии и обычного рентгена.

томография мягких тканей голени

В большинстве случаев прямым показанием к проведению такого исследования является травмы конечностей и подозрения на наличие патологических процессов в сосудах или других мягких тканей тела. С помощью этого диагностического метода удается определить наличие:

  • Свежих травм. Разрывы и растяжения сухожилий, разрывы в седельной сумке. В качестве дополнительного результата можно определить трещины в кости.
  • Застарелых травм. Появившиеся рубцовые образования, костные мозоли и наросты в местах сращивания суставов, могут указывать на некоторые травмы перенесенные пациентом в прошлом.
  • Воспаления, в том числе и инфекционные.
  • Дегенеративные изменения в суставах и связках.
  • Диффузные заболевания соединительных тканей.
  • Обнаружение жидкости в полостях суставов.
  • Наличие инородных тел.
  • Различные аномалии развития в конечностях.

В зависимости от степени поражения, а также проявления болевых синдромов, может быть рекомендовано пройти МРТ мягких тканей конечностей локализованной области тела, также может быть рекомендовано полное сканирование всего тела. По результатам будет назначено медикаментозное или хирургическое лечение.

В зависимости от степени поражения суставов и воспалительных процессов может быть рекомендовано исследование различных частей тела или отдельных конечностей. Медицинская практика предусматривает исследование следующих областей:

Магнитно-резонансная МРТ мягких тканей конечностей
  1. МРТ мягких тканей бедра. На снимке четко фиксируется морфология тазобедренного сустава. Это позволяет выявить все патологии и изменения на начальном уровне и получить наиболее достоверный результат исследования по сравнению с другими аналогичными методами.
  2. МРТ мягких тканей ягодичной области. Позволяет выявить причины болевого синдрома, а также выявить любые патологии и деформации тазобедренных суставов, а также наличие поясничного остеохондроза. В ходе исследования становится понятна степень поражения сосудов и состояние грушевидной мышцы.
  3. МРТ мягких тканей плеча. Назначается при вывихах плеча и травмах, а также при ущемлении нервов по причине высокой нагрузке на плечевую область. Диагностика дает врачу представление об общей клинической картине состояния суставов и органов. Часто назначается для определения наиболее эффективного хирургического или медикаментозного лечения.
  4. Магнитно-резонансная томография мягких тканей голени. Одна из наиболее трудно диагностируемых областей, поэтому в большинстве случаев диагностика проводится с применением контрастного вещества. Результатом такого исследования может быть выявление контузии мышц и сухожилий и наличие воспалительных процессов.

МР исследование позволяет увидеть наличие онкологических новообразований даже на ранних стадиях. Причем результаты такого анализа позволяют обойтись без цитологии. На снимке видна степень развития рака и наличие метастазирования в поврежденных областях.

Вообще структура мягкой ткани сложно поддаются диагностированию. А иметь точные результаты анализов крайне важно, так как без них назначить эффективное и плодотворное лечение практически невозможно.

Именно по этой причине МРТ мягкой ткани конечностей назначается в следующих ситуациях:

  1. Диагностирование патологии. В результате обследования, которое длится около 15-30 минут, удается выяснить степень поражения мышц и хрящей суставов.

    По результатам такого исследования назначается локализованная хирургическая операция. Без МРТ не обходится ни одно малоинвазивное вмешательство.

  2. Наблюдение за прогрессом лечения.

    На снимке четко видна разница между застарелыми рубцами и теми, которые появились в результате хирургического вмешательства. Результаты помогают определить то, насколько эффективно происходит процесс срастания тканей, а также восстановление хрящевой ткани суставов.

МРТ мягких тканей конечностей позволяет выявить развитие патологических процессов на начальном уровне. Это помогает в травматологии и онкологии, а также может применяться в хирургии. Высокая точность результатов исследования мягких тканей является также показанием для исследования состояния сосудов и мышечных тканей.

Так как существуют некоторые противопоказания к использованию МР диагностики, перед ее назначением рекомендуется получить консультацию лечащего врача и рентгенолога. После проведения МРТ будет рекомендовано медикаментозное или хирургическое лечение.

Достижения МРТ

Годом рождения методики магнитно-резонансной томографии принято считать 1973 год. Именно тогда вышла статья в научном журнале о возможностях магнитного резонанса. Однако основные концепции развития методики были заложены еще в 40-годах 20 века. Двое американских ученых описали явление, при котором ядра клеток, находящиеся в магнитном поле, под воздействием энергии в радиочастотном диапазоне впоследствии переизлучают ее в первоначальное состояние. Но, несмотря на столь долгое развитие, первый аппарат МРТ был создан в 1977 году.

Первый серийный выпуск томографов был запущен компанией Siemens. С тех пор его внешний вид не поменялся, но у него появилось еще больше возможностей. Широкое распространение метод исследования МРТ получил в 90-е годы при исследовании головного мозга.

Достижения МРТ

Современный аппарат МРТ признан безопасным, точным и эффективным в постановке диагноза, поэтому к ней прибегают, когда результаты рентгена и УЗИ будут не целесообразны, либо имеется необходимость в уточнении диагноза. Магнитно-резонансная диагностика настолько информативна, что позволяет выявить малейшие повреждения сустава.

Ее процедура не требует отказа от пищи или принятия лекарств. Больной может во время обследования находиться в одежде. Подготовка к МРТ тазобедренных суставов потребует соблюдения нескольких несложных правил:

  • на обследуемом не должны находиться металлические предметы,
  • если имеется клаустрофобия, то по возможности проводить обследование на аппарате открытого типа,
  • предупредить врача о возможной беременности,
  • если больной имеет невроз, то потребуется дополнительное крепление ремнями его тела к столу, так как любое движение исказит результат.
Достижения МРТ

Узи врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на диагностере) – диагностер

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

Узи тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки. Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β

Методика проведения обследования

Магнитно-резонансная томография основа на создании мощного магнитного воздействия на все органы и ткани пациента. Освобождённая энергия, образованная при создании магнитного поля, формирует подробнейшие послойные снимки всех видов тканей, связок, сухожилий, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Процедура производится в таком порядке:

  • пациент в специальной выданной одежде ложится на передвижную платформу;
  • платформа задвигается оператором в томограф с внутренней вентиляцией, искусственным освещением и двусторонней связью с врачом;
  • болевые ощущения, головокружение, тошнота и другие дискомфортные ощущения недопустимы во время прохождения обследования. В случаях их проявления необходимо немедленно поставить в известность врача;
  • по окончании процедуры платформа с пациентом выдвигается из камеры томографа.

Процедура занимает всего двадцать-тридцать минут, а в случае применения контрастного препарата примерно один час. Этого времени врачу-диагносту достаточно для подробного изучения структуры и состояния тазобедренного сустава, выявления новообразований и метастаз, дегенеративных процессов, исследования сосудов, нервных стволов, волокон и окончаний.

Если человек хорошо себя чувствует, он может уходить сразу, договорившись о времени получения результата. Обработка данных обычно занимает не более часа, в сложных случаях от нескольких часов до суток. Снимки предоставляются в электронном виде или на плёночном материале с расшифровкой, доступна возможность их пересылки по каналам электронной связи.

Как проходит исследование?

Большинство пациентов, не имевших ранее опыта проведения процедуры, задаются вопросом: как делают КТ тазобедренного сустава. Процедура является абсолютно безболезненной, и не предусматривает применения обезболивающих препаратов. Время может значительно варьироваться в зависимости от необходимости использования контрастного вещества для проведения многосрезовой МСКТ таза. Во втором случае исследование длится несколько дольше.

Для проведения диагностических мероприятий пациент располагается на специально оборудованном столе, окруженном кольцами томографа. На протяжении времени, которое является необходимым для проведения процедуры, специалисты удаляются в помещение, смежное с залом, где расположен томограф. На протяжении всей процедуры больному требуется соблюдать полную неподвижность, для этого могут быть применены успокаивающие лекарственные препараты или специальные фиксирующие ремни.

Что показывает?

Как для первичной диагностики, так и для предоперационной подготовки, рентген практически незаменим, поскольку позволяет оценить размеры суставной щели, правильность формы поверхностей и величину головки бедренной кости.

Его применяют для определения степени соответствия элементов сустава по отношению друг к другу и оценки степени разрушения костно-хрящевых структур.

На полученных изображениях можно увидеть:

  • Очаги инфекций в костях, что свойственно, например, для туберкулеза.
  • Проявления артрита и артроза.
  • Подвывихи, вывихи, переломы и прочие механические повреждения.
  • Развитие остеопороза, о котором свидетельствует истончение тканей.
  • Аномалии врожденного характера (недоразвитие, дисплазия сустава).
  • Патологические новообразования – с помощью рентгенографии удается определять не только первичные опухоли, но и метастазы. Преимущественно распространение в кости дает рак легких, почек, щитовидной, молочной и предстательной железы.
  • Некротические участки, образующиеся при болезни Пертеса.