Лечение суставовПодтаранный артродез стопы

Артродез: спасение или шаг в никуда?

Суть артродеза состоит в том, чтобы пораженный заболеванием сустав полностью обездвижить. Многим покажется, что же в этом хорошего? Ведь человек уже не сможет двигаться полноценно так, как он делал это раньше, но, увы, иногда спасти его жизнь и проблематичную конечность можно только таким образом.

Причин для потери опороспособности может быть несколько, иногда так происходит в результате неправильно сросшихся переломов, которые касались не только кости, но и суставов. Подобное может случиться как результат осложнения туберкулеза, а также иных острых и хронических воспалений суставов.

Процесс заключается в том, чтобы на месте сустава полностью была удалена хрящевая ткань, после этого поверхности одной и другой кости надежно фиксируют и дают время, чтобы они срослись. Как результат, кости не будут тереться друг о друга, создавая неприятные, а чаще всего болезненные ощущения, а будут, скорее, напоминать одну сплошную кость. Чтобы ускорить процесс, применяется компрессионный метод, который позволяет с помощью сдавливания суставных концов специальным аппаратом достичь скорейших результатов.

Подготовка к операции

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения, оперативное вмешательство нужно провести как можно раньше во избежание еще больших осложнений

иногда может потребоваться дополнительное обследование в виде КТ.

Предварительно должны быть собраны данные анамнеза, четкое описание клинической картины, необходимо сделать рентгенограмму. Она выполняется в положении стоя с нагрузкой в виде массы тела. При необходимости нужно пройти другие обследования, такие как компьютерная томография, МРТ. Операция при артрозе стопы рекомендуется после 12 недели медикаментозной терапии.

Показания и противопоказания

Артродезирование назначают пациенту только при наличии следующих показаний:

• непрекращающиеся сильные боли;
• болтающийся сустав;
• деформация сочленения;
• гнойные, туберкулезные процессы;
• травматические повреждения, провоцирующие болезненность и деформацию костей;
• неправильно сросшаяся конечность.

Перед тем, как отправить пациента на стол к хирургу, врач проводит полное обследование организма подопечного с целью выявления возможных противопоказаний, среди которых детский и преклонный возраст, инекфекционно-воспалительные заболевания, перепады давления и нестабильность состояния.

Показания к хирургическому вмешательству

Кому же показана операция подтаранный артроэрез? Такое вмешательство необходимо людям с чрезмерной пронацией стопы, или плоскостопием. Оно может быть врожденным и приобретенным, поперечным или продольным. Заболевание может развиться как у ребенка, так и у взрослого.

Приобретенное плоскостопие развивается вследствие нарушения функции сухожилия задней большеберцовой мышцы, чаще всего – посттравматического генеза.

Плоскостопие грозит следующими патологическими изменениями:

1. Нестабильность стопы во время ходьбы, что проявляется неуверенной походкой.
2. Косолапость.
3. Быстрое изнашивание обуви, сложность ее подбора.
4. Отечность и боли в стопах.
5. Нарушение походки.

К сожалению, за помощью к ортопеду обращаются немногие пациенты. Это является большой ошибкой. Вследствие нарушения походки формируется неправильная осанка, которая грозит развитием различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Пронацию стопы можно диагностировать при осмотре: при ходьбе пациент «заваливает» стопу вовнутрь, косолапит. Стопа имеет характерный вид: распластанная передняя часть, напоминающая утиную лапу, и уплощенный свод с внутренней стороны.

Зачастую такое отклонение от нормы замечают на диспансерных осмотрах в детском саду или школе, о чем доктора информируют родителей

К сожалению, в семье редко обращают на это внимание и не предпринимают никаких мер. Необходимо срочно обратиться к специалисту для устранения анатомического дефекта в строении конечности

При обнаружении пронации стопы у ребенка необходима консультация ортопеда, который назначит адекватную комплексную терапию. Раннее начало лечения улучшает прогноз заболевания.

Преимущества метода

Подтаранный артроэрез имплантами имеет следующие преимущества перед остальными методами коррекции плоскостопия:

1. Высокая эффективность и устойчивый результат.
2. Полное устранение косолапости.
3. Безопасность операции для жизни и здоровья пациента.
4. Низкая вероятность инфекционных осложнений.
5. Отсутствие необходимости в послеоперационной иммобилизации и применения костного цемента для того чтобы фиксировать имплант.
6. Множество положительных отзывов от пациентов, перенесших данное вмешательство.

Кому же показана операция подтаранный артроэрез? Такое вмешательство необходимо людям с чрезмерной пронацией стопы, или плоскостопием. Оно может быть врожденным и приобретенным, поперечным или продольным. Заболевание может развиться как у ребенка, так и у взрослого.

Преимущества метода

Плоскостопие как таковое не является показанием к оперативному вмешательству. В случаях некритичной пронации стопы и при отсутствии болевых ощущений бывает достаточно консервативных методов лечения: специальные упражнения, ортопедическая обувь, индивидуальные стельки.

Плоско-вальгусные стопы могут беспокоить как детей, так и взрослых. Постановка диагноза ортопедом происходит после достижения ребенком 5–6 лет, поскольку ранее признаки плоскостопия отмечаются у всех. Установка имплантата чаще всего приходится на 9–10 год жизни, но может быть при необходимости произведена в любом другом возрасте.

Подтаранный артроэрез назначается в случае, если:

• деформация сопровождается болевым синдромом продольного свода стопы, отеками;
• походка искажена, присутствует выраженная косолапость, слабость в ногах;
• обувь трудно подбирается и изнашивается в короткие сроки;
• существенно снижается качество жизни или работы;
• консервативное лечение не дает результата.

Основные принципы восстановления

Использование лечебной гимнастики после операции на голеностопном суставе базируется на трех основных принципах:

1. выполнение разных упражнений в отдельные периоды после операции;
2. тренировка здоровых суставов, мышц пресса и дыхания;
3. выполнение упражнений для профилактики «застоя крови» и формирования ложных суставов, анкилозов.

Помимо медицинской задачи (вылечить травмы голеностопного сустава), необходимо научить пациента «заново» двигать конечностью, ходить и выполнять ежедневные нагрузки.

В реабилитологии выделяют 3 отдельных послеоперационных периода:

1. острый (первая неделя после оперативного вмешательства);
2. восстановительный (начиная со второй недели после операции);
3. тренировочный (начиная с пятой недели после операции).

В первом периоде все упражнения направлены на сохранение тонуса мышц, предупреждение развития контрактур пальцев стопы и застойных явлений в венозно‐капиллярном русле. Второй период ЛФК после операции заключается в профилактике развития контрактуры (уменьшение амплитуды движений за счет стягивания соединительной ткани) и атрофии. В третьем периоде все усилия врачей‐реабилитологов направлены на разработку движений в голеностопном суставе, обучение пациента ходьбе с опорой, восстановление тонуса мышц и вен голеностопа.