Лечение растяжений связок голеностопа: практические рекомендации.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава: лечение.

Характерные симптомы

В месте повреждения появляется сильная боль. К характерным признакам патологического процесса относят:

  • горячие кожные покровы;
  • отечность;
  • покраснение кожи в области голеностопа;
  • гематома;
  • болезненные ощущения;
  • ограничение подвижности.

Полный разрыв связок голеностопного сустава

Признаки полного разрыва сустава отличаются яркой выраженностью. Даже в состоянии абсолютного расслабления наблюдается пульсирующая боль в месте повреждения. Любое движение причиняет человеку дискомфорт. Наступать на ногу становится невозможно. Наблюдается общее ухудшение самочувствия. У некоторых пациентов развивается болевой шок.

Сильная боль и отек со временем не утихают. Пострадавшему требуется срочная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. От скорости оказания помощи зависит динамика выздоровления пострадавшего. Полный разрыв связок голеностопного сустава заживает от 3 до 6 месяцев.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава

При частичном повреждении сустава клиническая картина не такая четкая, как при полном. Отек и гематома могут быть не обширными. Болевые ощущения появляются при движении или касании. Длительность заживления зависит от характера и степени повреждения. При благоприятном прогнозе проявления разрыва полностью исчезают через 2 недели. При средней тяжести повреждений реабилитация может затянуться на 2-3 месяца.

Симптомы

Связки голеностопа представляют собой образования, состоящие из соединительной ткани. Они расположены между костями стопы и голени. Повреждение связки или сухожилия чаще всего происходит при выворачивании ноги либо в результате резкой опоры на нее.

Разрыв связок голеностопного сустава может быть полный и частичный.

В первом случае связка рвется на две части или отрывается от места крепления полностью. Во втором — происходит разрыв  некоторых волокон. Лечение необходимо проводить и в том, и в другом случае.

Частичный разрыв связок

Симптомы частичного разрыва связок следующие:

  • пострадавшему больно наступать на ногу;
  • появляются гематомы;
  • возникает припухлость в зоне передней поверхности стопы и по бокам.

Полный разрыв связок

Признаки полного разрыва связок более тяжелые:

  • гемартроз, возникающий вследствие нарушения целостности сосудов, снабжающих кровью сустав;
  • сильная боль  при ходьбе и при пальпации травмированной области;
  • распространение отека и гематомы на всю поверхность стопы, а также на ее подошву.

Для того чтобы подтвердить симптомы, голеностопный сустав проверяют на синдром, получивший название «выдвижной ящик». Этапы проверки:

  1. Пациента берут за нижнюю часть голени.
  2. Толкают заднюю область стопы вперед.
  3. При ее смещении диагноз подтверждается.

Томография голеностопного сустава является важным диагностическим методом

Симптомы не являются единственным показателем для постановки диагноза. Визуальный осмотр и внешние признаки очень важны. Полную картину для понимания ситуации (полный или частичный разрыв связок, есть ли перелом костей или травма сухожилий) дают более точные методы обследования:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенография.
Читайте также:  Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение

Лечение разрыва связок голеностопного сустава назначается только после уточнения всех симптомов и определения степени повреждения тканей.

Симптомы повреждения связочного аппарата голеностопа

Все степени повреждения голеностопных связок сопровождаются одинаковыми клиническими проявлениями, различается только выраженность этих симптомов.

Симптомы разрыва связок голеностопного сустава первой степени заключаются в незначительно выраженных болевых ощущениях, которые возникают при ходьбе или ощупывании области голеностопного сустава. В месте прикрепления связки наблюдается небольшой отек.

Хотя ходьба вызывает небольшую боль, двигательная функция голеностопа не нарушена.

При частичном разрыве связок голеностопа (вторая степень повреждения) отек из места прикрепления связки распространяется на переднюю и латеральную поверхности стопы. При движении и пальпации наблюдается сильная боль, особенно при надавливании в месте надрыва. Функция сустава в результате болевого синдрома умеренно нарушена, ходьба затруднена.

Для первой и второй степеней разрыва связок стопы характерным симптомом является отсутствие каких-либо отклонений на рентгеновских снимках.

При полном разрыве или отрыве голеностопной связки возникает очень сильная боль, которая усиливается при любой попытке движения или при опоре на поврежденную ногу. Выраженный отек распространяется по всей стопе, включая ее подошвенную часть, появляются кровоизлияния. Ходьба невозможна или значительно затруднена, сопровождается резкой болью.

При отрыве связки от места прикрепления на ее конце остается кусочек кости, который может быть определен на рентгенограмме.

Осложнения

Самолечение и несоблюдение рекомендаций врача грозят плохими последствиями. К возможным ранним посттравматическим осложнениям относятся:

  1. Вывих.
  2. Нагноение гематомы.
  3. Гемартроз.

К поздним осложнениям относятся:

  1. Нестабильность сустава.
  2. Плоскостопие.
  3. Артроз.
  4. Артрит.

Ранние осложнения чаще всего возникают из-за упущения сопутствующих патологий. Необходимость обратиться к специалисту заключается не только в правильном лечении, но и в качественной диагностике.

Поздние осложнения – следствие несоблюдения назначений врача и профилактических мер.

Диагностика

  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

И в заключение.

Данные рекомендации, конечно, носят больше информативный характер. Помните, что лучший вариант для эффективного восстановления – это обращение к врачу для назначения наиболее правильной терапии. В случае, если вы получили, как вам кажется, небольшую травму голеностопа, но при этом такие симптомы, как отек и боль, не проходят достаточно долго, то немедленно обращайтесь к врачу. При этом мы советуем во всех случаях применять принцип RICE, так как данный метод является общепризнанным и рекомендованным как первая помощь при получении спортивных травм.

Знаете ли вы, что в нашем инстаграме много уникальной информации по восстановлению, советов по тренингу и профилактике травматизма?

FacebookTwitterМой мирВконтакте

Растяжение связок голеностопа: диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач изучает и анализирует симптомы. Дополнительно проводят МРТ, УЗИ поврежденного сустава, а также артроскопию. Связки – это мягкие ткани, которые невозможно посмотреть на рентгеновском снимке. Именно поэтому этот вид диагностики применяют только для обследования переломов.

МРТ – один из методов диагностики растяжения связок голеностопа

Растяжение связок голеностопа: диагностика

Травмы и растяжения часто сопровождаются одинаковыми симптомами, могут сочетаться между собой. При растяжении связок голеностопа пациенты не ощущают боль при надавливании на кость.

Исключением является пальпация поврежденной связки. В момент травмы больной слышит хлопок. В состоянии покоя дискомфорт и болезненность практически не ощущается. На пораженном месте образовывается отечность.

Первая помощь при разрыве связок голеностопного сустава

  1. После получения травмы голеностопа, следует немедленно прекратить любые нагрузки на сустав. Пытаться ходить, надеясь, что боль пройдет не стоит – так вы только усугубите травму. Поскольку повреждение может быть незначительным, а в случае нагрузки мы можем надорвать оставшиеся целыми волокна связки.
  2. Все мы знаем о том, что в случае ушиба, надрыва связок следует немедленно приложить что-либо холодное: лед, снег, любой тканый материал, смоченный холодной водой. С помощью холода мы снимаем отек и острые болевые ощущения, то есть делаем своего рода наружную анестезию.

При этом важно знать несколько правил обращения со льдом:

  • Холод имеет смысл прикладывать только в первые 48 часов после получения травмы
  • Не стоит непрерывно удерживать лед (снег) на поврежденном суставе более 20 минут – так можно получить элементарное обморожение. Следует выждать не менее 1,5 часа после очередного наложения, чтобы дать тканям возможность восстановить привычную температуру и трофик.
  1. Ускорить заживление и исключить усугубление травмы поможет эластичное бинтование. Только не переусердствуйте – бинтовать нужно правильно, не перетягивая сустав до потери кровообращения.

Прекрасный пример того, как нужно бинтовать голеностопный сустав после травмы, показано в следующем видео:

Первая помощь при разрыве связок голеностопного сустава
  1. Отек и боль можно уменьшить, положив поврежденную ногу на возвышении. Например, лежа на кровати положите ногу на подушку.
Читайте также:  Гимнастика для суставов при артрозе коленного сустава

Чего ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ в первую неделю после травмы:

  • Нагревать сустав, делать горячие ванны
  • Саомассаж, растирание алкоголем

Все это будет действовать ровно противоположно холоду, то есть усилит кровоток, а с ним прибавит и отечность.

Диагностика

При осмотре пострадавшей конечности проводятся различные тесты, определяющие стабильность сустава. Широко применяется рентгенографическое исследование, которое обладает высокой информативностью в диагностике повреждений костных структур. В качестве дополнительных способов визуализации мягких тканей применяются:

  • ультразвуковое исследование – относится к неинвазивным и безболезненным способам диагностики, позволяет выявить даже незначительный надрыв связок голеностопа;
  • магнитно-резонансная томография – обладает высокой информативностью, но высокая стоимость ограничивает широкое использование этого вида диагностики;
  • артроскопия – позволяет оценить имеющиеся повреждения, провести реконструктивные операции на суставе.

Диагностировать разрыв связок голеностопного сустава можно благодаря таким методам:

Диагностика
  1. Выполняется рентгенография. Снимок покажет перелом сустава или смещение лодыжки. Данный вид диагностики самый эффективный и правдивый, если его выполнить правильно;
  2. Чтобы определить в каком состоянии мышечные ткани, связки и сухожилия сустава прибегают к магнитно-резонансной томографии. Данный вид диагностики точно укажет на степень травмирования сустава.
  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Симптоматика

Разрыв связок голеностопа имеет боле яркие признаки, чем растяжение. Пациента мучает острая боль в поражённой зоне, невозможно стать на проблемную ногу, сложно передвигаться без поддержки.

Существуют и другие признаки:

  • отёчность поражённого участка;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • голеностоп горячий на ощупь;
  • покраснение кожных покровов над проблемной зоной.

Тяжесть симптоматики зависит от степени поражения связочного аппарата:

  • первая. Растяжение связок, разрыв тканей на небольшой площади. Небольшая припухлость, подвижность конечности сохранена, болевой синдром достаточно слабый;
  • вторая. Разрыв затрагивает большую часть волокон в зоне голеностопа. Ощущается резкая боль, сложно передвигаться, отёчность отмечена в верхней части стопы и нижней части голени. Нередко появляется гематома;
  • третья. Связки полностью разорваны, боль мучительная, резкая, происходит внутреннее кровоизлияние, отёк значительный, самостоятельное передвижение невозможно, требуется лечение в стационаре.