Лечение при разрыве связок голеностопного сустава

Стопа человека или голеностопный сустав имеет настолько сложное строение, что часто его сравнивают с произведением искусства природы. Достаточно сказать, что он состоит из 27 костей. Но уникальность голеностопа не только в количестве костей, а скорее в количестве связок и мышц, которые обеспечивают устойчивость и эластичность работы суставов, а также позволяют переносить большие нагрузки. Любые виды травм, даже самые незначительные, могут пагубно сказаться на подвижности этой части ноги.

Степени разрыва

Держите лодыжку выше уровня сердца, когда это возможно, чтобы уменьшить опухоль лодыжки. Это лучше всего сделать, если лежать и подпирать ногу на подушках. Ваш ребенок должен начать упражнения, как только он или она сможет переносить вес на ногу и ходить. Вот некоторые упражнения, которые нужно сделать для восстановления использования лодыжки.

Делайте это упражнение 10-12 раз, два раза в день. Упражнения на растяжку: оберните полотенце вокруг стопы. Нажимайте вниз, вверх и сбоку, держа кончики полотенца или ленты. Положите лед на лодыжку после каждой тренировки. После того, как ваш ребенок будет ходить и сможет немного сдвинуть суставы, попросите его начать работать на балансе.

Виды разрыва связок стопы классифицируются в зависимости от количества и тяжести повреждения тканей.

  1. Первая степень. Сухожильные волокна повреждаются незначительно. Классифицируется как растяжение связок голеностопа. Двигательная функция сустава сохраняется. Симптомы характеризуются незначительной болью при движении или пальпации места повреждения. Необходима осторожность в дальнейшем, так как чувствительность к повторным травмам поврежденных связок будет повышена.
  2. Вторая степень. Травмированию подлежит значительная часть связки (неполный разрыв). Двигательная функция сустава частично потеряна, мягкие ткани отекшие, тяжело ходить. Любое движение голеностопом усиливает боль. Не исключено подкожное излияние и отек. Следует обеспечить полный покой поврежденного голеностопа и квалифицированное лечение.
  3. Третья степень. Самая опасная. Происходит полный разрыв связочного волокна или связка отрывается от места крепления к кости. Самостоятельно передвигаться невозможно. Симптомы проявляются сильной болью, отеком, обширной гематомой, скоплением крови непосредственно в суставе. Наиболее часто сопутствует переломам, вывихам в области голеностопа. Следует вызвать врача и до его приезда обеспечить неподвижность стопы. Первая помощь: приложить к месту травмы охлаждающий компресс, который уменьшит боль и предотвратит сильный отек.

Встаньте на поврежденную ногу до 30 секунд. Практикуйте руками, вытянутыми по бокам или на стол, если необходимо. Попробуйте упражнение с открытыми или закрытыми глазами. Если ваш ребенок активен в спорте, поговорите с тренером вашего ребенка или учителем гимнастики об упражнениях для определенных видов спорта. Как только у вашего ребенка будет полный диапазон движения лодыжки и он безболезнен, он может вернуться к полной активности.

Позвоните своему врачу, если вы заметили следующее.

  • Боль или опухоль ухудшаются, а не лучше.
  • Нога холодная или онемение.
  • Боль не уходит, как ожидалось.

Позвоните своему врачу и сделайте последующее назначение на одну-две недели после растяжения лодыжки.

Строение стопы и ее функции

Основная и главная функция стопы — равномерное распределение веса человека при ходьбе. Благодаря этой функции человек может резко остановиться на полном ходу или, например, развернуться до ста восьмидесяти градусов. Распределяется вес и при поднятии тяжестей.

Анализ подобных нагрузок позволяет сделать вывод, что голеностоп — не только сложный орган, но и крайне прочный, способный обеспечивать разнообразные нагрузки и виды движения. Однако, в отличие от кисти человека, стопа может расти и видоизменяться в течение всей жизни человека. И это зависит не только от физиологии, но часто и от профессии, и от профессиональных усиленных нагрузок.

При всей сложности голеностопа, его характеризуют следующие основные зоны нагрузок:

  1. Наружный и внутренний участок стопы. Они располагаются с обеих сторон лодыжки.
  2. Передний раздел голеностопа. Эта часть находится с тыльной стороны.
  3. Задний участок, который называется ахиллово сухожилие, так как находится в области пятки.

Любой из этих участков голеностопа, подвергаясь неравномерным и чрезмерным нагрузкам, может быть травмирован. Что делать при растяжении связок этого сустава — конечно же, в первую очередь обратиться к врачу за назначением лечения.

Читайте также:  Кинезио тейп инструкция по пользованию при боли в плечевом суставе

Алгоритм действий при разрыве или надрыве связок голеностопного сустава. Виды травмы и ее последствия

Частичный или полный разрыв связок голеностопного сустава – тяжелая травма, сопровождающаяся яркой клинической симптоматикой. В этой статье подробно представлены причины развития разрыва связок голеностопа, правильный алгоритм выполнения первой помощи, а также современные подходы к лечению и процессу реабилитации.

Неправильное оказание первой помощи и неадекватная терапия приводит к серьезным нарушениям со стороны функции конечности.

Как определить травму: симптомы и признаки

Рассмотреть типичную симптоматику надрывов и разрывов связочного аппарата голеностопа можно на примере общепринятой международной травматологической классификации. Различают 3 степени повреждения связок в голеностопе:

  • 1 степень – это пограничное состояние между растяжением и надрывом. В этой ситуации присутствует растяжение и разрыв отдельных волокон. Характерные симптомы: умеренно выраженный болевой синдром при нагрузках и в покое, появление гиперемии кожных покровов и умеренного отека.
  • 2 степень – нарушение целостности значительного числа связочных волокон в месте прикрепления связки к гребню на поверхности кости. Клиническая симптоматика состоит из резко выраженного болевого синдрома, невозможности наступать на травмированную конечность, значительного отека, обширной гематомы. У пациента поднимается температура тела до субфебрильных цифр, а боли распространяются вплоть до тазобедренного сустава.
  • 3степень – полный разрыв связки с выпадением функции соответствующей мышцы. Клиническая картина сопровождается выраженной болью, ненормальным положением стопы, возникновением обширной гематомы и значительного отека, неспособностью пациента наступить на ногу.

Первая помощь

Механизм образования разрыва связки голеностопа

При обнаружении указанных выше симптомов необходимо выполнить ряд мер, который позволит предупредить развитие тяжелых осложнений. Правильно оказанная первая помощь снизит выраженность клинических проявлений до визита к доктору‐травматологу.

Не паникуйте! Помните, что данная травма не опасна для жизни, а правильные и последовательные действия облегчат состояние больного.

Алгоритм действий при разрыве связок голеностопного сустава:

Алгоритм действий при разрыве или надрыве связок голеностопного сустава. Виды травмы и ее последствия
  • Усадите пострадавшего так, чтобы стопа травмированной конечности по отношению к голени находилась под прямым углом. Это снизит нагрузку на поврежденные связки.
  • Примените обезболивающие препараты – подойдут противовоспалительные средства и анальгетики, такие, как Кейвер или Аналгин.
  • Проведите иммобилизацию поврежденной ноги в голеностопном суставе, используя средства из аптечки или подручные материалы.
  • Приложите к голеностопу холод – это позволит снизить интенсивность болевого синдрома, предупредить развитие отека мягких тканей, уменьшить размеры гематомы.
  • Подложите под травмированную ногу валик так, чтобы конечность находилась выше тазобедренного сочленения – это приведет к улучшению венозного оттока в конечности и уменьшению отека мягких тканей.
  • Обратитесь за медицинской помощью.

При надрыве или разрыве связок голеностопа перед наложением повязки рекомендуют использовать препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Они выпускаются в виде мазей, гелей, спреев и таблеток. Желательно, чтобы в домашней аптечке были такие лекарства:

  • Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен – мази, обладающие противовоспалительным действием;
  • Троксевазин, Венитан, Венорутон, Гепатромбин – гели и мази, позволяющие уменьшить размеры гематомы;
  • Офлокаин, Миотон, Нафталгин – местные средства для охлаждения и обезболивания травмированного голеностопа;
  • Нимесулид, Диклофенак, Наклофен – таблетки и капсулы, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектами.

Нужно быть готовым к возможным травмам, до 80% разрывов связок возникают в бытовых условиях.

Диклофенак – мазь обладающая противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием

Травматологи рекомендуют применять восьмиобразную повязку. Для выполнения этого вида фиксации голеностопа лучше подойдет эластичный бинт, а в случае его отсутствия – используйте марлевый бинт или полоску ткани.

Грамотно наложенная повязка из эластичного бинта является инструментом для профилактики частых осложнений:

  • переход надрыва связок голеностопа в полный разрыв;
  • развитие выраженного отека;
  • появление тяжелого болевого синдрома;
  • возникновение обширной гематомы мягких тканей голеностопа.

Локальное применение холода при надрыве связок голеностопного сустава

Локальное применение холода для устранения отека допустимо не больше чем на 20–30 минут, после чего нужно сделать перерыв на 20 минут.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок:

  • I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
  • II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
  • III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Выделяют ряд степеней при растяжке связок:

  • 1 степень. Отличается некрупным надрывом пучка или мельчайших волокон. Амплитуда движений сустава почти без нарушений, жалоб нет, пальпация пораженного сустава возможна. Пострадавший может опираться на конечность в продолжение короткого времени.
  • 2 степень. Характеризуется большим числом разорванных волокон. Жалобы выражены сильнее, пронзительная боль как при переломах трубчатых костей. Человек с усилием наступает на ногу. Работоспособность теряется минимум до 1 недели.
  • 3 степень. Присутствует полный разрыв одной или больше связок. Наиболее опасны травмы связок. По клинике можно провести дифференциацию с переломами костей голеностопа. Ходить не представляется возможным из-за смены позиций частей сустава и ярко выраженной боли. Движения пятки нарушены в полном объеме.

Методы терапии переломов

Консервативное лечение переломов проводится в домашних условиях если:

  • отсутствует смещение костей;
  • повреждение связочного аппарата не велико;
  • сращение кости произошло нужным образом.

В этом случае применяется:

  • гипсовая фиксация места перелома;
  • прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов;
  • после снятия гипса проводится повторный рентген и физиолечение.

Средние сроки наложения гипсовой пластины около одного – двух месяцев.

Бывают случаи, когда требуется оперативное вмешательство и лечение в стационаре. Это довольно тяжелые формы травм к которым относятся:

  • открытые переломы;
  • переломы, осложненные возникновением множества осколков кости;
  • некорректное сращение костей и суставов (бывает в следствии неправильного наложения повязки или позднего обращения за медицинской помощью);
  • случаи двухлодыжечного перелома (когда пострадали обе ноги);
  • полный разрыв связок в лодыжке.

Операция направлена на восстановление анатомически привычной структуры сустава, сшивание связок. После проведения манипуляций накладывается гипс минимум на 60 дней. За счет этого период отстранения от работы и срок больничного листа с переломом лодыжки увеличивается на определенное количество дней.

После снятия наложенной повязки пациент проходит период реабилитации. В это время показаны массаж и физиолечение. Полное восстановление работоспособности наступает через 3-6 месяцев в среднем. На скорость восстановления влияют несколько факторов:

  • вид и степень травмы;
  • возраст больного (чем моложе организм, тем быстрее происходят процессы регенерации тканей);
  • отсутствие дополнительных заболеваний костной структуры, влияющих на заживление;
  • ответственность пациента и соблюдение им врачебных рекомендаций и режима;
  • уровень минералов в организме (кальция, фосфора).

Рассмотрим, от чего зависят установленные сроки освобождения от работы, дадим характеристику всем видам переломов лодыжки.

Врач-ортопед Анатолий Щербин: «Известно, что для лечения косточек на ногах существуют специальные стельки, корректоры и операции, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, и тех лекарствах и мазях, которые бесполезно использовать самим в домашних условия. Всё гораздо проще…»

Лечение народными методами

Лечение при помощи народных средств возможно только в том случае, если исключен полный разрыв связок голеностопа:

    Для снятия отечности и понижения температуры в месте поражения хорошо зарекомендовал себя капустный лист.

    Лучшим вариантом считается свежесорванный, но если такой возможности нет, то можно оторвать лист от кочана капусты, находящегося в холодильнике.

    Лист капусты необходимо предварительно немного измять в руках, а затем наложить на больную ногу и зафиксировать повязкой. Данную процедуру лучше всего проводить в вечернее время, перед сном.

  1. Компресс из свежего картофеля поможет снизить болевые ощущения в области поражения ноги. Натертый на терке картофель накладывают на верхнюю часть стопы и выдерживают около 15-20 минут, после чего осторожно удаляют при помощи ватного тампона.
  2. Для того чтобы обеспечить организм таким микроэлементом, как кальций, являющийся незаменимым в данном процессе реабилитации, можно использовать в пищу перемолотую скорлупу куриных яиц. По 1/2 чайной ложки добавлять в потребляемую пищу дважды в день.
  3. В случаях, когда необходимо уменьшить образовавшуюся гематому, следует использовать компрессы из бодяги. Делать их лучше всего не реже 2 раз в день.
  4. Разрыв связок голеностопного сустава — сколько заживает

Диагностика

Следует отметить, что иногда степень разрыва связок не слишком влияет на силу проявления симптомов. Зависит это от болевого порога потерпевшего и механизма повреждения. Поэтому только по симптомам нельзя поставить точный диагноз, необходимо провести более глубокое исследование при помощи рентгенографии и МРТ.

Диагностика

На рентгеновском снимке отражается вся картина костных тканей, но состояние связок он передать не может, так как мягкие ткани не отталкивают лучи данного аппарата, а поглощают. Для исследования волокон используют МРТ.

Лечение связок позвоночника методами мануальной терапии

Обычно лечение связок позвоночника после травмы в первые три дня включает в себя обеспечение полного физического покоя. необходимо больше лежать на жестком ложе, не совершать резких движений. В первые сутки прикладывать холод для того, чтобы уменьшить размеры потенциальных гематом. А начиная со второго дня рекомендуется прикладывать тепло и использовать противовоспалительные препараты в виде наружных мазей. В принципе, считается, что этого вполне достаточно для того, чтобы вылечить растяжения связок позвоночника. На самом деле это не так.

Любое растяжение связок без комплексной реабилитации приводит к неизбежному процессу рубцевания. А рубцовая ткань не обладает теми же физиологическими свойствами, что и связки. К примеру, передняя продольная связка позвоночника способна выдержать физическую нагрузку в 500 кг. А рубцовая ткань в аналогичном пропорциональном размере не способна выдержать даже веса в 20 кг. И это доказано практическим путем. Представьте себе, если в толще продольной связки после растяжения сформировался очаг рубцовой ткани. При любом избыточном натяжении он лопнет. В результате площадь рубца увеличится в несколько раз. В определённый момент, когда масса рубцовых изменений достигнет критического значения, произойдет разрыв связки. И это состояние потребует хирургической операции. Вылечить его консервативным способом уже не удастся.

Методами мануальной терапии возможно проводить комплексное лечение повреждений связок позвоночника и последующую реабилитацию. Массаж активизирует процесс циркуляции крови и ускоряет удаление продуктов распада тканей. остеопатия способствует улучшению проводимости кровотока и лимфотока. Лечебная гимнастика, и кинезитерапия способствуют устранению риска развития рубцовых изменений. Рефлексотерапия назначается для ускорения процесс регенерации.

Курс лечения всегда разрабатывается строго индивидуально. если у вас есть боли в спине, и вы подозреваете наличие у себя повреждения связок позвоночника, то предлагаем вам записаться на бесплатную консультацию в нашу клинику. Опытные доктора проведут осмотр, поставят точный диагноз. Расскажут о том, как можно проводить лечение и реабилитацию.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Когда нужна врачебная помощь?

При перечисленных ниже симптомах без медицинской помощи не обойтись:

  • пронизывающей сильной боли, препятствующей движению в суставе и ходьбе;
  • онемении места травмы или всей нижней конечности;
  • обширном покраснении и гематоме в области травмы;
  • отсутствии или повышенной (ненормальной) подвижности сустава при болях;
  • потрескивающем звуке в голеностопе;
  • ознобе и повышенной температуре;
  • отсутствии улучшения в течение нескольких дней после растяжения.

К чему приводит игнорирования растяжения связок голеностопа?

Отсутствие терапии и реабилитации поврежденного сустава провоцирует следующие неблагоприятные последствия:

  • хроническую нестабильность голеностопного сустава, сопровождаемого повышенным чувством дискомфорта;
  • получение более серьезных травм голеностопа, среди которых даже разрушение кости и еще более неблагоприятные последствия;
  • несвоевременное обнаружение разрыва сухожилий, что характерно при частичном разрыве.

Большинство людей полагает, что растяжение связок голеностопного сустава — не повод обращаться к хирургу. Самостоятельная оценка степени повреждения может оказаться ошибочной. И чтобы исключить вероятность опасной травмы, следует провериться у специалиста.

Источники:

-i-ushiby/razryv-svyazok-golenostopnogo-sustava/

-svyazok-golenostopnogo-sustava

-rastyazheniya-svyazok-golenostopnogo-sustava/

Растяжение связок голеностопа у ребенка

Растяжение связок голеностопа редко встречается у совсем маленьких детей. У старших детей эта травма встречается чаще из-за большей активности. Дети, у которых высокий свод стопы, дисбаланс развития мышц или разная длина конечностей, больше подвержены риску травмы. При начальной степени растяжения еще нет полного разрыва связок, место прикрепления связки обычно слегка отекшее. Вторая степень растяжения – это уже неполный разрыв, при котором более выражен отек. Ходьба затруднена. И, наконец, 3-я степень – отрыв связок с гематомой. Выраженная нестабильность сустава. Степень тяжести растяжения устанавливает врач, проводя специальные тесты.

Конечность нужно иммобилизировать. Фиксация голеностопного сустава производится с захватом голени. Стопу отводят под углом 90 градусов.

Первые два дня конечности нужен холод. При значительном болевом синдроме и кровоизлиянии нужна пункция сустава и накладывание гипса. Растяжение связок у детей всегда проходит легче, чем у взрослых, потому что у них выше эластичность и способность к восстановлению.

Источники: , , -svyazok-golenostopa_